岐黃醫林--中醫論壇

刮痧的緣起

 痧是體內疾病在體表的特殊表現而抓痧（又可細分為撮痧、刮痧、挑痧），是用手或邊緣潤滑物或針具，在人體體表特定部位，施以捏、提、擠、刮、刺、挑等手法，使皮膚出現片狀或點片狀瘀斑或出血，以達調整機體、恢復生理狀態、克服病痛之外治法。

 可能上古時代患病時，本能地用石塊摩或捶擊體表，而使疾病緩解。扁鵲傳這本書中記載扁鵲在虢為太子治療尸厥時，用石塊做工具，刮穴位和經絡。危亦林在1337年寫的世醫得救方中指出，痧證治法之一，是用苧麻蘸水在頸項、兩肘臂、兩膝腕處，刮至皮下出血，凝結成米粒樣紅點為止，然後蓋被保暖，喝粥、湯、茶發汗以驅病毒，明清時盛行。1676年郭右陶編的痧脹玉衡記錄「刮痧法，背脊頸骨上下，胸前脅肋兩背肩臂，痧用銅錢蘸香油刮之」。

 現代醫學認為刮痧、出痧的過程是一種血管擴張，漸至毛細管破裂、血液外溢、皮膚局部出現瘀血斑的現象。有經驗的施術者，會區分痧的顏色及形狀，而判斷病邪之狀況。痧色鮮紅，痧粒分散表示病程較短、病情較輕；若痧色暗紅或青黑，痧粒密集甚至成團，代表病情重、病程長。
臨床上突然頭暈、頭痛、脘腹脹悶不舒或絞痛、欲吐不吐、欲瀉不瀉，四肢攣急、甚至昏厥、唇甲青紫、頸前兩旁肘窩、膕窩出現青紫痧筋等現象，屬中醫痧證的範疇。痧在肌膚當刮之，痧在血絡宜放之，痧在腸胃宜內治。

刮痧拔罐的依據

  中國傳統醫學針灸、氣功、推拿、按摩... 的理論基礎是易理－陰陽五行生剋順逆，而其臨床基礎則是經絡穴道，刮痧拔罐也是如此。人體有五臟六腑，似台灣有水力、火力、核能等各式發電廠，為其動力之根源，其能量的輸送，在電廠中為電線，在西方醫學稱為血管神經，在中醫則為經絡。

  在中國傳統醫學裡，人的臟 （肝、心、脾、肺、腎、心包）、 腑 （膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦）共有十二 個 ，臟腑各有其經脈，各司功能，並且左右平衡，在身體兩側各有一條並有穴道，一如西方醫學中樞神經，順脊椎而下左右各一，異曲同工。十二經脈的五 腧 穴，為中國傳統醫學的特殊保健治療法，應用於針灸等保健治療，因其「手不過肘、腳不過膝」，避開身體所有主要臟腑器官，僅在手足部位施治，有其安全性，而其又是中醫經 洛 氣脈之根源點，中醫經絡井穴 （ 脈氣之所發，均在手指與足 趾 尖，與西醫認為手、足為人體之末梢，剌 激末梢神經，有活絡血液循環，促進臟腑功能的作用相同，因此在手足部位十二正經的經絡部位刮痧拔罐，可收同樣良好的治療保健功效。

  針灸、氣功、推拿、按摩就以此經絡穴道為基準，就其所司，或以針、灸 ，或以推拿、按摩，加以施治，達到人體保健治療的效果。刮痧基本上以經絡為主，或刮痧後體表 顯示瘀痧情形，施以叩針拔 罐，以去其瘀，除其 病邪，然後再施以溫灸 ，順暢其經脈，逐風、寒、 溼 ，並補充正氣之不足。

正確的刮痧手法與順序

刮痧操作之順序依身體狀況而定，先刮後頸部，次刮背部，再刮胸部，末刮四肢，此為一般的原則。基本刮痧方向，依經絡循行「陰升陽降 」之原則，至於刮痧手法，分別敘述於各部位刮痧內。

（一） 後頸與背部之刮痧：其實際操作分述如下： （如圖）




1. 刮背頸椎：自頸椎刮起，經胸椎第一椎至尾骨，分兩段刮完。


2. 刮左、右肩膀筋，先左後右。


3. 刮膀胱經俞穴，自大杼至腰部，即距督脈左、右各一寸五分處。


4. 以膀胱經為中心，由裡 向外斜刮，從肩膀筋以下至腰部 約刮五至....七條斜線，間距以肋骨為準。切勿做地毯式全面刮痧。

（二）前胸部刮痧： （如圖）

1. 先刮任脈：自天突穴（胸骨體最上端）刮至小腹，由上而下可分三段，第一段為胸骨體，第二段為心窩至肚臍，第三段為肚臍 至曲骨 ，一段 一段地刮，切勿一次刮到底，惟肚臍處可輕刮。
2. 以任脈為中心，上自天突穴起，向左、向右兩側做斜線之刮痧，約三至五條，其中乳房不刮 。

(三）四肢的刮痧：上肢與下肢，內側與外側各有不同。 （如圖）

1. 上肢外側：由指尖向肘及肩膀方向進行。


2. 上肢內側：由肩向叉與指尖方向刮。


3. 下肢外側及後側：由大腿向膝，向腳刮 。

4. 下肢內側：由內踝尖向膝，向上刮。 　

（四）刮痧 板重直於皮膚成九十度角，自上下左右 刮拭永保同一角度。

五）刮痧力道應做單方向用力，刮板回程不刮 。

（六）刮拭力量要均勻，不可過速、過重、過快，以免患者畏懼不安與疼痛，影響刮痧之效果。

（七）刮痧拔罐整體的操作程序：

1. 視病體刮痧相應經絡、穴道與部位。
2. 視出痧情況及病理，選擇一至三處，以皮膚針輕叩皮膚。
3. 在皮膚針輕叩處，即速拔罐 。
4. 拔罐約三至五分鐘後起罐 。
5. 起罐後，以艾條溫灸患處三至五分鐘。