頭髮的問題
發表於 : 2010-11-29 , 7:56
頭髮的問題
作者:張步桃
掉髮
一向我們都是從頭到腳開始,從所見的頭髮、面容、軀幹一路到腳等,所以我們第一個主題就從掉髮開始。
成因與症狀
遺傳基因是最重要的掉髮因素,如果父母親或祖父母是童山濯濯,掉頭髮的可能性就比較大。
其次是與壓力有關。現代人有種種壓力,這些壓力會影響染色體、影響遺傳基因,會改變人體生理現象。我看過一位國三升高中、一位高中升大學的學生,兩位女生的頭髮掉了三分之二以上,頂上明顯疏疏落落的。除了考試的壓力,職場上的壓力也一樣,像有位陳女士,白天在附近的金融機關上班,晚上還就讀夜間部,雙重的壓力,導致不只掉髮的症狀,還有其他生理狀況與心理障礙。
第三個原因是睡眠。晚上11點是最佳睡眠時間,11到1點為子時,是膽經的時間,1到3點是肝經的時間,血液要在這段肝膽經的時段透過肝的門脈靜脈回流到肝臟、儲存在肝臟。《內經》說「肝為將軍之官」,是幫我們打仗、對抗外來任何敵人的。《靈蘭祕典》說「肝為罷極之本」,意思是肝臟的血液,回流到肝臟、儲存於肝臟,所以肝臟就像是銀行或像倉庫一樣,若只是支出而無存款,早晚會透支。所以睡眠品質差,血液回流肝臟儲存於肝而營養肝臟的功能就受到影響。
另外,這個時段也是骨髓製造血液的時間,如果不讓血液回流儲存在肝臟,又不讓工廠製造血液,早晚會營養不良、貧血。《內經》又說「腎主骨,其華在髮」,其華在髮的意思是表現在頭髮,可見老祖宗的觀察是非常深入的,一定要充分休息讓身體能夠製造血液,才能供應營養給頭髮以達潤澤的目的。
第四個原因是飲食習慣,大家喜歡吃的烤炸食物是比較燥熱的,較易影響到營養的供給進而影響到血液,所以喜歡吃烤炸的人,掉頭髮的機率也高了點。
第五與我們的通便有關。我們下焦有前陰和後陰,前陰管泌尿系統,後陰管大便排泄系統。通常便祕的人,因為排便不順會產生代謝廢物與毒素,它會往上發展找出入管道,頭面有七個孔道:兩隻眼睛、兩隻耳朵、兩個鼻腔還有一個口腔。越是便祕越嚴重的人,長青春痘、面皰的機率就越高。若上到大腦,就會提高掉頭髮機率。
第六是女性生理週期。來經時如果經血量少,就要考量是否有貧血的現象,如果經血量來勢洶洶,嚴重者也會造成貧血。前面提到腎主骨,其華在髮,所以一定要有充分的血液營養,供應給腦袋瓜上的頭髮,一旦出現嚴重貧血,沒有營養可供應,掉髮的機率就很大。還有很多女性因為生寶寶時大量失血,難免會影響到血液的供給而掉頭髮,生產完後洗頭髮,一洗就掉一大把,曾經有人統計過一次掉髮掉了四百七十幾根。一般人每天掉十幾根頭髮是很正常,人體本身會有新陳代謝的現象,掉了又長,始終保持頭髮像森林一樣茂密,可是一次掉四百多根,要再生也不可能長得這麼快。
我們還發現另一個問題:現在很多藥物都是化學合成的。許多人吃了之後造成嚴重的掉髮。最近我們看了一位四十來歲的皮膚科醫師,頭髮全部掉光,因為自己是皮膚科醫師,所以開藥當然是不假他手,結果吃他自己開的人工化學藥物以後,頭髮是長了,可是長出來的竟然都是白的。這個現象值得我們思考。
