岐黃醫林--中醫論壇

初期痔瘡 從飲食生活改善
許多人都有痔瘡的隱疾，如果只是痔瘡初期出血但看不到痔瘡，或是在排完便後痔瘡會縮回去的初期症狀，可以利用飲食、生活習慣控制住痔瘡。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師賴姿吟表示，痔瘡形成與靜脈長期受到壓迫有關，導致肛門附近的血液循環受到阻礙，引起血管腫脹及血管組織突出，就是所謂的痔瘡，而痔瘡可非為內痔、外痔，以直腸外的齒狀線為分界點。


內痔 外痔位置
痔瘡可分為內痔跟外痔，痔長在齒狀線以上，就是「內痔」；在下面稱為「外痔」，常會有內外痔一起發生，稱為「混合痔」。



高危險群
熱愛辛辣食物者：喜歡吃辛辣食物、飲酒過量、食物吃的太精緻，食物中缺乏纖維質長期刺激直腸黏膜導致痔瘡。
體重過重者：體重過重、懷孕、長期坐著容易壓迫到骨盆腔，容易使下半身靜脈曲張情形產生，尤其身體重量壓迫到消化系統容易導致痔瘡。
容易緊張的人：容易緊張、焦慮、經常熬夜的人，容易導致情緒不好影響自律神經，自律神經失調就容易有腸胃方面問題，也可能導致痔瘡。
有硬便的人：長期有硬便的人，在排泄物經過肛門時會產生摩擦，就容易形成痔瘡。
氣虛的人：平常容易疲倦、全身無力、怕冷、胃口不好等症狀為氣虛體質，氣虛的人在排便時也較沒力氣，常會有便秘情形產生，容易導致痔瘡發生。


中醫治療
活血化淤：一旦痔瘡形成了，就會有流血的情形，必須改善血液循環，可用活血化淤功效的中藥紅花、當歸等。
清熱潤腸 吃的太辛辣、油膩使得脾胃有溼熱之氣，必須清熱潤腸，乙字湯可以加減服用。
補氣不足：氣虛的人常會有無力、怕冷、倦怠、中氣不足的情形，可用補中益氣湯加減服用，補氣血不足。
疏肝理氣：情緒不好、容易緊張的人，常有頭痛、口苦、口渴、胸悶的情形，需要疏肝理氣降肝火，可加減服用加味逍遙散。
浸泡中藥：有痔瘡的人可以每天利用中藥苦參、黃柏、防風、大黃各30克，當歸尾15克，加1000cc的水煮滾，將藥材取出後加入冷水，使水溫適合皮膚，臀部可以直接浸泡在藥水中。


平日保健
按摩穴道：有痔瘡症狀的人，每天可按3次這承山與百會穴，每次約5分鐘時間。
注意飲食：多吃具有纖維質的水果蔬菜可以改善排便情形；用餐進食要定時定量，少吃辛辣、刺激性食物。
不可抓癢：如果患部很癢，千萬不可直接用手抓癢止癢，避免傷到靜脈管壁使病情加重。
多喝水：每天至少喝8大杯的水約2000cc，有助於軟便。
固定排便時間 排便的時間要固定，如廁後，勿用含有化學物質的衛生紙擦拭，力量也不要過大。
勿久站：不要久站、久坐工作。


承山穴
用力伸小腿時，在人字紋的凹陷處。



百會穴
位於兩耳中分與鼻間的連線。

從中西醫學談痔瘡的治療


俗語說：「十男九痔」，這句話暗示出痔瘡是相當普遍的疾病。事實上，不僅男性會得痔瘡，女性得痔瘡的機會也和男性一樣多。由於大部分的痔瘡是沒有症狀的，因此很多人即使得了痔瘡也不自知，直到有一天肛門開始疼痛或是大便出血，才發現自己已罹患嚴重的痔瘡。


那麼痔瘡是如何形成的呢？西醫學認為痔瘡的產生與肛門邊緣靜脈叢的血液循環不良，導致靜脈擴張形成血管瘤有關。根據發生的部位，痔瘡可分為內痔和外痔或兩者混合。它平時沒有症狀，但惡化時常會發炎、疼痛或出血的症狀。痔瘡有時候跑出肛門外，嚴重時甚至無法縮回。


痔瘡該如何治療呢？一般而言，痔瘡的治療可分為保守療法及外科療法，但以外科療法的效果較為顯著。外科療法則又可分為手術療法及非手術療法。對於不會脫出的痔瘡或會脫出肛門外但可自動回縮的痔瘡，可以考慮以非手術療法(包括：硬化劑注射、橡皮圈結紮、紅外線燒灼或低溫冷凍等)，但對於會脫出肛門而無法自動縮回的嚴重痔瘡，最好是用手術治療。


