岐黃醫林中醫

發燒喉嚨胸口腰部痛 提防病菌引發敗血症


二十三歲的徐先生去年底發燒、喉嚨痛，以為感冒，卻變成「雷米爾氏症候」，大病一個月。診治他的醫師說，這種病的病菌平日就在口腔內，卻很少引發疾病，年輕人要是急性咽喉痛之後脖子痛、胸口痛、腰痛，千萬要提防這種病菌造成敗血症。


今天在國泰醫院舉辦「捲土重來的雷米爾氏症候群」記者會上，徐先生說明生病經驗，他在退伍後找到倉儲輪值的工作，可能睡不好且人很累，去年底時他有感冒症狀，發燒到攝氏三十九度，把診所拿到退燒藥都吃光了，仍未退燒，昏睡兩天後，被送到國泰醫院急診。


徐先生形容他的症狀先是喉嚨痛，然後脖子前面像落枕一樣又痛又無法轉動，然而是胸口痛，接著兩側腰部都痛，住院後接受兩種組合的抗生素治療，住院一個多月，天天打針，身高一百七十八公分的他，體重從六十八公斤降到四十七公斤，出院後才慢慢回升。


國泰醫院醫院呼吸胸腔科主任邱銘煌指出，徐先生剛到院時白血球數值超過二萬，還混身打冷顫，有敗血症的跡象，經過照會感染科，排除是病毒感染，再以細菌培養血液檢體，找到主要病因是厭氧性梭狀桿菌引起「雷米爾氏(Lemierre's)症候群」。


國泰醫院副院長兼感染科主任黃政華指出，一西西的口水有十的九次到十三次方個細菌，其中就有厭氧性梭狀桿菌存在，在抗生素出現之前，厭氧性梭狀桿菌引起的「雷米爾氏症候群」很常見，近年來因為抗生素濫用減少，臨床上才能再度發現這種病症。


黃政華說，過去醫師誤打誤撞用抗生素治好厭氧性梭狀桿菌感染，現在這種病很少見，但是年輕人若有發燒喉嚨痛等感冒症狀，卻不尋常地疼痛往下延伸到脖子、胸口、腰部，就是典型的雷米爾氏症候群，不可掉以輕心。950821


（中央社）

雷米爾氏症候群 延誤就醫有致命危險



如果您出現喉嚨痛症狀，幾天後轉為頸部深層部位疼痛，且又合併高燒寒顫不退及呼吸急促情形，一定要儘速就醫，台北國泰醫院日前就診斷出一例雷米爾氏症候群患者，若延誤就醫，恐有致命之虞。


國泰呼吸胸腔科主任邱銘煌表示，這名23歲男性病患發病初期因發燒不退而就近到診所就醫，被診斷為一般感冒，但連續服幾天藥後，不僅高燒不退，還併發頭頸部僵硬等不適，因而轉到該院急診室就醫。


經檢查發現，除高燒到攝氏38~39度外，這名患者的白血球飆高到兩萬八左右，且有胸痛、氣促等情形。進一步的胸部X光檢查，發現心臟後側有一陰影，且血壓偏低，疑似出現敗血性休克，於是投與抗生素治療。治療二、三天後，發燒依舊，該院副院長黃政華突然想起三年前一例雷米爾氏症候群患者，也有類似臨床表現，因而採血培養，最後確認罹患的是同一症狀。


黃政華表示，雷米爾氏症候群是一種少見的急性口咽炎和續發性併發症狀，主要致病菌是厭氧性梭狀桿菌。他說，這種桿菌是口腔中常見的菌種，對健康危害不大，這名年輕患者有可能是太過勞累，抵抗力不足而遭到感染，該菌就從喉嚨或咽喉部位的紅腫黏膜部位侵入，導致內頸動脈血栓靜脈炎。


他強調，若未及時治療，厭氧性梭狀桿菌就有可能長驅直入，往下流竄而出現肺部栓塞、膿瘍。在此之前，若能確診並投與對抗厭氧性細菌的抗生素，通常可順利痊癒。


(聯合新聞網)

雷米爾氏症狀像感冒 延誤醫治恐致命

一名年輕男子最近因為類似感冒症狀就醫治療卻未改善，身體不適反而加劇，進一步診斷才發現是罹患罕見的「雷米爾氏」症候群；醫師表示，民眾如果有喉嚨痛加上頸部深層部位疼痛等症狀，千萬別輕忽，否則病情惡化可能會致死。


一位23歲的男性患者，因為喉嚨痛就醫，經過醫師初步診斷為病毒性感冒，只給予門診治療，但是三天後，這名患者下巴附近以及脖子側邊卻開始疼痛，同時產生高燒、畏寒以及呼吸急促、胸痛等危及症狀，進一步診斷才發現，是近年來相當少見的疾病「雷米爾氏」症候群，經過施以抗生素治療，六天退燒後，敗血症症狀才大幅改善，逐漸痊癒。

國泰綜合醫院副院長黃政華表示，「雷米爾氏」症候群是一種少見的急性口咽炎和續發的併發症狀，會發生內頸靜脈血栓靜脈炎，並散佈到遠端肺、肝或腎臟細菌性血栓，主要侵犯肺部、出現浸潤現象，部分可能形成肺部栓塞、濃瘍出現，嚴重會有生命危險，呼籲民眾別輕忽。

黃政華進一步指出，這類疾病臨床特徵，主要在於致病菌好發於年輕人，初期症狀為急性咽喉痛以及咽喉炎等症狀，常被誤認為一般感冒而延誤病情，過去在18世紀末抗生素開始廣泛使用後，已經十分少見，近年來因為抗生素濫用減少，臨床上才發現這種疾病再現。


(中廣新聞網)