岐黃醫林--中醫論壇

排掉尿酸 痛風拜拜



近來痛風的盛行率不斷攀升，隨著生活改善及飲食習慣改變，使痛風的遺傳基因顯現，特別是發病年齡層已有年輕化趨勢。除了發病時猛吃止痛藥，其實平日的保養更重要，讓我們來了解一下痛風吧！

痛風的疼痛有人形容是「連被風吹到都會痛」，它是一種由尿酸鈉結晶而引起的關節炎，因為體內尿酸過高導致痛風石沉積在關節內，會伴隨劇烈疼痛。痛風通常發生在中年的肥胖男性，不過女性在停經後、家族中有痛風病史、暴飲暴食者都要特別小心。
痛風患者如果不好好控制可能會產生關節變形、神經肌肉受壓迫、腎結石或腎衰竭的併發症，平時一定要小心控制。平常痛風沒發作時除了吃醫師開的藥之外，還可以喝些利尿的茶，幫助尿酸排出喔！


飲食療法

菊普茶 平常多喝
普耳茶加菊花，有市售茶包，飯後喝。沒有痛風的人也可以多喝，有利尿效果。痛風患者平日多飲用，有利尿、幫助尿酸排出的效果，痛風發作時一天可以喝到約1、2000㏄。

牛蒡茶 平常多喝
市售牛蒡茶有乾牛蒡片，也有粉狀產品，飯後喝。沒有痛風的人也可以喝，痛風患者平日要多喝。牛蒡暢排尿，平常可以喝，痛風發作時一天可以喝到1、2000㏄。

基本藥方 患者多喝
土茯苓、萆解、生薏仁、澤蘭、澤瀉、當歸、桃仁、紅花各2錢。加1000㏄水煎30分鐘，平日飯後飲用。此藥方是針對痛風患者在沒發作或輕微疼痛時使用，可降血濁、活血化淤。

牛蒡蓮藕湯 平常多喝
牛蒡300g、蓮藕300g、瘦肉200g以12杯水放入電鍋燉，調味即可。蓮藕可化瘀、收歛止血；牛蒡暢排尿，都有助於尿酸排出。當成菜餚吃，對一般人、痛風患者都很好。


外敷藥浴

保養藥浴
材料為獨活、羌活、牛膝、千年健、杜仲、當歸各3錢，以2000~4000㏄煎煮15分。待溫度降到40~45℃時浸泡患部，平日每天泡1次每次15分鐘。可吸寒、止關節痛。這帖藥浴適用於沒有嚴重疼痛、發炎或有輕微疼痛時。

救急冰敷
利用冰袋直接敷患處，每天2至3次，每次15至20分鐘。出現急性疼痛時使用，有消除急性炎症、止痛、去腫的效果。有血栓性靜脈炎、患處有傷口、失去分辨冷熱的能力者不宜使用。


痛風的特徵
大拇趾關節：
經常發生在大拇趾的第一個關節或下肢的關節關節處會紅、腫、熱、劇痛
疼　　　痛：
疼痛來得快去得也快，經常半夜痛醒或起床後突然痛
疼痛部位會游走不定，不一定在單一關節發生出現間歇、反覆的發作
關節變形：
長久下來關節會變形或有皮下結節、硬塊


自我檢測  痛風會找上你嗎
(   )家族中有人得過痛風
(   )男性
(   )已停經的女性
(   )長期服用阿斯匹靈、利尿劑、抗結核藥
(   )已檢查出有血壓、血脂肪、血糖過高或罹患高血壓、高血脂症、糖尿病
(   )腎臟有問題、慢性腎病
(   )肥胖：體重/身高(公尺)大於27，或男性腰圍大於90cm，女性腰圍大於80cm
(   )經常暴飲暴食
(   )常喝酒
(   )少喝水、平均尿量少(每天小於1000cc；正常人每天是1500cc)
如果你有3個勾勾以上，就算還沒有發病也要去醫院抽血檢驗尿酸值，如果還曾經發現下肢關節疼痛，那就要特別小心，要去看醫生了！


高普林食物表
下列食物每100公克含150~1000mg普林
肉　　　　類：動物內臟，如豬肝、豬腦
魚類及其製品：沙丁魚、魚卵、蝦、蟹、牡蠣、蛤等
豆　　　　類：黃豆、豆苗、豆芽、豆漿
奶　　　　類：酵母飲料，如養樂多、啤酒
蔬　菜　類：蘆荀、紫菜、香菇
其　　　　他：肉汁、火鍋湯、雞精、酵母粉
 

中醫建議  不要亂用偏方
(台北市立中興醫院中醫師 吳明珠)
中醫將痛風的病人依據症狀與體質分成不同種類，並依個人體質下處方。一般民間流傳的治病偏方可能是針對特定人，亂用的話小則拉肚子、大則傷害腎臟，對於這些不容易根治的疾病還是請醫師開藥，長期調養，不要胡亂用藥。