保守療法包括藥物治療及飲食生活的調整。藥物只要以具消炎、止痛的栓劑或藥膏為主，其目的是緩解發炎及疼痛的症狀，但對痔瘡的本質則沒有影響。飲食生活調整的主要目的是預防痔瘡的復發。它包括養成規律的生活，避免菸、酒、過辣及油炸食品，多吃纖維性食物及多喝開水，及適當的運動以維持大便的順暢。此外，每天做縮肛運動及進行溫水浴可改善肛門周圍組織血液的流暢，避免久站、久坐、久蹲，則可減少痔瘡的惡化或復發。


那麼中醫如何治療痔瘡呢？中醫認為痔瘡形成的原因乃由於肛門靜脈血管壁本身虛弱(本虛)，再加上經常久站、久坐或便秘，導致肛門周圍組織血液循環障礙(氣滯血瘀)。飲食偏好辛辣及嗜酒會加重痔瘡的惡化，導致毒熱(嚴重炎症)或濕熱(滲出性炎症)。因此，中醫仍和西醫一樣強調預防痔瘡首重生活及飲食習慣的調整。中醫治療痔瘡乃強調辨證論治的原則，就是根據患者的體質及症狀選擇合適的中藥處方。中醫對痔瘡的治療可分外用法(如：洗劑)及內治法。不論內服或外用，皆由具改善血液循環作用的活血瘀中藥(如：當歸、紅花)、具清炎作用的清熱燥濕熱中藥(如：黃柏、黃芩)、具止血作用的中藥(槐角、地榆)、具軟化及潤滑大便作用的中藥(如：大黃、生地黃、麻子仁等)、具促進腸道蠕動作用的理氣中藥(如；枳實、厚朴)、及緩解疼痛的中藥(如：芍藥、甘草)所組成。


中醫對輕症的痔瘡有一定的治療作用；另一方面，由於其同時可以改善患者血液循環障礙及火氣大的症狀，因此長期服用可以減少痔瘡的復發。但對於嚴重的痔瘡(如；出血或脫出肛門)，則需以西醫療法為優先選擇。


彰化秀傳紀念醫院中西整合醫學科 陳明豐副院長
資料來源：國際厚生健康園區

久站愛生氣 也易得痔瘡


【記者修淑芬/台北報導】


「久坐」容易得痔瘡，其實，「久站」、「容易生氣」也會得痔瘡。一位在餐飲業工作的林小姐，每天在餐廳跑來跑去，有「痔」難伸了5年，吃了降火氣的消痔丸，反變本加厲。後經中醫診斷，始知她是因為勞累過度，久站導致中氣下陷，誘發出痔瘡來。


台北市聯合醫院中醫院區醫師廖麗蘭表示，這位林小姐屬於虛寒、氣虛的體質，能量先天就不足，血液循環比較差。由於她從事餐飲業，儘管忙近忙出的，卻也因長時間的站立，讓她肛門附近的靜脈叢血液鬱積，壓迫到肛門，持續有墜脹感，肌肉無力，最後形成了痔瘡。


廖麗蘭表示，痔瘡的成因大不同，「治」方就有別。除了久坐、長期便秘、腹瀉、懷孕、虛弱體質、飲食或生活緊張等原因外，「容易生氣」也會刺激直腸肛門黏膜，形成痔瘡。


「容易生氣」屬於「肝氣鬱結」的證型。多因工作壓力大，外加容易生氣、經常熬夜，導致肝氣鬱結、氣機不暢。廖麗蘭表示，臨床上多見到生氣之後，出現胸悶不舒服，飲食減少，臍腹兩側悶痛，痔瘡伴隨而出。


廖麗蘭表示，原因就在經絡的肝經循環，是經過肛門、沿身體兩側而上行至頭頂，肝主疏泄，可以調整協調體內的氣血循環，若情緒不穩、容易生氣，導致氣不上行而往下降，就會冒出痔瘡來。


在療法方面，「肝氣鬱結」者，可用加味逍遙散。針灸則可選用陽陵泉、支溝、內關等穴位，達到疏肝理氣，解鬱消痔。


「實熱證型」多因吃太多燥熱食物，反覆便秘，致使氣血瘀滯下焦而長痔瘡，並伴隨面赤口臭、失眠心煩、小便深黃量少。治療以乙痔湯為主。針灸選用內庭、太衝、長強穴。


「氣虛下陷」多因勞累過度，身體元氣不足，加上久站久坐，使中氣下陷，導致肛門腫脹，誘發痔瘡。治療可用補中益氣湯。針灸可選用腎俞穴、百會、足三里。


痔腫坐浴湯方

苦參、黃柏、薄荷、槐花各3錢，以布包裹，用水1000cc煮開，小火煮10分鐘左右，將湯汁連同藥物倒入適當大小的盆子，以溫水稀釋調至適當溫度，於洗澡後坐浴10分鐘，再以清水沖洗乾淨即可。症狀嚴重時，每天1次，平日保養時，一周2次即可，可達到涼血消痔腫的效果。


【2006/02/26 聯合晚報】