岐黃醫林中醫

2006.04.15　 中國時報
降糖消渴 控制糖尿病 中醫也行
曾靖華/整理 諮詢/李克成（長庚醫院中醫分院內科醫師）



近年來台灣地區糖尿病患成倍數成長，發病年齡也逐年下降。由日本多位醫學博士編著、長庚醫院中醫分院內科李克成等醫師群審定的《漢方Life家庭健康養身大百科》中提到，糖尿病初期沒有明顯症狀，但一段時間後就會頻尿、口渴想喝水，還有體重減輕、身體經常感到疲倦等症狀，最嚴重時會引起糖尿病昏睡（失去意識），甚至死亡！

由於糖尿病無法根治，所以患者除了指導持續以食物療法和運動療法來控制血糖之外，別無他法。

古時稱消渴

中醫看糖尿病，認為有一種病況叫「消渴」和糖尿病非常相似，因此可以把糖尿病視為類同消渴。其實除了糖尿病患，像腎臟、心臟不好，或者水分代謝有障礙的人，也會有消渴的症狀。總之在消渴的情況下，口渴及頻尿等異常現象稱為水毒。

消渴的主要原因是享受太多美食或吃得太多，另外生活上還有一些狀況，例如太累、性生活太頻繁等也必須注意。性生活太頻繁會造成中醫所稱的「腎虛」；腎虛是指腎臟和副腎等泌尿生殖系統作用變差，容易產生消渴的現象。

治療糖尿病應該參照個人的體力與體質，配合症狀，做為診斷的基礎，再配合藥方治療，其證型及藥方有：

實證 處方箋

大柴胡湯：適合初期的糖尿病患，這種病人體力不錯，體格也很好，但是容易疲勞，食慾不振，而且輕壓胸口會覺得胸脅苦滿。可以加地黃使血糖早日恢復正常。

白虎加人參湯：有體力的糖尿病初期患者，通常喉嚨乾，要攝取大量水分，而又頻尿，尿液也多，容易流汗，潮紅，適合服用本方。

防風通聖散：有體力，臉色佳，但是人胖肚大的糖尿病患者適合服用。另外如有肩膀痠疼、氣喘、便秘、腹脹等症狀者亦適合。

中間證 處方箋

五苓散：適合體力中等，胃內停水（叩擊胃的四周有水聲）的患者服用，另外口渴、尿不出來，有浮腫、頭痛等症狀時亦可服用。

柴胡桂枝湯：適合體力中等，因為壓力太大而暴飲暴食的糖尿病患者，可以讓他有體力應付壓力，不易疲倦。

虛證 處方箋

八味地黃丸：適合體力衰退，腰部以下感到無力及虛冷的患者，這種患者因為口渴而喝下大量的水，經常上廁所，尿液很多，有空腹感時會吃很多，這些都可說是典型的糖尿病症狀。本方也適用於疲勞、腰痛、陽萎患者。