西醫叮嚀  吃東西要留意
(國泰醫院風濕科主任 陳堃宏)
飲食控制一直是降低血中尿酸重要方法，右邊的表格可以參考，但不代表這些東西完全不能吃。要有總量的觀念，吃5份低普林食物跟吃1份高普林食物總普林量可能是一樣的，所以高普林食物還是可以吃，不過要少量。不過並不是每個病人都需要飲食控制，還是要找出導致痛風的主要原因，對症處理才是最重要的。

(From Apple Daily)

痛風不能光靠藥 飲食控制才有效
【記者吳玉貞／彰化報導】
現代人吃得好，動得少，痛風患者越來越多，年齡層也下降。患部疼痛時，有些人找西醫消炎止痛，也有人求助中醫。秀傳醫院中醫師呂友文表示，中醫採辨症治療，飲食控制比長期吃藥效果好。

呂友文表示，到中醫求診的痛風患者以三、四十歲者居多，生活形態都是應酬不斷、吃喝忌，等痛風發作才愁眉苦臉求醫。因此呂友文提醒患者，飲食控制很重要，每天至少喝2000西西的水，動物內臟、油炸食品、貝殼海鮮類都要少吃，尤其酒精會刺激痛風發作，更要避免。

秀傳醫院中醫師廖崇成指出，傳統醫學將痛風歸類在痺症的範疇中，根據其疼痛型態及特定體質辨證，可分為風寒濕痺、熱痺、痰瘀及氣血虧虛四種證型，一般來說，如若辨證屬於風寒濕痺者，可藉除濕通絡、去風散寒藥物，如薏苡仁湯來治療；風熱濕痺者則可藉清熱通絡除濕之藥物，如白虎加桂枝湯、當歸拈痛湯來治療；針對痰瘀情形，則可使用化痰去瘀藥物，如桃紅四物湯治療；如為氣血虧虛證型，則可考慮使用補益氣血藥物，如獨活寄生湯治療。

呂友文表示，痛風患者多以熱痺方式治療，不論去風止痛、清熱解毒、活血通絡藥物，或針灸、放血，都可促進局部血液循環；要減少痛風發作，飲食控制還是不二良方。 【2005/03/28 民生報】

痛風與高尿酸血症


尿酸是什麼？

尿酸是體內細胞核酸－「普林」的代謝最後產物。血清中尿酸來源80﹪是體內胺基酸、核酸等分解而來，而20﹪是由含普林或核蛋白食物代謝而來。體內普林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外，如果體內產生過多或腎臟排泄尿酸不良，會有高尿酸血症或屢發性急性或慢性痛風性關節炎、痛風、結石、關節畸形及腎臟結石病變的臨床症狀。

何謂高尿酸血症？

當我們體內尿酸的生成量和排泄量不平衡時，或血中尿酸濃度高於可溶性的飽和點時，稱為高尿酸血症，此飽和點受到性別、溫度、酸鹼度而影響。

正常人每天約產生750毫克尿酸，其中約500毫克由腎臟排泄，其餘經膽汁由大腸排出體外。當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女生在6毫克以上時，便稱為高尿酸血症 。

為什麼會發生高尿酸血症？

原發性高尿酸血症佔90﹪，主要是遺傳特異性體質造成尿酸過度生成，或腎臟對尿酸排泄減少；續發性高尿酸血症佔10﹪，是由其它疾病所造成，例如： 肥胖、高血脂、酒精成癮、腎衰竭或藥物引起等，如果身體已存在原發性或續發性病因，此時攝取富普林的食物會使血清中尿酸值升高。整體而言引起高尿酸血症原因：

* 攝取富含普林或導致普林合成增加的食物 。
* 尿酸的合成增加 。
* 腎臟排除尿酸受阻 。
* 腸道排除尿酸受阻 。

高尿酸血症的臨床症狀

高尿酸血症的病人可能從沒任何的症狀，到痛風性關節炎痛、腎臟結石、腎病變 。

* 痛 風：痛風性關節炎發病率隨著血中尿酸濃度提昇及年齡增加而 增加。
* 尿酸結石：因尿酸排除不良而沉積於泌尿道，固有時會併發泌尿道結 石。或在罹患高尿酸血症多年後，就有可能在軟組織，皮下組織或關節周圍出現痛風石，最後使關節變形伸展能力受到迫害。

* 尿酸鹽腎病：鈉尿酸鹽結晶在腎間質組織沉澱而造成發炎反應。
* 急性尿酸性腎病變：尿酸結晶在集尿管及輸尿管所引起的腎衰竭。

痛風是什麼？

痛風在臨床上指的是一種極度疼痛的關節炎，它痛的時候來如風因而得名。痛風的發生是因體內的普林代謝異常，導致高尿酸血症，而使尿酸鈉鹽沈積在關節腔內，造成關節腫脹和變形。

急性痛風經常在半夜突然發作，有超過50%的病人首次發作的部位在腳大拇指第一關節處。

何謂痛風興性關節炎？

血中尿酸濃度上升，而使尿酸鈉鹽結晶沈積在關節的滑囊液中，即在四肢末端關節形成痛風石，引起急性或慢性關節腫脹發炎及變形，發作的部位常在腳大拇指第 一關節處突然發生嚴重的紅腫熱痛，有時也發生在腳踝、膝關節、手關節等，發作可在數天到數週後即緩解，可能一年會發生數次，但也有數年才發作一次。

