岐黃醫林--中醫論壇

運用太極馭勁不使勁概念中西共治脊椎畸形、脛骨折效更佳
台灣新生報 更新日期:"2011/01/10 00:07" 【記者萬博超／台北報導】

脊椎畸形矯正手術、脛骨骨折治療等一般人眼中看似與中醫無關的範疇，在台中大里仁愛醫院副院長張國華的觀念裡，卻是中西醫結合的場域。他舉例，脊椎畸形矯正手術中的椎弓根釘植入風險極高，運用太極「馭勁而不使勁」等概念，便能準確植入，減少病人暴露的X光輻射。

研究多次登上國際脊椎醫學最頂級期刊Spine的張國華昨日在洪鈞培文教基金會講座中指出，簡單來說，運用力學原理並尋找較鬆的位置順勢鑽入椎弓根釘，既準確又不必像過去西方醫學中心手術時必須長時間利用X光指引椎弓根釘植入，使病人暴露於過多的輻射線中，又能大幅縮短手術時間，此手術方法的發想源自太極基本剛柔並濟，馭勁而不使勁的觀念。

張國華指出，複雜的脊椎矯正手術本身雖屬西醫的領域，但所運用的觀念卻與工學、中醫有關，他認為，唯有跨文化、跨科別的「自覺」，台灣或華人醫界才能發展出有別於西方醫界的特色；他認為，這是「中醫為體，西醫為用」具備的優勢。

張國華進一步舉骨科領域中的脛骨骨折為例，這類骨折相當不容易治療，主要是該部位血液循環較差，按照一般傳統西醫骨科標準治療，會出現5%~10%的骨不融合率，中國大陸的部分正骨醫院卻能利用適當的「中醫手法」復位後，結合西醫的外固定法，提高治癒率。

談到脊椎畸形側彎，部分民眾會想到「整脊」，同時也是大里仁愛醫院台灣脊椎中心執行長的張國華解釋，脊椎結構異常造成的病症，如果明顯已嚴重影響生活品質，只有透過手術方能根本治療，他所謂的中西醫結合是在手術中結合中華文化與中醫的概念，而非坊間的整脊，他強調整脊無法改變脊椎結構性的問題。

複雜、高風險醫術傳承需誘因
台灣新生報 更新日期:"2011/01/10 00:07" 【記者萬博超／台北報導】

複雜與高風險醫學技術的傳承需要誘因。台中大里仁愛醫院副院長張國華指出，執行脊椎畸形矯正手術，一旦稍有差池，病人非死即殘，健保給付卻相對有限，大筆賠償金額會讓醫生破產，現實因素讓有意學習的醫師不多，面臨傳承的困難。

張國華表示，美國醫師執行脊椎畸形矯正手術的收益遠高於台灣醫師，然而由於健保給付的因素，台灣醫師每次手術費用個人實質由給付而來的收益約2至3萬元台幣，然而這類手術風險極高，稍有失誤，賠償金額常會達千萬元，很少醫生願意冒如此大的風險，所以他也感嘆脊椎畸形矯正手術人才屈指可數，傳承出現困難。

張國華表示，脊椎畸型矯正手術被西方醫學稱為「手術之王」(Kingofsurgery)，為外科手術中最危險、最困難、最複雜的手術之一；脊椎是支撐體腔空間最關鍵的骨幹，內含大血管與中樞神經，手術風險極高，稍有差錯，患者可能殘廢或直接在手術檯上往生。

不過，張國華也提醒，並非所有脊椎側彎患者都需要治療，必須明顯影響生活品質，才需考慮。