慢性腎病成新國病 護腎三三保安康

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慢性腎病成新國病 護腎三三保安康




慢性腎臟病儼然成為台灣的新國病，根據衛生署最新的國民健康訪問調查，估計全台15歲以上民眾，約86萬人罹患慢性腎臟病，腎臟醫學會表示，一旦腎臟病進入第三期後，也代表進入尿毒症的長廊，呼籲透過每三個月量血壓、驗尿、驗血肌酐酸的監控方式，延緩邁向洗腎的「不歸路」。

國民健康局副局長吳秀英表示，94年完成這項大規模調查，有效樣本接近兩萬份，發現腎臟病盛行率從91年的4.1%降到3.8%，不過推估仍有約86萬人已確認罹病；以年齡層而言，65歲以上老人罹病機率依舊最高，是40歲以下者的五倍；以性別而言，男性是女性的1.2倍。

調查也發現，患有心血管疾病以及糖尿病者，併發腎臟病的風險增加近兩倍，腎臟醫學會理事長黃秋錦表示，學會針對洗腎患者發病成因進行分析，發現原本居首的慢性腎絲球炎比率逐漸下降，由糖尿病腎病取而代之。

黃秋錦指出，65歲以上老人、糖尿病與心臟病患者、長期服用藥物者、有腎臟病家族史者，都是慢性腎病的高危險群。

黃秋錦強調預防勝於治療，提出「護腎三三保安康」的呼籲，建議每三個月進行血壓、驗尿及驗血肌酐酸三項基本檢查，並且對血壓、血糖與蛋白尿監控；此外，有些準尿毒狀態，其實自己就可以警覺，比如尿起泡泡卻久久不散、臉色不好常頭暈、容易疲勞吃不下，最好就醫檢查腎臟，她指出慢性腎臟病雖然無法復原，但是若能早期診斷與治療，可以減緩惡化，洗腎不會這麼快找上門。


【聯合新聞網】

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糖尿病高血壓沒控制 拖累腎病成台灣新國病


探討新國病腎病系列一


台灣目前有五萬兩千人在洗腎，一年增加八、九千人，這種台灣的「新國病」耗費大量醫療資源，去年花掉新台幣兩百七十七億元，除了歸因於原發性的腎病變，更因為國人糖尿病、高血壓沒控制，使腎臟如最後倒下的骨牌。 中央健康保險局依據美國腎臟資料登錄系統（USRDS）二零零五年報告顯示，台灣每年新增尿毒症的比例（發生率）為每百萬人口有三百五十二人，高居世界第一位，全台灣人口的尿毒症比例（盛行率）為每百萬人口有一千六百三十一人，高居世界第二位，僅次於日本。

健保局醫務管理處副理林阿明表示，隨著洗腎人數 增加，使用的健保費用逐年上升，但洗腎病患的住院率、死亡率、腹膜炎併發症等指標，都有改善的空間。 台灣腎臟醫學會統計，引起慢性腎衰竭的主要病因以糖尿病、慢性腎絲球炎（腎臟本身病變，例如感染造成）、高血壓最多；理事長黃秋錦指出，換言之，如果國人的糖尿病、高血壓能控制良好，洗腎的年增率就會趨緩。 台灣的糖尿病患約有一百萬人，國家衛生研究院追蹤基層診所的病患研究顯示，即使以糖化血色素值八（代表近三個月的血糖控制情形）的寬鬆標準檢視，在基層就醫的糖尿病患，有半數控制不好，這類患者多為六十歲以上、低教育程度。 國衛院助研究員許志成表示，歐美建議糖尿病合併高血壓的病患，血壓控制在收縮壓一百三十卅舒張壓八十五毫米汞柱以下，但即使以一百四十卅九十的寬鬆標準來說，台灣糖尿病患血壓控制不良，發生糖尿病腎病變的風險，是血壓正常糖尿病患者的二到三倍。

中華民國糖尿病衛教學會理事長蔡世澤說，腎絲球的構造像一團毛線，糖尿病造成的血管病變會傷害腎絲球，於是病患的尿液中會出現蛋白質，隨著病程惡化，接下來血壓升高，腎臟不但是調節血壓的一個器官，高血壓也會透過內分泌系統，火上添油，損害腎功能。

健保局統計亦顯示，高血壓門診病患一年用掉一百零六億元的降血壓藥，且昂貴用藥處方率超過六成，但是，血壓控制率卻只有四成。

糖尿病、高血壓和腎臟病都是不可逆的疾病，而且小血管、心血管、腎臟像推骨牌一樣倒下，病患與日俱增，健保局目前持續推動糖尿病、高血壓、洗腎的論質計酬方案，以支付制度獎勵及約束醫師提高照護品質，並加強對病患的衛教，就是希望台灣不要成為「洗腎王國」！



