岐黃醫林--中醫論壇

8成5骨鬆患者 腎功能衰退
視個人需求選擇藥物
蘋果日報 2012年10月19日
報導╱張雅淳、王璐華　攝影╱高凱新


10月20日是世界骨鬆日，據統計，國內骨鬆患者約150萬人，新陳代謝科醫師黃兆山表示，臨床統計約85％骨鬆患者合併有中重度腎臟疾病，許多主要使用的骨鬆藥物都是經腎臟代謝，因此不適合使用，建議與醫師討論其他藥物治療方式，視個人需求加以選擇。

黃兆山醫師表示，骨鬆高危險群以50歲以上停經婦女、65歲以上銀髮族為主，由於多為中老年人，除了骨鬆之外，還可能同時患有糖尿病、高血壓等疾病，因此腎功能不佳的機率相當高，而骨鬆治療常使用的雙磷酸鹽類藥物，由於是經由腎臟代謝，因此腎功能不佳者並不適用，建議骨鬆患者除應定期檢查之外，也要隨時注意自己是否出現腎功能衰退的徵兆，如水腫等。


【先了解】

女性患者較多
骨鬆患者以女性居多，尤其更年期女性荷爾蒙減少後，骨鬆機率更大增，且易四肢痠痛甚至骨折。美國曾針對1萬多名骨鬆患者調查，結果發現女性中腎功能不佳者佔85％，而男性佔比僅57％，女性腎功能不佳者比例較高。


【這樣做】

應追蹤腎功能
經由腎臟代謝的骨鬆藥物很多，其中以雙磷酸鹽類藥物為主，初次用這類藥物會先檢測患者腎功能，確定正常才能用藥，但許多骨鬆患者長期用藥後，可能腎功能衰退而不自知，建議每次回診拿藥時應同時追蹤腎功能。

水腫嚴重當心
除了定期追蹤腎功能外，平時也可觀察自己是否有腎功能衰退的徵兆，例如小便10分鐘後，尿液不清澈且有泡沫，可能有尿蛋白現象。另外，若時常發現自己無故水腫，或經常感覺很疲倦，也都要特別注意。

選擇治療藥物
骨鬆患者若腎功能衰退，要與醫師討論改用不經腎臟代謝的藥物，可依個人狀況選擇，例如更年期女性可選能增加女性荷爾蒙的骨鬆藥物，希望用藥更方便可選擇用半年打一次的denosumab成分針劑藥物，目前健保已有給付。


【醫師說】

新陳代謝科醫師 黃兆山
骨鬆患者平時也要少喝咖啡、少抽菸，多補充鈣質、多曬太陽，才有助於骨骼健康，降低骨折風險。