岐黃醫林--中醫論壇

心肝脾虛、氣血生化不足致缺鐵性貧血
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】


人體沒有足夠的鐵質來製造血紅蛋白，會造成缺鐵性貧血。中醫師陳玫妃表示，缺鐵性貧血是由於體內鐵的含量減少，不能夠滿足造血，所引起的貧血。在中醫認為，屬於萎黃、虛勞、血虛等範籌。

中醫師陳玫妃表示，此症特徵為紅血球內的血色素減少，骨髓、肝、脾及其它器官組織鐵存量不足。常見的病因有如胃腸潰瘍、功能性子宮出血、痔瘡出血，或者因為月經量多，所造成的鐵質流失。臨床上常見的症狀，包括倦怠、無力、臉色蒼白、心悸、頭暈、眼花、胸悶等症狀。中醫認為，主要是由於脾胃虛弱，而造成的心脾血虛或肝脾血虛。導致血不養心、氣血生化不足，而致腎虛、血虧。

陳醫師表示，常見由於飲食不潔、疲勞、思慮過度而損傷脾胃，或體內長期慢性出血影響。通常病患多有氣血虛弱症狀；若夾雜著脾虛易出現便溏、腹脹、食慾不佳。肝血虛者，可見皮膚乾燥，頭暈目眩，月經失調等。以及腎虛，則會有腰膝酸軟、頻尿、畏冷等情況。

辨證用藥部分，「心脾兩虛」者，常用健脾、補養心血的藥方，如歸脾湯。若「氣血虛夾腎虛」者，可用濟生腎氣丸，加八珍湯輔助。「肝血虛」者，則可用補養肝血的藥方，如逍遙散。

此外，醫師指出，患者應積極地治療貧血的病因、疾病。多攝取含有鐵質的食物，如瘦肉、動物內臟、蛋黃、芝麻、黃豆、芹菜、菠菜、葡萄、櫻桃、紅豆、海帶、昆布、紅棗等。飲食要均均衡，動、植物的食物均應均勻攝取。忌喝濃茶、咖啡及碳酸性飲料，以免影響鐵質的吸收。

藥膳保健方部分，醫師建議，可準備黃耆、黨參各3錢，白朮、當歸、生地、阿膠各2錢，菠菜200克。用800C.C的水煮沸後，加入菠菜同煎。放入少許調味料及薑汁，吃菜飲湯。

治療缺鐵性貧血須以身體總存量為指標
台灣新生報
【記者萬博超、蘇湘雲／台北報導】


一旦經血量過多、消化道出血或近端小腸吸收不良，罹患缺鐵性貧血風險增加。北市聯醫陽明院區血液腫瘤科醫師黃俊登指出，人體本來不易出現明顯缺鐵，但失血過多或吸收不佳便增加風險，其中育齡女性缺鐵原因多為月經異常，男性則常見消化道出血及腫瘤。

黃俊登醫師指出，健康民眾全身鐵含量約在3~4g左右，每日會因腸道上皮脫落使1~2mg鐵質流失，但近端小腸會吸收相等量的二價鐵來補充。另由於人體內年老紅血球遭網狀內皮系統破壞所釋放出的鐵，幾乎全可再被回收利用，同時人體並無主動排鐵的機轉，明顯鐵質缺乏並不容易。

但生育年齡婦女因月事會流失較多的鐵，且若同時合併經血量過多、鐵質補充不足、或近端小腸吸收不良等因素，長期下來便很有可能導致缺鐵性貧血。

家醫科醫師康宏銘表示，治療缺鐵性貧血光看血紅素是不夠的，還要看全身鐵的總存量，身體鐵存量足夠，才算真正解決問題。人體，不只有紅血球含有鐵，像骨髓、肝臟等也都存有鐵元素，只要出現缺鐵性貧血，往往代表全身鐵存量不足，若只倚靠血紅素作為治療指標，經治療後，短時間內血紅素可能上升，但全身鐵存量還是不足，根本問題沒有解決，等治療結束，說不定血紅素又落下來，因此治療缺鐵性貧血需要耐心，大都需治療4─6個月才能讓鐵存量達到健康標準。

康宏銘指出，攝取過多鈣片或茶喝太多，都會影響鐵質吸收，缺鐵性貧血一旦合併體重下降、糞便有潛血反應、腹痛、食慾變差等症狀，或家族有大腸直腸癌病史，就要懷疑腸胃道可能長有腫瘤，除腫瘤外也可能是腸胃道出血導致，最好進一步接受腸胃鏡檢查，以找出缺鐵性貧血真正病因。

貧血是指男性血紅素小於13g/dL，女性小於12g/dL。由於二價鐵是構成血紅素主要成分之ㄧ，所以缺鐵到一定程度後，便產生缺鐵性貧血。

針對老年人及男性的缺鐵性貧血，醫師指出，原因除了常見的潰瘍出血外，要小心是否有腸胃道惡性腫瘤的可能。臨床上，醫師必須詳問病史、貧血症狀、用藥紀錄、開刀紀錄、排便情形等，搭配精準的理學檢查及實驗室檢驗，方能診斷出缺鐵性貧血之真正原因，而非只是單純的補充鐵劑。

黃俊登表示，貧血的成因不少且症狀嚴重度亦不一致，從輕微的容易疲倦、頭暈、頭痛、心悸、運動耐受性差，到嗜睡、呼吸困難甚至休克等危急情形都有。

醫師進一步提醒，別以為自服鐵劑便可治療所有貧血，建議由血液科醫師確診貧血病因，給予正確治療。