岐黃醫林--中醫論壇

《保健錦囊》肌筋膜疼痛症 按壓激痛點痛處會移位
台灣新生報 更新日期:"2010/12/24 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

肌肉筋膜疼痛症疼痛的位置較為廣泛，屬於人體肌肉因日積月累的損傷，所導致的肌肉酸痛。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，患者也可能產生不同位置的疼痛轉移。如疼痛影響到脖子、後腦杓、太陽穴的部位。還有提肩胛肌，可能轉移到肩膀及後腦部。包括寒冷、情緒壓力、疲勞等都可能會誘發疼痛的發生。

中醫師陳曉鈞表示，肌肉筋膜疼痛症常見局部肌肉疼痛影響，致病原因可能與長期姿勢不良、反覆性的肌肉損傷、神經傳導物質分泌異常、痛覺神經較過敏等因素所致。肌肉持續收縮會促使代謝速率增加，但局部血流卻因長期緊縮而血流量降低，新陳代謝的物質因而累積，多種因素交互影響，而造成患者的疼痛。但有時藉由影像檢查、抽血、神經傳導及肌電圖檢查卻可能完全正常。此外，根據病況程度及影響部位差異，患者還可能伴隨頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、失眠、胸悶、腸胃不適，及其他精神症狀等問題。

陳醫師表示，患者常見局部區域有持續性的刺痛、酸痛感，尤其位於頸、肩、頭部、上下肢及下背部。程度從輕微到劇烈都可能發生，也會伴隨局部無力、關節活動度降低。臨床檢查時，可在患者疼痛區域摸到一條特別緊的帶狀區，在激痛點按壓時，不僅壓迫點會痛，還會傳到其他區域。頭頸部肌肉筋膜疼痛症有時也會以耳鳴、牙關節處的疼痛來表現。

中醫治療肌肉筋膜疼痛症，從改善氣滯血瘀，肝腎不足著手。中醫師陳曉鈞表示，中醫認為此症患者肌肉長期緊繃，血液循環不好，也常因肝腎不足而腰酸背痛，以行氣活血化瘀，養肝血補腎水為治則。

陳曉鈞醫師表示，肌肉筋膜疼痛症在傳統醫學的觀點，主要是由於包括氣滯血瘀，肝腎不足所造成，加上肌肉長期緊繃，血液循環差，自然就影響氣滯血瘀，氣不通則痛，血不暢則造成酸痛不適。此外，中醫認為，「肝主筋，腎主骨」；長期勞累，自然肝血腎水虧耗不足，肝血濡養筋，腎水濡養骨，肝腎不足就自然易導致腰酸背痛。

陳醫師表示，中醫藥方應用治療部分，以行氣活血化瘀，養肝血補腎水為主要方向，常用藥方包括如有：身痛逐瘀湯、芍藥甘草湯、獨活寄生湯、六味地黃丸等。常用配合加減中藥如有：芍藥，赤芍，木瓜，丹參、鉤藤，川七、川芎、銀杏，葛根、羌活、伸筋草等。另外，還可配合藥蒸、推拿、理筋等手法，可達到很好的療效。

《保健錦囊》復健初期不宜訓練肌力 會更痛
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】


中醫師陳曉鈞表示，肌肉筋膜疼痛症可藉由電刺激神經、運動治療法，以及適當的按摩來舒緩不適症狀。不過復健初期若加入肌力訓練容易加重疼痛症狀；疼痛減低，關節活動度也恢復後，才可加入肌力訓練和有氧運動。

陳曉鈞表示，各類治療手法中，可應用經皮神經電刺激法，過程中，使用頻率、強度較高的經皮神經電刺激，有助減緩疼痛問題；若採用較低強度刺激，則效果較不明顯。此外，可配合運動治療法，伸展運動是治療此症相當重要的部分，因為肌肉處在緊繃狀態，和疼痛有密切關係。可配合緩慢且持續的牽拉伸展，配合藥物，加強治療作用。也建議患者，如果發現某一個動作會引發疼痛，此時應先停止，再試著緩慢溫和地順著剛剛動作的方向做牽拉伸展，藉以使緊繃的肌肉慢慢鬆開。

另外，研究也顯示，按摩配合伸展運動，也使患者較放鬆，並減少肌肉疼痛的程度。

亦可配合穴道針灸治療。陳曉鈞表示，針灸以痛區域附近來找阿是穴（最痛點）來進行治療最有效。配合經絡循行原理下針，有很好的緩解疼痛作用。同時，生活中應配合注意保持正確姿勢，避免肌肉受到不正常的束縛，以及注意營養均衡，可適當補充維他命及礦物質。

陳醫師表示，根據臨床上治療經驗，針灸的治療最為有效、快速，主要以大的疼痛區域附近來找阿是穴（最痛點），配合經絡循行，通常會在正經穴位附近，一般會以肌肉的走向，來按壓推尋找出在肌肉的筋結點，或條索硬結點，用扁針或粗一點的針作針剌治療效果最佳，通常扎到阿是穴後會有很痠的感覺，經過治療後，隔天原本的痠痛不適就可能消失。