【中央社 】

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慢性病患用藥行為偏差 傷腎又傷心


探討新國病腎病系列二


為人子女者要注意，當阿公阿嬤有糖尿病、高血壓，卻只在頭痛、頭昏時服藥，但是若有筋骨痠、骨頭痛卻毫不猶豫吃藥止痛，更喜歡買電台廣告的食品藥丸來吃，長期下來，家中的長輩就很可能成為洗腎一族。 台北榮民總醫院臨床毒物科主治醫師楊振昌注意到高血壓、糖尿病、慢性腎病變患者的用藥行為。他說，常有高血壓病患頭暈不舒服時，才想到該吃降血壓藥物，也有糖尿病患血糖飆高卻不在意，控制血壓和血糖的藥物經常不吃，但卻常吃止痛藥，久而久之就是賠上腎臟的健康。 本身也是腎病患者的林口長庚醫院毒物科主任林杰樑指出，台灣人很在意吃藥會不會傷胃，其次會問吃藥會不會傷肝，有的怕吃到類固醇，但卻不會特別注意到藥是否傷腎。 楊振昌和林杰樑說，最常見的腎毒性日常用藥就是合法的非類固醇消炎藥物，這類藥物是止痛藥的常用成份，也常會出現在違規中草藥摻西藥的黑藥丸、黑心藥之中，由地下電台、夜市攤販流入市面。

台北市中醫師公會理事長陳旺全表示，部分中藥材亦有傷腎之虞，除了含鉛、汞的中藥材之外，行政院衛生署也在三、四年前禁止使用含馬兜鈴酸的中藥材，民眾找中醫師看病配藥，可將吃藥傷腎的風險降到最低，最怕的是民眾誤信偏方，自行抓藥而且長時期服用。 台北榮總和林口長庚一年會遇到一、二個馬兜酸藥物造成急性腎衰竭的病例，可見市面上仍有此類藥材流通；另外，還有一些案例則是服用腎毒性的黑藥丸、黑心藥，如果病患的腎功能本來就不好，再服用這些腎毒性藥品食品，很可能雪上加霜，惡化為尿毒症。 一位成大醫院的內科住院醫師在二零零三年為了提高相親成功率，自行到藥房購買中藥減肥，三個月後急性腎衰竭。另一位三十多歲的男子去年購買電台廣告的固腎補藥，吃了半年卻腎臟壞掉。兩人都服用含馬兜鈴酸成份的藥物，雙雙落得洗腎下場。 這兩位病患都是成大醫院腎臟科主治醫師宋俊明的病人，他表示，由於用藥行為的偏差、加上農業縣市人口老化、醫療相對不便，以及環境重金屬污染等，使得雲嘉南地區的發生率又冠於全台，每百萬人有五百一十四人，相當於全球平均值的兩倍，堪稱世界第一。 因此，醫師們呼籲，高血壓、糖尿病是可控制但不能治癒的疾病，病患應規則服藥不可擅停；其次，中醫的腎經指的是荷爾蒙系統，與西醫中的腎臟是泌尿系統，兩者不可混為一談，沒有必要的藥，不要亂吃，否則，不是傷胃、傷肝，就是傷腎，結果都令人傷心！



【中央社 】

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慢性腎臟病成新國民病 全台86萬人患有腎病


探討新國病腎病系列三


台灣洗腎發生率高居世界第一位，平均每一點二小時，就有一名新增洗腎患者。據行政院衛生署國民健康局調查更發現，全台十五歲以上民眾患有腎臟病的盛行率達百分之三點八，相當於有八十六萬人患腎病，腎臟病已經成為新國民病。

根據衛生署二零零四年統計資料，腎炎、腎症候群及腎變性疾病是國人十大死因的第八位，每十萬人口死亡率為二十點六七，死亡人數計有四千六百八十人，占去相當龐大的醫療資源。

國健局二零零五年進行的國民健康訪問調查更發現，在全台近二千名受訪者中，十五歲以上民眾自述經醫護人員確認患有腎臟病者的盛行率亦達到百分之三點八，依此推估，全國約有八十六萬人罹患腎臟病。

以年齡層來看，六十五歲以上老人患有腎臟病者為百分之八點三二，是十五歲至三十九歲者百分之一點七八的五倍，四十歲至六十四歲則為百分之五點零八，而其中男性又是女性的一點二倍。

