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落下頷 醫師：小心姿勢作怪
台灣醒報 更新日期:"2011/09/06 19:42" 蔡宛儒

【台灣醒報記者蔡宛儒綜合報導】你放鬆的時候，嘴唇是微張的嗎？為人熟悉的「落下頷」，過去多被認為是牙齒咬合不良造成。但三軍總醫院感染管制室及感染科主任王甯祺表示，許多下巴關節的症狀，真正的病因可能是心理因素，或是因姿勢不良造成。夜間磨牙、牙齒容易緊咬、兩側顳顎關節處疼痛、嘴巴打開時關節有聲響、咀嚼時兩頰有疼痛感，頸部及肩膀痠痛等症狀都是典型的顳顎關節症候群。因現代人常因壓力負荷而有類似症狀，但鮮少人知道病因，不能對症下藥導致病情加重。三軍總醫院復健醫學部張幸初主任表示，落下頜過去常以為是牙齒咬合不良，但最近發現身心緊張、情緒焦慮而形成的下巴肌肉緊繃，常是這種病症的主因。王甯祺說，真正放鬆的顳顎關節，應該是嘴唇輕碰，上下排牙齒不會相互碰觸。若不知不覺牙齒就會用力、緊閉雙唇或是嘴唇開開，都是顳顎關節症候群的輕微症狀。王甯祺現場示範一般人常犯的錯誤姿勢，如脖子前傾或駝背，她表示若以這樣的情況下進行咬合的動作，就會對身體造成不一樣的施力。當患者長期用不良的姿勢活動，就可能造成落下頷。她也表示，長期累積，需要很長的治療時間。三軍總醫院和台科大共同研發了新式唇咬合力量的量測系統，能幫助醫生精確判斷病患肌肉的施力狀況。有顳顎關節困擾的民眾若求助門診，門診會藉由心理問卷、(核磁共振成像)MRI及貼片、量測系統等做相關檢查，找出患者哪邊的肌肉出現不正常收縮，進一步調整身心。

長期咬牙切齒落下頜 有口難開
中央社 更新日期:"2011/09/06 16:20"

（中央社記者陳清芳台北6日電）無力嚼牛排，只能稀飯配豆腐，張口閉口牙關喀喀響，這是典型顳顎關節症候群，常發生在高壓上班族和緊張學生身上，症狀嚴重者須治療半年到1年才能開口大吃、開懷大笑。

三軍總醫院復健醫學部主任張幸初今天指出，三總1年收治約40個顳顎關節症候群的病例，女性是男性4倍，患者進食困難持續半年以上，有的僅能張嘴2指寬，有的是痛覺轉移到臼齒而拔掉牙，還有人吃止疼藥無效、睡覺咬著咬合板也沒用。

在10分為滿分的疼痛量表中，顳顎關節症候群的疼痛約是6到7分，張幸初解釋，這是打電腦、讀書時，緊張壓力及過度投入，往往頸部姿勢不良，不自覺咬牙切齒或晚上磨牙，久而久之，造成顳顎關節疼痛、關節變緊、咬合力量減少3到4成。

張幸初說，許多患者不僅牙關痛、喀喀作響，也無法享受大口嚼牛排、花生的樂趣，吃軟不能吃硬，往往靠豆腐加稀飯，治療痊癒前，幾乎每個人都會消瘦一大圈。

張幸初說，復健科治療這類病患，有時要靠復建師伸手到病人口腔內按摩，幫忙「撐」開牙關，絕大多數病人可以用溫和保守的方法緩解症狀，但要有耐心花上約半年到1年復健或口腔矯治，僅2%患者需要接受顳顎關節復位手術。

張幸初指出，工時長、壓力大的上班族與應考學生，是最容易發生顳顎關節問題的一群，當有下巴肌肉緊繃、咀嚼時有兩頰疼痛感、頸部肌肉痠痛、張口閉口有喀喀異響時，就要有所警覺，在復健治療後，戒除嚼口香糖和咬手指甲習慣，避免大笑或哈欠等極端的下巴動作。1000906