岐黃醫林--中醫論壇

慢性肝炎患酒是大敵常併見肝膽症候
台灣新生報 更新日期:"2010/12/09 00:17" 【記者鄭綿綿／台北報導】

慢性肝炎是現代人文明病之一。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，由於工商業社會，生活緊張忙碌，精神壓力過大，酗酒過度，飲食不潔，睡眠不足，體力透支，造成罹患肝炎問題的提升。慢性肝炎是指肝臟的炎症、組織學以及肝臟生化檢查異常超過六個月以上，病情沒有明顯好轉，或生化檢查肝炎病毒症持續存在。

中醫師陳曉鈞表示，此症目前所知與各種肝炎病毒有關，其中尤以B型肝炎為最常見，約佔慢性肝炎患者的八成。其它病毒如：C型肝炎、 D型肝炎、E型肝炎、非A、B型肝炎病毒轉變而成，也有可能是由肝炎病毒帶原者發病而成。而肝炎病毒目前已經發現了A、B、C、D、E型等五種，感染途徑是由血液、體液感染所致，B型肝炎也有可能是母子垂直感染而成。

陳曉鈞表示，中醫認為病機包括飲食不潔：飲酒過度、吃過多膏粱厚味，或暴飲暴食，壅滯中焦，脾胃運化不及，熱積於內，濕熱蘊結不散，濕熱化毒，尤其酒精可說是肝臟的大敵，長期飲酒會使肝臟內積存脂肪，日久不消，轉變為慢性肝炎。

慢性肝炎患者常見肝膽症候。中醫師陳曉鈞表示，針對肝膽症候影響，中醫臨床上辨證類型大致可分為肝氣鬱結；肝膽瘀滯；肝膽鬱熱；以及肝膽濕熱四種類型。應配合疏肝理氣；開鬱通絡；清瀉膽熱；利膽排石的用藥調理。

陳曉鈞醫師表示，中醫辨證治療上，針對「肝氣鬱結」者，症狀可見右上腹脹痛，胃脘不適或隱痛，連及肩背或腰，或伴呃逆，吞酸胸悶，苔白薄，脹弦。治療應採疏肝理氣，開鬱敵結，可用柴胡疏肝散；若伴有膽石者，可加金錢草、海金砂、雞內金以利膽排石。若屬「肝膽瘀滯」者，症狀可見右脅或胃脘部疼痛，痛有定處，狀如針剌或刀割，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀。治療應採活血化瘀，開鬱通絡，可用四逆散加鬱金、雞內金、玄胡、川楝、木香等。若痛處固定不移，右脅下觸及硬塊者，可加莪朮等，化瘀散結。

陳醫師表示，還有「肝膽鬱熱」者，可見右脅下時常作痛，有時疼痛較劇，胃脘部灼熱，口苦咽乾，面紅目赤，排便燥結，小便赤少，舌苔糙垢根厚，舌質紅而乾，脈多弦滑而數。治療應清瀉膽熱，疏調氣機，可用清肝涼膽湯；服用後排便暢通，熱勢已改善，疼痛也減少，可改用小柴胡湯加蒲公英、金錢草、薑黃。

以及「肝膽濕熱」者，可見右上腹或胃脘脹悶，甚則疼痛‧四肢捲怠，口苦胃口差，噁心嘔吐，腹脹便秘，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈肢數或弦滑。治療應採清利濕熱，利膽排石，可用茵陳排石湯。若結石阻滯較嚴重者，可重用金錢草，加海金砂、雞內金以加強排石作用。

正常作息、吃對藥食不傷肝
台灣新生報 更新日期:"2010/12/09 00:17" 【記者鄭綿綿／台北報導】

中醫強調作息養生的重要性。中醫師陳曉鈞表示，慢性肝炎患者應多休息，避免過度勞累或熬夜，飯後宜休息半小時。可常吃蛤蜊湯，冬瓜湯、或者海參。冬瓜湯以增進人體免疫力；蛤蜊湯可促進食慾，改善肝功能。海參也是防冶肝病的好食品。或喝熱牛奶，可幫助睡眠。

陳醫師表示，臨床上發覺許多患者，服錯了藥，因為有些人重視秘方，患了肝炎就去尋求治肝病的祕方，不管對不對照方買了就吃下去，但是，尤其是B型肝炎患者若服了大苦大寒的藥，常會大瀉一場；因為本來腸胃就不健全，服苦寒的藥更是瀉個不停。腸胃不好者，應避免選擇苦寒類的藥。服用中藥，還是應經過中醫師診治與辨證。