血管擴張致蘋果臉 冬易冒大痘
2011年 01月06日 蘋果日報
報導╱許芷維、張雅淳 攝影╱施偉平、資料照片
皮膚科醫師宋奉宜表示，很多人以為「酒糟鼻」是酗酒造成，其實它是一種體質敏感引起的慢性皮膚炎，極嚴重時才會紅鼻子。患者臉部血管敏感，在高溫酒後等易過度擴張，輕微時會「蘋果臉」鼻尖雙頰發紅，但長期發炎時，皮膚組織會腫脹擠壓皮脂腺，使皮脂難順利代謝而阻塞毛孔，引起紅疹、痘痘，到了冬季皮膚乾燥角質化，會加重症狀。
酒糟性皮膚炎常被誤診，皮膚科醫師朱芃年說，最典型的「酒糟鼻」症狀要很嚴重時才會出現，多數人只會泛紅、冒痘，易被當成一般過敏或青春痘，擦治過敏的類固醇、治痘的酸類藥膏都易加重症狀。宋奉宜醫師說，酒糟性皮膚炎跟體質有關，會誘發症狀的因子每人都不同，要找出誘發因子並避免接觸，才能改善。
先了解
酒糟性皮膚炎
是因臉部血管敏感引起，原因不明，酒精雖會擴張血管、誘發症狀，但不是成因，溫度、情緒變化也會使血管擴張。典型的症狀可分為三期：
圖片提供╱宋奉宜醫師
第一期
血管擴張，在臉頰、額頭、鼻頭出現潮紅紅斑。 第二期
皮膚長期腫脹，使皮脂腺分泌異常，產生凸出的紅疹或痘痘。 第三期
長期發炎，使鼻部組織增生，鼻頭紅腫、肥厚，形成俗稱的「酒糟鼻」。 看症狀
高溫喝酒就泛紅
酒糟性皮膚炎是皮膚血管擴張、發炎，酒精、辛辣食物或照射紫外線、環境溫度升高如夏季、泡溫泉、蒸氣浴等，甚至激烈運動、擦較刺激保養品都可能誘發症狀。臉部如發紅太久，就容易造成發炎，引起紅疹、痘痘。
頰鼻部起疹冒痘
酒糟性皮膚炎患者皮膚組織因慢性發炎而腫脹，擠壓皮脂腺、毛孔，使皮脂無法正常代謝而起疹、冒痘，與青春痘不同，會在成年後才長，在兩頰、鼻部等發紅的區域形成深層膿皰，也與內分泌失調、額頭、嘴巴四周長粉刺的成人痘不同。
這樣做
做日記記錄膚況
誘發症狀的因素多，可記錄每天膚況找出敏感因子，常見有溫濕度變化、情緒、酒精、血管擴張劑、類固醇、含酒精美妝品、去光水，食物或藥物過敏等。
重保濕避去角質
酒糟性皮膚炎患者保養應加強保濕，勿過度清潔去角質(如圖)，並停用含酒精、酸類產品。高濃度特殊成分如精油、左旋維他命C等較刺激，也最好別用。
發紅常溫水冷敷
患者臉部泛紅時可冷敷，用常溫水敷發紅處5至10分鐘減緩。天冷出門可戴大眼鏡口罩保護臉部，洗臉用溫水，洗後別沖冷水或拍收斂水，以免加重發炎。
治療時
口服藥物抑症狀
治療會用含保濕成分的外用藥膏減緩發炎，如外用藥改善有限，可吃口服藥如降血壓藥、低劑量口服A酸、抗生素等抑發炎，或抗組織胺降低免疫反應。
打雷射收縮血管
患者臉部泛紅、血管異常增生可自費打染料雷射或脈衝光、雙極體雷射1次約7千至1萬元，只能抑制症狀，且雷射能量如過高恐使血管破裂，會加重發炎。
要注意
殺蟎蟲藥增刺激
宋奉宜醫師說，醫學上認為毛孔蟎是酒糟性皮膚炎可能的成因之一，有時會用Metronidazole殺蟎凝膠治療，但並非所有人的症狀都是毛孔蟎引起，有些人用了反而會刺激皮膚加重發炎。
擦治痘藥更嚴重
朱芃年醫師說，患者常有膿皰型痘，成因與一青春痘不同，如用A酸、杜鵑花酸等會使皮膚乾燥、角質層變薄，皮膚會更敏感紅腫，膿皰不減反增。
醫師說
先避開誘發因子
(皮膚科醫師 宋奉宜)
酒糟性皮膚炎成因不明，目前醫界也無定論，除了避高溫酒精，可先停用化妝品、保養品及藥品等一段時間，再觀察膚況是否改善。
誤診誤治更惡化
(皮膚科醫師 朱芃年)
酒糟性皮膚炎並不罕見，但易被誤診而錯誤治療，讓皮膚更敏感而惡化症狀，如治療未改善，最好能多徵詢幾位皮膚科醫師意見。