典型的急性痛風發作多半在半夜。病人睡前或許完全沒有感覺，深夜卻被大腳趾關節處錐心刺骨的疼痛痛醒，患處紅腫，且有灼熱感。

為什麼痛風急性發作多在深夜？研究者指出，可能由於白天活動量大時，液體堆積於關節腔內，到了晚上關節腔內的液體會被再吸收，水分的再吸收比尿酸高，因此關節處尿酸濃度增高，因而發作。但亦可能包括其他原因。

高尿酸血症、痛風的治療

高尿酸血症和痛風是先天遺傳和後天飲食兩個因素共同造成的疾病，目前痛風或高尿酸血症的治療是以藥物為主，飲食控制為輔，藉由飲食、飲酒、適當運動和藥物配合控制，只要正確的處理，99﹪可以得到良好的治療。

高尿酸血症、痛風的飲食原則

若無遺傳痛風體質限制普林的攝取以減少尿酸的產生，並且促進尿酸排泄是飲食治療原則主要的基礎。以下列出病患的飲食須知：

一、維持理想體重

　　儘量維持體重於理想範圍內，體重過重時應慢慢減重，每月以減1-2公斤為宜，但急性病發其不宜減重。快速減重會引起 組織分 解，造成大量尿酸的產生，因起及性痛風發作，應請營養師設計飲食並指導。

　　目前最新的演算法是以身體質量指數（BMI）來估計理想體重，亞洲人理想BMI值為22。只要你是成年人，都可以用下列公式計算理想目標體：
理想目標體重（公斤）＝22×身高2（公尺）2
體重過輕 BMI <18>=35

二、適量蛋白質

　　在正常情形下，每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜（1公克/每公斤理想體重/天）。蛋白質攝取過量時，體內普林的核成量會增加。經常應酬赴宴、暴飲暴食的人蛋白質甚易超量。

食物中蛋白質含量

類別/份量/ 蛋白質
*牛奶/ 1杯（240毫升）/ 8公克
*雞鴨魚肉類/ 一兩/ 7公克
*蛋類/ 一個/ 7公克
*豆腐/ 一塊（四方格）/ 7公克
*豆干/ 2-3片/ 7公克
*飯/ 1碗/ 6公克
*土司/ 1片/ 3公克


三、少油

　　高油脂飲食與肥胖有密切的關係，痛風患者平時應少吃油炸食物及含量高的食物，以防止因脂肪過多而阻止尿酸鹽的正常排泄。
‧避免動物性由脂或油炸食物
‧烹調時應儘量少用油。
‧且多用蒸、煮、滷、涼拌的烹調方式。
‧以減少油脂用量。

四、多喝水

　　足夠的水分可使尿酸順利排泄，痛風患者每天至少要喝十二杯水（約3000毫升），喝咖啡、茶、去由湯汁亦可，夏天出汗多，應斟酌個人情況多喝水，使尿液維持至少2000毫升以上，有助於體內化學物質的排泄，並減少結石的形成。

五、避免飲酒

　　酒在體內代謝產生『乳酸』，會影響尿酸排泄，並且本身會加速尿酸的形成，故患者需禁酒，尤其是啤酒最容易導致痛風發作，應絕對禁止。咖啡和茶則無限制，多喝水份則可以促進尿酸排泄及預防尿路結石。

六、避免高普林食物

　　一般成人飲食中每日的普林含量約有600-1000毫克，痛風患者每日應限制到150毫克以下。
‧動物內臟：動物內臟是含普林較高的蛋白質食物，由於其膽固醇含量 亦相當高，故不建議食用。
‧魚皮、海鮮類：對併發有高血壓、心血管疾病的患者，魚肉脂肪含量低，是重要的蛋白質來源，在此列出魚皮，可提醒在控制蛋白質的同時，魚皮應去除。草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝等每100公克含普林量超過200毫克，較其他海鮮為高，應注意。
‧酵母粉。
‧濃肉湯汁、雞精、濃縮牛肉汁：經過長時間烹調的肉湯或肉汁，通常含有大量容出的普林。

七、多食蔬菜水果類：

　　多吃富含維生素B、C的食物，可促使組織內淤積的尿酸鹽溶解，並應多吃含鹼性的食物，如蔬菜、水果等以提高尿酸溶解度。



文／摘自台灣行政院衛生署國民健康局

痛風，少吃堅果


　　以往，人們對節日病的認識，不外乎積食、腹瀉、胃痛等消化系統疾病。可近年來，每到節假日後，因爲痛風到醫院就診的人卻越來越多。農曆新年和正月十五一過，香港《明報》、臺灣《台視新聞》等媒體就相繼報道，許多人因爲節日放開肚皮大快朵頤，讓痛風找上了門。

　　在過去，痛風很少見，1958年以前文獻中有記載的只有25例，但隨著生活條件的改善，其發病率有越來越高的趨勢。漸漸地，人們對痛風的重視程度也明顯高了起來。比如現在大部分痛風患者都知道要少吃動物內臟、海鮮，少喝各種肉湯、肉汁……可是，這樣就夠了嗎？

