岐黃醫林--中醫論壇

《天涼年長者軟組織易痠痛》天涼了 全身硬骨頭不舒服
台灣新生報
【記者陳元春／台北報導】



最近民眾已可明顯感受到天氣逐漸變冷，天氣轉涼，上年紀老人家容易出現痠痛不適？台大醫院北護分院復健科醫師韓德生指出，老人家因退化，血管直徑變小或本身有血管硬化問題，均易造成組織缺氧，確實容易因此出現痠痛問題，且不只老人，對曾受過較嚴重外傷民眾，亦可能因天氣變冷，感到痠痛不適，建議民眾可日常透過熱敷或泡溫泉改善。

坊間常聽到有不少老人家或膝蓋、關節曾受過嚴重外傷的民眾，會形容自己就像氣象台，只要天氣稍微變冷，膝蓋、關節就會卯起來痛，道理何在？

台大醫院北護分院復健科醫師韓德生解釋，天氣變冷，會促進民眾血管收縮，如加上循環不良，則易導致組織缺氧，如此一來，民眾便會先開始感到痠，若組織仍持續缺氧，便會開始發疼，臨床尤其常見發生於民眾曾受過傷的部位。

不過，變天痠痛何以常發生在民眾受過傷的部位？北護分院復健科醫師韓德生指出，一般來說，民眾受過嚴重外傷的部位，恐因過往曾發生壓斷血管情況，使受傷部位組織較正常組織差一點，故容易因變天出現痠痛。

至於老人家每逢變天，就卯起來痠痛的問題，則可歸咎於退化問題。北護分院復健科醫師韓德生指出，老人家退化會造成血管直徑變小或因本身就有血管硬化問題，使組織同樣因為缺氧，引起痠痛。

台大醫院北護分院復健科醫師韓德生因而建議，逢天氣變冷，民眾除注意保暖外，生活上透過熱敷，泡溫泉或洗SPA等休閒活動，均有助改善因天冷引起的膝蓋、關節痠痛不適問題。

《天涼年長者軟組織易痠痛》頭頸痠痛 按壓風池、後谿、中渚穴能緩解
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】


穴位治療有助緩解肩頸僵硬痠痛。北市聯合醫院林森中醫院區醫師藍士哲昨(21)日表示，出現頭頸痠痛、僵硬時，可以按壓風池、後谿及中渚等穴位，透過醫師針灸則更能迅速緩解症狀。

藍士哲指出，風池穴位在枕骨下方，後頸髮際兩側凹陷處，剛好是斜方肌跟胸鎖乳突肌上端交會凹陷的地方。如果伴有緊張性頭痛，按壓風池穴時會有明顯壓痛感，但按摩幾分鐘後可以感覺頭部跟頸部都放鬆許多。風池穴對感冒頭痛、眼睛疲勞也有效。

藍士哲指出，後谿穴則在手掌的尺側，小指掌指關節後方赤白肉際處，握拳時的隆起點。後谿穴常被用來治療肩頸部疾病，例如落枕、頸肩綜合症等。按摩後谿時，若朝掌骨側按壓刺激會很酸。工作時不妨三不五時按摩後谿穴，會覺得脖子跟肩膀放鬆許多。

中渚穴位在手背無名指和小指的掌骨之間，掌指關節後方凹陷處。按摩中渚穴時，可以用大拇指跟食指掐住手掌內外側，用力向下按壓時，會覺得有明顯酸脹感，還會向手臂上傳。一邊按可以一邊活動活動脖子，活動後會覺得脖子比較舒服。

藍士哲進一步指出，後溪跟中渚穴都是治療落枕的特效穴，也對紓緩肩頸肌肉僵硬、痠痛有很好效果，平常在辦公桌前就可以自己按摩。

《天涼年長者軟組織易痠痛》生薑泡澡不宜過久 勿吃熱補藥膳
台灣新生報
【記者萬博超、鄭綿綿／台北報導】


下大雨，氣溫降，不少民眾抱怨筋骨或是軟組織出現痠痛感。北市聯合醫院林森中醫院區醫師藍士哲指出，中醫認為風寒濕氣讓人覺得筋骨、肌肉不俐落或軟組織出現痠痛感。

藍士哲指出，即便在室內，尤其現在上班族都在冷氣房裡，一邊喝著外頭買的冷飲，一邊聚精會神盯著電腦螢幕，加上冷氣、風寒濕氣全來了，將使得脖子跟肩膀遇冷收縮的更厲害，症狀也就越嚴重，有些人甚至會牽連到手臂疼痛，嚴重還可能有手指末梢麻木感。