最近臨診時也有一位林先生,他是圓形禿,大概在頭部有五、六個錢幣大小的地方頭髮掉光了,我們用藥後全部也長了,但不可思議的是,他長出來的竟也都是白色的。我一直在思考這個問題:為什麼?因為我們的用藥大概都會考慮到色素的問題,因為色素會改變你的髮質、髮色。白頭髮是下一個主題,這裡暫且按下不表。我們可以肯定有些人吃了某些化學藥劑以後,頭髮就掉得很嚴重。
還有一個需提到的,就是腫瘤病患,必須接受化療或放療,不管劑量多寡,很多人做了化放療以後頭髮就掉光了。所以大家會發現不管乳癌、子宮癌或卵巢癌的病患,最後往往頭髮全部掉光。
最後,情緒的影響也非常重要。據說有一位作家因為受到感情的刺激頭髮很快就掉光,另有一個演藝人員也是受到感情的打擊後掉光頭髮。
對治與養生
對藥物引起的掉髮反應,首先要把化學藥劑停掉。另外我們會考慮用和解之劑,譬如小柴胡湯、逍遙散、加味逍遙散等,把體內存留的化學成分能夠快速代謝出去。先抑制掉髮,慢慢的頭髮就會春風吹又生,恢復到原來的狀況。
如果是貧血,就用一些補血的藥,早期我個人比較喜歡用當歸、黃耆,叫做補血湯。補血湯對血液的製造供應有很好的效果,但碰上體質屬於燥熱型的,因為當歸和黃耆的藥性都是屬於甘溫的,有人吃了補血湯後會長眼屎、口乾舌燥,甚至有流鼻血、牙齦浮腫等等諸多後遺症或副作用。所以多年來我思考著又能補血又沒有當歸黃耆補血湯副作用的藥物,發現我們的雞血藤加阿膠或雞血藤加旱蓮草,有補充血色素的效果,可以增加紅血球、血小板,卻沒有補血湯的副作用。所以我這些年來都是用雞血藤加阿膠或雞血藤加旱連草或旱蓮草加阿膠。
雞血藤屬豆科,旱蓮草屬菊科,旱蓮草葉子流出來的汁液像墨一樣,所以中醫藥界大都稱之為墨旱蓮,它不僅可以幫助補充血液,也能使白頭髮變黑,下一節我們會有更詳細的說明。
如果是婦科,除了用補血湯以外,因為女性是以肝為先天,所以我們在選方上會先考慮逍遙散或加味逍遙散。因為逍遙散有清肝理脾解鬱的效果,肝血充足就能充分供應大腦的需求,掉髮的現象就會明顯改善。
假如是便祕造成的,通常我個人比較喜歡用增液湯,只有三味藥:第一元參、第二地黃、第三麥冬。元參和地黃都屬玄參科,裡面含有豐富的鐵,我們血液裡面除了水份以外,鐵是很重要的成分。我對承氣湯類的藥物是能避則避,因為有人對大黃劑會有過敏反應。一般藥帖裡只要有0.5公克,有些人就會拉得很嚴重,讓人心生畏懼。有些知道大黃劑有瀉下作用的人,吃了承氣湯類就不敢出門,怕萬一找不到廁所很尷尬。
除了增液湯類,我還會考慮用柴胡和桂枝系列的合方,叫做柴胡桂枝湯,柴胡有疏通三焦的作用,上焦得通,津液得下,胃氣因和,無形中的體液水份能夠充分供應到腸管,腸管有了水份營養的濡潤,自然排便順暢。用桂枝湯的機轉,是考量到能夠調和營衛,能夠調和營衛就能調和氣血,營衛氣血調和了,身體機能就因此能獲得正常的調整。所以一方面疏通三焦,一方面調和營衛,排便的不暢也就獲得改善。
