《保健錦囊》腎病併有氮質血症 主治方採附子瀉心湯

[MissC]

《保健錦囊》腎病併有氮質血症 主治方採附子瀉心湯
台灣新生報 更新日期:"2010/09/09 00:07" 【記者萬博超／台北報導】

檢驗腎病首先往往必須同時抽血與驗尿，許多患者的抽血報告會顯示有氮質血症。中醫師陳旺全指出，面色偏白、便硬、舌苔厚膩、肢體冷的患者多以附子瀉心湯加減方治療改善。

氮質血症是指血中尿素氮太高，中醫師陳旺全在研討會中指出，中醫治療這類患者除了以依照體質投予附子瀉心湯等傳統方外，常外加桃仁、赤芍，丹參等活血去瘀的藥材，改善病情。但具體用藥處方仍需經由醫師診斷後決定。

尿素氮是體內的一種需要排出的廢物，醫師指出，腎功能障礙時，排除有困難時，濃度便會上升，當血中尿素上升時，腎功能損害已經相當明顯；醫師表示，單位血液中尿素氮超過15毫克，或是肌酸酐超過1.2毫克便是氮質血症。

氮質血症如果兼有溼熱，中醫常加入大黃，其藥性苦寒，且能促進排便瀉濁，目標是是讓3成左右的尿毒從大腸排出，此藥還能改善血液循環、降壓、抗菌，增加胺基酸合成，使肌酸酐下降。

當血中尿素濃度達一定的濃度即代表腎功能可能趨向衰竭，到100毫克時則幾乎已是尿毒症。當然造成尿素氮短暫升高的原因還包含尿路阻塞、組織蛋白破壞、腸胃道出血，攝取過量蛋白質等。

血壓偏高的患者，未必有症狀，但部分會常感到項背緊痛，也就是頸、背部緊繃疼痛。中醫師陳旺全指出，此時可以葛根湯類方劑治療。

葛根及相關方劑已廣泛用於心血管系統疾病，中醫師陳旺全在研討會中表示，血壓偏高患者部分感到頸、背不適時，多以這類方劑加減方治療。

民眾感到肩頸痠痛、頸背疼痛、上肢麻痛或感覺異常，醫師提醒，不一定是內科問題，可能是頸椎椎間盤出現退化與骨刺，若情況嚴重，甚至會有上肢肌肉無力、萎縮或是導致下肢步態不穩的情形，牽引復健與服藥治療無效者可考慮植入頸椎人工椎間盤。

頸背疼痛、上肢麻痛或感覺異常老年人身上出現，多半是因為使得頸椎脊髓或神經根受到壓迫所造成。若是發生在年輕人，大多是因為長期姿勢不良、激烈頸部運動或車禍外傷，造成頸椎椎間盤突出、破裂，甚至是提早退化。

針對頸椎退化或骨刺，醫師表示，可先以牽引復健，配合藥物治療。若是保守療法無效時，就必須進行頸椎減壓手術，故仍須由醫師詳細診斷及鑑別。