岐黃醫林--中醫論壇

骨折常發生於脊椎、肩、腕、髖關節
台灣新生報 更新日期:"2011/01/29 00:07" ◎記者鄭綿綿／專題報導

老年人骨質、骨骼特別脆弱，應積極防範骨折傷害。中醫師羅明宇表示，骨質疏鬆症輕微的外力就可能導致骨折，而且部位比較固定，多見於脊椎，肩、腕關節和髖關節。骨折是骨質疏鬆症最嚴重的併發症，可能導致病人痛苦並加重經濟負擔，甚至縮短壽命。

中醫師羅明宇表示，骨質疏鬆症的診斷需要依靠臨床表現、影像學及生化指標等綜合分析判斷才能做出。對於骨質疏鬆性骨折的治療，尤其是脊柱和髖部骨折，以往多讓患者必須臥床。這不但使患者痛苦，骨折癒合率低，而且臥床的併發症，如褥瘡、深靜脈血栓等，也可能增加老年人的病死率。骨折癒合患者儘早活動，促進關節功能儘快的恢復，可降低由臥床帶來的併發症，降低死亡率。

羅醫師表示，由於目前對於老年椎骨壓縮性骨折只能對症處理，難以根治，所以處於易患年齡的老人應該常做相關體檢，以預防此症的發生。有不明原因的腰痛者，更應及早就醫，避免過於輕忽。

另外，醫師也提醒，若是老年性脊椎骨質疏鬆症，所產生的脊椎壓縮性骨折，應與一般骨折區別論治，不能長期臥床休息。因為臥床本身可能加重骨質疏鬆，而且會產生很多併發症。早期脊椎壓縮性骨折，在床上也應該積極活動，疼痛減輕後應馬上下床輕微鍛鍊腰背部。

臨床研究發現，骨折後期斷端骨質疏鬆，多由於骨折復位不良、固定失敗、骨折移位，進而造成骨折久不癒合，傷肢廢用，時間一久則肝腎兩虧，氣血不足，精髓虧乏，骨失髓養。嚴重影響骨折的癒合和復原。也會導致局部及相鄰關節的骨質疏鬆脫鈣。

患者破骨細胞活躍 山楂酸是它的天敵
台灣新生報 更新日期:"2011/01/29 00:07" ◎記者鄭綿綿／專題報導

山楂除了可用於減肥、助消化，對於預防骨質疏鬆也有幫助。中醫師羅明宇表示，消食、解膩、降脂、降壓、美容、瘦身，是一般人對山楂的印象。其實小小的山楂還有一項作用，那就是有助於預防骨質疏鬆。

中醫師羅明宇表示，患有骨質疏鬆的人，骨頭裡有一種破骨細胞往往異常活躍，這種細胞也被專家形象地稱為「吃骨頭的細胞」，因為它會破壞骨結構。山楂酸剛好是這個骨頭裡「破壞分子」的天敵，它能抑制破骨細胞分化，進而延緩骨質疏鬆的發生。在各類的食物中，山楂和橄欖，正是富含山楂酸的來源。

中醫師林展弘表示，維他命D能夠促進鈣和磷的吸收，使鈣和磷最終形成骨骼組織的基本成分，婦女缺少維他命D則容易發生骨質疏鬆，出現駝背情形；通過日光紫外線照射有利身體形成維生素D，因此多曬太陽，適度的運動，維持良好的骨質將可避免出現駝背現象。

林展弘醫師表示，日常保健預防骨質疏鬆有效方法包括：增加鈣質攝取，多喝牛奶、乳製品和其他高鈣食品，例如小魚，骨頭可一起吃，魚乾、蝦子、蛤及牡蠣等。另外，熬排骨湯時，加醋有易於骨中鈣質溶出。豆類、綠葉蔬菜、芝麻、紫菜、金針菜、杏仁等。並適度運動，加強骨質；缺乏運動，骨質流失速度較快。還有保持適當的體重。切勿吸煙、不過量飲酒、咖啡或茶。也要注意避免意外跌倒。

藥膳方保健部分，林醫師表示，促進補腎益氣血，增加體內鈣質的吸收。可準備何首烏二十克、黃耆十五克、黑芝麻二十克、胡桃十五克、紅棗十枚、烏骨雞半隻。做法為何首烏、黃耆洗淨，黑芝麻、胡桃用布袋裝，紅棗洗淨去核，烏骨雞洗淨切塊，用料一起入砂鍋，加清水適量，燉煮兩小時，去藥後，調味隨量飲用。

羅醫師指出，防骨質疏鬆主要還得靠三個重點，包括：曬太陽、多運動、食物補。他也提醒，一般而言，單純只用鈣片治療骨質疏鬆，其實效果有限。因為鈣片屬於營養素，在治療骨鬆多扮演輔助作用；例如在鈣片基礎上用抗骨質疏鬆藥，可加強療效，但單吃鈣片對骨質疏鬆無法緩解，已確診的患者，建議在醫生指示下，增加抗骨質疏鬆藥。