　　簡單來說，痛風的形成源於一種叫做嘌呤的物質，正常情況下，它要經過正常的代謝産生尿酸，然後再通過腎臟將這些不必要的酸排出體外。然而，一旦嘌呤代謝出了問題，令尿酸在體內過多沈積，就會在關節形成結晶，引發炎症。動物性食品就是因爲大多嘌呤含量較高，才會成爲痛風病人的禁忌。

　　不過，控制好動物性食物的攝入，並不代表就可以解決問題了。嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，比如豆製品中嘌呤含量就不低。相對來說，植物性食物中的嘌呤吸收率較動物性食物低一些，所以也沒有必要把豆製品完全“拒之門外”，只要每天把食用量維持在50克以內就可以了。

　　此外，堅果類食品痛風病人也應該少吃。因爲痛風雖然表現在關節，卻屬於全身性疾病，常伴有其他代謝綜合征，比如高血壓、高血脂等。堅果多數含油脂偏高，吃得過多，很容易令脂肪堆積，形成肥胖。而脂肪具有抑制尿酸排出的作用，一旦尿酸排出受阻，就算再努力控制嘌呤攝入，也可能無濟於事。所以建議痛風患者平時少吃點堅果，儘量每天不超過25克。


來源：《生命時報》

痛風的中醫療法
作者﹕文／李應達(桃園慈航中醫診所醫師)



痛風是一種常見的文明病，在歐美由來已久，一般美食家及酒量大的人都易患痛風，如今仍盛行。東方人由於飲食、生活漸趨西化，所以痛風患者有增加趨勢，一般發病者多在四十歲以上，且百分之九十為男性。

【發病成因】

痛風是人體尿酸代謝失衡引起的急性關節炎，醫學上稱為高尿酸血症。過多的尿酸鹽結晶會在身體各器官沉澱，會引發腎臟病、心臟病、動脈硬化、高血壓、中風等致命的合併症。

正常人體內，每天會產生一定的尿酸，同時也有等量尿酸排出體外，以保持平衡狀態。但當血中尿酸濃度超過標準時(每100毫升血液中，尿酸值男性大於7毫克、女性大於6毫克)，尿酸結晶會沉澱在血液和組織中(以關節處為主)，進而引起發炎腫痛的症狀。典型的患者是中年男性，在夜間睡眠時因下肢關節劇烈疼痛而驚醒，發病關節有明顯的發熱、發紅與腫脹疼痛，好犯於大腳趾關節。

從中醫的觀點來看，痛風是屬於「痺證」、「白虎歷節風」的範圍，尿酸過多則是「痰濁」、「濕濁」，病因是因為脾腎功能失調：脾的運化功能有缺陷，所以痰濁內生；腎分清泌濁的功能失調，則濕濁排洩量少緩慢，以致痰濁內生。此時若再加上酗酒、暴食、勞倦過度或關節遭受外傷，會促使痰濁流注於關節、肌肉，造成氣血運行不暢而形成痺痛，也就是痛風關節炎。

【治療】

治療痛風最重要的是先治好高尿酸血症。中醫有許多方藥可以處理痛風，如急性的痛風關節炎發作，可依病情選用《當歸拈痛湯》、《上中下通用痛風丸》、《白虎加桂枝湯》或《四妙丸》等，單味藥可選用乳香、沒藥，皆可取得不錯的療效。

另有一類痛風病人是屬於虛胖水腫的體質，亦即是肥胖而肌肉鬆軟，易流汗、常疲勞、常感腰以下沉重，甚至勞累後即出現下肢水腫，這類病人可用《防己黃耆湯》加減來控制尿酸，也能達到減重及改善疲勞的效果。

文獻指出，土茯苓、萆薢可降低血中尿酸濃度，薏苡仁、澤瀉、車前子、大腹皮、茯苓皮等中藥有助於尿酸的排洩，這些藥物經過適當的配伍後，可用於痛風的間歇期以降低尿酸。

【飲食禁忌】

一、痛風患者對飲食一定要特別注意，要多喝水少喝酒。飲酒過量，會在體內產生大量乳酸，阻止尿酸排出，且酒精是高熱能物品，大量飲用，會促使尿酸生成增加，所以痛風病人應儘量不要飲酒。多飲水可增加排尿量，利於尿酸排出，防止尿酸鹽的形成和沉積。
二、儘量不要吃普林含量高的食物，如動物內臟(肝、腸、腎、腦)、海產（小魚乾、鮑魚、蟹、龍蝦、魷魚、干貝、牡蠣）、黃豆製品及黃豆芽；此外，啤酒是富含普林的飲料，屬痛風病人的禁物。
三、宜多吃蔬菜水果類。蔬菜水果多屬鹼性食物，可增加體內鹼儲量，使體液pH值升高。當關節液中pH值上升至6以上時，尿酸多呈游離狀態，很少形成尿酸鹽結晶。尿液pH 值升高，可防止尿酸結晶形成和促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成結石或使已形成的結石溶解。此外，不少蔬菜水果中含有少量的鉀元素，鉀可促進腎臟排出尿酸，減少尿鹽沉積 。

