《保健錦囊》蛋白尿先辨因素再判斷是否為病理性不可一發現就當腎炎治

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《保健錦囊》蛋白尿先辨因素再判斷是否為病理性不可一發現就當腎炎治
台灣新生報 更新日期:"2011/05/16 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

小便白濁、有泡沬，不一定是代表有蛋白尿問題。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，一天中尿的蛋白質含量大於150mg，就是有蛋白尿的症狀，通常用一片試紙便可檢出。通常病理性的蛋白尿則和腎臟的通透性大小以及電性的改變有關。

中醫師陳曉鈞表示，檢測蛋白尿的方法非常方便，但其影響因素也多，而喝水太少造成尿極度濃縮，大量血尿，吃藥等因素也會使試紙檢測的蛋白尿判讀失真。整體而言，蛋白尿一般可分為良性，包括由於發燒、運動、壓力、服用止痛藥及蛋白質攝取過多等所造成的功能性蛋白尿，根據發生的時間可分為短暫時間出現的暫時性蛋白尿，及反覆出現的間歇性蛋白尿，此外還有和體位相關的姿勢性蛋白尿。

陳醫師表示，而病理性的蛋白尿則和腎臟的通透性大小以及電性的改變有關，包括許多腎臟疾病。若發現了蛋白尿，要先考慮其影響因素，其次判斷是否為良性；不可因為發現一次就當作腎炎來治療。

此外，醫師提醒，蛋白尿常會和小便白濁，有泡沬或小便遺精劃上等號，這是不正確的觀念，其間有相關性；但不一定對等。小便有泡不代表是蛋白尿，只能說是當時的尿可能太濃縮了，尿的濃度變高，表面張力變大，所以尿尿的泡泡較易形成，但經過20~30分鐘後散去，表示這樣的濃縮尿是正常的，所以蛋白尿可說是數種腎病皆會表現的症狀之一。所以要先找出原因或出問題的臟腑，才能對症下藥。

中醫師陳曉鈞表示，中醫認為，蛋白尿是精微物質從小便流失，因此治療原則上，會從健脾固腎，益氣養陰著手治療調理，甚至有外邪入侵影響，治療原則則為袪風；清熱；利濕等方向著手。。

陳曉鈞醫師表示，中醫會把蛋白尿當作問題作治療，可能是勞累、壓力大，身體健康出現毛病的一項早期警訊。此外，火氣大、熬夜，或糖尿病等許多原因也都可能出現蛋白尿，不可掉以輕心，一旦確診為腎臟疾病，則應配合看是那一種腎臟疾病再來辨證治療。

陳醫師表示，針對脾腎虛不能固攝精氣者，導致精氣外溢出現尿蛋白，治療應配合溫腎化氣行水，輔以健脾和胃利濕，使得腎脾之氣得以恢復，也能促進體內水濕的代謝。此外，虛證症候者，治療可用濟生腎氣丸為主方，加上黃耆、黨參、白朮、杜仲、肉蓯蓉、紫河車，消除蛋白尿。

還有，有些蛋白尿患者屬於「腎陰陽兩虛」，幫助補腎壯陽可用附子、肉桂。滋填腎陰可用熟地、肉蓯蓉、三戟天、淫羊霍、兔絲子、芡實、首烏、當歸。以及配合補中益氣可用黃耆、白朮。另外，良性蛋白尿，併有白濁，泡沬等可用萆薢分清飲進行加減方治療，也可幫助症狀改善。

陳曉鈞表示，檢驗蛋白尿的結果若時常為陽性，可進一步做24小時蛋白尿的檢查，甚至是免疫法的檢測，以確定是否有腎的問題，必要時可做腎切片做最後的確診。

預防蛋白尿問題上身，陳醫師表示，平常要定期作尿液檢查，可發現尿中有無蛋白尿，抽血看有尿素氮，肌酸酐，及腎臟超音波以檢測腎臟是否健康。醫師強調，腎臟是一個排毒器官，能將吃進體內的有害物質減少，便可減輕腎臟的負擔，所以飲食清淡，不吃加工的醃漬物、罐頭食品，以免吃入太多有害人體的食品添加物。平時工作壓力的調節，飲食有節，適當的運動，心情的調適等，都和腎的保健有關。

應避免感冒，血壓、血糖要控制得宜。多做伸展軟性運動，且運動後一定要補充水分，以及維持正常的作息，早上工作，晚上早睡，且睡眠要充足，作息要規律。一旦出現蛋白尿，也不要亂服偏方，應找醫師檢查，對症治療。