正虛邪犯 標本兼治
台灣新生報作者： 【記者鄭綿綿／專題報導】 | 台灣新生報 – 2013年12月29日 上午12:00
類風濕性關節炎按時服藥很重要。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，類風濕性關節炎病因不外乎邪、正兩個方面，病位在肌肉、筋骨。其病理性質是正虛邪犯，正虛為本，邪實為標。治療時就要「標本兼治」，同時分清「標本緩急」。活動期要以袪邪為主，緩解期以「益氣健脾養血」，「養肝腎」為主。
中醫師陳萍和表示，類風濕關節炎纏綿難癒，且容易反覆發作，時輕時重，用藥時間長，所以堅持吃藥是關鍵。在用藥時「袪邪」也應勿忘「扶正」，扶正勿忘「袪邪」。因為風、寒、濕三氣中濕邪最難除，且濕為陰邪，非溫不散，因此，用藥偏溫燥些，所以易傷陰血，所以治療時要酌情加「養陰血」的藥。做到攻補兼施溫，散而不傷陰，養陰而不礙陽。
濕度改變影響關節組織
中醫師羅明宇表示，造成類風濕性關節炎患者症狀加重的主要原因，其中濕度的改變起著主要作用。濕度的改變對關節周圍組織影響很大，可使血管擴張，關節囊充血，關節神經的敏感性增強。氣壓降低時，可使關節組織間隙液體積聚，導致細胞內壓力升高，出現關節疼痛劇烈和腫脹。
羅明宇表示，中醫辨證治療，針對「風濕熱盛，阻痹經絡證」者，可見發熱，關節紅腫疼痛，遊走不定，煩躁，舌淡紅，苔白或黃膩，脈滑數等。治法可配合疏風清熱，利濕通絡。藥方可用大秦艽湯加減。若發熱重，關節紅腫，口渴者，加青黛、知母清熱降火滋陰；若關節腫脹、麻木，肢體沉重者，加薏苡仁、蒼朮、防己、海桐皮以利濕通絡。
若屬「風寒濕盛，留著關節證」者，可見關節腫脹疼痛，肢體沉重，活動不便，肌膚麻木不仁，或關節屈伸不利，舌質淡，苔白，脈弦細。治法可配合袪風散寒，利濕通痹。藥方可用獨活寄生湯加減。若關節腫脹者，可加木通、薑黃利水通絡。
羅醫師表示，而「濕熱內侵，心脈受累證」者，可見關節疼痛，面色蒼白，心悸，氣短，胸悶，乏力自汗，舌淡苔白，脈細弱或有結代。治法可配合益氣通脈，養心安神。藥方可用炙甘草湯加減。以及「邪犯筋脈，引動肝風證」者，可見患者肢體不自主動作，擠眉弄眼，吐舌歪嘴，舌質紅，苔白，脈弦滑。治法可配合平肝息風，袪風解痙。可用玉真散加減。
中醫師陳萍和表示，類風濕關節炎在緩解期的治療，主要症狀有晨僵時間縮短；疲乏無力減輕，活動時無關節痛或關節無壓痛；關節腫脹不明顯。緩解期多為正氣虛弱，往往以營衛氣血、肝腎虧虛為其根本。因此，在病變的這個時期，都應選用相應的「扶正」之品。
黨參、黃耆…化濕消腫
陳萍和表示，中醫古籍中提到「諸痹……良由營衛先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內襲，正氣為邪所阻不能宣行，因而留滯，氣血凝滯，久而成痹。」還有，「皆因體虛，腠理空虛，受風寒濕氣而成痹也。」這些都說明了「營衛氣血虧虛」為此症發生的先決條件，也是內因。患者常見關節腫脹明顯。而「氣血」主要是由「脾胃運化」水穀精微所化生。因此，治療主要應以「益氣健脾」為主。治療上，常選用藥物有黨參、黃耆、白朮、蒼朮、茯苓、生山藥、威靈仙、桂枝、炒麥芽、甘草以益氣健脾，化濕消腫，增強肌肉的功能，濡養筋脈修復受損關節。
還有，針對「肝腎虧虛」者；由於中醫認為，骨由腎所主，筋由肝所主。若肝腎虧虛，不能充養骨髓，髓少則筋骨失所養，而至骨關節疼痛、增生、變形。臨床表現以見關節腫脹畸形，不可屈伸，重著疼痛，筋脈拘急，肢體活動不便，腰膝痠軟，舌質淡或淡紅，苔薄白而乾，脈沉細或沉細無力。治療時「補肝血，補腎精」就為關鍵，同時「袪風除濕」。多選用當歸、川芎、白芍、熟地、鹿角霜、菟絲子、白朮、茯苓、甘草等來以養肝血，填補腎精充髓，濡養筋骨。
正虛邪犯 標本兼治
Re: 正虛邪犯 標本兼治
用藥....有些病患吃了難見其效...其中一個原因就是本暖陽氣不足
故....需要放一定量的薑...方可見效
故....需要放一定量的薑...方可見效