【食療方】

以下介紹兩道有助於痛風患者的食療方：
●赤豆薏仁粥：赤小豆50克、薏苡仁50克，熬粥服，每日1劑。功效：補益脾胃，利尿滲濕。有促進尿酸排出作用。
●防風薏米粥：防風10克、薏苡仁30克。水煮至米熟，每日1劑，連服1週。功用：清熱祛風行痺。適用於濕痺。
注意：如痛風者不可食用黃豆製品，懷孕者不宜吃薏仁，烹煮藥膳請使用正確的方式，如煮薏仁請用排骨或加一些油脂。

痛風日常保健及預防
文章來源﹕中國醫藥大學附設醫院
作者﹕文／護埋部　李靜怡、林佳俐　護理師


現代人生活不規律，常飲食無度、暴飲暴食、酗酒 等，所以罹患痛風的人口逐年增加，且痛風發病的年齡層也有逐漸下降的趨勢。罹患痛風不但發病時劇痛難耐，還有其他合併症發生的危險性，應加強改變生活型態及飲食控制，以預防痛風的發生。

何謂痛風

痛風的發生是因體內的普林（ purine ）代謝異常，導致高尿酸血症，造成尿酸鈉鹽沈積在關節腔內，使關節腫脹和變形。

臨床徵狀分為四個階段：

‧ 無症狀的高尿酸血症： 尿酸值偏高，但無任何症狀，此時應就醫檢查，並進行飲食控制。

‧ 急性痛風性關節炎： 通常發作是突然的且在夜間發生，常見在單一關節處，關節會有紅、腫、熱、痛的感覺，甚至會痛到寸步難行，且一般大部分發作幾乎都在腳的大拇趾關節。

‧ 痛風間歇期： 在第一次急性痛風發作而腫痛逐漸消失後，病患常掉以輕心未再接受治療，因而發作次數越來越多，且越嚴重，最後產生痛風石而進入慢性痛風石關節炎時期。

‧ 慢性痛風石關節炎： 此階段，最常見的就是乳白色或米黃色的痛風石出現在關節腔或關節周圍，造成關節破壞變形，甚至需要開刀矯正，且痛風的尿酸鹽結晶可沉積在身體的各部位，過多的尿酸結晶常沉積到腎實質，造成腎功能損傷或引起腎結石。

飲食與日常保建

痛風病人在飲食上應以不暴飲暴食為原則，要重視的是「量」的控制，而非「種類」的挑選。

‧ 急性發作期

一般正常飲食中約含有普林 600 ～ 1000mg ，而痛風的低普林飲食需限制在 100 ～ 150mg ，故此階段應儘量減少攝取中普林的食物，應選擇低普林含量的食物，蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供應。不過，即使是低普林含量的食物，也應當適量，因為蛋白質太多時，會使體內合成的普林增加。

‧ 非急性發作期

單純尿酸過高，沒有認何臨床症狀者，此時應避免攝取普林含量高的食物， 宜多吃低普林食物。

‧ 減少脂肪的攝取

由於高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄，增加痛風發作的危險，所以痛風患者平時應少攝取油炸及油脂含量高的食物，烹調時應多用蒸、煮、滷、涼拌的烹調方式，以減少油脂的用量。
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‧ 每天攝取 2000~3000c.c. 水份

若有尿酸過高的情形應多攝取水份，因足夠的水份有利於尿酸的排除及稀釋尿液、防止結石，以避免對腎臟的損害。 除罹患心臟病及腎功能不全之患者，尿酸過高者應每天攝取 2000~3000c.c. 水份 ，且採少量多次飲用。

‧ 避免飲酒

啤酒等釀造酒 會使血中尿酸含量增加，因酒在發酵過程中摻雜了酵母，經代謝後會產生尿酸，另一方面酒精還會使體內乳酸增加，抑制尿酸的排泄，導致血中尿酸含量增加，導致痛風的發作。

‧ 按時服藥的重要性

在急性期過後，因疼痛明顯減輕，常會掉以輕心忘記服藥，並又恢復之前的飲食習慣，而導致反覆發作且逐漸進展到慢性痛風關節炎，甚至影響到腎臟功能。

罹患痛風的病人並非都要服藥一輩子，有時只要調整生活作息、飲食習慣、維持理想體重、按時服用藥物一段時間，定可將痛風控制住。之後依照醫師的指示漸漸將藥物減量即可。

‧ 維持理想體重

體重過重的人尿酸容易高 ﹐易 誘發痛風的產生，故維持理想的體重對痛風病患來說是很重要的，而 理想體重的公式為「體重（公斤）＝ 22× 身高（平方公尺）」，其理想體重 ± 10 ％為理想體重範圍，若為肥胖者應先考慮減重， 但 減重不可過速，每月應以減少 1~2 公斤為宜，因快速減重會使身體的肌肉組織快速分解，細胞中所含的普林大量釋出，反而可能引起痛風的急性發作，故 在 急性發病期則不可進行減重計畫 。

