整形防感染 動不動刀都要小心

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整形防感染 動不動刀都要小心
1周未癒要驗菌種
2011年 01月15日 蘋果日報
報導╱許芷維、張佩玉　攝影╱施偉平、吳朝奎


塑身達人張淳淳日前腿部整形後細菌感染，長滿膿瘡住院。感染科主任盧英仁醫師說，術後傷口有一定機率會細菌感染，若免疫力低恐更嚴重。染菌須針對不同菌種用藥，有症狀先用一般抗生素如盤尼西林治，但若是較少見如張淳淳感染的非結合分枝桿菌，用盤尼西林無效，易因此延誤治療使症狀加劇，若用藥1周後未改善要快驗菌種。

整形外科主任林志鴻醫師說，開刀前若有減肥、感冒、月經來潮或同一部位第二次動刀等情況，術後較易發生細菌感染，但如果即時用正確的抗生素治療，也能控制症狀。皮膚科醫師黃美月說，不用開刀的打針微整形，幾乎無傷口，少見細菌感染，但術後若有紅腫、發熱也要小心，可能是感染或對填充物敏感反應，術後1周也應在施針處貼人工皮保護、少碰水。

非結核分枝桿菌
「非結核分枝桿菌」是常見的細菌，若身體免疫力差加上有外傷，就可能感染。盧英仁主任說，雖然不了解張淳淳的確切病況，但是如果在半年內進行2次大面積侵入型手術，加上手術器械消毒不確實，若在術間、術後接觸到分枝桿菌，就可能造成感染，引起皮膚潰瘍、膿瘡等。
分枝桿菌共有數十種，需先確認菌種後，才能正確投藥，療程約需數個月至2年。


要動刀

術前需抽血體檢
開刀後細菌感染機率1%~2%，感冒、糖尿病、經期或長期服類固醇，愛滋病、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，還易引起嚴重全身症狀，術前1周要抽血檢查。

小心黏膜處傷口
傷口若在黏膜處如口腔、鼻腔或私密處，如削骨、隆鼻、會陰整形等，因皮膚黏膜細菌多，且有不能剃除的毛髮，細菌感染機率比一般手術高，約2%~5%。

照顧傷口1個月
術後表皮癒合就可拆線，但皮下組織約需2周至1個月才會好，期間不要泡澡、劇烈運動，以免傷口裂開而感染，期間也應貼人工皮(如圖)。若有細菌感染會有紅腫熱痛、發燒、淋巴結腫大等現象，要趕快回診治療。

有疤處易再感染
手術傷口即使癒合，體內仍會有疤痕組織，易引細菌感染，如同一部位第二次動刀，甚至無外傷的狀況下，也可能發生細菌感染，即使已手術半年、一年以上，只要手術部位有紅腫、發熱症狀，建議找原開刀醫師診治。


微整形

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微整形填充物拆封後，會提高染菌風險，最好避免使用分裝針劑，應買整支原裝針劑一次用完，術後剩下的量要連外包裝一起低溫保存，並於1周內用完，即使不需再注射，也可填在臉上其他凹凸處。

檢查針劑外包裝
微整形注射前最好要檢查填充物容量、品牌、外包裝是否跟購買療程符合，此外，也要檢查包裝是否為繁體中文、有衛生署核准字號等，因針劑須全程低溫保存，才不會變質，用非合法進口的水貨難確認品質，無法申請藥害救濟。

不同成分隔月打
微整形較少細菌感染，紅腫、脹痛可能是對注射的填充物敏感，首次施打劑量別太多，若在同一部位施打不同成分，最好間隔1個月以上，以免有敏感反應。

紅腫發熱可冰敷
微整形因幾乎無外傷，很少細菌感染，術後如有紅腫、發熱的情況，通常是輕微過敏反應，冰敷約3天就可消除，若細菌感染，會視程度輕重使用外擦、口服等抗生素治療，一般約1至2周就會痊癒。


醫師說

有問題請教原醫師
整形外科 林志鴻主任
原主治醫師最清楚手術過程，術後出現任何不適，即使已過數個月、甚至幾年，只要手術部位有異，都應找原醫師評估。

微整形也有復原期
皮膚科 黃美月醫師
許多人以為微整形不動刀就不用等復原，但打針具侵入性，跟吊點滴或抽血相同，施針部位可能會瘀血、紅腫，術後1周內會消失。