插管患者口腔護理：冰硼散加減
台灣新生報 更新日期:"2011/06/07 00:07"
【記者鄭綿綿／台北報導】
中藥外用方，可應用於插管患者的口腔護理。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，可應用冰硼散加減作為口腔護理液；幫助達到潤滑和保護口咽及氣道黏膜的作用。同時方中可清熱解毒，消炎止痛，斂瘡生肉。降低咽喉疼痛、咳痰、咽部充血水腫等，氣管插管後遺症的發生機會。
中醫師羅明宇表示，採用中藥口腔護理方，冰硼散加減，對於抑菌有一定的幫助。冰硼散加減的組成包括冰片、青黛、甘草、玄明粉和珍珠。將藥材應於溶後，製作成中藥油劑，以抽取3毫升方式，將中藥油劑直接緩慢噴入咽喉部，含1分鐘後慢慢吞下。採用中藥油劑，利用石蠟油停留時間比水劑長的特點，以達到潤滑和保護口咽及氣道黏膜的作用。
此中藥配方，可清熱解毒，消炎止痛，斂瘡生肉，無論在咽喉疼痛、吞咽痛、咳嗽、咳痰、咽部充血水腫等，都有幫助。方中的冰片具有清熱止痛生肌的作用。冰片可應用於局部對於感覺神經的刺激很輕，而有某些止痛及溫和的防腐作用；體外試驗也發現，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有抑制作用。
而青黛具有清熱解毒防腐作用。對大腸桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌等都有抑制作用。而玄明粉具有清火消腫的作用。珍珠粉則可燥濕斂瘡、治療潰瘍，提高預防咽喉腫痛潰瘍形成的效果。而甘草可調和各藥，還能清熱解毒止咳祛痰，緩解咽喉腫痛。
醫師指出，石蠟油是一種礦物油，不僅有潤滑作用，還可保持藥物長久停留在投藥的部位，提高作用。冰硼散加減也利於患者的術後恢復，減少了氣管插管的呼吸道併發症，臨床上也廣泛應用在預防氣管插管全麻後呼吸道的併發症。
插管患者口腔護理：冰硼散加減
版主: MissC
Re: 插管患者口腔護理：冰硼散加減
魚腥草液稀釋痰液
台灣新生報 更新日期:"2011/06/07 00:07"
【記者鄭綿綿／台北報導】
插管患者應同時注意呼吸變化。中醫師羅明宇表示，對於氣管插管呼吸機輔助呼吸的患者，一定要注意濕化及霧化。呼吸機吸入管要接濕化瓶，並可在醫師指示下，應用魚腥草注射液。或用配好的溶液霧化吸入，幫助稀釋痰液，同時達到局部抗感染的作用。
羅明宇表示，對於氣管插管呼吸機輔助呼吸的患者，一定要注意濕化及霧化。呼吸機吸入管要接濕化瓶，濕化瓶中的水溫度儘量保持在37度，並可用生理鹽水10毫升魚腥草注射液10毫升，每次15滴，每2小時1次氣管插管內滴入。或用以上配好的溶液霧化吸入，每次20分鐘，4小時1次。這樣一方面可以稀釋痰液，另一方面達到局部抗感染的作用。
醫師指出，中藥魚腥草有清熱、解毒、利濕的功效。現代藥理研究顯示，魚腥草對流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒有抑制作用。
對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌、淋病球菌、痢疾桿菌、大腸桿菌有明顯抑制作用。並有解熱、抗炎鎮痛作用，以及舒張氣管支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣的作用。
台灣新生報 更新日期:"2011/06/07 00:07"
【記者鄭綿綿／台北報導】
插管患者應同時注意呼吸變化。中醫師羅明宇表示，對於氣管插管呼吸機輔助呼吸的患者，一定要注意濕化及霧化。呼吸機吸入管要接濕化瓶，並可在醫師指示下，應用魚腥草注射液。或用配好的溶液霧化吸入，幫助稀釋痰液，同時達到局部抗感染的作用。
羅明宇表示，對於氣管插管呼吸機輔助呼吸的患者，一定要注意濕化及霧化。呼吸機吸入管要接濕化瓶，濕化瓶中的水溫度儘量保持在37度，並可用生理鹽水10毫升魚腥草注射液10毫升，每次15滴，每2小時1次氣管插管內滴入。或用以上配好的溶液霧化吸入，每次20分鐘，4小時1次。這樣一方面可以稀釋痰液，另一方面達到局部抗感染的作用。
醫師指出，中藥魚腥草有清熱、解毒、利濕的功效。現代藥理研究顯示，魚腥草對流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒有抑制作用。
對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌、淋病球菌、痢疾桿菌、大腸桿菌有明顯抑制作用。並有解熱、抗炎鎮痛作用，以及舒張氣管支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣的作用。
Re: 插管患者口腔護理：冰硼散加減
