岐黃醫林--中醫論壇

混合痔病號併發肛門脫裂 出血達2周
台灣新生報 更新日期:"2011/06/02 00:37" 【記者鄭綿綿／台北報導】

脫肛問題可能導致持續出血問題。中醫師羅明宇表示，門診中一名53歲的中年婦人，患有混合痔已有多年時間，近期出現肛門脫墜裂開出血達2周，站著、坐著都感到很不舒服，經辨證研判患者屬於肝腎陰血虛，中氣下陷的症候。治療應配合補肝腎、養陰血，提升中氣。

羅醫師表示，這名53歲的婦人，發生肛門脫墜裂開出血；近2週肛門脫墜裂開出血不止，只能站立，不能坐，十分苦惱。患者同時也已經停經2個月，偶有煩熱感，為更年期現象。血壓正常，排便乾結，脈象緩，舌苔乾淨。臨床辨證研判屬於「肝腎陰血虛，中氣下陷」問題。

治療應配合補肝腎、養陰血，提升中氣。針對這名婦人處方以黨參、炒白朮、炒枳殼、當歸身、生熟地黃、黃耆、女貞子、桑椹子、槐花、仙鶴草、旱蓮草、升麻等用藥調理。

羅明宇醫師指出，患者經過兩週治療後，便血狀況已經停止，肛脫也改善，生活終於恢復正常。也因為患者已有更年期徵象，因此配合持續補肝腎、養陰血調理，幾週後患者脫肛現象已經改善、便血停止，生活作息也終於可以正常。

便秘久瀉久痢脫肛 補中益氣調養
台灣新生報 更新日期:"2011/06/02 00:37"
【記者鄭綿綿／台北報導】


脫肛症的病人常見肛門墜脹，嚴重則咳嗽、行走都受影響，甚至糜爛和潰瘍。台灣中醫臨床醫學常務理事羅明宇表示，脫肛又叫直腸脫垂，是指肛管、直腸甚至乙狀結腸下段的黏膜層或全層腸壁從肛門向外脫出。長期便秘、慢性咳嗽或久瀉久痢，以致氣虛下陷不能收攝，形成肛門鬆弛，升舉無力所致。

中醫師羅明宇表示，此症以老年人多見，脫肛患者排便時腸壁從肛門口脫出，輕症僅覺肛門墜脹，脫出後能自行回納，重者必須用手推回，甚至在咳嗽、噴嚏、行走、勞動時都可能脫出。若脫垂的黏膜不能及時推入肛門內，易引起感染、糜爛和潰瘍，甚至絞窄壞死。

一般而言，直腸黏膜或部分直腸全層脫出肛門即稱為脫肛。脫肛的病人常有下腹墜脹感，脫垂的直腸黏膜多有腫脹、潰瘍、出血或繼發感染，經常污染內褲，當咳嗽或做一般活動時，脫垂症狀常常加重，有時須平臥休息，或用手推才能回縮，給病人帶來很多難言之隱。

羅醫師表示，脫肛症最為常見的病因是慢性便秘、久治不愈的慢性痢疾、因前列腺肥大引起的排尿困難，及慢性支氣管炎引起的長期咳嗽等，這些病症都可能引起肺內壓增高，從而易導致脫肛症。有效地治療這些疾病可以預防脫肛。

便後要注意清洗肛門，如有條件可用溫水坐浴，脫垂黏膜如有破潰或出血，應局部塗抹優碘液，繼發感染時，加用抗生素；中等程度以上脫肛(直腸全層脫垂，便後不能自然回納)，則應考慮採取手術治療，並積極治療引起脫肛的疾病。

脫肛問題可內服中藥調理。羅明宇表示，脫肛患者常見氣虛現象，應配合補中益氣法調養；久瀉患者常見脾胃虛弱，可配合益清氣，升脾陽的藥方調理。

羅醫師指出，脫肛類型有直腸黏膜脫垂，以脫出較短、色暗紅或鮮紅，質柔軟、微有滲血、呈環狀或部分黏膜脫出等為主要特徵；還有一類直腸完全脫垂，以脫出較長、色淡紅、脫出部分如螺旋而有層次的皺壁，質較厚而硬等為主要特徵；治療上多以補中益氣為主。

久泄脫肛由於長期或反覆腹瀉致脾胃虛弱、中氣不足所致，表現為面色萎黃，頭暈目眩，神疲乏力，少氣懶言，食少納呆，自汗頻多，易於感冒，舌淡苔白，脈虛無力。臨床上常用「補中益氣法」治療，補中焦之氣，舉下陷之陽；可用補中益氣湯加減；組成包括黃耆、人參、白朮、陳皮、當歸、升麻、柴胡、炙甘草。

方中黃耆補中氣、升清氣，固衛氣，為全方的主方；人參、白朮、甘草補脾益氣，輔助黃耆共同達到補中益氣的功能；升麻、柴胡可升舉陽氣；陳皮理氣化滯，當歸可養血。

羅醫師表示，加減方部分，如有初現心悸自汗者，可搭配麥冬、五味子；納呆食少者配山楂、麥芽；脘腹不適者配木香、砂仁；久瀉不止者配肉豆蔻、補骨脂；內臟下垂者配枳殼、烏梅。

中醫也強調，脾胃為人身後天之本，氣血生化之源。如果脾胃虛弱，化源不足，致使中氣虧虛，清氣不升，輕則頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，嚴重則中氣下陷，時間一久則出現久瀉脫肛，內臟下垂等。