岐黃醫林中醫

反胃

【漢語拼音】fanwei
【中文詞條】反胃
【外文詞條】regurgitation
【作　　者】蔡淦
以食後脘腹悶脹﹐宿食不化﹐朝食暮吐﹐暮食朝吐為主要臨床表現的病證。多由飲食不節﹑酒色所傷﹐或長期懮思鬱怒﹐使脾胃功能受損﹐以致氣滯﹑血瘀﹑痰凝而成。又稱胃反﹑翻胃。
漢代《金匱要略》記載反胃的臨床特徵是“朝食暮吐﹑暮食朝吐﹐宿穀不化”﹐並提出具體證治。唐代醫家王冰在《素問》註文中認為本病的病機是無火﹐使脾胃無以腐熟水穀。《丹溪心法》認為反胃的病機為血虛﹑氣虛﹑有熱﹑有痰。《景岳全書》中的補命門火之說﹐是對本病治療的重要補充。《醫宗必讀》認為反胃病機除虛寒之外﹐尚有實熱。
西醫的消化性潰瘍﹐胃﹑十二指腸憩室﹐急﹑慢性胃炎﹐胃黏膜脫垂﹐十二指腸壅滯症﹐胃腫瘤﹐胃神經官能症等﹐凡併發胃幽門部痙攣﹑水腫﹑狹窄﹐引起胃排空障礙﹐而在臨床有反胃症狀者﹐均可參考本病的內容辨證論治。
反胃的發生﹐主要為脾胃虛寒﹑胃中積熱﹑痰濁阻胃或瘀血阻絡等﹐影響胃氣通降下行﹐宿食不化而成。
反胃的辨治﹐可概括為寒﹑熱﹑痰﹑瘀四類。脾胃虛寒。證見食後脘腹脹滿﹐朝食暮吐﹐暮食朝吐﹐吐出宿食不化﹐吐後即覺舒適﹐神疲乏力﹐面色少華﹐舌淡﹑苔薄﹐脈細緩無力。治宜溫中健脾﹑和胃降逆﹐用丁香透膈散。若兼見面色白﹐四肢清冷﹐舌淡白﹐脈沉細﹐為久吐累及腎陽也虛。治宜益火之源﹑溫運脾陽﹐方用附子理中丸加味。胃中積熱。證見食後脘腹脹滿﹐朝食暮吐﹐暮食朝吐﹐吐出宿食不化及酸腐稠液﹐面紅﹐心煩口渴﹐便秘尿赤﹐舌乾紅﹐苔黃厚膩﹐脈滑數。治宜清胃泄熱﹐方用竹茹湯。若兼見脣乾口燥﹐大便乾結﹐舌紅﹐脈轉細﹐為久吐傷津耗氣﹐氣陰兩虛。治宜益氣生津﹑降逆止吐﹐方用大半夏湯。痰濁阻胃。證見經常脘腹脹滿﹐食後尤甚﹐上腹或有積塊﹐朝食暮吐﹐暮食朝吐﹐吐出宿食不化﹐或為痰涎水飲﹐眩暈﹐心悸﹐苔白滑﹐脈滑帶數。治宜滌痰化濁﹑和胃降逆﹐用導痰湯為主方。血瘀內結。證見經常脘腹脹滿﹐食後尤甚﹐上腹有積塊﹐堅硬且推之不移﹐朝食暮吐﹐暮食朝吐﹐吐出宿食不化﹐或吐血便血﹐或上腹脹滿刺痛拒按﹐舌質暗紅或有瘀點﹐脈弦澀。治宜活血化瘀﹑和胃降逆﹐方用膈下逐瘀湯加減。
反胃起病緩慢﹐病初多表現為脾胃虛寒或胃中積熱﹐適當調理﹐較易治療。如久病形體日漸衰弱﹐發展為真陰枯竭或真陽衰微之危候﹐預後不佳。
注意調節飲食﹐戒煙酒辛辣等刺激之品﹐保持心情舒暢﹐避免過度的房室勞倦﹐有助於預防反胃的發生。