FW:子宮切除後 怎麼還痛？
發表於 : 2006-01-03 , 13:56
主 題：FW:子宮切除後 怎麼還痛？
發 表 人：懸壺子
公告日期：2004-11-26 18:07:29
子宮切除後 怎麼還痛？ 【方家澍卅高雄市澍霖中醫院長】
子宮在一般人的觀念裡，除了生育時需要它，其餘就像盲腸一般，切之無妨；遠洋船員都有切去盲腸的準備，以防海上作業時，盲腸不知什麼時候會發炎。女性為了繁衍下一代，有了子宮，月經就算規律，一個月也要有三到五天的生理期，非常不方便，如果加上痛經，那更是慘痛。
在諸多切除子宮原因中，有一個原因必須再三審思，那就是「子宮痛」，它不是來自月經來潮的經痛，也沒有肌瘤、腺肌瘤，甚至癌症等。它就是單純地那麼痛，這種痛有時連西藥常用的止痛藥都沒它奈何。
這種痛，筆者的婦產科恩師張福盛大夫，曾耳提面命告訴我們，這種個案不可切除子宮，即使切除，病人仍會覺得子宮痛。果然，在我履行婦產科醫業中，雖不多見，還真見有這樣的案例。
記憶猶新的是有個幼稚園的園長，身心健康，事業做得很大，卻患了子宮痛這個病，非常痛，痛不欲生，她找了許多名醫，都查不出病因。在內科治療無效下，許多醫師都勸她手術切掉子宮，但術後更痛，為她開刀的那位醫師還懷疑是不是手術造成的？但檢討後，仍是沒有原因，最後請麻醉科醫師在陰道的盡端，她認為最痛的地方給予局部注射麻醉藥，結果還是無效。主治醫師不堪其擾，把她會診精神科，精神科鑑定她正常，這位病人後來是用針灸治癒的，但為什麼？當時我也不清楚。
雖然學生時期，我的神經精神科教授朱復禮主任曾教過「有的患者，因為疾痛，切去了手、切去了腳，乃至牙痛、牙齒被拔了，有些病人仍有幻痛產生，這些痛可能是他腦中的記憶顯現……」。
因子宮痛而切去子宮的人，她的腹痛是腦中的幻痛嗎？筆者讀了朱迺欣教授所譯的「尋找腦中幻影」，終於得到了肯定的答案。
這本書中提了一位叫索連生的人，因車禍失去了左手，之後就產生幻肢，他一直認為他的左手仍舊存在，醫師用棉棒輕撫他的上唇，病人會覺得棉棒輕觸他的上唇的同時，也感覺棉棒在輕摸他的左食指，當棉棒觸在左臉頰聽宮穴位置（筆者依其示範圖辨出的穴，位臉頰耳屏前），病人會覺得棉棒觸及他的左耳前的臉頰，並感覺有棉棒在觸動他的左手小指。
依作者拉瑪醫師的臨床實驗觀察，與新的神經顯影技術──腦磁波發現，患者失去了左手，在腦中的左手相應區消失，被與之相鄰的臉頰相應區所侵蓋，因此才有這種一個位置、兩種感覺，患者笑時，嘴唇有活動，他都會覺得左手幻肢的存在。
可惜作者拉瑪醫師沒有引進中醫學的經絡概念，否則不難發現，發自左手食指的大腸經，終點的前一站就是嘴唇上方的「人中」穴，發自小指的小腸經，終點就在臉頰耳屏前的聽宮穴，中醫經絡學說又一次與西醫學狹路相逢。 懸壺子按：感謝HOU簡報找尋。
對於幻肢的痛，西醫有部分人認為是神經末梢被切後，形成神經瘤在作祟，在騙腦本部，於是由外科醫師再動刀一次截肢，結果依舊。有的做背神經根切除來治療幻痛，乃至做「脊索切開術」，阻止感覺訊息傳入大腦，有的甚至手術到大腦視丘，這是感覺訊息傳到大腦皮質前的聯絡站，但是結果都是無效。
子宮的痛不可能沒有原因的，在排除發炎、痛經及種種西醫學的診斷之餘，中醫學的經絡氣滯也應考慮進去。不通則痛，通則不痛，不要認為器官沒有了就沒事了，還有器官循行的氣脈也要考慮進去。
