孕期常見症狀的護理

[懸壺子]

孕期常見症狀的護理

　孕婦出現不適症狀是孕婦普遍的經歷，但並非每個孕婦都要經歷所有的不適，而且在不同孕期所出現的症狀不同，個體所感覺的程度也有明顯差異。當症狀不嚴重時，可令孕婦休息，使症狀得到緩解，還可以採取各種預防措施避免症狀的發生。

1、 噁心和嘔吐
是妊娠頭2個月最常見的不適，約會50%的孕婦有不同程度噁心表現，1/3的孕婦有嘔
2、 尿頻、尿急
妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱所致。當妊娠12周子宮越出腹腔後，症狀自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現象又重複出現。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時有尿外溢情況。護士需要向病人解釋出現症狀的原因，祇要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬於正常現象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導致脫水，影響機體正常代謝程序。同時指導孕婦作縮肛運動，訓練盆底肌肉的張力有助於控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止後，症狀自然消失。如果症狀繼續存在，表示會陰肌肉過度鬆弛或盆底有損傷，應該進一步檢查、處理。


3、 胃區不適
　　孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等症狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結果。再加上孕期胃腸蠕動減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌鬆弛，致胃內容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產生胃區燒灼感，孕婦主訴“燒心”。護理實踐提示，飯後立即臥床、進食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會加劇“燒心”症狀，故應避免。有人認為脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此飯前吃些奶油、奶酷加工食品，有預防“燒心”作用。“燒心”已經出現，再吃奶油製品食物就不起作用。可以服用氫氧化鋁、三硅酸鎂等制酸劑，但應避免選用含重碳酸鈉的食物（如蘇打餅干）或藥物，以免所含的鈉離子促使水瀦留，造成電解質的紊亂。指導孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內容物體積，以緩解症狀。

4、 脹氣
　　懷孕期，由于胃腸道作用中減弱，腸內氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹，多不需特殊治療。措施是輔助說明孕婦辨識起脹氣的食物，指導選擇容易消化的食品，避免過飽情況，以少量多餐方式滿足機體的需要。建議孕婦養成定期排便的習慣、適當鍛煉均能促進腸蠕動，有預防和減輕腹脹的作用。必要時可按醫囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物，保持大便通暢，也有助於減輕症狀。

5、 便祕
　　 造成便祕的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外作用中量減少、孕期腸蠕動減緩、孕期補充鐵劑。
措施是輔助說明孕婦回顧促成便祕的因素，瞭解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論並使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性，以及定期排便習慣與便祕的關係。鼓勵每天適量運動，以助維持良好的腸道功能。必要時按醫囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，但不能養成依賴藥物的習慣。建議孕婦多吃香蕉，不僅獲得食物的滿足，還能預防便祕，稱之謂“非藥物性治療方法”。

6、 背痛
　　隨著妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須採取頭和肩向後仰，腹部向前突，脊柱內彎的姿勢。結果使腰部和後背肌肉、韌帶額外負擔加重，則引起不同程度的背痛。此外，過度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物，妊娠子宮壓迫神經以及骨盆關節鬆弛（尤其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。為了預防或減輕腰痛，護士要與孕婦共同討論預防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進因素，並掌握預防症狀發生的應對措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿勢，避免過度疲倦；坐位時，背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上；盤腿坐勢也有助於預防背部用力。同時指導孕婦通過調整工作台的高度或孕婦的位置，以維持最佳的姿勢。建議孕婦有文檔期地鍛煉以增強背部肌肉強度也是預防腰痛的有效措施，例如骨盆擺動運動體操，每日3次，可以減少脊柱的曲度，有利於緩解背痛。孕婦拾取物品時，應該彎曲膝蓋而不彎背部，以保持脊柱的平直。

7、 眩暈
　　許多孕婦有眩暈現象，尤其在擁擠、空氣不流通，人群集聚的場所。促成症狀的原因可以是：
（1） 孕婦長時間站立或突然改變體位，出現低血壓狀態而導致眩暈或疲勞。
（2） 由于過度興奮或焦慮影響呼吸功能導致換氣過度和眩暈。
（3） 妊娠期血液被稀釋引起“生理性貧血”或低血糖狀態。
（4） 較長時間的仰臥位，巨大子宮壓迫下腔靜脈，使回流血量及心搏出量減少、出現低血壓可致眩暈。
　　護理措施是輔助說明護理對象辨識造成眩暈的誘發因素，針對原因採取相應的措施。例如告誡孕婦應該避免：（a）過快地變換姿勢；（b）長時間地站立；（c）過度興奮和精神過度緊張；（d）過度疲勞等。指導孕婦採取側臥位方式尤其左側臥位，不僅可以改善胎兒血氧供應，還可以預防仰臥位低血壓綜合征引起的眩暈。如果出現的眩暈。如果出現的眩暈症狀經上述措施處理後無效或頻繁出現時，均應與醫師聯繫，以免延誤病情。

8、 下肢肌肉痙攣
　　主要指小腿腓腸肌發生疼痛性攣縮，孕期任何時期均可出現，常見於孕期，夜間發作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經所致，疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內鈣、磷比例失調致神經系統應激功能過強，均可促使發作。措施是監測孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B，被確定缺鈣者，有文檔期攝取牛奶，必要時按醫囑補鈣。禁止濫用含鈣磷的片劑，以免加重體內鈣磷的不平衡情況。還要與孕婦討論預防及減輕症狀的方法，例如：（a）避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度；（b）熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。當小腿肌肉發生痙攣時，祇要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平臥，護士或家屬按住孕婦膝蓋（患側），協助伸直小腿，同時使足背屈，症狀即可緩解。有人認為，睡前按摩小腿部，或將腳部墊高後入睡，有助於預防症狀的發生。

9、 靜脈曲張
　　可能發生於下肢，偶爾發生於外陰部。造成症狀的原因是由于妊娠子宮壓迫盆腔靜脈，影響下肢靜脈回流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹內壓力的增加，都促使症狀加重。採取相應的護理措施，改善下肢靜脈回流狀況，則可預防或緩解症狀。具體做法是指導已出現症狀的孕婦增加臥床休息機會，坐立時注意抬高腿部，促進下肢血液回流，以範例方式指導孕婦採用直角位置，即平臥位，雙腿向上伸直與身體成直角，臀部和腳跟靠牆，每日做數次，每次2～5分鐘。晚期妊娠階段孕婦往往難以接受這種姿勢，可以使用彈性繃帶。更為重要的是預防症狀的發生，最為簡單的方法就是提醒孕婦：（a）坐勢時盡可能抬高腿；（b）避免過久站立；（c）避免穿環形緊口襪帶。

10、陰道分泌物增多
　　妊娠期間，由于激素的作用，新陳代謝旺盛，陰道上皮細胞及宮頸腺體分泌旺盛，致陰道分泌物增多。通常為乳白色，屬於正常的生理現象，不過常給孕婦帶來不適。當發現陰道分泌物增多時，護士要善於辨識異常情況，例如分泌物為黃綠色或帶血伴難聞的臭味，以及孕婦反映外陰有明顯刺激、搔癢等症狀，需及時檢查明確炎症的性質，予以治療。如果屬於生理現象，護士需與孕婦討論症狀出現的原因併為其提供有效的措施，例如勤淋浴，常換內褲，保持外陰部的清潔，促進舒適。並告誡孕婦應該避免穿尼龍質料內褲，推荐使用吸水性好、質地柔軟的棉質內褲。