FW:寶貝您的肛門 中醫觀點看痔瘡

[懸壺子]

主　　題：FW:寶貝您的肛門 中醫觀點看痔瘡
發 表 人：懸壺子
公告日期：2005-04-09 11:26:58

寶貝您的肛門 中醫觀點看痔瘡 【陳維苓卅中國醫藥大學講師】

一般人認為痔瘡是種隱疾，就醫時很多病人會不好意思給醫師檢查肛門這個部位，害羞的患者甚至會要求先吃吃藥、擦擦藥膏就好。

現代人因為工作忙碌，勞心多於勞力，四體不勤，痔瘡也就跟著來報到。當痔瘡病情嚴重時，不論行走、坐、臥和如廁時，都會造成很大的困擾與痛苦，年輕的患者還會被封個「少年得志（痔）」的諢號，真是啞巴吃黃連，有苦說不出！

痔瘡是指直腸與肛門相交之處，因局部的血管叢發生擴大、曲張，形成大小不等之腫塊，甚至出現疼痛、潰瘍、出血、脫出等症。依發生部位可分外痔、內痔、混合痔。根據嚴重程度，越早期越適合用中藥治療，若病情嚴重，只好借助西醫的外科治療。

筆者較傾向建議病人，若懷疑自己罹患痔瘡，先到西醫醫院檢查，評估是否有癌症或其他內科疾病的可能性？以及痔瘡是否嚴重到必須開刀？若答案是否定的，中醫方式治療也很適合。

依中醫觀點，痔瘡可大略的區分為以下幾型：

一、濕熱蘊結型
可能因飲食不節制，喜歡吃辛辣高油脂的食物，或過量飲酒，或消化系統原本就有病變，造成腹瀉或排便次數增多，導致痔瘡的形成。

臨床表現多為肛門下墜腫脹疼痛，排便不爽，肛門有裡急後重的感覺，可以有便後出血的現象，其他可能伴隨疲倦、身體有沉重感、消化不良等現象，藥物方面可以選用「醫宗今鑑」的止痛如神湯。

二、腸燥便秘型

可能因體質火氣大，也可能因飲食不節制，喜歡吃辛辣的食物，或服用過量的溫補類藥物，或者因腸子的蠕動功能不佳，造成大便次數減少、質地堅硬、排便困難，惡性循環的結果，使得肛門附近充血更加嚴重，導致痔瘡的形成。

腸燥便秘型還可以再細分為實證和虛證。屬實證型治療可以選用大承氣湯加減；屬虛證型，治療可選用增液承氣湯、麻子仁丸、五仁丸等方子加減應用。

三、氣虛失固型

多好發於弱不禁風的人，尤以中老年人居多，痔瘡史也比較久，排便時痔瘡極易脫出，可能因為站太久或坐太久，或因多胞胎妊娠，或因婦女多產，或因背負太重的物品，過度勞累，或因慢性腹瀉以及不當的痔瘡手術，導致痔瘡脫出。

嚴重的氣虛下陷，還會導致脫出的痔瘡及黏膜無法縮回，增加發炎、潰瘍出血的機會。治療可以選用補中益氣湯、當歸補血湯、八珍湯等方子加減應用。

四、血瘀氣滯型

多是老病號，尤以中老年人又不愛運動的族群居多，痔瘡的病史也比較久，而且內痔、外痔相互連結混合成塊。痔瘡的顏色暗紅瘀血，甚至帶一點紫色，排便時痔瘡極易脫出，局部按壓痔瘡的感覺比較堅硬，同時也不易推回肛門內，萬一破皮潰瘍，出血量也較多、較痛。治療可以選用「外科大成」的涼血地黃湯等方子加減應用。

也有患者不屬於前面所敘述的四種類型，也有患者屬於前面所敘述的數種混合型，因此想要判斷自己的痔瘡在中醫學理上的分類，最好請教專業的中醫師。

其他尚有一些很簡單實用的外治法，以中藥紫雲膏不拘次數常塗抹於患部，當病情嚴重時，抹藥的量和頻率都可以增加。方劑紫雲膏，方子的組成為紫草、當歸、麻油、黃蠟等。 懸壺子按：感謝ＨＯＵ找尋。

對付痔瘡很難嗎？事實上不然，痔瘡也不是一定非得開刀切除不可，它只需要您多一點的瞭解，多付出一點愛心和照顧，您會發現，痔瘡原來並不那麼難纏。 （作者具中、西醫資格，亦為台中市仁美中醫院長） 【2005/02/01 聯合報】