岐黃醫林--中醫論壇

忽視靜脈曲張 當心慢性潰瘍
日常穿彈性襪 睡前抬腿預防
蘋果日報2011年 05月20日
報導╱林明佳　攝影╱林永昌、楊明龍



外科醫師郭智偉表示，靜脈曲張初期症狀是腿易痠、站不久，若忽視嚴重會病變，小腿尤其腳踝處皮膚變黑、潰瘍，如有上述症狀，宜盡速找外科、血管外科或整形外科醫師。平常可穿醫療級彈性襪、睡前抬腿，多做幫助下肢血液回流的體操預防。

李相台醫師建議，平常可穿彈性襪，有空多做腿部體操、睡前抬腿15~20分鐘、睡覺墊高腿踝15公分。一旦出現腿「脹、硬、痠、麻、腫、痛」；或無法久站久坐，同一姿勢無法超過20分鐘；或左右腿胖瘦差異很大；或腿部易疲倦、常抽筋等，最好就醫檢查，以評估合適治療方法。
先了解

久站久坐最危險
李相台醫師指出，工作常需久站如老師、空服員等；或久坐者如上班族、計程車司機等，或長期負重物者如搬運工等，及家族有靜脈曲張者、使用荷爾蒙藥物者、孕婦，都屬於靜脈曲張的高危險群。

嚴重會引發潰瘍
靜脈曲張初期會腫脹、痠痛，血管變粗浮現青筋，若置之不理，血管會變形擴大，血管內血液凝滯不前，產生靜脈皮膚炎，皮膚變色、癢、紅腫、破皮甚至潰瘍，嚴重還可能引發蜂窩性組織炎、截肢。


這樣做

可先做初步檢查
醫師觀察觸診後，如需要會用儀器檢查，腿部靜脈壓檢查，可測肌肉收縮、靜脈血液回流功能，健保無給付，費用依各醫院規定；都卜勒超音波可看靜脈系統病變狀況，健保有給付，多用在術前。

平常可穿彈性襪
想預防靜脈曲張者，李相台醫師建議，平常上班和運動可穿「醫療用彈性襪」，其包裝應標示衛生署器輸字號，日常避免久坐久站，每隔1小時走動一下，睡前將雙腿垂直上舉平貼牆壁抬15~20分、睡覺時墊高腿踝15公分。

病變後需動手術
若靜脈曲張造成皮膚轉黑潰瘍，或血管太凸，使皮膚稍碰撞就流血，這時就應考慮做手術改善。術前要做都卜勒超音波檢查，分傳統、微創和雷射，傳統手術健保有給付，後兩種需自費。

可預防

針對工作型態久坐久站的上班族，李相台醫師也設計幾招腿部靜脈高壓運動，主要利用肌肉收縮力量，促進下肢積存血液回流心臟，降低腿部靜脈血管壓力，以下每個動作視個人狀況和時間，一天約3~5回。

第1招 交叉彎腰
左右腳交叉站立，不限左或右在前，以自己習慣即可，腳底平貼地面。慢慢彎腰，感受小腿肚拉緊，試著讓雙手接近地面，最好能用手碰觸腳踝，量力而為，以免肌肉拉傷，維持3~5秒起身，重複10次，不需換腳交叉。 第2招 原地抬腿
站直、手自然垂放，原地抬腿，可一手扶住椅背幫助平衡，注意腿抬高時，膝蓋和小腿呈90度，左右腳輪流抬腿約30秒算一回，休息10~20秒，再進行下一回。 第3招 扶牆舉腿
左手扶牆壁幫助平衡，右手抓右腳尖，感受右大腿前側肌肉被拉緊，眼睛直視前方，維持5~10秒，換邊再做，重複10次。 第4招 椅上墊腳
坐在椅上，墊起雙腳腳尖，將膝蓋垂直抬高，維持5秒，輕輕放下，重複10次，也可左右輪流墊腳，各做10次。 第5招 椅上抬腳
坐著將右腿伸直，腳尖往內下壓，維持3~5秒，放鬆，再將腳尖往外下壓，再放鬆，重複10次，換左腿做10次。
專家說

合併治療效果佳
心血管外科醫師 李相台
治療靜脈曲張，常需合併手術治療，效果較佳。另靜脈曲張患者應避免泡湯，以免高溫導致靜脈血管擴張，引發血栓。

手術跟醫師討論
外科醫師 郭智偉
傳統手術有健保給付，但傷口比微創和雷射大，術後較疼痛，可依個人經濟能力、期望等，跟醫師討論適合治療方式。