岐黃醫林--中醫論壇

五十肩多從肩膀開始痛 演變成關節活動困難
台灣新生報 更新日期:"2011/08/17 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

半夜翻身肩膀痛，可能是五十肩作祟。中醫師王惟德在一場講座中表示，五十肩經常從肩膀痛開始，之後演變為肩關節各方面活動困難，也可能發展到肌肉萎縮，尤其以三角肌最明顯。

王惟德表示，五十肩發展可分三部分，一開始是肩膀陣發隱痛，之後可能因勞累、天冷，漸發展為持續性並加重，白天症狀較輕，夜晚則重，睡眠不能向患側側臥，熟睡後常因翻動痛醒。

第二階段出現活動受限，由於關節囊及肌肉黏連，長期廢用而引起肌張力降低，使肩關節各方面活動如內收、外展、前屈、後伸、內外旋轉等活動都受限，特別在肩關節外展時，出現典型而明顯的「扛肩」現象，如梳頭、穿衣等簡單動作都難以完成。

第三階段可能造成肌肉萎縮；由於肩關節長期的廢用，導致肌肉萎縮，以三角肌最明顯。不同程度的萎縮，有肩峰突起，上舉不便，後伸不利等典型症狀，此時疼痛反而減輕。

五十肩多見寒、濕、瘀實證 病情拖延成虛證
台灣新生報 更新日期:"2011/08/17 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

五十肩辨證治療可分為「實證」與「虛證」。中醫師王惟德在一場講座中表示，五十肩「實證」治療可分三大類。包括風寒型；氣滯血瘀型；以及痰濕型。常見天氣轉涼症狀加重，治療可用益氣活血，袪風除濕；活血袪瘀、通痹止痛；袪濕、理氣類藥方調理。

中醫師王惟德表示，五十肩實證辨證用藥，包括針對「風寒型」，症狀表現可見肩部疼痛拘急感，天冷或受涼症狀加重，肩部活動受限，壓痛明顯。藥方可用蠲痺湯加減，幫助益氣活血，袪風除濕。還有「氣滯血瘀型」，狀表現可見肩部脹痛或刺痛，入夜更明顯，夜間難眠，痛處拒按，多牽扯上肢、頸背部，情志刺激加重，肩部可有腫脹。藥方可用身痛逐瘀湯加減，有助活血袪瘀、通痹止痛。

王醫師表示，還有「痰濕型」，症狀可見肩痛持續難癒，有沉重感，痛處拒按，活動受限，陰雨天或遇冷疼痛加重，得熱則稍感到舒緩。藥方可用羌活勝濕湯及二陳湯加減，幫助止痛通絡；袪濕；順氣和中作用。

五十肩病情拖延，常見出現「虛證」症候。中醫師王惟德表示，五十肩「虛證」辨證治療類型，可分兩大類，包括氣血虛弱型，以及腎虛型。治療可配合氣血雙補；幫助滋補腎陰，改善虛火上炎用藥。

王醫師表示，五十肩虛證辨證用藥，針對「氣血虛弱型」，表現可見包括肩部疼痛，隱隱作痛，勞累後不適加重，休息減輕，身倦乏力，頭暈，手足發冷，四肢麻木，心悸氣短。藥方可用八珍湯加減，配合氣血雙補、補氣補血改善。

醫師指出，還有「腎虛型」，患者常見肩部酸痛隱痛，舉動無力，勞累加重，休息減輕，頭暈目眩，腰膝痠軟，五心煩熱。藥方可用六味地黃丸加減，幫助滋陰補腎，改善虛火上炎。