‧ 規律、適度運動

不要忽然做大量或劇烈的運動，因會使肌肉細胞加速分解，讓尿酸量突然增加，且劇烈的運動會產生大量的汗水，使的尿量減少，影響尿酸的排出，所以應每天規律、適度運動，一方面可維持理想的體重，另一方面還可以促進血液循環，以預防痛風的發作，但運動之後要記得補充水分。

穴位按摩保健

利用穴位按摩刺激穴位，以達到止痛、調理血氣、增加免疫力、間接消炎等作用，依所循的經絡原理，來進行穴位按摩，介紹以下幾個對痛風疼痛及在日常保健上有幫助的穴位：

‧ 三陰交穴： 是足太陰脾經穴，位於內踝尖上約四橫指，靠脛骨後緣處。

‧ 太衝穴： 是足厥陰肝經穴，位於第一、二蹠趾關節的後方。

‧ 太白穴： 是足太陰脾經穴，位於拇趾內側，第一蹠骨小頭後下方。

‧ 公孫穴： 是足太陰脾脛穴，位於在足大趾內側後方，有個最突起的關節，叫第一跖趾關節；本穴在第一蹠趾關節後約一寸處。

痛風腎病變


高尿酸血症是台灣地區常見的疾病，而尿酸是普林在人體代謝的最終產物。腎臟對尿酸的排泄經由：過濾、再吸收、分泌、分泌後再吸收等步驟，整體對尿酸的排泄率約為10％。

奇美醫學中心腎臟科醫師陳孟良表示血中尿酸值，飲酒、使用利尿劑和體重增加等，是痛風的主要危險因數。在降尿酸藥物發明及普遍使用之前，20～60％的痛風病人有輕到中度的腎功能不全，10～25％步入末期腎病變；現今，慢性痛風腎病變依舊是造成腎衰竭重要原因，尤其在痛風反覆發作十年以上，合併有高血壓、肥胖及痛風石的病人。

痛風腎病變會在腎間質裡形成尿酸鹽沈積，誘發炎症反應，在腎小管管腔中，形成尿酸結晶，阻塞腎小管，破壞基底膜，引發間質發炎。典型的痛風腎病變在組織學上表現包括：腎絲球硬化，腎間質纖維化，腎小動脈硬化及腎間質尿酸鹽結晶沈積。

陳孟良醫師說許多病人在求醫時，常合併有痛風及腎功能不全；一項研究指出，在腎病變先發生的病人，平均只有三次痛風發作，常無痛風石，平均腎臟病早於痛風發生10年；在痛風先發生的病人，平均有50次痛風發作，常有痛風石，平均痛風早於腎臟病發生11年。

無症狀高尿酸血症是否會造成腎病變？過去的追蹤認為，尿酸大於13mg/dl的無症狀高尿酸血症，有可能會有腎功能下降。然而最近日本一研究顯示，經兩年的追蹤發現，尿酸大於8mg/dl腎功能正常者，就比尿酸小於5mg/d者有較高機會發生腎功能不良。

陳醫師提到痛風腎病變的治療和慢性痛風的治療並沒有什麼不同，包括限制高普林飲食，保持每天尿量多餘2000毫升，維持正常尿酸值；避免脫水及利尿劑，或抗利尿酸藥物的使用。如果以上方法無效時，就需要使用藥物治療了。

　　
【大紀元】
 io:

痛風食療方


　　(1)白茅根飲 ：鮮竹葉、白茅根各10克。鮮竹葉和白茅根洗淨後，放入保溫杯中，以沸水沖泡30分鐘，代茶飲，利尿，防痛風合併症腎結石。

　　(2)玉米鬚飲 ： 鮮玉米鬚100克。鮮玉米須加水適量，煎煮1小時濾出藥汁，小火濃縮至100毫升，停火待冷，加白糖攪拌吸盡藥汁，冷卻後曬乾壓粉裝瓶。每日3次，每日 10克，用開水沖服。防止腎結石，具有利尿作用。

　　(3)當歸獨活酒 ：獨活60克，大豆500克，當歸10克，白酒1000毫升。將獨活去蘆頭後，與當歸同搗碎，置於淨器中，以白酒浸泡一宿後，將大豆炒至青煙出鍋，投入酒中密封，候冷，去渣備用。每日3次，每次溫飲10毫升。

　　(4)獨活人參酒 ：獨活45克，白蘚皮15克，羌活30克，人參20克，酒適量。將獨活、羌活分別去蘆頭，上4味藥，搗為粗末備用。每用10克藥末，同水7分，酒3分，煎至7分，去渣溫服。不拘時候。

　　(5)僵蠶豆淋酒 ：黑豆、僵蠶各250克，白酒1000毫升。將黑豆炒焦，以酒淋之，絞去渣，貯於淨器中，將僵蠶也投入淨器中，以酒浸泡之。經5日去渣備用。不拘時候，每次溫服1小杯。


文章來源：21NX秘方網

痛風可以吃黃豆嗎？ 學者：少量即可


痛風的病患到底可不可以吃黃豆製品呢？一般民眾對黃豆普遍存有誤解，認為黃豆的普林含量高，罹患痛風的民眾應該避免吃豆類製品。但台北醫學大學保健營養學系教授陳俊榮表示，黃豆不是不能吃，食用少量即可，此外，黃豆經過加工後，普林質早就就被稀釋了。

