岐黃醫林--中醫論壇

《保健錦囊》酸棗仁湯治失眠有研究佐證 服4周收效
台灣新生報 更新日期:"2011/07/08 00:17"
【記者萬博超／台北報導】


部分民眾晚上睡眠不佳，白天卻不會昏昏沉沉，反而亢奮、易怒暴躁，甚至血壓飆高。北市聯醫陽明院區中醫師葉家豪指出，這類偏實證患者不需要使用補虛的藥，反而得考慮瀉熱。

中醫師葉家豪解釋，有些中藥安神方劑針對虛證為主，但並非失眠都需要補氣血，例如當有晚上睡不好，白天卻出現易怒暴躁，緊張等問題時，大都偏中醫所說的肝鬱化火，需疏肝理氣、清熱瀉火及鎮靜寧神，此時柴胡加龍骨牡蠣湯、黃連解毒湯等方，臨床上常應用，但個別具體用藥選擇建議先諮詢中醫師。

中醫有火熱過盛，則心肝火旺的看法，這類患者激動易怒、心慌驚恐、煩悶不寐，心煩口苦，中醫多稱之為內火。現代醫學認為，憤怒、情緒緊張時交感神經較亢奮，長期下來，血液循環也會變差，部分精神緊繃、易怒也與外在不安事件、勞累過度、睡眠不足等有關，中醫認為肝主疏泄之功能異常會導致肝氣鬱結的現象，部分類似現代所稱的交感神經亢奮現象，最後常引發氣血運行不暢。

這類肝鬱化火證型者急躁易怒、口乾舌燥、頭暈脹痛、面紅目赤，有時也會胸悶心悸、耳鳴或失眠。

中醫治療失眠時常用酸棗仁（見左圖）湯，但少有研究提出成效的數據佐證，葉家豪研究團隊經追蹤觀察，發現受試者服用4周後，睡眠狀況獲明顯改善，但有胃痛、腹瀉、頭暈病史者需慎用，研究近期刊登於國際整合及另類醫學領域的重要期刊。

中醫師葉家豪解釋，這不代表有胃痛、腹瀉、頭暈病史不能服用酸棗仁湯，而是必需在用藥上由合格中醫師進行調整，例如伴隨胃痛、腹瀉的失眠患者，醫師可減少酸棗仁湯的比例，再加入調理消化系統的平胃散等，建議由臨床中醫師診斷後決定。

葉家豪表示，研究中發現共有67位睡眠困擾的更年期婦女經治療4週後，主觀睡眠品質改善37.5%、睡眠效率改善38.9%、睡眠遲滯改善25%、睡眠時間改善25%、睡眠干擾改善38.9%，日間功能改善40%。

但治療1周時，受試者的主觀睡眠品質、睡眠遲滯、睡眠時間、睡眠效率、睡眠干擾和日間功能並沒有改善；需要4週治療方有顯著改善。

醫師強調，該研究顯示，有胃痛、腹瀉、頭暈過去病史的更年期婦女需慎用酸棗仁湯，然而整體上數據顯示使用酸棗仁湯治療有睡眠困擾的更年期婦女，對改善日間活動確安全有效。

這份「酸棗仁湯治療更年期婦女睡眠障礙之追蹤觀察研究」近期發表於國際期刊《整合及另類醫學實證》。

《保健錦囊》治療失眠終極目標→戒除藥物倚賴
台灣新生報 更新日期:"2011/07/08 00:17"
【記者萬博超／台北報導】


很多人靠吃宵夜、喝酒讓自己更容易入睡。中醫師葉家豪指出，喝酒往往只有短暫效果，飲用過量容易成癮；而宵夜吃太多，反而容易睡不好。醫師指出，失眠治療的最終目標不是藉由某種處方改善失眠，而是避免依賴安眠的西藥或中藥，讓患者能在自然狀態下更快速入睡，同時提高睡眠品質，這些仍得靠民眾改正生活習慣才有可能達成。

中醫師葉家豪表示，很多民眾飽餐一頓後便立即躺下睡覺休息，其實吃得太飽後馬上睡覺反而容易影響睡眠品質。飽食後雖然常昏昏欲睡，但實際上容易干擾睡眠。

從現代來看，過度進食後躺平容易加重胃食道逆流。很多平常不留意的生活及飲食習慣容易加重胃部問題。例如高脂、高熱量的食物會減慢胃排空。醫師也建議失眠的民眾別將電視或書籍拿到房間，避免干擾睡眠。

醫師提醒，健康民眾偶爾小酌雖無大礙，但嗜酒或長期豪飲也可引發酒精性神經炎或酒精性神經肌肉炎，全身無力。豪飲也常引發胃出血。不少多酒癮患者，最初只是想藉酒入眠，但有些人往往愈喝愈多，終於成癮，還得求助精神科。