（作者曾任西醫醫院婦產科主任） 【2004/10/21 聯合報】
發 表 人：懸壺子
公告日期：2004-11-26 18:07:29
子宮切除後 怎麼還痛？ 【方家澍卅高雄市澍霖中醫院長】
子宮在一般人的觀念裡，除了生育時需要它，其餘就像盲腸一般，切之無妨；遠洋船員都有切去盲腸的準備，以防海上作業時，盲腸不知什麼時候會發炎。女性為了繁衍下一代，有了子宮，月經就算規律，一個月也要有三到五天的生理期，非常不方便，如果加上痛經，那更是慘痛。
在諸多切除子宮原因中，有一個原因必須再三審思，那就是「子宮痛」，它不是來自月經來潮的經痛，也沒有肌瘤、腺肌瘤，甚至癌症等。它就是單純地那麼痛，這種痛有時連西藥常用的止痛藥都沒它奈何。
這種痛，筆者的婦產科恩師張福盛大夫，曾耳提面命告訴我們，這種個案不可切除子宮，即使切除，病人仍會覺得子宮痛。果然，在我履行婦產科醫業中，雖不多見，還真見有這樣的案例。
記憶猶新的是有個幼稚園的園長，身心健康，事業做得很大，卻患了子宮痛這個病，非常痛，痛不欲生，她找了許多名醫，都查不出病因。在內科治療無效下，許多醫師都勸她手術切掉子宮，但術後更痛，為她開刀的那位醫師還懷疑是不是手術造成的？但檢討後，仍是沒有原因，最後請麻醉科醫師在陰道的盡端，她認為最痛的地方給予局部注射麻醉藥，結果還是無效。主治醫師不堪其擾，把她會診精神科，精神科鑑定她正常，這位病人後來是用針灸治癒的，但為什麼？當時我也不清楚。
雖然學生時期，我的神經精神科教授朱復禮主任曾教過「有的患者，因為疾痛，切去了手、切去了腳，乃至牙痛、牙齒被拔了，有些病人仍有幻痛產生，這些痛可能是他腦中的記憶顯現……」。
因子宮痛而切去子宮的人，她的腹痛是腦中的幻痛嗎？筆者讀了朱迺欣教授所譯的「尋找腦中幻影」，終於得到了肯定的答案。
這本書中提了一位叫索連生的人，因車禍失去了左手，之後就產生幻肢，他一直認為他的左手仍舊存在，醫師用棉棒輕撫他的上唇，病人會覺得棉棒輕觸他的上唇的同時，也感覺棉棒在輕摸他的左食指，當棉棒觸在左臉頰聽宮穴位置（筆者依其示範圖辨出的穴，位臉頰耳屏前），病人會覺得棉棒觸及他的左耳前的臉頰，並感覺有棉棒在觸動他的左手小指。
依作者拉瑪醫師的臨床實驗觀察，與新的神經顯影技術──腦磁波發現，患者失去了左手，在腦中的左手相應區消失，被與之相鄰的臉頰相應區所侵蓋，因此才有這種一個位置、兩種感覺，患者笑時，嘴唇有活動，他都會覺得左手幻肢的存在。
可惜作者拉瑪醫師沒有引進中醫學的經絡概念，否則不難發現，發自左手食指的大腸經，終點的前一站就是嘴唇上方的「人中」穴，發自小指的小腸經，終點就在臉頰耳屏前的聽宮穴，中醫經絡學說又一次與西醫學狹路相逢。 懸壺子按：感謝HOU簡報找尋。
對於幻肢的痛，西醫有部分人認為是神經末梢被切後，形成神經瘤在作祟，在騙腦本部，於是由外科醫師再動刀一次截肢，結果依舊。有的做背神經根切除來治療幻痛，乃至做「脊索切開術」，阻止感覺訊息傳入大腦，有的甚至手術到大腦視丘，這是感覺訊息傳到大腦皮質前的聯絡站，但是結果都是無效。
子宮的痛不可能沒有原因的，在排除發炎、痛經及種種西醫學的診斷之餘，中醫學的經絡氣滯也應考慮進去。不通則痛，通則不痛，不要認為器官沒有了就沒事了，還有器官循行的氣脈也要考慮進去。
（作者曾任西醫醫院婦產科主任） 【2004/10/21 聯合報】