黃豆是國人植物性蛋白的攝取的重要來源，但因為每一百公克的黃豆，普林含量有145到171毫克，普林質之高，讓營養學界建議痛風患者避免食用，到底這個觀念是否正確？

台北醫學大學保健營養學系教授陳俊榮指出，這個答案其實是錯誤的，黃豆確實含有高普林，但作成豆腐、豆漿之後，普林質就被稀釋到十分之一含量，成為了中、低普林質量食品，只要食用少量，對痛風患者並沒有影響。

一般人不會直接生吃黃豆，陳俊榮表示，除了急性痛風患者，一般尿酸過高者，一天喝兩杯豆漿、吃半塊板豆腐，不但沒有大礙，反而有益健康。

 
(中廣新聞)

咖啡可以降低痛風發生率
中廣新聞網



戒不了咖啡，卻又擔心咖啡危害健康的人，又多了一個可以嗑咖啡的理由，新的研究顯示，一天喝四杯以上咖啡，可以減少痛風的發生率，不過這項研究只針對男性，在女性的身上，咖啡是否也可以發揮減少痛風的效果，還不確定。

痛風是血液中尿酸累積所引發的關節病變，美國有六百萬人被痛風所苦，男性又比女性嚴重。

過去，醫學界認為咖啡會讓痛風惡化，不過加拿大卑詩大學最近作的研究，有不一樣的發現。

這項研究過濾1988到1994的醫療檔案，研究了五萬個40到75歲男性痛風患者的病例和生活習慣問卷，結果發現，咖啡攝取量和痛風發生率成反比，大量咖啡有降低血液中尿酸的效果。每天喝四到五杯咖啡，可以把痛風發生率減少四成，喝六杯以上咖啡，痛風發生率則減少五到六成，去咖啡因的咖啡，對於減少痛風也有幫助，這表示降低痛風的關鍵不在於咖啡因，研究人員研判有可能是咖啡裡面的抗氧化物質發揮的效用。

痛風勿飲酒 避免尿酸過高
民視


很多人說，有痛風的人，很多東西不能吃，其中啤酒更是不能碰。不過醫生說，其實引發痛風的並不一定是啤酒，而是有酒精的飲料，只要喝多了，都會引發尿酸過高，進而在骨骼部分結晶，導致痛風病情嚴重。所以奉勸飲君子，為了身體健康，酒，還是少碰為妙。辣妹將啤酒從冰桶中拿出來，再倒進啤酒杯內。炎炎夏日，來一杯清涼的啤酒，可說是暢快無比。不過對痛風的人來說，喝啤酒或許是一大禁忌。啤酒商說，喝啤酒會引發痛風，最主要，就是和釀造的成分有關係。不過醫生說，會有痛風情形，就是因為體內的普林成分過高，導致尿酸無法排泄，結晶在關節上，才會不舒服。而且是因個人體質而異。而普林係數過高，原因在於酒精攝取太多，因此不管是啤酒或是烈酒，喝多了，就會使得痛風變嚴重。醫生說，喝啤酒並不是引發痛風最主要的原因，不過，還是提醒，如果有此類病痛的民眾，喝酒一定要適量，才不會讓自己陷於病痛當中。

顛覆觀念! 痛風可吃豆製品
民視



傳統觀念中，豆類一向是痛風患者的大忌，但醫界打破傳統迷思，除了黃豆、納豆等含普林較高的豆類不宜多吃外，像豆乾、豆漿等豆類加工製品，只要適量，反而可以增加尿酸排泄，反而是雞腿、雞胸肉及某些海鮮，被列為高普林食物，有痛風的人，最好不要多吃。倒出熱騰騰的豆乾，罹患痛風的高先生開心地享用難得的口福，因為營養師告訴他，即使有痛風，也可以攝取豆類食物。

營養師強調，只要不過量，像是豆漿、豆腐、豆乾等加工過的豆類，都可以均衡攝取，但黃豆、納豆，還是少吃為妙。

而被醫界列入高普林食物的，還有外食族經常吃得到的雞腿等肉類，打破傳統迷思，營養師建議，成人痛風患者，一天可以吃一塊豆腐、一個蛋，及豬肉、魚肉各一兩，如果想多吃豆腐，魚肉就得減量。

此外，還要避免油炸食品和酒類，多喝水、飲食跟作息正常雙管齊下，就可以跟痛風和平相處。

高蛋白食物碰不得？　營養師建議痛風患者聰明吃
東森新聞報
記者:蔣文宜／台北報導


痛風患者該怎麼吃含蛋白質食物，營養師說，其實高普林食物並非一口都不能吃，要看吃的頻率、攝取的量而定，一天裡從食物中攝取的高蛋白最好不超過5兩，更強調高湯、冒芽的豆類如黃豆芽、碗豆苗，以及海帶及香菇都應避免攝取過多。