醫師強調，不同類型骨質疏鬆，治療方法不一樣，所用藥物也不一樣。也提醒，盲目補鈣還可能引起高鈣血症。服用鈣片應在醫師指示下，選擇適合的調理方式。

中醫治療機制強調辨證 因人而異標本同治
台灣新生報 更新日期:"2011/01/29 00:07" ◎記者鄭綿綿／專題報導

中醫師羅明宇表示，中醫治療骨質疏鬆症的機制，強調辨證施治，因人而異，標本同治。經臨床實驗研究，中藥對機體全身性調節，使患者下丘腦-垂體- 多個靶腺軸，以及自主神經系統和免疫功能的恢復，既能抑制骨吸收，又能促進骨形成。補腎類的方劑有類激素樣作用，可調節體內微量元素平衡和分子結構改變，促進骨生成。

羅明宇醫師表示，藉由補腎壯骨，調理氣血，滋補肝腎，補脾益氣，活血通絡等辨證施治，對機體進行身體調節，可達到提高機體抗氧化抗衰老能力，提高免疫功能，調節激素水準。

總之，補腎中藥改善患者骨質疏鬆，消除腰酸背痛，預防和治療骨質疏鬆造成骨折，有不錯的療效。

羅醫師表示，藥方應用中，如補腎活血湯，方中熟地、山藥、山萸肉、雞血藤可滋陰扶陽，補腎養血；同時，精與血相互滋生，精足則生髓，髓足則能養骨。還有，桃仁、杜仲、茯苓、澤瀉、三七、牛膝、延胡索、黃耆、淫羊藿、骨碎補可益精氣，堅筋骨，補腰膝，強心力。

根據現代醫學藥理學研究，這類中藥具有降低骨吸收率，增強骨形成率和礦化沉積率的作用，並能選擇性地部分抑制去勢後的骨丟失作用。且桃仁、杜仲、茯苓、澤瀉、三七還可活血法瘀，補氣行血，疏通微循環，提高腎血流量。

中醫強調，腎血活，精髓足則骨健壯。此方有助調整內分泌，改善鈣磷代謝，補充骨流失的礦質元素等。

更年期女性補腎陽滋腎陰防骨質快速流失
台灣新生報 更新日期:"2011/01/29 00:07" ◎記者鄭綿綿／專題報導

女性更年期骨質疏鬆症，應配合調理腎陽虛、腎陰虛問題。中醫師林展弘表示，女性更年期骨質疏鬆症屬於中醫的「骨痺」症。常見腎陽虛、腎陰虛兩型。宜補腎陽；並滋補腎陰加強調理。除了藥方調理，應配合平常多喝牛奶、乳製品和其他高鈣食品，並做適量運動，多曬太陽。

林展弘醫師表示，女性更年期骨質疏鬆症多因身體虛弱，臟腑虛衰，精血不足，或久病耗傷正氣，氣血兩虛，不能濡養筋骨而致病；此症總屬腎虛，依症狀表現分腎陽虛、腎陰虛兩型。腰痠背痛是女性更年期骨質疏鬆常見症，兼痛處皮膚有冷感，身體怕冷，手腳冰冷，舌淡苔白，脈沉細弱，屬腎陽虛，治療宜補腎陽，藥方可用右歸丸調理。若兼手足心、心窩煩熱，心悸煩悶，頭昏耳鳴，舌紅苔少，脈弦細而數，則屬於腎陰虛問題，治療宜補腎陰，藥方可用左歸丸調理。

更年期婦女骨質疏鬆的採取治療方式，常見採荷爾蒙替代療法，此法雖然短期使用，能改善不適症狀，但長期使用，也可能增加罹患婦女癌症機會，如乳癌、子宮內膜癌等風險，且會增加心臟病、靜脈血栓和中風發作的機率。若能合併中醫從補腎益精，佐以活血化瘀、健脾益氣養血治療，可減輕相關副作用，減少荷爾蒙用量，提高防治效果。

林醫師表示，門診中一名四十八歲的婦人，因腰痛、胃痛就診。婦人進入更年期階段，已經停經一年時間，夜間潮熱、手足心熱時發，常感腰背痠痛，骨節痠痛，胃納不佳；看病前一個月因腰痛不耐行走，到醫院就診，X光檢查發現骨質稀疏，服西藥一周，腰痛稍緩，之後續服一周，腰痛進步不多，但藥後胃隱痛灼熱，便停服西藥，停藥後十天胃隱痛灼熱依然，腰痛又加劇，而前來中醫就診。

臨床上發現，婦人身材瘦弱，舌紅少苔，脈細數，研判診斷為胃、腎陰虛的骨質疏鬆腰痛，治療宜甘潤益腎養胃，緩急止痛，處方以左歸丸合益胃湯加雞血藤、芍藥、甘草，連服七天，並配合穴道治療，腹針取穴中脘、下脘、氣海、關元穴引氣歸元，大橫穴調脾氣；一週後症狀稍緩，再一週後症狀減。

林展弘指出，湯藥略做加減，並持續針灸。一個月後，患者症狀已經有所改善，並配合持續以六味地黃丸續服兩個月。並叮囑患者平常多喝牛奶、乳製品和其他高鈣食品，並做適量運動，多曬太陽。