《健康之鑰》便祕因複雜易復發 有寒熱虛實之分

[MissC]

《健康之鑰》便祕因複雜易復發 有寒熱虛實之分
台灣新生報 更新日期:"2011/10/11 00:07" 【記者李叔霖／台北報導】

便秘是一種小毛病，每個人都有相關的經驗。署立豐原醫院中醫科主治醫師張盈瀅表示，偶爾便祕的人不會在乎這件事情，但如果是經常性便祕者，就會打算接受治療，以便斷絕便祕所造成的不便。從傳統中醫的角度來看，患者通常有寒、熱、虛、實四種面向。

張盈瀅醫師舉例指出，中醫認為，便秘雖屬大腸傳導失調所造成，但與脾胃肝腎等人的臟腑的功能失常有關，例如陽明胃熱過盛促使腸道失潤；脾氣不足則氣虛傳送無力；肝氣鬱結則「氣滯而物不行」，或氣鬱化火促使腸道失常；腎開竅於二陰而惡燥，又主五液，所以腎陽、腎陰不足都會促使腸道失去滋潤，四者功能失調，都是便秘的主因。

張醫師指出，便祕病因可從寒、熱、虛、實四個方面區分。腸胃積熱者屬熱秘；氣機鬱滯或飲食積滯，腑氣不通者屬實秘；氣血虧虛者則為虛秘；而陰寒凝滯，滯液不行者，則稱為冷秘或寒秘。其中，又以虛實為綱，如熱秘、氣秘屬實，虛秘、冷秘屬虛。

而寒熱虛實之間常互相夾雜或演變，譬如熱秘誤治或失治，經久不能痊癒，進而損及腎陰，當大腸失去滋潤時，患者病情將由實轉虛；氣機鬱滯，日久化火，則便祕患者同時出現氣結與熱結；氣血虛弱者，容易受飲食所傷，或情志怫鬱，則虛實並見；冷祕者，可見陰陽並虛之證。

便秘病因較為復雜,症狀容易反復出現。張盈瀅表示，便秘的治療方法眾多，原則上可以歸納為七種治法，包括四種潤腸通便法、溫裡散寒法、理氣導滯法、補氣潤腸法。

張醫師指出，導滯瀉熱，潤腸通便法通常用於「燥熱腑實證」，通常患者會出現大便乾結、腹脹腹痛、臉紅身體熱、口乾口臭、心煩不安寧、小便短赤、舌紅苔黃燥等症狀；養血寧心，潤腸通便法通常用於「心脾兩虛證」，通常患者會出現大便乾結、排出困難、心悸氣短、健忘失眠、唇甲色淡、舌淡等症狀。

滋陰補腎、潤腸通便法通常用於「腎陰不足證」，通常患者會出現大便乾結、形如羊屎、形體消瘦、頭暈耳鳴、心煩失眠、潮熱盜汗、腰膝痠軟、舌紅少苔或薄苔等症狀；溫補腎陽、潤腸通便法通常用於「腎陽不足證」，通常患者會出現大便乾或不乾、皆排出困難、小便清長、臉色白、畏寒肢冷、腹中冷痛、得熱痛減、腰膝冷痛、舌淡苔白等症狀。

此外，通便導滯，溫裡散寒法通常用於「寒凝腑實證」，通常患者會出現大便艱澀、腹痛拘急、脹滿拒按、脅下偏痛、手足不溫、呃逆嘔吐、舌苔白膩等症狀；疏肝解鬱、理氣導滯法通常用於「氣機鬱滯證」，通常患者會出現大便乾結、肛門墜脹感、欲便不得出、排便不順暢、排便之後猶有便意、腸鳴矢氣、腹中脹痛、胸脅滿悶、頻繁打飽嗝、飲食減少、情緒不穩定、舌苔薄膩等症狀。

至於健脾升陽、補氣潤腸法通常用於「脾肺氣虛證」。通常患者會出現糞便不乾結也有便意，但臨廁排便困難，需要用力才能排便，且經常汗出短氣、排便後身體乏力、體質虛弱、四肢倦怠、懶言、舌淡苔白或舌體胖大等症狀。