岐黃醫林--中醫論壇

《保健錦囊》關節置換術後多氣滯血瘀、濕證應辨證調理
台灣新生報 更新日期:"2011/02/10 00:37" 【記者鄭綿綿／台北報導】

隨著年紀增加，關節軟骨會漸漸老化破壞。中醫師洪啟超表示，當膝關節出現退化性關節炎，造成膝關節面組織嚴重腫脹磨損破壞、變形，屈伸活動受限、尤其是伸直有困難、關節疼痛、休息時也會痛及行走不便等；若保守治療效果不理想，可考慮膝關節置換手術，並配合中醫調理。

中醫師洪啟超表示，此症會造成膝關節面組織磨損，因不當刺激造成的疼痛；還可能產生骨刺，合併膝關節面滑膜炎、韌度軟骨磨損，刺激週遭神經組織，產生疼痛，嚴重時容易紅腫熱痛、積水腫脹，造成走行困難。若不積極治療，關節持續磨損，會造成肌肉萎縮，關節屈伸受限，甚至跛行，臨床上常見代償性脊椎側彎及骨盆傾斜。

洪醫師表示，患者症狀最顯著的症狀是疼痛，負重時加重；一段時間不活動可出現暫時性僵硬感，尤其是早晨起床更是明顯；當開始活動時感到不舒，有疼痛感，經活動後關節感覺舒適，疼痛減輕。膝蓋在蹲起時偶會有「喀啦、喀啦」的聲音。

整體而言，通常若是早期關節炎患者，如半月板損傷破裂、還不需要接受人工關節置換術的患者，可選擇其他骨科治療法，並配合中醫內服、穴道調理。

退化性膝關節炎患者術後，常見氣血；濕證方面的問題。中醫師洪啟超表示，膝關節炎置換術後應積極調理，可依患者病情與體質辨證用藥。在氣血方面的證候，主要可見氣血虛；瘀血問題，可配合益氣養血；袪瘀通絡調養。此外，腿部受風寒疼痛加重，多有風濕痹阻症候，可配合袪風除濕調理。

洪啟超醫師表示，膝關節置換術後，中醫辨證治療，針對氣血影響。若為「氣血兩虛」者，症狀可見術後自覺大、小腿外側皮膚感覺脹麻，似蟻走感，痛溫、觸覺遲鈍，行走和站立時加重、無力感，舌質淡，苔薄或薄白，脈緩。治療應益氣養血，散風通絡，藥方可用黃耆桂枝五物湯和當歸湯加減。

還有「瘀血阻滯」者，患者多有外傷病史，或腰腿疼痛經久不愈。術後疼痛如針刺痛感，連及大、小腿，屈伸不利，入夜疼痛加重。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀不利。治療應活血袪瘀，通絡止痛，可用身痛逐瘀湯加減。

另外，天冷也常見症狀加重。洪醫師表示，多可見「風濕痹阻」者，有明顯腿部受風寒或坐臥濕地史。術後膝關節稍疼痛，活動屈伸不利，膚溫較低，遇寒加重，得熱得按稍減。舌質淡、苔白膩、脈弦緩。治療應袪風除濕，通經活絡；可用防風湯或蠲痺湯加減。若屬體質偏「濕熱」者；痛處腫熱壓痛，關節脹緊感，則可用加味二妙丸或當歸拈痛湯加減。

早期關節炎 可先關節鏡治療
台灣新生報 更新日期:"2011/02/10 00:37" 【記者鄭綿綿／台北報導】

除了人工關節置換，退化性關節炎患者，可配合其他手術療法。亞東醫院骨科主任張至宏表示，方式像是包括有以關節鏡做檢查和沖洗，還有矯正切骨術。通常早期關節炎患者，如半月板損傷破裂、還不需要接受人工關節置換術的患者，建議可先施以關節鏡治療。

骨科醫師張至宏表示，退化性關節炎患者關節鏡治療，是以關節鏡做檢查和沖洗。治療時機，是在關節內的軟骨有磨出碎屑，導致關節運動的障礙時考慮進行此法。這時候選擇用關節鏡治療較佳。如果關節軟骨只有小部份磨損，可以在關節鏡下將軟骨下的皮質骨穿洞讓它流血，就可以導致纖維軟骨的生成而修復關節面。但這種修復的軟骨，也較不能抗耐磨損。

張醫師表示，還有矯正切骨術方式。通常適用60歲以下、有關節變形，且關節磨損較不嚴重者。

《保健錦囊》日常生活保健
台灣新生報 更新日期:"2011/02/10 00:37" 【記者鄭綿綿／台北報導】

中醫師洪啟超表示，膝關節保健上，肥胖者需減重以減輕膝關節的負荷，若關節膝疼痛，避免搬重物、爬山；下樓梯及下坡，速度一定要放慢，避免膝關節磨損；適度曬太陽活化維生素為D3，增加鈣質吸收。

洪醫師表示，中藥龜鹿二仙膠可依醫師在指示下，配合服用，防止骨質流失，延緩關節退化；飲食上務必忌食冰冷飲品。保健運動部分，建議可選擇「頂天立地理三焦」法，強化筋骨；做法為坐姿或站姿，雙手指交叉置於臍下三寸處，緩緩上舉至下巴處，反掌過前額用力上頂；頸部稍後仰、縮小腹挺腰、提肛，大小腿用力收縮放鬆。重覆九次。

還有，可進行「踢腿」，強化股四頭肌；做法為採坐姿，患肢先作緩慢屈伸動作，以加強大小腿肌肉的彈性後，再以「踢腿」方式將患肢伸直，緩緩屈膝後再踢腿，重覆九次。