幾乎到現在為止,我都沒開過一般人會考慮用的酸棗仁湯,大部分都用柴胡桂枝湯疏通三焦、調和營衛,然後往往搭配甘麥大棗湯、溫瞻湯或百合地黃湯。另外我會考慮用百合、柏子仁,或鬱金、香附,用這些解鬱安神的藥,對睡眠障礙造成的掉頭髮很有效。除了用這些幫助睡眠、改善睡眠品質的一些處方用藥,我們還會考慮用雞血藤、阿膠、旱蓮草等。
最後我們有一味臨門一腳的藥,在方劑學裡,宋朝的錢乙先生(錢仲陽)開發了一個處方叫做瀉白散,瀉白散的君藥是桑白皮,用桑白皮來瀉肺熱。肺主管皮膚又掌握我們的毛髮,即所謂「肺主皮毛」,往往很多造成掉髮的原因,就包括體內有所謂陰虛內熱的現象。所以我們除了用滋陰補陰養陰的藥物以外,臨門一腳的藥就是桑白皮,用它來瀉肺熱以調整陰虛內熱的體質。很多掉頭髮的人,掉頭髮之前常常容易有頭皮屑、頭皮癢,有了桑白皮瀉肺熱以後,他的頭皮就不會癢,不會嚴重的掉髮,桑白皮臨門一腳的作用機轉就在這裡。
紓解壓力,對那些參加升學考試或職場考試的人是非常重要的。有人一考考了二十年,包括我們的中醫考試,只要一進考場就方寸大亂。一位畢業於東吳大學的鍾女士,平常與同學之間一起研讀考試內容時都可以正常回答,可是一進考場,整個思緒馬上亂掉。不只如此,有些人甚至會出現發燒或拉肚子現象。所以訓練自己如何面對這些壓力、承受這些壓力是非常重要的。前面提到的處方逍遙散、加味逍遙散,除了能補肝血、調整腸胃功能,還有解鬱的作用,解就是解除、紓解的意思,鬱就是鬱卒、壓抑,清肝理脾解鬱,加味逍遙散是非常有效的。當然先前有提到可搭配用鬱金、香附。
除此之外,紓解壓力非常有效的還有鉤藤,鉤藤是茜草科植物,有放鬆情緒的效果。另外還有秦艽,屬龍膽草科,有些文獻說是爵床科,入肝經,因為肝主怒,所以肝所主的就包括情緒的不穩定,這些藥能夠入肝經以解除痙攣的作用。
另外,很多人會亢奮,我們就會用潛陽的藥物。在《溫病條辨‧下焦溫病篇》中就有提到所謂一甲、二甲、三甲,這個「甲」就是指介殼類的東西,包括龍骨、牡蠣、龍齒、石決明、珍珠母等,這些都叫做介類,龜板、鱉甲等藥物也是,裡面含有豐富磷、鈣的成分,有安定神經的作用。但是介殼類藥物有個缺點,因為是海中的動植礦物,所以會有一股特殊的腥臭味,因此一定要炮製到不會有這種味道的存在,一般人才能接受。再有效的仙丹妙藥如果讓別人難以接受,治療作用就會打折扣。
臨床上有些人是因為毛囊阻塞,我們發現可以刖薑片來刺激毛囊,切薑片在掉髮的地方塗抹,打通毛囊,就開始長出茂密的頭髮。
腫瘤病患化放療頭髮掉光的問題,需要時間讓存留在體內的毒素慢慢代謝出去,有些會慢慢恢復,不過因為生長的速度很慢,因此賣假髮的生意就多了些。戴假髮是比較快,但畢竟不是個好辦法,所以我們就針對不同的腫瘤對治。乳癌我們用逍遙散、加味逍遙散加蒲公英,再加一些補血藥與一些解毒的藥如連翹、金銀花等。子宮卵巢的病變依然是用逍遙散系列,不過我們會再搭配當歸芍藥散等處方。其他的腫瘤,如胃癌、大腸癌、直腸癌等,我們就另外用腸胃系統的藥,再加一些解毒補血的藥。如此,化學治療所產生的掉髮現象,改善的效果是看得見的。