柴胡桂枝乾薑湯：適服本方的患者為體力虛弱，輕壓胸口會覺得胸脅苦滿（參考大柴胡湯），脖子以上經常冒汗，神經質，焦躁不安。

四君子湯：適合體力不好、腸胃功能差，通常還會出現全身倦怠、下痢、嘔吐、腹脹等症狀的患者。

2006.04.15　 中國時報
糖尿病的民俗療法
曾靖華/整理

治療糖尿病最基本的重點在於控制飲食，但並不是無準則的禁食，而是要吃低卡路里的食物，注意營養均衡。

病患除要嚴守飲食原則外，還可吃一些抑制血糖值上升的食品，例如韭菜、蔥等味道強的蔬菜，這些味道強的蔬菜大多含有豐富的硫化物，據了解有抑制血糖的功能。

另外，牛蒡和蒟蒻含有食物性纖維，也可以防止血糖上升，抑制糖類吸收的速度，可以妥善運用。

坊間還有許多民俗療法，只要是在食物療法的範疇內，都可以改善症狀。

牛蒡飯（4人份）

作法：取一根牛蒡去皮，加上3杯的米，1.5杯水以及少許醬油、酒、味淋用電鍋蒸煮，牛蒡富含可以使血糖值降低的食物纖維。

蜆仔湯（1人份）

作法：蜆仔有抑制口喝的功效。先用約一杯的蜆仔吐沙，再連殼放進鍋裡，用中火煮，可以加少許鹽調味。不要只喝湯，請連蜆仔一起食用。

2006.04.19　 中國時報
健康小百科 截長補短 糖尿病人也能吃糖
◎薛安栗（耕莘醫院永和分院營養師）


時常聽到糖尿病人發出這樣的疑問：「糖尿病人可以吃糖嗎？可以吃水果或米飯嗎？」原來不少糖尿病友在聽信坊間流言或自以為是的認知後，就不敢吃糖及水果，甚至連米飯都不敢吃，因偏食造成營養不均衡及營養不良的問題。

米飯是提供身體最基本熱量的來源，有些糖尿病人因為不敢吃米飯，三餐以肉類為主，結果吃了過量的肉類及油脂，衍生出高血脂的問題及加重腎臟負擔等情形。其實，糖尿病人的飲食與一般健康飲食沒有太大不同，只是在「總醣量」的攝取方面要十分注意，並把握定時定量及均衡飲食的原則。

所謂「總醣量」的攝取，在於所有含醣食物都要列入飲食計畫中，而含醣食物包括水果、五穀根莖類、牛奶、蔬菜、甜食及含糖飲料等，其中，蔬菜的醣分很少，且含豐富的纖維質，對血糖的影響並不大，並可延緩餐後血糖上升速度，因此建議糖尿病人每餐要多吃點蔬菜。

至於含醣食物該怎麼吃？建議糖尿病友可請教專業的營養師，依據您的性別、年齡、體型、活動量及疾病等，設計出符合您的飲食計畫，且營養師會依據您的飲食習慣及健康飲食「三低一高」──低鹽、低油、低糖、高纖的原則，指導您做飲食型態的改變，當然最重要的，就是教您如何計算醣分的食物。

一般而言，若糖尿病人血糖控制良好，且都能依照營養師規劃的飲食設計執行時，可攝取適量甜食及含糖飲料，但是要記得：將同一天其他醣分食物減少，舉例說明：若您吃了一球冰淇淋（約含醣15公克），則要減少平日的飯量1/4碗。

另外，為了讓患者食物能多樣化，在糖尿病人飲食控制上通常會教導食物代換的觀念，只要把握食物份量觀念，其實糖尿病人也可以自由自在地享用各種食物。（本專欄與中廣新聞網合作於今日10:25、12:50、17:55播出）

簡易食物代換

含15公克醣份的食物類別與量

◆五榖根莖類：白飯1/4碗、稀飯1/2碗、麵1/2碗、土司（薄）1片、饅頭（中）1/4個、蘇打餅乾2﹣3片、小湯圓13顆、玉米1/3根、洋芋1/2個、地瓜4塊（55克）、芋頭4塊（55克）、南瓜135克、山藥110克、紅豆（熟）50克、綠豆（熟）60克

◆奶類：鮮奶240cc、低脂奶粉3湯匙、低脂起司2片

◆水果類：柳丁（中）1個、蘋果（小）1個、泰國芭樂1/3個、葡萄10﹣13顆、香蕉1/2條、龍眼13個、荔枝9個、棗子2個

◆甜食：方糖3顆、蜂蜜1湯匙、布丁1/2杯、冰淇淋1球

◆飲料：100％純果汁120cc、汽水半罐（120cc）、養樂多1瓶

降糖消渴 控制糖尿病 中醫也行


國家衛生研究院研究發現，國內糖尿病患高達百萬人，確診者約80萬人，但真正妥善控制病情者僅1/5，其實除了西醫治療糖尿病，也可以考慮利用中醫控制糖尿病病情，台北市立聯合醫院中醫院區中醫師徐坤銘表示，糖尿病分第I跟第II型，第I型是先天胰導素分泌不足，第II型多有體重過重情形，而到中醫門診的以非胰島素依賴型的第II型糖尿病為主。

