2019-04-15 11:40元氣網 開業皮膚專科醫師林聖山
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日前，在電視節目中提到一位老翁因手掌發黑(正式的醫學名稱應是牛胃掌「tripe palms」)經內科醫師檢查後證實有八公分大的胃癌。果然，媒體的力量無遠弗屆，昨天診間就出現了一位慌張的年輕人，一進來就亮起局部「發黑」的右手背與手臂，著急的詢問是否如節目中的老翁一樣罹癌了？！
醫學上有個名詞叫做「腫瘤附屬症候群(Paraneoplastic syndrome)。它的意思是：由於惡性腫瘤分泌一些異常的生物活性物質, 引起全身性的臨床表徵，而這些表徵與腫瘤的轉移較無直接相關，有些在癌症的較早期就會出現。皮膚是人體最大而且外顯的器官，皮膚的「腫瘤附屬症候群」表現相當多樣且容易被注意到，因此有許多腫瘤的案例，是由第一線警覺的皮膚科醫師發現並轉介作進一步檢查而確診的。
分享筆者印象深刻的一位案例：一位六十多歲的婦人頭上有個存在數月，沒有症狀的小肉瘤，經筆者門診手術切除後確認是皮脂腺癌合併基底細胞癌。由於皮脂腺癌和腸胃道癌有合併存在的可能，醫學上我們稱做「Muir-Torre Syndrome」，也是屬於一種"腫瘤附屬症候群"。雖婦人未有腸胃道症狀，但當下我們轉診婦人到內科進一步檢查發現，婦人有早期未轉移的原發性大腸癌。該婦人因為皮膚科醫師第一時間的警覺，讓婦人免於拖延病情，在疾病早期得到治療，也因此有不錯的預後。筆者擔任皮膚科醫師十多年，此類案例在個人經驗及學術交流中不勝枚舉！
國人癌症警示鐘持續快轉，衛福部公布最新癌症登記報告平均每4分鐘58秒就有1人罹癌，大家不要忽略身體帶來的任何警訊，尤其是不明的皮膚變化和表徵。雖不用過度驚慌，但也建議尋求皮膚科醫師的診斷釋疑，討論進一步檢查的需求與否。
對了，上面提到那位年輕小伙子怎麼了？其實有經驗的皮膚科醫師一看就知道，都是檸檬惹的禍。數天前，他在擠檸檬時，沒有把濺到手上的檸檬汁洗乾淨，因為檸檬汁中富含感光物質在照射陽光後於皮膚上留下的「植物性光照性皮膚炎」，這種狀況用點藥物，甚至不治療慢慢也會淡去的。最後，拍拍他的肩膀，少年吔，安啦！