隆鼻人工材料多元 選擇安全第一

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隆鼻人工材料多元 選擇安全第一
中時 更新日期:"2010/11/12 14:01" 中時健康 江沂秋／台北報導

近一兩個世紀，受到好萊塢影片強勢傳播的結果，日本、台灣、大陸的審美觀，有了極大的改變。不少東方女性希望擁有高挺鼻樑，無非是想讓臉部看起來能更顯迷人有魅力，輪廓更明顯，如果單純將鼻樑墊高很簡單，但如果要呈現稜角分明和小巧挺拔的美感，則取決於鼻部下1/3處的鼻尖塑形，這也是鼻整形手術相當富有挑戰性的部位。建議最好選擇安全、適當的鼻骨材料，輔以醫師的專業經驗，才能做出預期鼻整形效果。

國際間鼻整型材料演進史，從最早期的異體移植物，如利用象牙、石蠟等做出基本的鼻樑，到過去常見置入矽膠、Gore-tex人工材料，後期並發展到採用自體耳軟骨、肋軟骨或異體肋軟骨移植，甚至人工筋膜組織的運用，鼻整形不論在材料或技術上皆不斷精益求精。耳鼻喉科醫師陳建業表示，在正統的鼻整型領域裡，相當要求鼻孔與鼻尖的完美呈現，所有專業鼻整形醫師至少必須接受1至2年鼻科手術訓練，並不斷累積豐富的臨床經驗，達到真正成功的鼻整形手術。

多年來，矽膠植體在鼻整形手術中被東方國家廣泛運用，最大的好處是材料取得容易，壞處卻可能造成鼻部血液循環不良，若使用L型矽膠，久而久之鼻頭皮膚愈變愈薄，會有反光現象，矽膠更會漸漸滑向眉心，軟組織與皮膚萎縮而形成朝天鼻，讓原本鼻短患者更明顯；Gore-Text雖不會反光，雖與鼻部軟組織可以密合，但極不易取出，一旦發炎，取出的過程與結果，會形成災難，全鼻重建會是最糟的狀況之一。長時間同樣也易形成朝天鼻，除了必須注意預防感染和突出的併發症外，鼻尖部曲線的不自然及異物觸摸感，也常是患者不甚滿意的原因。

除異體人工材料外，例如耳軟骨、肋軟骨等自體軟骨組織也有不少運用，2006年，陳建業醫師曾邀請美國芝加哥醫科大學Dean M.Torium來台示範鼻整形教科書上，人類自體肋軟骨鼻整形的手術。這是台灣醫師首次見識這種正規的做法，以往本地醫生，都是看著書在做這種手術。但他的手法，取高位鼻中隔，亦有若干缺點。

高位肋軟骨，好處是置入後，因為粗與軟骨走向較不易蜷曲，但鼻側的曲度不夠，導致外觀較男性化、陽剛味太重。陳建業醫師建議用閉式的少量側面軟骨磨曲度，可適度改善這樣的情形。至於取材耳軟骨則因為量少，對於能支撐起鼻樑高度效果有限，通常用於條件較好，軟骨需求量少的病人，與美容求醫者。

美國Rollin C﹒Daniel教授醫師，曾提出肋軟骨鼻樑重建與骨膜灌碎軟骨的方式，可改善鼻樑受傷形成的馬鞍鼻，也減少移植體的觸摸感。如此就不必執著於取高部位的肋軟骨，因其容易發生氣胸，若改擷取低部位肋骨，相對安全許多。陳建業醫師亦在不斷的經驗累積中，自創出中鼻甲重建與鼻中隔延伸法，特別擷取第8、9對肋軟骨，避免蜷曲或產生較高風險，並利用筋膜組織鋪在皮膚與碎軟骨之間，藉由延伸鼻中隔的長與寬度，不僅能做出良好的鼻尖投射角，即使是條件較差的東方鼻形，也能擁有西方人的挺直美鼻。單純的碎軟骨有可能使鼻樑有不平的副作用，但墊在上方的多層次筋膜，可以避免這樣併發症。

現在鼻整形材料多元，但要留意是否適合自己，應與醫師諮詢溝通達成共識，耳鼻喉科醫師黃伯榕表示，使用人工矽膠雖然相當普遍，亦有一定的安全性，但若鼻部曾經感染或斷裂過，最好不要使用矽膠，建議改用自體骨材，亦是不錯的選擇。