岐黃醫林--中醫論壇

酸棗仁湯為主方 改善失眠有效率逾8成
台灣新生報 更新日期:"2010/05/28 00:17" 【記者蔡清欽／台南報導】

署立台南醫院中醫科中醫師邱啟榮指出，一名24歲的男性患者，因課業繁重，經常熬夜，導致白天上課時無法集中精神，晚上也難以入睡，失眠還出現頭痛頭暈、耳鳴、健忘、心悸的症狀，經中醫門診從心、肝、腎三方面來調理，用酸棗仁搭配黃連阿膠湯服用，同時搭配針灸及耳針治療，經過一個月療程之後，睡眠狀況已獲得改善。

在醫學上對於失眠的定義為無法進入或是無法持續睡眠，以及睡眠品質差，都算是失眠的範圍。失眠進一步又可分為：失眠少於一週的時間稱為暫時性失眠；持續一到三週者稱為短期性失眠；失眠長達三週以上則稱為長期性失眠。

邱啟榮醫師表示，造成失眠的原因很多，分別有思慮過多、心脾損傷、陰陽不和、心腎不交、胃氣失調等等因素；依照症狀大略分成以下類型：(1)心脾兩虛型-多夢易醒，覺心悸健忘，容易精神疲累，食慾下降，可用歸脾湯治療。(2)肝血不足型-心悸不安感，易煩熱，頭暈眩，容易疲倦，適合酸棗仁湯治療。(3)心火熾盛型-心煩不安，易口乾舌燥，口腔及舌頭易有潰瘍，小便色深，可以硃砂安神丸治療。(4)肝鬱化火型-急躁易發怒，易頭暈頭脹，耳鳴，夢多，可用龍膽瀉肝湯治療。

(5)痰熱內擾型 -易覺胸悶心煩，有噁心或嗝氣，頭沉重，可用溫膽湯治療。(6)陰虛火旺型-易覺心悸心煩，腰痠痛，腳無力，頭暈耳鳴健忘，可用黃連阿膠湯治療。(7)胃氣失和型-胸悶，飯後易嗝氣，腹部不舒服，排便不暢，可用半夏秫米湯。建議仍須經由中醫師依照個人體質加減劑量配藥，才不會產生反效果。

在穴道方面，神門穴、內關穴也都是對於失眠有幫助的穴道，建議有失眠問題的人可以試著在睡前自己輕輕按摩這兩個穴道。

邱啟榮醫師說，2009 年《中醫雜誌》研究論文報告，針對六十名平均有四年失眠病史的男女患者，使用酸棗仁湯加甘麥大棗湯進行治療四週後，症狀改善的總有效率可達到86.7%。

酸棗仁湯


【製法用量】
酸棗仁50克(2升) 甘草5克(1兩) 知母10克(2兩) 茯苓10克(2兩) 川芎10克(2兩) 以水八升(1600cc)，煮酸棗仁，得六升(1200cc)，內諸藥，煮取三升(600cc)，分溫三服。

【功效】

養血安神，清熱除煩。

【主治】

虛勞虛煩不得眠、心悸盜汗、頭目眩暈、咽乾口燥、舌紅、脈細弦。

【方義】

本方所治之失眠症、係因肝血不足，陰虛陽亢，虛熱內擾所致。方中重用酸棗仁，養血補肝，寧心安神，並可歛汗；茯苓與酸棗仁相伍，以加強寧心安神之效；川芎調暢氣機，疏達肝氣與酸棗仁同用，又可養血調肝安神之效；知母滋陰清熱除煩，並可緩川芎之辛燥，使無傷陰之弊；甘草生用，清熱和藥。諸藥合用，養肝血以寧心神，清內熱以除虛煩，則睡眠自寧。

【辨證要點】

失眠心煩。
頭暈目眩。
脈弦細而數。
【加減】

偏陰虛有熱者：加生地、百合、白芍。
盜汗甚者：加五味子、浮小麥。
驚悸甚者：加龍骨、牡蠣、黨參。
氣虛痿弱：加人參、黃耆。
血虛不眠：加當歸、熟地、何首烏。
煩熱不眠：加牡丹皮、梔子、淡竹葉。
煩燥不眠：合溫膽湯。
驚悸不眠：合抑肝散。
陰虛火旺：合黃連解毒湯。
【注意禁忌】

陰虛火旺之失眠症，本方不宜單獨使用。

【現代應用】

本方營養神經，補血，改善心肌功能。用於不眠、更年期綜合症、神經衰弱、盜汗、健忘症。

來源 傷寒卒病論

酸棗仁湯
成 分： 酸棗仁　甘草　川芎　知母　茯苓
　 　
臨床應用：虛勞，虛煩不得眠，盜汗。