岐黃醫林--中醫論壇

《保健錦囊》大腸癌病灶不同位 表現有差異
台灣新生報 更新日期:"2011/08/23 00:07"
【記者萬博超／台北報導】


消化道出血常造成排便顏色的反常。中醫師林坤成表示，若糞便呈黑色類似柏油，不能排除胃出血的可能性；血色鮮紅則是近端血，腸道或痔瘡出血機率較高；但須檢驗鑑別。

不過，有時出血不見得會造成糞便顏色明顯改變，中醫師林坤成提醒，還是要找道出血的原因，同時細微的出血未必能從肉眼察覺，必須檢驗方能得知。

在沒刻意改變飲食的情況下，體重大幅滑落，甚至貧血時，不能排除是惡性腫瘤導致出血。醫師指出，半年內體重掉了1成，即代表體重大幅下降，如果伴隨貧血、便秘、腹瀉、腹痛、解黑便等症狀，需留意是否為大腸癌。

醫師指出，不同部位之大腸癌其表現亦不同，病灶在左側多會有阻塞、裡急後重、便秘、鮮血便的情況；腫瘤右側則多半以貧血表現，偶爾會有黑血便。有些患者還會腹瀉。

然而不能單從症狀來認定，例如腹瀉背後也可能有其他因素。有些民眾會因吃太多、情緒差、腸子蠕動不佳或胃腸黏膜受損等因素經常腹瀉。

《保健錦囊》免疫過亢、紊亂腸炎患 大腸癌風險高
台灣新生報 更新日期:"2011/08/23 00:07"
【記者萬博超／台北報導】


免疫過亢、紊亂造成的腸炎患者，是罹患大腸癌的高危險群，中醫師林坤成指出，多數這類免疫性腸炎，中醫治療以清熱解毒為主。

中醫師林坤成強調，例如較少見的克隆氏腸炎便屬於免疫性腸炎，屬免疫過亢導致的腸道發炎，中醫多以清熱解毒方劑為主方輔助治療，可由西醫檢查，中西醫配合治療的方式改善。

醫師提醒，年齡在50歲以上，曾經罹患大腸癌、有家族性瘜肉症病史，潰瘍性結腸炎及克隆氏疾病的患者，有大腸癌家族史、有家族性瘜肉症，飲食型態屬高脂肪，尤其脂肪來源多屬動物性脂肪者，缺乏運動，體重過重及抽菸喝酒的民眾，建議至醫院與醫師討論疾病的診斷及後續追蹤。

檢康檢查中的糞便潛血檢查，透過糞便檢體檢驗，可將癌症所造成肉眼看不出來的流血篩檢出來。另肛門指診，直腸癌患者一半以上可以摸到硬塊。乙狀結腸鏡位於直腸（大腸末端）的癌症，可由乙狀結腸鏡檢查出來。大腸鏡可以看到完整的大腸。大腸鋇劑攝影則主要利用鋇劑和空氣灌腸進行大腸X光檢查。

林坤成指出，大腸瘜肉是腸道上皮細胞的不正常增生，中醫多視之為瘀熱表現，治療以活血化瘀搭配涼血方劑為主。

林醫師表示，大腸瘜肉可能會轉化成癌症，所以在進行大腸鏡的同時，醫師多順便摘除；而必要時也可搭配中藥方劑改善，建議由中醫師評估後給予處方。

醫師指出，雖然並非所有的大腸癌都是循著瘜肉癌化模式而來，但是只要早期診斷並除去尚未癌化的瘜肉，便可有效阻斷大腸瘜肉演變成惡性腫瘤。

大腸瘜肉分為增生型和腺瘤型，瘜肉若長於右側的腸道遠端，包括橫結腸、升結腸與盲腸段，診斷及處置上較困難。

醫師表示，消化系統的最低部份稱為結腸，結腸最末6吋又稱直腸。食物消化後的殘渣最終通過結腸直腸(大腸）排出體外，生長在這個部位的癌便是大腸癌（或結腸直腸癌），大多數患者在50歲以上。

醫師提醒，一般而言，由瘜肉演變成大腸癌約需要5至10年的時間。如果能早期發現腺瘤瘜肉予以切除，即可避免很大一部分的大腸癌發生。