作者:張步桃
掉髮
一向我們都是從頭到腳開始,從所見的頭髮、面容、軀幹一路到腳等,所以我們第一個主題就從掉髮開始。
成因與症狀
遺傳基因是最重要的掉髮因素,如果父母親或祖父母是童山濯濯,掉頭髮的可能性就比較大。
其次是與壓力有關。現代人有種種壓力,這些壓力會影響染色體、影響遺傳基因,會改變人體生理現象。我看過一位國三升高中、一位高中升大學的學生,兩位女生的頭髮掉了三分之二以上,頂上明顯疏疏落落的。除了考試的壓力,職場上的壓力也一樣,像有位陳女士,白天在附近的金融機關上班,晚上還就讀夜間部,雙重的壓力,導致不只掉髮的症狀,還有其他生理狀況與心理障礙。
第三個原因是睡眠。晚上11點是最佳睡眠時間,11到1點為子時,是膽經的時間,1到3點是肝經的時間,血液要在這段肝膽經的時段透過肝的門脈靜脈回流到肝臟、儲存在肝臟。《內經》說「肝為將軍之官」,是幫我們打仗、對抗外來任何敵人的。《靈蘭祕典》說「肝為罷極之本」,意思是肝臟的血液,回流到肝臟、儲存於肝臟,所以肝臟就像是銀行或像倉庫一樣,若只是支出而無存款,早晚會透支。所以睡眠品質差,血液回流肝臟儲存於肝而營養肝臟的功能就受到影響。
另外,這個時段也是骨髓製造血液的時間,如果不讓血液回流儲存在肝臟,又不讓工廠製造血液,早晚會營養不良、貧血。《內經》又說「腎主骨,其華在髮」,其華在髮的意思是表現在頭髮,可見老祖宗的觀察是非常深入的,一定要充分休息讓身體能夠製造血液,才能供應營養給頭髮以達潤澤的目的。
第四個原因是飲食習慣,大家喜歡吃的烤炸食物是比較燥熱的,較易影響到營養的供給進而影響到血液,所以喜歡吃烤炸的人,掉頭髮的機率也高了點。
第五與我們的通便有關。我們下焦有前陰和後陰,前陰管泌尿系統,後陰管大便排泄系統。通常便祕的人,因為排便不順會產生代謝廢物與毒素,它會往上發展找出入管道,頭面有七個孔道:兩隻眼睛、兩隻耳朵、兩個鼻腔還有一個口腔。越是便祕越嚴重的人,長青春痘、面皰的機率就越高。若上到大腦,就會提高掉頭髮機率。
第六是女性生理週期。來經時如果經血量少,就要考量是否有貧血的現象,如果經血量來勢洶洶,嚴重者也會造成貧血。前面提到腎主骨,其華在髮,所以一定要有充分的血液營養,供應給腦袋瓜上的頭髮,一旦出現嚴重貧血,沒有營養可供應,掉髮的機率就很大。還有很多女性因為生寶寶時大量失血,難免會影響到血液的供給而掉頭髮,生產完後洗頭髮,一洗就掉一大把,曾經有人統計過一次掉髮掉了四百七十幾根。一般人每天掉十幾根頭髮是很正常,人體本身會有新陳代謝的現象,掉了又長,始終保持頭髮像森林一樣茂密,可是一次掉四百多根,要再生也不可能長得這麼快。
我們還發現另一個問題:現在很多藥物都是化學合成的。許多人吃了之後造成嚴重的掉髮。最近我們看了一位四十來歲的皮膚科醫師,頭髮全部掉光,因為自己是皮膚科醫師,所以開藥當然是不假他手,結果吃他自己開的人工化學藥物以後,頭髮是長了,可是長出來的竟然都是白的。這個現象值得我們思考。
