岐黃醫林--中醫論壇

複方主藥易位 方劑即更名
台灣新生報 更新日期:"2010/12/30 00:47" 【記者李叔霖／台北報導】


中藥複方很神奇，主要成分改變，藥性、名稱也跟著不一樣。中國陝西省中醫藥研究院教授劉華為表示，複方主藥易位，方劑就更名，藥性也不同，例如枳實湯由枳實24克、白朮12克等藥材組成，用來治療脘腹積滯、有硬塊等症，而枳實丸由枳實30克、白朮60克等藥材組成，白朮量大於枳實而成健脾和中的複方。

劉教授在一場學術研討會中舉例指出，又如小承氣湯和厚樸三物湯都是由大黃、厚樸、積實等中藥材所組成，但小承氣湯以大黃為主藥，適合用來治療腸熱便秘，而厚樸三物湯則是以厚樸為主藥，適合用來治療氣閉便秘。

此外，劉華為教授進一步舉例指出，中藥複方透過方藥增減重組，還能使一方轉化為另一方，比如真武湯就是一個很好的例子，這個處方有溫陽利水的作用，主治陽虛水泛之證，臨床上常用來治陽虛水腫患者。

真武湯是由附子、茯苓、白朮、芍藥、生薑所組成，若減去利水的生薑，增加補氣的人參，並加重白朮、附子的用量，方劑名稱就發生變化，藥的性質也不同，改變之後就成為附子湯，主要作用變為去濕、溫陽散寒，主治陽虛寒濕，常用來治療關節痛。

中藥複方具整體性 減毒增效
台灣新生報 更新日期:"2010/12/30 00:47"
【記者李叔霖／台北報導】


中藥複方很奧妙，搭配不同，藥性也不同。中國陝西省中醫藥研究院教授劉華為表示，中藥複方的作用是具有整體性的，但也不是說藥材用的愈多愈好，如果配伍不當，藥材多恐怕還會出現副作用，唯有適當整體性用藥才能達到減毒增效的效果。中醫所說的配伍是指兩種或兩種以上的中藥材一起搭配應用。

劉教授在一場學術研討會中舉例指出，譬如單味附子的毒性比四逆湯的毒性約大四倍，經過配伍後四逆湯的毒性就明顯降低，從這邊就能夠說明中藥複方的確能夠減毒增效。

又如古方白虎加人參湯由石膏、知母、粳米、甘草、人參所組成，這個方子有助於降血糖，但如果只將方中的知母與人參同用，降血糖的效果還不如單用人參或知母，由此可見人參、知母在降血糖上有拮抗作用。

但如果將石膏、知母或石膏與人參同用，降血糖作用都可望增強，從這裡就充分顯示石膏與知母、石膏與人參在降血糖方面能起到協同作用，若石膏、知母、人參同用，作用更明顯，石膏在這個方子裡不僅消除了知母與人參的拮抗作用，還加強了三者的協同作用，而再加上粳米、甘草，效果更好，既增強了全方的功效，又保護了藥物對胃的刺激。

劉華為教授進一步舉例指出，一般民眾所熟知的補中益氣湯是由黃耆、黨參、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡等中藥材所組成，可用來治療胃下垂、子宮脫垂、脫肛等病症，臨床上顯示確實有較好的療效。

藥理研究也發現，這個方子有增強腸道蠕動和加強子宮收縮的作用。

但如果去掉方中的升麻、柴胡，作用將大為減少或不再出現上述所說的作用，若單獨使用升麻、柴胡，根本就不會出現以上的作用，由此就可以看出，兩藥在方中的確有明顯的協同作用，同時還能增強其他藥物的作用強度。

與西醫不同 協同拮抗為重要特色
台灣新生報 更新日期:"2010/12/30 00:47"
【記者李叔霖／台北報導】


傳統中醫跟西醫不同，協同拮抗用藥為中藥複方的重要特色之一。中國陝西省中醫藥研究院教授劉華為表示，中藥複方合理的協同拮抗是一大特色，在配伍中具有藥物間協同和拮抗的統一，也就是相輔相成和相反相成的統一，例如「寒熱錯雜，寒熱並用」就是重要的特色。

劉華為教授進一步舉例指出，如果患者有虛實並見者，用藥應攻補兼施，例如臨床上常用來治療癲癰或精神分裂症的柴胡加龍骨牡礪湯，治療肝脾腫大、肝纖維化、肺纖維化或間質性肺炎的鱉甲煎丸，以及用來治療子宮肌瘤、卵巢囊腫的大黃蟄蟲丸等古方都是攻補兼施，寓補於消的好複方。

劉教授在一場學術研討會中指出，臨床上，因患者脾胃升降失常，所以常常出現濕熱、痰熱、水熱互結等情形，患者不但有寒的症狀，又有熱的表現，常見於消化代謝系統和免疫神經系統方面的疾病，治宜寒熱並用，調暢氣機，辛開苦降。

中醫有很多複方都有這種現象，例如溫膽湯、半夏瀉心湯、三仁湯等名方都表現出這種配伍的特徵。雖然這類型疾病沒有寒熱往來於外，但卻有寒熱相搏於中。此外，臨床上如果出現表裡同病者，配方應散收相伍，例如如桂枝湯、小青龍湯等複方都是散收並列，剛柔相濟，相反相成，也就是散中有收的典型方劑。