許多人覺得一旦天冷，筋骨便易感酸痛，輕微的痠疼亦可能是氣溫低，循環較差，體內廢物代謝慢所導致，體質虛寒者可利用溫補改善；不過多數醫師建議，局部呈紅腫熱痛，就千萬別任意吃熱補類藥膳。

關節痠痛的病因有不少，若檢查沒發現有特殊的關節發炎、或免疫毛病，卻在寒冬時感到筋骨微微酸痛，且體質偏虛寒者，可以採溫補來改善循環，有助擺脫痠疼的困擾。倘若關節處紅腫，便不宜自行溫補。

醫師指出，若是常見的退化性骨關節炎，一般都只有局部疼痛，不出現全身症狀，膝關節局部溫度不會升高，但會有明顯關節腫脹，甚至有關節積液；嚴重時半夜痛醒，影響睡眠。這類關節痛、筋骨痛中醫治療可採針灸、熱敷或內服藥物來改善。

在稍涼的環境中，讓肩頸、手臂盡量有衣物覆蓋，可以減少其痠痛、僵硬的發作頻率。藍士哲表示，在稍涼的環境中循環容易變差，保持溫暖可以減少肩頸不適。

不過，藍士哲提醒，最重要的預防方式是在辦公室或使用電腦時維持良好坐姿，同時調整座椅及螢幕高度。不要彎腰駝背，腰背部可貼靠椅背或用靠墊，以減輕腰椎負擔。螢幕高度以俯視10-15°為宜，而前臂可靠在桌上，讓肩膀、上臂自然放鬆。

醫師建議一般民眾每工作1小時至少要起來活動筋骨一次，可以作作簡易的伸展操，在室內有冷氣的地方避免穿暴露肩膀、手臂太多的衣服，更不要常常喝冷飲，必要是藉由按摩、熱敷舒緩不適。

此外，脖子僵硬有時還會引起頭痛。這種頭痛屬於「緊張性頭痛」，又叫做「肌肉收縮性頭痛」，頭部會有壓迫、沉重、疼痛感覺。雖然是頭痛，但是問題根源同樣是來自頸部肌肉的緊繃，必須先解決頸部問題，才能改善這類頭痛。

中醫師陳玫妃表示，軟組織包括了肌肉、軔帶、軟骨、肌腱等部份。而軟組織的受傷，除了運動傷害之外，姿勢的不正確都可能引起。中醫也認為，傷筋與風寒、濕邪因素侵襲都有直接的關係。

陳玫妃表示，通常軟組織的受傷都具有自行修復的免疫性能力，但是隨著年齡的增長而遞減。年紀大的人，修復的速度較慢。而在受寒或天下雨時，患處更容易隱隱地作痛。中醫認為，老年人軟組織的受傷，除了外在因素的撞擊、扭、挫傷。若由於體質甚虛，筋骨不壯。或者是七情、內傷等內因，也跟傷筋有直接的關係。而傷筋與風寒、濕邪侵襲是最直接的誘因。

陳醫師表示，症狀表現部分，老年人軟組織受到了風邪，便容易發生肢體的疼痛、僵硬。受到了寒邪，肢體容易發涼、怕冷，屈伸不利。受到濕邪的侵犯，容易導致身體重著、腫脹。在治療部分，可服用補肝腎、去濕、散寒、驅風的藥方，幫助強筋壯骨、疏通經絡的循環，和改善軟組織的疼痛。

另外，還可配合穴道治療，以針灸的方式，配合取阿是穴，近處取穴、遠處取穴方式，以及推拿理筋手法。可幫助放鬆經絡，讓局部的軟組織循環改善，也可緩解疼痛。

醫師提醒，老年人軟組織的疼痛，適當地休息、活動是需要的。因為適當地休息，可讓軟組織有利於復原。適當地活動，可以增加受傷軟組織循環，減緩無力。因此，原則上受傷後的軟組織，是要讓患處休息，但並不代表說完全不能活動。適當地活動，增加受傷組織的血液循環，也有加速自行修復的作用。