岐黃醫林--中醫論壇

2006.04.27　 中國時報
腹瀉嘔吐 化療後遺症這樣處理
張金堅


世界衛生組織與國際癌組織根據化療所造成的毒性分成四級，第三級與第四級屬於較嚴重者，必須給予治療以緩解症狀，甚至化療藥物要減量或停用。以下簡介一些處理方式：

1.針對腹瀉：儘量攝取流質，減少刺激的飲料或食物，必要時給予點滴以免脫水，避免引起腹瀉食物，如酒、咖啡、油脂或加香料的食物，多攝取含鉀量較多的食物，如香蕉、番茄等，太嚴重時須服止瀉藥或住院。

n 2.針對惡心嘔吐：由醫師處方口服止吐藥，必要時施以注射止吐劑，少量多餐、細嚼慢嚥，避免聞到令病人惡心的食物，有時要吃些放鬆心情或肌肉鬆弛的藥物。

3.針對口腔發炎：使用治療口腔發炎或口角潰瘍的藥物、用冰塊冷敷、使用軟性牙刷、吃軟質或流質食物、避免使用含有鹽或酒精成分的漱口水。

2006.04.27　 中國時報
避免化療損傷粘膜 有方法
張金堅 （作者為台大醫學院外科教授、乳癌防治基金會董事長）



癌症病人在化學治療期間，常會發生口腔發炎、口腔潰瘍、胃腸粘膜受損導致無法進食，甚至惡心、嘔吐或嚴重腹瀉等現象，造成粘膜損傷的原因乃因口腔上皮粘膜及胃腸道處粘膜，與頭皮、毛髮、骨髓算是體內快速分裂的正常細胞，在化療時亦受到波及所致。

容易造成粘膜損害的化學藥物大致分為三類：1.羥基類，如Epirubicin及Cyclophosphamide；2.抗代謝藥物，如Methofrexate及5─Fluro Uracil；3.紫杉醇類，如太平洋及歐洲紫杉醇。其造成粘膜損傷的變化包括發炎，導致一些與發炎有關的細胞激素釋放，使得粘膜萎縮、上皮變薄甚至粘膜完整性破壞而造成潰瘍，在失去粘膜的屏障與保護作用後，在口腔方面病人會有諸如口腔發炎、紅斑潰瘍、口腔潰爛、不能吞食，胃腸道的症狀則包括：胃口喪失、食慾不振、惡心嘔吐及嚴重腹瀉或脫水等現象。

現在有些學者使用前列腺素E2進行粘膜細胞保護，利用人類合成的角質細胞生長因子(recombinant human keratinocyte growth factor)，目前已進行第三期的臨床試驗，可使第四度的粘膜損傷減少20％，將來也許可用於大量化療病人，此外利用L─glutamine(麩醯胺酸)可加強蛋白質合成，促進粘膜細胞迅速恢復，其他還有一些轉型生長因子β3及一些白血球間素(interleukin)，可能可以提供一些幫助，但仍在研發階段，需待臨床大量驗證，方能證實其療效。