岐黃醫林--中醫論壇

骨折 關節偏移 氣血經脈受阻
台灣新生報 更新日期:"2011/06/09 00:27"
【記者鄭綿綿／台北報導】


骨折發生後，會影響關節偏移。中醫傷科醫學會理事盧文瑞表示，骨折發生當下，包括軟組織、骨頭、關節都會受到影響。氣血經脈也會受到阻礙。在手術後，也可能出現瘀血現象。以及骨折處打入鋼釘，可能出現痠痛無力。

中醫師盧文瑞表示，骨折的病因病機包括，在骨折當時剎那，會有筋傷（軟組織損傷）、骨頭斷裂、關節錯縫影響。而且在骨折處，會影響到血脈溢經氣阻，關節處擠壓扭轉或前後上下排列偏移、滑囊韌帶拉扯，導致受損。

盧醫師表示，而在採取手術方式處理後，通常手術後骨折端，大置上已經鎖上鋼釘斷位沒有問題，但可能留下大量瘀血滲於肌肉筋膜關節之間，因此，往往臨床上也有些關節間的傷害容易被忽略。

另外，骨折處被打入鋼釘的後遺症，包括常見有痠痛無力的現象，是因為手術時下刀處術後的軟組織沾連僵緊、或鎖骨釘的銳處摩擦到筋膜、或者是種種因素造成碰觸卡壓到神經而造成麻刺木無力；而可能形成腕垂症、腕隧道綜合症的發生。

筋骨同判外敷內服 將脫臼後遺症減最輕
台灣新生報 更新日期:"2011/06/09 00:27"
【記者鄭綿綿／台北報導】


骨折術後中醫治療，可配合理筋手法。中醫師盧文瑞表示，骨折術後整體治療，應以「筋骨同判、筋骨同治、外敷內服、動靜合一、分期治療」為主要大原則、方向。

盧文瑞醫師表示，骨折術後中醫治療手法，可以幫助急性紅腫期消退迅速、亞急性期的瘀腫僵硬也能快消除、恢復期的筋骨的活動功能也能完整恢復，並將骨折脫臼的後遺症減到最輕。有些未開刀處理的陳舊性骨折，也在可以儘量矯正，以恢復肢體使用的正常功能。

中醫復健的手法上，處理方式包括可採活血行氣、通絡、化瘀散結，鬆開肌肉筋膜、關節囊的僵緊硬結、活利關節，讓關節位置儘量對位。以及分期施予手法、掌握骨關節及周圍軟組緘的特性、消腫化瘀；以恢復關節應有的活動功能的正常角度。還有適當利用鬆筋法、利關節法、收功法等加以配合調養。

術後 檢查關節縫、小骨折區、筋膜韌帶等細微處
台灣新生報 更新日期:"2011/06/09 00:27"
【記者鄭綿綿／台北報導】

中醫傷科醫學會理事盧文瑞表示，骨折術後可能出現關節瘀紫腫脹、僵硬、術後縫線處僵緊、關節僵硬活動。為避免後遺症影響，包括關節縫、小骨折區、筋膜韌帶等細微處，都應仔細確認，有問題及早進行治療、調理。

中醫師盧文瑞表示，骨折術後是指骨折採取西醫手術（開刀或打釘）後、經過打石膏過了一段時間後轉診、或採取中醫一路治療下來的後期階段。通常骨折術後，常會需要進行的復健部位，包括有：腕部、踝部、肩部、肘部、膝部（通常後遺症也較大）、腰椎部（頸椎）、脅肋骨折的內傷等。

盧醫師表示，骨折術後症狀常見包括：瘀紫腫脹、僵硬、術後縫線處僵緊、關節僵硬活動不靈活、瘀斑素沈澱、無法做正常的旋轉、屈伸等各種生理正常角度的功能作用。

軟組織未調養 可能麻僵、喪失肢體功能
台灣新生報 更新日期:"2011/06/09 00:27"
【記者鄭綿綿／台北報導】


骨折術後出現僵硬痠痛、局部不適，可配合中醫骨傷處理。中醫師盧文瑞表示，骨折患者在動完手術、固定了骨頭之後，可能感到僵硬痠痛，氣候變天更是加劇；或局部發生紅腫熱痛的現象，以及軟組織傷害等後遺症。可在術後配合中醫傷科調養。

盧文瑞醫師表示，也有些恐懼手術或老人家年紀太大，不敢開刀，即未做任何骨折整復手法或整復不完全，就以半片石膏板或三角巾吊手了事，結果往往也可能形成許多後遺症。有些患者除了吃止痛消炎劑及鈣片外，並沒有任何方法解除痛苦，開刀處的痠楚僵硬沒有改善、患部關節的活動度也沒變好，更遑論那些連徒手復位都沒處理的患者，更是容易出現疼痛不適。

盧醫師表示，許多患者會來求助於中醫骨傷科，通常若是處理骨折脫臼，是以「筋骨同判、筋骨同治、外敷內服、動靜合一、分期治療」的整體療法，急性紅腫期消退迅速、亞急性期的瘀腫僵硬也很快消除、恢復期的筋骨的活動功能也能完整恢復，並將骨折脫臼的後遺症減到最輕。

另外，醫師指出，由於西醫治療骨傷一直以「手術治療」為主軸；以致於因骨折而導致受傷的軟組織，容易被忽略。而損傷的軟組織如未治好、調養好，將來可能產生痠軟、麻僵、喪失肢體使用功能等後遺症。中醫傷科可配合從術後為患者做理筋調骨、復健關節的工作，降低可能的後遺症傷害。