腎臟病之所以威脅性大，國健局副局長吳秀英表示，就在於腎臟病與其他慢性疾病間的關聯性，尤其是研究顯示，患有「高血壓、高血脂、高血糖」三高疾病及心臟病者，併發有腎臟病的風險也較高。

包括患有高血壓者，併發腎臟病的風險是沒有患高血壓者的二點零一二倍，高血脂者為一點九一二倍，高血糖者一點五九二倍，心臟病者則為一點六九五倍，吳秀英說，這都讓原本即有慢性疾病問題的患者，還必須承擔罹患慢性腎臟病的高風險。

台灣腎臟醫學會理事長黃秋錦也強調，台灣每年洗腎人數約五萬人，研究也推估國內慢性腎臟病第三期至第五期病人，高達有一百一十五萬人，遠比糖尿病病人還要多，這都是令人不得不注意的警訊。
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不過，面臨腎病威脅，台灣一般民眾對預防腎臟病的認知卻明顯不足，調查同時顯示，民眾在日常生活中認為可以控制血壓或血糖可以預防腎臟病的比率僅有百分之五點七四，定期健檢為百分之九點七五，即使是最高的不要隨便吃藥、不要憋尿，也分別只有百分之二十二點九三及二十四點八八。

吳秀英說，為此，國健局已將腎病保健列為未來重點工作，針對六十五歲以上老人及三高、心臟病族群，加強預防宣導；另外，為有效預防或延緩腎衰竭的發生，也將腎臟保健推廣示範機構增至十九家醫療院所，以強化腎臟病防治與照護網絡，進行對民眾及其他非腎臟科醫師的教育，進一步減少可能的醫療支出。


【中央社 】

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預防慢性腎病上身 三高控制不可少


探討新國病腎病系列四


台灣洗腎人口眾多，平均每四百六十人，就有一人在洗腎，推估慢性腎臟病第三期至第五期病人，更達到一百一十五萬人，超越糖尿病的百萬人口，擠身新國病行列。腎臟科醫師表示，慢性腎病高發生率原因在於人口老化、慢性疾病崛起等，平常就要作好高血壓、高血脂、高血糖疾病控制。

根據台灣腎臟醫學會資料顯示，台灣洗腎發生率在二零零二年、二零零三年高居世界第一，幾乎每一點二個小時就有一名新增洗腎病人，目前接受洗腎人數達五萬人，推估慢性腎臟病三至五期病人，就有一百一十五萬人，相當於每二十人就有一人是慢性腎臟病人。

行政院衛生署國民健康局最新調查更發現，十五歲以上民眾自述經醫護人員確認患有腎臟病者的盛行率亦達到百分之三點八，全國約有八十六萬人罹病。

台灣腎臟病學會理事長黃秋錦表示，隨著人的壽命延長，營養改善、感染疾病減少，加上心臟血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的增多，導致併發腎臟病的風險也跟著提高，都是造成慢性腎臟病在台灣威脅日增的主要原因。

究竟什麼人是慢性腎臟病的高危險群？黃秋錦指出，包括六十五歲以上老人，有糖尿病、心臟病)、蛋白尿、高血壓或有腎臟病家族史、長期服藥者，都是高危險群，尤其隨著社會高齡化，過去易被忽略的老人族群，更是未來腎臟病防治的重點對象。

尤其是當出現尿起泡泡、久久不散，水腫、頭漲頭疼、臉色不好常頭暈、容易疲勞吃不下等症狀時，就有可能是準尿毒狀態，應該要儘速就醫，早期導入阻斷腎病惡化治療。

隨著慢性腎臟病盛行率逐年上升，高雄醫學大學附設醫院腎臟科主治醫師黃尚志認為，既然這是高齡化社會無可避免的結果，那麼無論醫界或政府都應該把過去集中在洗腎病人身上的焦點，改著眼於前期預防、延緩惡化上。

黃尚志建議，民眾平常最好就要作好對高血壓、高血脂、高血糖的控制，定期量測血壓、驗尿及血肌酐酸，生活中更要作到少鹽、少油、少糖，多纖維、多蔬果與多喝水的習慣，同時也要作到不抽煙、不憋尿及不熬夜。

由於臨床上亦常見，有不少腎臟病人是因長期服用藥物或亂吃藥所導致，黃尚志說，對腎功能不好的人而言，某些治療關節或酸痛問題的非類固醇類消炎藥，及部分抗生素，若一不小心，都會造成腎功能更一落千丈，使用一定得小心，若必要服用時，也要由醫師依個人狀況，調整份量及服用時間。


【中央社 】
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