岐黃醫林--中醫論壇

《保健錦囊》高血脂病位在血脈屬本虛 痰濁、瘀血為標實
台灣新生報 更新日期:"2011/03/10 00:37"
【記者鄭綿綿／台北報導】


高血脂是現代人常見的「三高」文明病之一。中國醫藥大學附設醫院中醫內科醫師王玟玲在一場研討會中表示，根據統計，男性三高（高血壓、高血糖、高血脂）發生率比女性高，不過，女性在40~50歲以後，受到代謝、賀爾蒙等影響，則比男性更常發生。

中醫師王玟玲表示，血中脂質為脂溶性，先與血漿蛋白結合形成親水性的脂蛋白顆粒，再隨著血液循環輸送到全身各器官及組織。脂蛋白依它們離心後的密度區分為低密度，及高密度脂蛋白。其中，低密度脂蛋白又被稱為「壞的膽固醇」，因為當中含有大量的膽固醇，易滲入血管壁產生粥狀硬化，造成血管阻塞。而高密度脂蛋白，則屬於「好的膽固醇」；當中含有一些磷脂，可以幫助清除血中過多的膽固醇，促進肝臟代謝。

醫師指出，高血脂症容易導致慢性心血管疾病，也跟腦中風、高血壓、糖尿病、腎臟病等有關。以高血脂來看，這類患者未來5年內發生中風或腎臟病的危險性，分別是非三高個案的2.4倍及1.6倍。

高血脂屬中醫「本虛標實」症候。王玟玲表示，中醫提出了「膏」、「脂」的概念，多把高脂血症歸屬於痰濁、血瘀、胸痹、脈痹等範疇；病位在血脈屬於本虛，也就是心、肝、脾、腎虛損。標實為病理產物，會出現痰濁、瘀血的現象。

王醫師指出，血脂增高是動脈粥樣硬化的重要危險因素，因此要積極地給予預防和治療。中醫認為，血中脂膏堆積，會影響血脈的運行。外因常見包括因為飲食不節損傷脾胃，或吃過多肥甘，造成膏脂過多，轉輸、利用、排泄不及。還有，情志失調也會影響，因情志影響心神，干擾精、氣、血、津液的正常化生和運行，導致營養物質代謝障礙，痰飲、瘀血等病理產物生成；如憂思傷脾，造成脾的失和。

另外，中老年邁入更年期階段，因年老體虛腎氣不足，不能溫煦脾胃，脂質運化失常，滯留血中；以及腎陰不足，也會影響疏泄障礙，引發氣滯痰凝。以及「心陽虛衰」的病機因素；主要常見於氣血津液痹阻胞絡，久病體虛，心氣不足或心陽虛衰者，不能溫運血脈，引起心脈不通，瘀血阻滯所致。

《保健錦囊》實證治重通便利水、宣散活血、健脾腎
台灣新生報 更新日期:"2011/03/10 00:37"
【記者鄭綿綿／台北報導】


虛證、實證高血脂用藥有所差異。中醫師王玟玲表示，脾腎功能失調是高脂血症的病理基礎，而氣虛、痰濕、血瘀則是高脂血症的基本病機，因此，對高脂血症患者，中醫應配合健脾補腎，利濕化痰，通經活血等調理原則。

王玟玲醫師表示，高血脂臨床必須先分虛實。實證為主者，側重通便利水，宣散活血，兼以補虛扶正，健脾溫腎。常用的藥物如有大黃、黃芩、澤瀉、大腹皮、山楂、決明子等。而虛證為主者，則應以補虛為主，配合兼以祛邪調理。常用的藥物如有黃耆、黨參、白朮、茯苓、仙茅、淫羊藿、何首烏、肉桂、熟附子等。

另外，醫師指出，臨床上也會根據患者病況，如患者原本有服用西藥，也可視情況配合健脾溫腎，或利水通便；而酌加減使用如：丹參、赤芍、當歸、川芎、蒲黃、莪朮等。