根據衛生署去年底新修正的「低普林飲食」原則，將雞腿、雞胸肉與章魚改列高普林食物；而豆腐、豆漿等豆製品類則列為中普林食物，以往痛風患者常常因為害怕尿酸過高，不敢吃肉類、豆類等高蛋白製品，不過，營養師指出，並非一口都不能吃，而應以攝取量來定。

台大醫院營養師翁慧玲曾遇過痛風病患前來詢問，自己依照普林食物建議表照做，一口高普林食物也沒吃，但是尿酸指數卻降不下來，翁慧玲說，如果中低普林的量沒有限制而攝取超量，尿酸當然降不下來，此外，喝酒、少喝水或體重過重，也都是導致痛風發作的因素。

翁慧玲表示，一般所稱肉類不單僅只雞豬魚等肉，還包括蛋、豆類，營養師建議，急性痛風患者不適合食用高普林食物，但可適量攝取中低普林食物，如一餐約攝取2兩的高蛋白食物，如1隻中等大小雞腿、排骨肉，或者8格豆腐(1格20公克)，每天攝取的高蛋白食物應控制在5兩之內。

根據衛生署修正低普林飲食原則中提到，豆製品的普林含量也有分別，如傳統的板豆腐、大豆、紅豆、味噌皆屬於中普林食物，但加工過程愈繁瑣，則普林量也會降低，如豆漿、芙蓉豆腐、嫩豆腐即屬於低普林食物。

翁慧玲提醒，痛風患者除適量攝取高蛋白食物，平日也應多喝水、忌飲酒，但避免劇烈運動，以免肌肉代謝過度產生尿酸，建議適度運動即可，藉由流流汗、排尿的代謝，尿酸指數應該就可以獲得較穩定的控制。

喝蜂王乳 痛風復發
蘋果日報
高麗玲╱台北報導


痛風患者吃營養食品補身，恐愈補愈糟。台北宏恩醫院近日接獲三名本來病情控制良好的痛風患者，突然尿酸飆高、痛風發作；進一步了解發現，原來是吃了含超高普林的蜆精、靈芝粉及蜂花乳等營養食品才致病情惡化。

啤酒酵母普林高

宏恩醫院痛風治療中心主任陳峙仰昨指出，三名患者都是五十多歲，其中一人覺得肝功能不好而喝蜆精，另兩人因疲倦服用靈芝粉、蜂王乳補身，吃了三個月後，尿酸飆高、痛風發作，後來停用尿酸才恢復正常。
日本研究發現，每百公克的蜂花乳含四百毫克普林，綠藻精則有三千一百毫克，啤酒酵母為三千毫克。陳峙仰建議，高尿酸血症及痛風患者吃營養食品，最好請教醫師。

北市聯合醫院仁愛院區陳淑美提醒，以肉、豆類等提煉或濃縮的食品，高蛋白含量多，普林含量常較高，患者應特別小心。

營養食品普林含量

種類/含量(毫克╱每百公克)
蜂王乳/400
啤酒酵母/3000
綠藻精/3100
註：尿酸過高或痛風患者少吃普林高的營養食品，若食用應請教醫師。
詳洽中華民國痛風之友網址：www.gout.org.tw
資料來源：陳峙仰醫師

痛風和高尿酸血症有什麼關係？
uho優活健康網
記者:周琪霏／整理報導
由 台北醫學大學附設醫院-內科 北醫內科醫師群 提供



據文獻報告：罹患痛風的機率，隨著血液中尿酸濃度的升高而顯著增加。誘發性痛風的因素有：外傷、飲酒、手術、暴飲暴食、出血、感染、放射線治療、藥物或飢餓等。

【痛風患者的飲食原則】

1. 維持理想體重，理想體重可以下列公式估算：理想體重(公斤) = 體重 ﹐ 身高2 (公尺2) = 22 ± 10%。若體重超過理想值的10%時，應慢慢減輕，每月以減重1~2公斤為宜；但不宜於急性發病期減輕體重。

2. 不過量攝取蛋白質。在正常情形下，每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜。

3. 急性病發期間，應儘量選擇普林含量低的食物。非急性病發期，則應力求飲食均衡，並避免食用普林含量過高的食物。

3. 烹調時用油要適量。少吃油炸食物，避免經常外食。

4. 黃豆及其製品，雖含較高量的普林，但因普林的種類與肉類不同，故於非急性發病期，仍可適量攝取。

5. 避免攝食肉湯或肉汁。

6. 食慾不佳時，須注意補充含糖液體，以避免身體組織快速分解，誘發痛風。

7. 多喝水。

8. 避免喝酒(空腹飲酒易飲起急性發作)。

9. 避免暴飲暴食。

【普林含量高的食物】

發芽豆類、黃豆。雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等。白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、 吻仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚等。小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝等。小魚乾、扁魚乾。豆苗、黃豆芽、蘆筍。紫菜、香菇。肉汁、濃肉湯(汁) 、雞精等。酵母粉。

【何謂高尿酸血症】

普林是體內遺傳物質上的一種含氮物質，普林可來自於身體自行合成、身體組織的分解及富含核蛋白的食物；普林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸排出體外。當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女生在6毫克以上時，便稱為高尿酸血症。