《健康之鑰》中消糖尿病患 須清熱補氣、降火滋陰

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《健康之鑰》中消糖尿病患 須清熱補氣、降火滋陰
台灣新生報 更新日期:"2010/10/27 00:27" 【記者鄭綿綿／台北報導】

糖尿病患出現「中消」症候，必須配合清熱補氣；滋陰方向調理。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，門診中一名57歲的男性患者，糖尿病問題已經有10年病史，出現飯前血糖偏高到160mg/dl，且口渴容易感到飢餓，唇黑，腹脹，脈浮洪滑。研判是中醫所說的「中消」症候，臨床上以清熱補氣，瀉火；降火滋陰方向著手調理。

陳偉坤醫師表示，門診中這名57歲的男性患者，糖尿病血糖偏高已經有10年的時間，一直有服用中藥在控制，有陣子卻發生飯前血糖偏高現象，一直維持在 160mg/dl以上，感到口渴容易飢餓，唇發黑，腹脹，脈浮洪滑，臨床辨證研判是屬於「中消」證。所謂中消問題，多可見典型表現為渴而多飲，善食而瘦，自汗，排便硬，小便頻數赤黃等。

陳醫師表示，針對這名患者，治療處方以白虎加人參湯和知柏地黃丸加減。白虎加人參湯方中包括知母、炙甘草、粳米、人參、石膏；有清熱補氣，瀉火和中功能。而知柏地黃丸含熟地、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏；有助降火滋陰。

患者在兩個月後血糖逐漸降低，飯前血糖在130mg/dl以下，之後持續以知柏地黃丸，配合六味地黃丸加減調治，症狀終於趨向穩定，飯前血糖多控制在116~137mg/dl間。

糖尿病也可能造成男性陽萎、遺精問題。陳偉坤表示，門診中一名49歲患者，多年來血糖控制差，飯前血糖數值在180~250mg/dl之間，同時有陽萎現象，稍有動作用力就遺精，屬於中醫的「腎消」之證，治療時，採取配合補腎固精調養。

陳偉坤醫師表示，這名49歲的中年男性患者，糖尿病多年來持續有在服用西藥控制，不過血糖控制不良，飯前血糖數值約維持在180~250之間，也有陽萎的問題，稍微動作用力就發生遺精問題，全身感到倦怠無力，腰痠膝軟，臨床上研判患者屬於「腎消」證問題，治療應採取補腎固精法，應用固精類中藥進行加減，改善遺精問題，還有熟地黃、山藥、澤瀉、黃柏等方，都有降血糖作用，以及配合補腎類的中藥來加減調理。

醫師指出，這名患者在服中藥半年後，飯前血糖已經降到110，遺精也改善，陽萎問題也稍有改善，精神轉趨好轉。也提醒患者平常多休息，避免過於勞動、勞累，以幫助後續調養。

糖尿病問題可能發生哪些併發症？陳偉坤表示，糖尿病患者當血糖控制較差時，長時間下來會對視網膜、腎臟和神經等造成傷害。患常見的併發症包括有心臟病、高血壓、腦血管病變、腎臟病，以及肢端的病變、眼睛視力病變等。

陳偉坤表表示，糖尿病患若沒有小心控制血糖，長期下來，高血糖問題可能嚴重會導致失明、洗腎和各種神經病變；同時，血管的粥狀硬化形成也常見，增加心肌梗塞、腦中風的風險。整體而言，糖尿病的併發症，主要可見慢性血管病變造成心臟病、腎臟病、腦血管阻塞。

陳醫師指出，糖尿病心臟病，包括可見心動過速、心肌梗塞、姿勢性低血壓、猝死。還有糖尿病性高血壓。糖尿病性腦病多以腦栓塞為主。也可能出現糖尿病性腎病，造成腎絲球硬化症。

另外，亦可能有糖尿病性肢端病變，可見閉塞性動脈硬化症、肢端壞疽。還有糖尿病眼睛病變，主要是影響到視網膜病變。以及糖尿病性神經病變。由於患者傷口不易好，尤其腳有傷口時，應特別注意及時護理，以避免感染。