岐黃醫林--中醫論壇

《慢性疲勞症候群》現代文明人的大敵
台灣新生報 更新日期:"2011/04/09 00:17"
◎記者鄭綿綿／專題報導



前言︰

現代人工作壓力大、生活作息不正常，長期下來，易導致慢性疲勞上身。過度勞累、睡眠不足、連續的壓力負擔會逐漸累積疲勞，讓人提不起勁。一旦疲勞無法緩解，就可能積累成為危險「慢性疲勞症候群」。

原本健康的人突然陷入嚴重影響生活的極度疲勞狀態，並持續數個月時，就必須注意是否罹患「慢性疲勞症候群」。

慢性疲勞症候群問題，常見疲勞感如影隨形。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，患者多見因長期緊張工作、生活事件影響以及長時間處於疲勞狀態有關。自身免疫系統、內分泌系統也可能受到牽連影響。另外，可能伴隨相關身體不適的生理症狀，如肩膀僵硬、頭痛、胸悶等產生。

中醫師羅明宇表示，人體在運動或工作一定時間後，會產生工作能力暫時降低的現象，稱為疲勞。無論是腦力還是體力，疲勞都是大腦皮層的保護性抑制作用，是大腦皮層細胞的警戒信號，它使人體得以及時休息，免致過勞。人在工作時除大腦皮層緊張工作外，許多器官也都緊張地工作，特別是肌肉，所以各器官都會產生一定程度的疲勞。肌肉產生疲勞時會出現收縮力減弱，放鬆不完全，極度疲勞時還進行持續時間長的運動，心肌和呼吸肌也會產生疲勞。

羅明宇表示，睡眠也是重要影響關鍵之一，如果每晚的睡眠時間少於七小時，便會削弱恢復體力的機會。然而，睡眠時間太長，人也會精神不振。許多人常利用周休假日睡懶覺，認為這是養精蓄銳，可以補回來。殊不知，人體的工作與休息時間受體內生物鐘的控制，週末睡懶覺也就打亂了生物鐘正常運轉，影響體內激素正常釋放，也會進而直接影響精神狀態。

近年研究也發現，患慢性疲勞綜合症與長期緊張工作、競爭壓力大、生活事件影響以及長時間處於疲勞狀態有關。這類患者也多有許多異常，如自身免疫系統、內分泌系統以及某些物質缺乏等。

北醫附設醫院傳統醫學科醫師林琬翎表示，有些人可能因此去做健康檢查卻毫無任何發現，但不適感卻是時時刻刻、如影隨形地出現，而造成心理、身體的極大負擔。不論是如何休息，仍總是感到疲累不堪，此症較好發於30~50歲年齡層。會有全身無力、精神不振、肩膀僵硬、頭痛、失眠、胸悶、健忘、口乾舌燥、容易發怒等症狀產生。一般而言，心理因素所造成的疲勞，在經過調整作息或充分的休息後，多數人會消除部分疲勞，但若不論如何休息，仍總是感到疲累不堪，則需要檢查有無其他生理問題。如果在做了一些檢查後，還是找不出確實的病因，則要小心可能患了「慢性疲勞症候群」。

《慢性疲勞症候群》病癥莫忽視、檢測有標準 早治療痊癒快
台灣新生報 更新日期:"2011/04/09 00:17"
◎記者鄭綿綿／專題報導



慢性疲勞症候群常見影響到人體臟腑機能。中醫師表示，此症病位主要是在脾、腎、肝三臟受到影響，患者多有氣血虧虛、功能紊亂；肝鬱氣滯；脾運失常；以及肝的精氣衰弱，影響筋不能動。還有腎氣傷精力不濟現象。基本病機主要責於脾虛、腎虛、肝實。

中醫師羅明宇表示，中醫認為，慢性疲勞綜合症是由於慢性持續性的勞心勞力過度，導致氣血虧虛、功能紊亂，從而使病人出現脾胃內傷。疲勞是身體虛弱的表現。虛是指人體臟腑氣血虧損。加上肝主疏泄，有疏通氣血、條達情緒的作用。肝鬱氣滯則會引起脾胃失和。脾主運化，主肌肉，脾運失常則不能生化營養精微物質，可能使肌肉四肢無力。此外，肝主筋，肝的精氣衰則筋不能動。以及腎藏精，主骨，腎氣傷則精力不濟，筋骨酸軟，未老先衰，也可能易引起性功能阻礙。疲勞可以由多種原因引起，總而言之，中醫強調，勞傷是因為不能保養好身體，過度消耗體能引起的。

北醫附設醫院傳統醫學科醫師林琬翎表示，中醫認為，慢性疲勞症候群病因病機尤以肝失條達、脾腎不足最為重要。正如中醫古籍中所提到：「肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重煩冤」。此症的發病原因主要與情志因素有關；隨著現代社會生活節奏的加快、生活不規律、長期的精神心理壓力及過度勞累造成的「肝鬱氣滯」、「脾腎不足」是此症的基本病機。此外，中醫對於「造成疲勞的背後原因」，也有著特別的看法。中醫強調，七情致病往往直接傷及內臟，古典醫籍曾描述說：「七情人之常性，動之則先自臟腑鬱發，外形於肢體」；就是強調病位在脾、腎、肝三臟，其基本病機主要責於脾虛、腎虛、肝實。