最近臨診時也有一位林先生,他是圓形禿,大概在頭部有五、六個錢幣大小的地方頭髮掉光了,我們用藥後全部也長了,但不可思議的是,他長出來的竟也都是白色的。我一直在思考這個問題:為什麼?因為我們的用藥大概都會考慮到色素的問題,因為色素會改變你的髮質、髮色。白頭髮是下一個主題,這裡暫且按下不表。我們可以肯定有些人吃了某些化學藥劑以後,頭髮就掉得很嚴重。
還有一個需提到的,就是腫瘤病患,必須接受化療或放療,不管劑量多寡,很多人做了化放療以後頭髮就掉光了。所以大家會發現不管乳癌、子宮癌或卵巢癌的病患,最後往往頭髮全部掉光。
最後,情緒的影響也非常重要。據說有一位作家因為受到感情的刺激頭髮很快就掉光,另有一個演藝人員也是受到感情的打擊後掉光頭髮。
對治與養生
對藥物引起的掉髮反應,首先要把化學藥劑停掉。另外我們會考慮用和解之劑,譬如小柴胡湯、逍遙散、加味逍遙散等,把體內存留的化學成分能夠快速代謝出去。先抑制掉髮,慢慢的頭髮就會春風吹又生,恢復到原來的狀況。
如果是貧血,就用一些補血的藥,早期我個人比較喜歡用當歸、黃耆,叫做補血湯。補血湯對血液的製造供應有很好的效果,但碰上體質屬於燥熱型的,因為當歸和黃耆的藥性都是屬於甘溫的,有人吃了補血湯後會長眼屎、口乾舌燥,甚至有流鼻血、牙齦浮腫等等諸多後遺症或副作用。所以多年來我思考著又能補血又沒有當歸黃耆補血湯副作用的藥物,發現我們的雞血藤加阿膠或雞血藤加旱蓮草,有補充血色素的效果,可以增加紅血球、血小板,卻沒有補血湯的副作用。所以我這些年來都是用雞血藤加阿膠或雞血藤加旱連草或旱蓮草加阿膠。
雞血藤屬豆科,旱蓮草屬菊科,旱蓮草葉子流出來的汁液像墨一樣,所以中醫藥界大都稱之為墨旱蓮,它不僅可以幫助補充血液,也能使白頭髮變黑,下一節我們會有更詳細的說明。
如果是婦科,除了用補血湯以外,因為女性是以肝為先天,所以我們在選方上會先考慮逍遙散或加味逍遙散。因為逍遙散有清肝理脾解鬱的效果,肝血充足就能充分供應大腦的需求,掉髮的現象就會明顯改善。
假如是便祕造成的,通常我個人比較喜歡用增液湯,只有三味藥:第一元參、第二地黃、第三麥冬。元參和地黃都屬玄參科,裡面含有豐富的鐵,我們血液裡面除了水份以外,鐵是很重要的成分。我對承氣湯類的藥物是能避則避,因為有人對大黃劑會有過敏反應。一般藥帖裡只要有0.5公克,有些人就會拉得很嚴重,讓人心生畏懼。有些知道大黃劑有瀉下作用的人,吃了承氣湯類就不敢出門,怕萬一找不到廁所很尷尬。
除了增液湯類,我還會考慮用柴胡和桂枝系列的合方,叫做柴胡桂枝湯,柴胡有疏通三焦的作用,上焦得通,津液得下,胃氣因和,無形中的體液水份能夠充分供應到腸管,腸管有了水份營養的濡潤,自然排便順暢。用桂枝湯的機轉,是考量到能夠調和營衛,能夠調和營衛就能調和氣血,營衛氣血調和了,身體機能就因此能獲得正常的調整。所以一方面疏通三焦,一方面調和營衛,排便的不暢也就獲得改善。
