岐黃醫林--中醫論壇

《那些眼疾需角膜移植？》角膜移植 先確認捐贈者健康條件
台灣新生報 更新日期:"2010/10/20 00:07" 【記者陳元春／台北報導】

電視劇或八點檔常會演到有女主角因失明，而需接受角膜移植手術，究竟有哪些眼科疾病需要接受角膜移植？新光醫院眼科主治醫師林惠真昨（十九）日指出，舉凡因角膜病變影響視力，或角膜潰瘍、嚴重感染，破壞眼球結構，均恐需接受角膜移植，術後病人亦需配合規律點藥，並定期回診。

新光醫院眼科主治醫師林惠真指出，透明的角膜如因病變，造成混濁，影響視力，或因戴隱形眼鏡、外力等因素，造成角膜潰瘍、受傷，引起嚴重細菌感染，進而傷害眼球結構，以及部分眼科手術後引起角膜病變等，均恐造成民眾需要進一步接受角膜移植手術。

不過，新光醫院眼科醫師林惠真說，受到醫療手術進步，藥水的使用，加上細菌培養、正確使用抗生素等因素，近來臨床已較少見患者因上述原因，而需接受角膜移植。

醫師林惠真補充，角膜因沒有血管，會產生排斥的狀況很低，因此只要確認捐贈者的健康條件是否符合，排除不明原因死亡與有全身性感染亡者不能捐贈外，受贈者術前也不用做血型與基因型比對，算是一種組織移植。

但醫師林惠真強調，與其他器官移植相比，僅管角膜移植患者術後產生排斥的情況很低，但仍有少部分人會出現排斥現象，因此患者術後除配合規律點類固醇藥水，還要定期回診，且一旦出現眼睛紅、痛、視力減退應盡快回診，以確診是否有出現排斥狀況，提醒注意。

除此，眼科醫師林惠真說，怕術後產生排斥，讓病人規律點類固醇藥水，也恐造成病人角膜抵抗力下降，恐需留心。

《那些眼疾需角膜移植？》層狀移植 保留有功能角膜
台灣新生報 更新日期:"2010/10/20 00:07" 【記者萬博超／台北報導】

層狀角膜移植降低排斥機率。北市聯合醫院中興院區眼科醫師陳子儀表示，與傳統全層角膜移植不同，層狀角膜移植主要是盡量保留患者仍具功能的部份角膜，只移植取代受損組織，降低手術侵犯性、並且也降低排斥機率。

中興院區眼科醫師陳子儀指出，病患遭遇需要角膜移植的病況，常見的是角膜白斑疤痕、角膜水腫、圓錐角膜、無法控制的角膜潰瘍或感染、退化性角膜疾病、及角膜穿孔等等，然而並非每種病情都是全層角膜受損。

醫師說明，以角膜水腫為例，若只是因為內皮細胞失償，以致無法正常排出組織內的水分，那麼角膜內皮細胞移植只置換角膜的最內層部分即可達到治療效果，不但避免全層角膜移植縫線可能造成的散光，保全了較強的眼球結構，術後視力恢復時間也較短。

如果是角膜疤痕，若深度未至角膜內層，或圓錐角膜，則可盡量保留患者仍具功能的角膜內皮層，醫師進一步解釋，深層前角膜移植就如同房子外牆拆掉重蓋，但是室內牆上的漆仍保留著，於是在房內絲毫感覺不出改變，人體免疫系統不易辨識出有外來組織，於是降低了排斥率。

《那些眼疾需角膜移植？_中醫觀點》眼角膜未明顯混濁者 中藥調理可止惡化
台灣新生報 更新日期:"2010/10/20 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

各類眼睛角膜病變，會嚴重影響視力。中醫師林名育表示，各類眼睛疾病，如角膜感染、外傷等因素，都可能造成角膜受損，形成不透明的混濁，嚴重影響視力。中醫對眼睛角膜還未明顯混濁，可幫助調理避免惡化。如果問題較嚴重，則仍需藉由手術移植處理，同時可配合術後辨證調養，避免排斥現象，加強角膜的養護。

中醫師林名育表示，各類眼睛疾病，如角膜感染、外傷、角膜本身質變、手術傷害等因素，都可能造成角膜受損。如皰疹造成感染角膜，沒治療好，造成留疤，會影響視力。還有隱形眼鏡嚴重擦傷角膜，造成角膜結疤。以及眼球內部手術因素，造成角膜內皮損傷等因素，都會影響角膜健康。正常的角膜應如同透明玻璃般，當光線透不進去時，且位置愈在眼球中央，影響範圍愈大。造成視力模糊，看不清周圍。

林醫師表示，對於眼睛角膜還未明顯損壞、還未明顯十分混濁時，中醫調理可適時幫助減輕症狀，避免惡化。根據辨證調理原則，若屬於外傷引起的「瘀血」問題，可見伴隨充血表現，可採活血化瘀，如桃紅四物湯調理。若是體質偏虛，如「氣血兩虛」問題，可見伴隨手腳冰冷、怕冷等症候，可用十全大補湯調理。

此外，對於需要角膜移植者，在術後也可幫助調養，降低排斥，以及增進角膜的修復功能。像是針對肝經症候，如「肝火旺」者，可見伴隨口苦、口乾頭熱等現象，應配合瀉肝火，可用龍膽瀉肝湯調理。若為腸胃虛弱者常見胃口不好，拉肚子等表現，可用四君子湯、六君子湯調理。針灸穴道治療上，可取光明、足三里、攢竹穴，幫助調養眼睛經絡，改善角膜修復功能。

醫師提醒，患者術後應避免用眼過度，飲食避免辛辣刺激；平常可用3~5錢菊花以500C.C水沖泡飲用，較虛弱者可加些枸杞；或喝決明子茶、桑椹汁，也都有益護眼。