慢性疲勞症候群也有相關檢測標準、指標可觀察。林琬翎醫師表示，根據1988年美國疾病管制中心（CDC）公布「慢性疲勞症候群」的診斷標準：

一、維持六個月以上，無法因休息而紓解的疲勞感。

二、疲勞嚴重程度使活動力至少降低正常狀態的一半以上。

三、沒有合併可以解釋疲勞原因的慢性病。必須排除掉其他慢性疾病所引起之疲倦感（如：癌症、自體免疫疾病、各種感染症、精神疾病、內分泌疾病、藥物或毒物成癮、濫用的副作用等）。

另外，除以上三項主要條件外，還需要符合以下十個次要條件中的六項以上。包括：一、低度發燒（不超過38.5度）或畏寒。二、喉嚨痛（非化膿性咽炎）。三、頸部或腋下淋巴結腫痛。四、無法解釋的全身肌肉無力。五、肌肉酸痛。六、運動後24小時疲勞仍不消失。七、廣泛性頭痛。八、遊走性的非發炎性關節痛。九、出現精神或神經症狀（如：畏光、暫時性視盲、健忘、躁動不安、思考力衰退、無法集中精神、憂鬱等）。十、睡眠障礙（嗜睡或失眠）。

《慢性疲勞症候群》用藥調和陰陽理臟腑 啟動自穩調節功能
台灣新生報 更新日期:"2011/04/09 00:17"
◎記者鄭綿綿／專題報導


中醫治療慢性疲勞症候群，可從調和陰陽、理臟腑著手。中醫師林琬翎表示，中醫治療此症可應用各種方式，如針灸、中藥及中藥膳食等，有助於疏通經絡、調和陰陽、調理臟腑、調補氣血，調動人體潛在的自穩調節功能，達到消除疲勞、減輕疼痛、調整睡眠等目的。

林琬翎表示，中醫辨證用藥治療慢性疲勞症候群，針對容易焦慮緊張，表現可見胸悶，記憶力降低，睡眠差，心悸，嘴巴破等「肝氣鬱結」者，治療應配合疏肝理氣，藥方可用柴胡疏肝散或四逆散加減。「肝腎陰虛」者常見於經常熬夜加班，上夜班，壓力大等族群，症狀可見口乾，舌偏紅，手心熱，臉部潮紅，睡眠差，眩暈頭痛，耳鳴，眼睛酸澀，筋骨酸軟。治療應配合滋養肝腎，藥方可用六味地黃丸加減。

林醫師表示，還有「脾肺氣虛」者，症狀可見臉色較蒼白，或偏黃，說話沒力，四肢乏力，沒有食慾，排便偏軟。治療應配合健脾益氣，可用補中益氣湯加減、參苓白朮散加減。「心陰虛」者表現可見心悸、口瘡，疲倦，睡不好多夢，記憶力差等，主要是睡不著的表現特別明顯，食慾還算正常。治療應配合養血安神、滋陰清熱，藥方可用天王補心丹加減。

另外，林醫師指出，六味地黃丸可被用於腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手腳心熱、盜汗的腎陰虛型等，是滋陰補腎的經典方。而補中益氣湯合小柴胡東加減既能疏肝理氣，又能健補脾胃，可用於四肢疲乏、精神疲憊、煩躁易怒、食欲差的肝鬱脾虛之證，都是臨床常用方。

中醫師羅明宇表示，在調理上，中醫有許多傳統的經典方劑對患者有不錯的效果。對於出現疲勞無力症狀的患者，可選用升陽益胃湯；失眠可選用酸棗仁湯；急躁易怒可選用丹梔逍遙散；記憶力減退、注意力不集中可選用歸脾湯等。另外，有許多補益類的中藥，對治療慢性疲勞症候群也有很好的效果，如西洋參、紅景天、黃耆、冬蟲夏草等，這類製劑既可以緩解症狀，又可以調節免疫力。總之，由長期疲勞而演變的慢性疲勞症候群是一個多組織器官虛損、功能紊亂的病理狀態，由多種原因引起，僅靠單一的治法通常難以奏效，應依照患者體質、狀況調整。

此外，羅明宇表示，現代醫學研究證實，氣虛、陽虛患者，體內細胞免疫和體液免疫能力下降，殺手細胞活性、新陳代謝能力降低，腎陰虛、腎陽虛患者免疫系統能力、殺手細胞活性都下降，造成體內過氧化作用增強，衰老進程加快等。而補中益氣湯能夠補益氣血、升提中氣；六味地黃丸能夠滋陰補腎；現代藥理證實它們有提高殺手細胞活性、免疫系統能力、新陳代謝水平，以及減緩衰老進程等作用。因此可運用中醫治療脾虛証的經典方︱補中益氣湯，也就成為主治療慢性疲勞症候群用藥之一。取此方的主要功用升陽舉陷、益氣補虛來對抗慢性疲勞的主症。方中黃耆、人參、白朮、當歸、升麻、柴胡、陳皮、甘草為治療中氣不足、清陽不升、肌體倦怠、氣虛發熱而設，與疲勞症候群症狀相似。因此用補中益氣湯可取得不錯的療效。

