岐黃醫林--中醫論壇

腸躁症 責之於肝、脾
台灣新生報 更新日期:"2011/01/06 10:57" 【記者李叔霖／台北報導】

大腸激躁症又稱腸躁症，是一種腸道的功能性異常症狀。中華中醫藥學會脾胃病分會委員兼副秘書長汪紅兵表示，傳統中醫認為，大腸激燥症是現代人常見的毛病，但病因病機其實較為複雜，證候演變也相當多，責之於肝又責之於脾。

汪紅兵指出，責之於肝代表患者的致病和誘發往往跟情志因素有著密切的關係，中醫認為，肝與情緒變化聯繫最密切，因為肝為將軍之官，主疏洩氣機，若肝木有病則氣機容易出問題，導致脾的運化受到限制，這就是中醫說的肝氣橫逆犯脾。

由於大腸激燥症的臨床表現複雜，主要病機是以肝氣虛為特徵的脾胃功能紊亂，因肝臟本身的調節能力較低，對情緒刺激耐受力較差，所以容易在情緒或寒冷等因素刺激下，導致肝氣虛而亢進，進而橫逆脾胃，產生腹痛、腹脹，且便後痛減，便量不增加，但在睡眠中不會發作。

汪紅兵指出，責之於脾者是指脾是以消化系統為主的多功能綜合單位，其功能除包括胃腸道消化、吸收之外，還包括自主神經、能量代謝、內分泌、免疫及運動等功能在內。當脾虛時，運化功能將處於失常狀態，常出現胃腸功能紊亂等情形。

值得注意的是，大腸激燥症以肝旺脾虛居多，病機主要為肝鬱脾虛、寒熱夾雜，而以脾虛為中心，以肝氣橫逆為病的根本。因為脾虛在先，脾虛的人容易受到情志刺激而產生這種症狀。

肝脾不和 麻煩就到
台灣新生報 更新日期:"2011/01/06 10:57"
【記者李叔霖／台北報導】


傳統中醫認為，大腸激躁症跟人的肝、脾等臟腑有關。中華中醫藥學會脾胃病分會委員兼副秘書長汪紅兵表示，當脾虛與肝鬱結合為患時，肝與脾會相互影響，由於長期的情志不佳可能會損脾傷肝，肝傷則氣機鬱結、疏泄失常，而脾虛則會使運化失調，所以肝脾不和將會引起一系列症狀。

汪紅兵指出，每當大腸激燥症患者出現情緒不良或變化過度劇烈時容易傷肝，思慮過度則往往損脾，傷肝則氣機不暢，損脾就會導致運化出問題，若肝脾同病，一方面大腸不能得到脾氣的運化，另一方面又得不到肝氣的疏泄，最後留而不去自然就發病。

汪紅兵進一步指出，這種病症患者常有腹瀉情形，以情志不遂為主要誘因，以腹痛急迫、痛而欲瀉、排便不暢、泄後疼痛減緩為特點，患者也常常出現肝脾不調、氣機鬱滯、胸脅滿悶、急躁、精神差、容易發怒、四肢倦怠等症狀。

由於患者的體質皆有所差異，若肝氣乘脾，脾失健運，腸道往往導致泄瀉、腹痛、腸鳴；若肝脾氣滯，腸道傳導將失去正常，最後將產生便秘、腹脹、腹痛等症狀。從臨床表現和誘發因素來看，中醫認為，肝為起病的源頭，脾為傳病之所在，人的肝、脾兩臟在生理上相互協調，病理上則相互影響。

因大腸激燥症患者的脾臟已虛，肝鬱則氣滯，脾氣虛則運化失常，因此中醫就稱為肝鬱脾虛。但他強調，不同病變階段的臨床表現皆有所不同，應由中醫師進行辨證論治，而這種病症總離不開肝鬱脾虛，甚至始終貫穿疾病的發展。