幾乎到現在為止,我都沒開過一般人會考慮用的酸棗仁湯,大部分都用柴胡桂枝湯疏通三焦、調和營衛,然後往往搭配甘麥大棗湯、溫瞻湯或百合地黃湯。另外我會考慮用百合、柏子仁,或鬱金、香附,用這些解鬱安神的藥,對睡眠障礙造成的掉頭髮很有效。除了用這些幫助睡眠、改善睡眠品質的一些處方用藥,我們還會考慮用雞血藤、阿膠、旱蓮草等。
最後我們有一味臨門一腳的藥,在方劑學裡,宋朝的錢乙先生(錢仲陽)開發了一個處方叫做瀉白散,瀉白散的君藥是桑白皮,用桑白皮來瀉肺熱。肺主管皮膚又掌握我們的毛髮,即所謂「肺主皮毛」,往往很多造成掉髮的原因,就包括體內有所謂陰虛內熱的現象。所以我們除了用滋陰補陰養陰的藥物以外,臨門一腳的藥就是桑白皮,用它來瀉肺熱以調整陰虛內熱的體質。很多掉頭髮的人,掉頭髮之前常常容易有頭皮屑、頭皮癢,有了桑白皮瀉肺熱以後,他的頭皮就不會癢,不會嚴重的掉髮,桑白皮臨門一腳的作用機轉就在這裡。
紓解壓力,對那些參加升學考試或職場考試的人是非常重要的。有人一考考了二十年,包括我們的中醫考試,只要一進考場就方寸大亂。一位畢業於東吳大學的鍾女士,平常與同學之間一起研讀考試內容時都可以正常回答,可是一進考場,整個思緒馬上亂掉。不只如此,有些人甚至會出現發燒或拉肚子現象。所以訓練自己如何面對這些壓力、承受這些壓力是非常重要的。前面提到的處方逍遙散、加味逍遙散,除了能補肝血、調整腸胃功能,還有解鬱的作用,解就是解除、紓解的意思,鬱就是鬱卒、壓抑,清肝理脾解鬱,加味逍遙散是非常有效的。當然先前有提到可搭配用鬱金、香附。
除此之外,紓解壓力非常有效的還有鉤藤,鉤藤是茜草科植物,有放鬆情緒的效果。另外還有秦艽,屬龍膽草科,有些文獻說是爵床科,入肝經,因為肝主怒,所以肝所主的就包括情緒的不穩定,這些藥能夠入肝經以解除痙攣的作用。
另外,很多人會亢奮,我們就會用潛陽的藥物。在《溫病條辨‧下焦溫病篇》中就有提到所謂一甲、二甲、三甲,這個「甲」就是指介殼類的東西,包括龍骨、牡蠣、龍齒、石決明、珍珠母等,這些都叫做介類,龜板、鱉甲等藥物也是,裡面含有豐富磷、鈣的成分,有安定神經的作用。但是介殼類藥物有個缺點,因為是海中的動植礦物,所以會有一股特殊的腥臭味,因此一定要炮製到不會有這種味道的存在,一般人才能接受。再有效的仙丹妙藥如果讓別人難以接受,治療作用就會打折扣。
臨床上有些人是因為毛囊阻塞,我們發現可以刖薑片來刺激毛囊,切薑片在掉髮的地方塗抹,打通毛囊,就開始長出茂密的頭髮。
腫瘤病患化放療頭髮掉光的問題,需要時間讓存留在體內的毒素慢慢代謝出去,有些會慢慢恢復,不過因為生長的速度很慢,因此賣假髮的生意就多了些。戴假髮是比較快,但畢竟不是個好辦法,所以我們就針對不同的腫瘤對治。乳癌我們用逍遙散、加味逍遙散加蒲公英,再加一些補血藥與一些解毒的藥如連翹、金銀花等。子宮卵巢的病變依然是用逍遙散系列,不過我們會再搭配當歸芍藥散等處方。其他的腫瘤,如胃癌、大腸癌、直腸癌等,我們就另外用腸胃系統的藥,再加一些解毒補血的藥。如此,化學治療所產生的掉髮現象,改善的效果是看得見的。