岐黃醫林--中醫論壇

情緒問題造成肝鬱恐加重膀胱炎病情
台灣新生報 更新日期:"2011/09/13 10:47" 【記者鄭綿綿／台北報導】

肝鬱、情緒問題可能造成慢性膀胱炎加重。中醫師陳曉鈞表示，肝氣受阻，常見恕氣傷肝、肝鬱，常見影響到膀胱炎患者病情拖延，轉為慢性反覆發作，屬於典型情緒影響肝鬱證，若加上脾虛，也常見虛證加重。

中醫師陳曉鈞表示，中醫認為，七情鬱怒傷肝會造成「肝鬱化」現象，此外，氣滯不宣氣，火鬱於下焦，都可能影響膀胱氣化機能，而導致小便澀痛、滴滴答答，形成所謂「氣淋」的「實證」體質；如果病久也可能導致肝木影響到脾臟，形成「脾虛」無能運化精微，而形成氣淋「虛證」。

陳醫師表示，「肝鬱氣滯」的膀胱炎，主要症狀可見下腹脹痛、尿急、熱痛，反覆發作或常有小便脹痛感。伴隨口苦咽乾、胸脅苦滿。舌苔薄黃、舌質偏暗。治療原則應採取疏肝理氣，活血清熱，搭配利濕，藥方可用柴胡舒肝湯進行加減。

急性膀胱炎常見溼熱蘊毒影響氣化力
台灣新生報 更新日期:"2011/09/13 10:47" 【記者鄭綿綿／台北報導】

膀胱炎常見的致病菌為大腸桿菌。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，任何細菌侵入尿路均可引起尿路感染，最常見的致病菌是大腸桿菌。細菌可能侵犯到腎臟、膀胱或其它尿路而造成發炎現象。

中醫師陳曉鈞表示，一般正常狀態下，泌尿道應該是無菌的，但是在肛門區域的細菌，很容易經由尿道逆行到膀胱。雖然膀胱應可以自行將細菌清除；但也可能因為某些原因，讓細菌停留在泌尿道內，造成感染。膀胱炎可能會在性伴侶間交互感染，還有婦科手術及月經後等影響。

醫師指出，研究發現，大約八成到九成的泌尿道感染，是一種經常出現在直腸的大腸桿菌所造成的感染途徑，可以有直接感染、淋巴道感染、血行感染和上行感染等；而尿路梗阻、妊娠、尿道畸型或功能缺陷、糖尿病等則為反覆尿路感染發生的不利因素。

患者可見尿液混濁，尿中有膿細胞，偶有血尿。慢性期程度較輕，如伴有結石、畸型等梗阻因素，應作進一步檢查。

急性膀胱炎常見「溼熱蘊毒」症候。中醫師陳曉鈞表示，濕熱蘊毒也就是因為濕熱過盛，加上身體受外邪感染，影響膀胱的氣化不力，造成排尿急、疼痛，小便有灼熱感。中醫治療應配合袪溼熱、解毒調養。

陳曉鈞表示，急性膀胱炎溼熱證中醫辨證用藥，針對「溼熱蘊毒」型，主要多為濕熱蘊結下焦，造成膀胱氣滯不暢，因此小腹會拘急墜脹感；濕熱蘊毒也會影響到腎，而造成腰痛、腎區出現扣擊痛。治療原則應採取清利濕熱，搭配解毒方式，藥方可用八正散加減，可加紫花地丁、茅根、蒲公英。

陳醫師表示，還有「肝經濕熱下注」型，表現可見肚臍痛，口苦咽乾、小便淋澀。伴隨目眩耳鳴、便秘，舌苔黃膩、脈弦數。治療原則應採取袪濕熱，通水道，可用龍膽瀉肝湯加減。

以及「下焦濕熱」型，多見邪毒殘留未改善，因此小便會有灼熱感，或有微痛；加上脾腎又虛者，常見水濕停積在體內，而影響下肢浮腫，治療原則應採取培補脾腎，輔以清濕熱，可用四君子湯加減。