徐坤銘表示，曾有62歲老太太，平時在住家附近醫院看西醫，因服降血糖藥出現低血糖症狀而害怕，也嫌降血糖藥劑太大顆難吞，於是女兒建議母親到中醫看診，初診時血糖值超過200mg/dl(毫克/分升)，而老太太有口渴、容易飢餓、頻尿等症狀，與中醫的「消渴症」情形接近，大便硬，量少難出，胃火盛消耗大腸津液，於是給予清胃養陰的「白虎加人參湯」及「調胃承氣湯加味」。一個星期後，飯前血糖值159mg/dl，飯後血糖值167mg/dl，身體不適症狀減輕，但中醫建議服用中藥期間須續服西藥。


治療糖尿病三多

徐坤銘表示，糖尿病的症狀與中醫的消渴病名相類似，初期多無症狀直到出現多吃、多喝、多尿，三多症狀或其他併發症病人才會懷疑。徐坤銘表示，多喝症狀屬上消，燥熱傷肺，以消渴方加減治療，可服用藕汁、薑汁、蜂蜜等。多吃屬中消，胃火過旺，以白虎湯加減治療。多尿屬下消，腎氣不足，以六味地黃丸加減治療。

單純血糖高可用玉米鬚5錢，加熱水沖泡當茶飲，玉米鬚可利水消腫。如易感到餓，可利用玉竹或黃精1日3兩，洗淨後在鍋內放水蒸煮來吃，玉竹可滋陰潤肺、養胃生津，黃精補脾潤肺。

下肢痠麻，睡前可用熱水泡腳刺激穴位，舒筋活絡，氣血通暢，不過要注意水溫不能過高，約攝氏40度左右，泡腳時水可淹沒至踝部高度，浸浴20至30分鐘，其間加入熱水以維持溫度。


(Apple Daily)

中醫治糖尿病 症狀不同處方不同
【葉慧昌~中國醫藥大學副教授】


糖尿病可分兩種，第一型是胰島素依賴型，也就是俗稱的幼年型糖尿病。患者絕大部分在兒童及年輕時代即發病，和遺傳息息相關。研究發現，若父母中有一人有糖尿病，那麼子女得病的機會是20%至30%；如果雙親均為糖尿病患，則子女得病的機會為60%至70%。

第二型則為非胰島素依賴型，佔所有糖尿病患九成以上。患者通常有家族史可循，且好發於40歲以上、體重過重者。而隨著年齡增加，胰島素分泌逐漸退化，肝臟、肌肉、脂肪組織等對胰島素敏感度降低，更加重了病情。

中醫治療糖尿病，多半依臨床症狀分析來確立處方。例如患者口乾咽乾、煩躁、失眠、尿黃或便秘，屬於陰虛熱盛型。常見於糖尿病初期而有明顯症狀，或年紀較輕而體質偏於燥熱，體型較為肥胖伴有高血壓或高血脂者；治療應以清熱、養陰潤燥為主，可用竹葉石膏湯、白虎加人參湯或甘露飲等。

如果是糖尿病的慢性期，或用口服降血糖藥控制而病情穩定者，患者口渴已較輕或不明顯，但自覺疲倦乏力，這屬於氣陰兩虛型，此時應以益氣養陰為主，如生脈散、玉泉丸或麥門冬湯等，都可隨症選用。

假如是糖尿病後期，有各種慢性併發症或年老體衰者，患者常有腰膝痠軟，尿頻尿多、尿如膏脂，透過檢查有腎臟、視網膜病變等微血管併發症，這屬於腎虛挾瘀型，可用六味地黃丸、濟生腎氣丸等方並佐加活血化瘀之品來補腎活血。

萬一病人疲倦乏力、容易出汗、食欲減退、大便拉稀，則是屬於脾胃氣虛型，應以參苓白朮散來益氣健脾，不可再用補腎或養陰的中藥，否則會加重腹瀉而使病情更加惡化。

因為腳部離心臟最遠，血流不容易到達，加上神經麻痺、感覺不靈敏，容易導致感染、壞疽，甚至要截肢。所以，患者除了應保持雙腳乾淨，將趾甲修平，不宜讓腳暴露於太冷或太熱的環境，更不可使用電熱器，也不能用熱水泡腳。

在選擇鞋子時，以合腳、前後有包覆為宜。

蹺腳及雙腿交叉的姿勢會造成循環不良，抽菸會導致血管收縮，都會使循環更差。萬一有了傷口，應馬上就醫治療，千萬不能等閒視之。


（作者亦為台中市葉慧昌中醫院長）
【2006/07/08 聯合報】