患者拔管後飲食循序漸進
台灣新生報 更新日期:"2011/06/07 00:07"
【記者鄭綿綿／台北報導】
插管患者拔管後，飲食應循序漸進。中醫師羅明宇表示，若病情允許，拔管兩小時後，病人可逐步進食，可以從少量飲水開始，如無不適可進流食，之後逐步到半流食、軟食，並叮囑病人進食速度宜慢，避免堅硬帶刺食物，以免咽喉組織再次受到損害。
羅醫師表示，氣管插管拔管後在病情允許的情況下多飲水，水溫應低於40度，飲水可使咽喉部濕潤，促進炎症吸收，同時也可稀釋痰液，使痰液易於咳出。
拔管後的心理護理病人病情好轉拔掉氣管插管，立刻感到輕鬆，呼吸通暢，比較舒服。但是氣管插管後軟齶、咽後壁充血、水腫，甚至糜爛形成潰瘍，加上留置的氣管導管長時間壓迫聲帶，使聲帶麻痹，因此拔管後病人可能聲音嘶啞。
此時，病人需用力才能說話，用力發音會加重聲帶充血、水腫，同時也增加病人的耗氧量，加重缺氧。
應給給予病人心理安慰，可用簡單的字、手勢、點頭或搖頭等方法交流，以免病人說話過多。
台灣新生報 更新日期:"2011/06/07 00:07"
【記者鄭綿綿／台北報導】
插管患者拔管後，飲食應循序漸進。中醫師羅明宇表示，若病情允許，拔管兩小時後，病人可逐步進食，可以從少量飲水開始，如無不適可進流食，之後逐步到半流食、軟食，並叮囑病人進食速度宜慢，避免堅硬帶刺食物，以免咽喉組織再次受到損害。
羅醫師表示，氣管插管拔管後在病情允許的情況下多飲水，水溫應低於40度，飲水可使咽喉部濕潤，促進炎症吸收，同時也可稀釋痰液，使痰液易於咳出。
拔管後的心理護理病人病情好轉拔掉氣管插管，立刻感到輕鬆，呼吸通暢，比較舒服。但是氣管插管後軟齶、咽後壁充血、水腫，甚至糜爛形成潰瘍，加上留置的氣管導管長時間壓迫聲帶，使聲帶麻痹，因此拔管後病人可能聲音嘶啞。
此時，病人需用力才能說話，用力發音會加重聲帶充血、水腫，同時也增加病人的耗氧量，加重缺氧。
應給給予病人心理安慰，可用簡單的字、手勢、點頭或搖頭等方法交流，以免病人說話過多。
Re: 插管患者口腔護理：冰硼散加減
插管易併發咽喉痛、水腫、咳痰
台灣新生報 更新日期:"2011/06/07 00:07"
【記者鄭綿綿／台北報導】
插管患者可能出現併發症影響。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，插管治療主要是應用於呼吸困難患者輔助呼吸的急救。不過，有些患者可能在插管後易發生急性咽喉部疼痛、水腫、咳嗽、咳痰等呼吸道併發症。以及增加口腔感染的機會。
中醫師羅明宇表示，氣管插管是對各種原因引起的呼吸功能衰竭綜合症輔助呼吸的急救方法。能改善換氣功能和減少呼吸功能量消耗，維持氣道通暢，減少氣道阻力；也有利於保證有效通氣量，達到改善或糾正缺氧、二氧化碳儲留和維持酸鹼平衡，防止或減少合併症的發生。在臨床上，可以觀察到，氣管插管全麻術後患者可能發生急性咽喉部疼痛、水腫、充血、聲嘶、咳嗽、咳痰等呼吸道併發症。
羅醫師指出，插管也可能增加口腔細菌感染的機會。由於氣管插管的患者口腔自淨能力下降，細菌繁殖力增強。另外，氣管插管患者常常會發生吞咽、咳嗽反射障礙，雖然有大量的嘔吐物及其它分泌物被人工吸引而排出體外，但仍有一些殘留在牙齒間隙裡，影響細菌繁殖，因此，應特別重視和加強口腔護理；以減少致病菌在口咽部的繁植，保持口腔內的濕潤度，可以有效改善口腔衛生狀況。另外，口腔護理後，應注意插管有無移位，維持呼吸道通暢，防止呼吸道感染。
台灣新生報 更新日期:"2011/06/07 00:07"
【記者鄭綿綿／台北報導】
插管患者可能出現併發症影響。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，插管治療主要是應用於呼吸困難患者輔助呼吸的急救。不過，有些患者可能在插管後易發生急性咽喉部疼痛、水腫、咳嗽、咳痰等呼吸道併發症。以及增加口腔感染的機會。
中醫師羅明宇表示，氣管插管是對各種原因引起的呼吸功能衰竭綜合症輔助呼吸的急救方法。能改善換氣功能和減少呼吸功能量消耗，維持氣道通暢，減少氣道阻力；也有利於保證有效通氣量，達到改善或糾正缺氧、二氧化碳儲留和維持酸鹼平衡，防止或減少合併症的發生。在臨床上，可以觀察到，氣管插管全麻術後患者可能發生急性咽喉部疼痛、水腫、充血、聲嘶、咳嗽、咳痰等呼吸道併發症。
羅醫師指出，插管也可能增加口腔細菌感染的機會。由於氣管插管的患者口腔自淨能力下降，細菌繁殖力增強。另外，氣管插管患者常常會發生吞咽、咳嗽反射障礙，雖然有大量的嘔吐物及其它分泌物被人工吸引而排出體外，但仍有一些殘留在牙齒間隙裡，影響細菌繁殖，因此，應特別重視和加強口腔護理；以減少致病菌在口咽部的繁植，保持口腔內的濕潤度，可以有效改善口腔衛生狀況。另外，口腔護理後，應注意插管有無移位，維持呼吸道通暢，防止呼吸道感染。