岐黃醫林--中醫論壇

異位性皮膚炎 拜託！一定要忌口  
聯合新聞網
更新日期:2006/12/18 07:00 記者:詹金淦／長庚醫院中醫婦兒科主治醫師  
五歲的大雄（化名）自出生就皮膚乾燥，經常脫屑而且很癢，四肢有苔癬狀乾燥並帶有鱗屑的丘疹，色素沉著，皮膚因劇癢有抓痕、破皮。

經皮膚科治療改善，但病情反覆，很怕熱，常因癢而睡眠不好，食欲減退。

經詳細問診後發現，患者同時伴有咳嗽，也容易打噴嚏、流鼻水、鼻塞，揉鼻子、揉眼睛，小小年紀就有黑眼眶，身上還發現皮膚粗糙，常常在抓、好像很癢的樣子。父親患過敏性鼻炎，母親有異位性皮膚炎，姊姊有過敏性氣喘。

異位性皮膚炎與過敏反應有關，其中65%在一歲內發病，90%在五歲內發病，67%病人有家族過敏史（容易患哮喘、過敏性鼻炎、溼疹、蕁麻疹等），所以異位性皮膚炎真的不只是皮膚病而已。這與中醫的理論「肺主皮毛」不謀而合。

異位性皮膚炎因好發於肘部、膝部、膝後窩，且常呈對稱性發作，所以中醫的名詞上有所謂「四彎風」的稱呼。而且往往一出生即可出現，通常在臉部或頸部。慢慢隨著年紀的增長而移至軀幹及四肢關節。最常出現的症狀就是劇烈搔癢，有的會有丘疹、水泡、痂屑出現。

一般西醫在急性發作期常使用抗組織胺來止癢、同時在局部塗含類固醇的藥膏、乳液或潤滑保濕液。口服類固醇一般並不被建議使用。但病人往往會碰上難題，怎麼擦藥都不會好或者一停藥就發作？如此，則不妨嘗試中醫療法。

中醫傳統上把「異位性皮膚炎」分為四型：風熱型、溼熱內蘊型、脾虛濕盛型、陰虛血燥型。治療上採內服藥為主、外敷藥為輔的方式。像常用的中藥方劑，如消風散、當歸飲子、清上防風湯等。還會根據病人各種表現，加上一些單味藥，如白癬皮、地膚子、蒼朮、紫草等。

以上中藥治療大部分用於急性期，原則以止癢為目標。若是在緩解期，則以改善體質（減敏）為主。常用的方劑，如玉屏風散、六君子湯、補中益氣湯等。另外，中藥也有外敷的藥膏，也是根據病患體質使用。

食物禁忌在異位性皮膚炎上也扮演重要角色。

如果面積大，反反覆覆發作，就更要忌食蝦、蟹、海鮮、堅果食品，而巧克力、乾果、魚乾等加工過食品也盡量少吃。

2007.06.16　 中國時報
天熱皮癢難耐 健脾除溼 改善異位性皮膚炎
陳旻苹/台北報導


   最近天氣反覆無常，一下子酷熱，一下子大雨，免疫系統較差的人，容易出現溼疹、異位性皮膚炎等症狀，醫師表示，夏天是異位性皮膚炎易發作季節，由於皮膚發癢難耐，加上反覆發作，影響工作及學習情緒，建議可以從藥物及體質調整二方面改善。

   仲景中醫趙山本醫師表示，不少孩童罹患異位性皮膚炎與遺傳性過敏體質有關，通常一流汗皮膚就發癢，尤其在臉頰、脖子、手肘及膝窩處，常常因癢到受不了而抓到皮膚紅腫，甚至起水泡、糜爛。平安中醫袁國山醫師則表示，上門求診的病例以溼疹居多，反應包括搔癢、乾燥與脫屑等症狀。

   異位性皮膚炎主要是正氣不足及溼邪所引起，趙山本醫師表示，有急性期、慢性期二種，急性期通常是熱邪及風邪相合，導致疹子容易長在全身，嚴重者溼熱會轉變為溼毒，就會出現皮膚紅腫，如果患者猛抓，會出現患部流膿潰爛。而慢性期屬於寒溼，常因鼻涕長期倒流入腸胃，造成脾胃虛弱，所以又稱「脾溼」。

   中醫治療異位性皮膚炎治療上以止癢為治標，而治本就是要減敏及改善過敏體質。趙山本醫師說，在急性期常使用清熱解毒、祛風止癢的藥方，如消風散、荊防敗毒散或龍膽瀉肝湯等來改善症狀。而對慢性期的病症，可使用玉屏風散、十全大補湯及補中益氣湯來調整過敏體質，對於孩童，還可用當歸飲子來治療，可除瘡止癢。袁國山醫師則採用清肝解熱止癢的藥方來改善，而對慢性異位性皮膚炎，除了以馬齒莧、苦參、黃芩、白蘚皮等清熱除溼藥物治其標外，注重以健脾除溼、養血潤燥來治本，減少發作，如使用四君子湯、當歸飲子等。

   袁國山醫師提醒，如果出現皮膚病的症狀，除了依照醫生指示用藥之外，最重要的就是從生活上做起，要注意不能熬夜、生活作息正常，壓力不要太大，飲食上要少吃油炸、太辣、太甜食物，而抽煙、喝酒，易增加皮膚過敏機率，能免則免。

異位性皮膚炎 應減少汗水刺激


夏季天氣悶熱，尤其最近戶外溫度常高達攝氏33度以上，如果外出流了滿身汗，常見的皮膚疾病異位性皮膚炎可能因汗水刺激和日曬而使皮膚過敏的問題惡化。臺北醫學大學附設醫院小兒科醫師賴建丞表示，患有異位性皮膚炎的人皮膚較敏感，而且容易受到外在環境的刺激，例如髒空氣、汗水等，這時要緩解皮膚的過敏狀況，除了減少流汗的機會，也要注意清潔保養和防曬，並盡量穿著棉質通風的衣物，可以避免異位性皮膚炎的症狀加劇。


流汗要立刻擦乾
異位性皮膚炎患者在天氣熱或運動流汗後會感覺特別的癢，主要是因皮膚比較敏感，而且又受到汗水中混雜的細菌刺激。賴建丞醫師建議，除了減少激烈的運動外，在戶外最好帶條毛巾或手帕，流汗後可以立刻擦拭掉身上的汗水，或者立刻回家，用清水或無香精的天然清潔用品洗澡，但是不要用太熱的水來清潔。另外，像是藥皂、消毒水都不太適合使用，這些清潔用品容易刺激皮膚，洗完澡後最好能擦拭保濕乳霜來保養肌膚。


注意防曬少刺激
賴建丞醫師指出，不管有沒有皮膚疾病，紫外線對皮膚都有一定的傷害，加上異位性皮膚炎的患者易過敏，更要做好防曬工作。異位性皮膚炎患者選擇防曬乳時，要注意選用無香精、清爽型或防曬係數較低的產品，因為係數太高、防曬乳太油膩，會造成皮膚負擔。在戶外時，最好每隔2小時補充1次，做好防曬工作也有助預防異位性皮膚炎復發。


(轉貼)