多種實驗提到，六味地黃湯及其補瀉組分(六味地黃湯的補瀉組分是中藥藥理研究的一種提法，特指熟地、山藥、茯苓「三補」藥物組，及山茱萸、澤瀉、牡丹皮「三瀉」藥物組成)；可藉由不同途徑提高機體抗衰老能力，也顯示了六味地黃丸滋陰補腎的作用機理。

《慢性疲勞症候群》針刺、艾灸、熏蒸穴位 可收多重效用
台灣新生報 更新日期:"2011/04/09 00:17"
◎記者鄭綿綿／專題報導


慢性疲勞症候群可配合穴道調理。中醫師林琬翎表示，可應用針刺艾灸療法，改善腎虛心怯；陰虛陽亢；肝鬱血虛；脾虛濕困症候問題。並且可配合電針方式調理，以及利用熏蒸方式，直接將藥液以蒸氣形式透入皮膚，也有助於改善肌肉疲勞。

林琬翎醫師表示，穴道治療針灸部分，若屬精神萎靡、頭暈腦鳴、健忘、注意力不集中、腰膝酸軟、四肢欠溫、夜尿偏多的「腎虛心怯」問題，可針刺百會、印堂、氣海、關元、內關、神門穴。而屬於面色潮紅、烘熱盜汗、心悸心慌、心煩易怒、神倦喜臥而不得眠、口舌生瘡、頭目眩暈、腰足酸軟、小便色深、排便偏乾、舌紅少津、脈細數的「陰虛陽亢」問題，可針刺肝俞、腎俞、太衝、照海、三陰交穴。

若為面色少華、肢體麻木、心悸怔忡、健忘多夢、脅肋疼痛、婦女月經不調、舌淡苔薄、脈細弦或細澀的「肝鬱血虛」症候，可針刺太衝、行間、期門、足三里、血海、陽陵泉穴。還有，屬全身倦怠、四肢困乏、頭重如裹、口淡口黏、吃東西無味、胃脘痞悶、腹脹便溏、稅眠差、苔白滑、脈濡滑的「脾虛濕困」症候，則可針刺腎俞、脾俞、肝俞、中脘、關元、氣海、足三里穴。

另外，林醫師表示，在以上配穴處方的基礎上還可配合電針，每天1次，每次15鐘；或沿背部足太陽膀胱經脈走行拔火罐；或在針刺後用多功能艾灸儀加以隔物艾灸；或藉由中藥熏蒸方式，直接將活血行氣、化濕的藥液以蒸氣形式，透入皮膚等手段，以緩解腰背疲勞，達到行氣活血、舒筋止痛、消瘀散結及強經通絡、祛風散寒的目的，從根本上改善肌肉痙攣、肌肉疲勞的臨床症狀。

《慢性疲勞症候群》依體質調節飲食結構 有助改善
台灣新生報 更新日期:"2011/04/09 00:17"
◎記者鄭綿綿／專題報導


調節飲食結構對於改善疲勞也有幫助。中醫師羅明宇表示，調節飲食結構，多食新鮮蔬菜和瓜果、豆製品及海藻類食物，有利於消除疲勞。還可配合藥膳方加以幫助保健。

羅醫師表示，一般來說，氣虛患者應多吃小米、粳米、糯米、菜花、紅蘿蔔、香菇、豆腐、馬鈴薯、紅薯、牛肉、豬肚、雞肉、雞蛋、黃魚等具有補氣功效的食品。此外，動植物食物中都含有維生素B族，但動物性的食物相對含量高些，如動物肝臟、沙丁魚、瘦肉類等，而植物中玉米、糙米、黃豆、綠豆、胡蘿蔔、大蒜、蘑菇等含量較豐富。

也建議，每天應喝足夠的水，以幫助人體更好地吸收營養。雞肉、魚、雞蛋等是蛋白質的重要來源。全麥食品含有大量礦物質和維生素，如鎂和B族維生素，能讓人精力充沛。另外，由於睡眠不好是引起疲憊的原因之一，中午以後應少喝含咖啡因的飲料，如可樂、咖啡等。

慢性疲勞症候群可配合藥膳方保健。中醫師林琬翎表示，可選擇「粉光桂圓紅棗湯，準備粉光參一錢、龍眼肉三錢，紅棗六顆。將粉光參、龍眼肉及紅棗以三碗水煎煮成一碗。隔天食用一次，有益氣養血補心安神的功效；適用於氣虛、失眠健忘、心悸、心慌的患者。