奇恒之府——女子胞

[懸壺子]

奇恒之府——女子胞

　　女子胞，又稱胞宮、子宮、子髒、胞髒、子處、血髒，位於小腹正中部，是女性的內生殖器官，有主持月經和孕育胎兒的作用。
　　（一）女子胞的解剖形態
　　女子胞，位於小腹部，在膀胱之後，直腸之前，下口（即胞門又稱子門）與陰道相連，呈倒置的梨形。
　　（二）女子胞的生理功能
　　1.主持月經：月經，又稱月信、月事、月水。月經是女子生殖細胞發育成熟後週期性子宮出血的生理現象。健康的女子，到了14歲，生殖器官發育成熟，子宮發生週期性變化，約1月左右週期性排血一次。月經開始來潮，直到49歲為止。“女子胞中之血，每月換一次，除舊生新”（《血證論•男女異同論》）。在月經週期還要排卵一次。月經的產生，是臟腑氣血作用于胞宮的結果。胞宮的功能正常與否直接影響月經的來潮，所以胞宮有主持月經的作用。
　　2.孕育胎兒：胞宮是女性孕產的器官。女子在發育成熟後，月經應時來潮，便有受孕生殖的能力。此時，兩性交媾，兩精相合，就構成了胎孕。“陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名日子宮”（《類經•髒象類》）。受孕之後，月經停止來潮，臟腑經絡氣血皆下注于沖任，到達胞宮以養胎。胎兒在胞宮內生長發育，約達10個月左右，就從胞宮娩出，呱呱墜地，一個新的生命便誕生了。故曰：“女子之胞，一名子宮，乃孕子之處”（《中西匯通醫經精義•下卷》）。
　　（三）女子胞與臟腑經絡的關係
　　女子胞的生理功能與臟腑、經絡、氣血有著密切的關係。女子胞主持月經和孕育胎兒，是臟腑、經絡、氣血作用于胞宮的正常生理現象。
　　1.女子胞與臟腑：女子以血為本，經水為血所化，而血來源於臟腑。在臟腑之中，心主血，肝藏血，脾統血，脾與胃同為氣血生化之源，腎藏精，精化血，肺主氣，朝百脈而輸精微，它們分司血的生化、統攝、調節等重要作用。故臟腑安和，血脈流暢，血海充盈，則經候如期，胎孕乃成。在五臟之中，女子胞與肝、脾、腎的關係尤為密切。
　　（1）女子胞與肝：肝主疏泄而藏血，為全身氣血調節之樞。女子胞的主要生理作用在於血的藏與泄。肝為血海，主藏血，為婦女經血之本。肝血充足，藏血功能正常，肝血下注血海，則沖脈盛滿，血海充盈。肝主疏泄，調暢氣機，肝氣條達，疏泄正常，則氣機調暢而任脈通，太沖脈盛，月事以時下。因此，肝與女子胞的關係主要體現在月經方面。女子以血為體，以氣為用。經、帶、胎、產是其具體表現形式。女子的經、孕、胎、產、乳無不與氣血相關，無不依賴于肝之藏血和疏泄功能，故有“女子以肝為先天”（《r臨證指南醫案•卷九》）之說。
　　（2）女子胞與脾：脾主運化，主生血統血，為氣血生化之源。血者水穀之精氣，和調於五臟，灑陳於六腑，女子則上為乳汁，下為月經。女子胞與脾的關係，主要表現在經血的化生與經血的固攝兩個方面。脾氣健旺，化源充足，統攝有權，則經血藏與泄正常。
　　（3）女子胞與腎：腎為先天之本，主藏精，生髓。腎中精氣的盛衰，主宰著人體的生長發育和生殖能力。腎與女子胞的關係主要體現在天癸的至竭和月經孕育方面。“天癸者，陰精也，蓋男女之精皆主腎水，故皆可稱為天癸也”（《黃帝內經素問注證發微》）。天癸是促進生殖器官的發育和生殖機能成熟所必需的重要物質，是腎中精氣充盈到一定程度的產物。因此，女子到了青春期，腎精充盈，在天癸的作用下，胞宮發育成熟，月經應時來潮，就有了生育能力，為孕育胎兒準備了條件。反之，進入老年，由於腎精衰少，天癸由少而至衰竭，於是月經閉止，生育能力也隨之而喪失了。
　　2.女子胞與經絡：女子胞與沖、任、督、帶，以及十二經脈，均有密切關係。其中，以沖、任、督、帶為最。
　　（1）女子胞與沖脈：沖脈上滲諸陽，下灌三陰，與十二經脈相通，為十二經脈之海。沖脈又為五臟六腑之海。“沖脈者，五臟六腑之海也”（《靈樞•逆順肥瘦》）。臟腑經絡之氣血皆下注沖脈，故稱沖為血海。因為沖為血海，蓄溢陰血，胞宮才能泄溢經血，孕育胎兒，完成其生理功能。故曰：“經本陰血也，何髒無之，唯臟腑之血皆歸沖脈，而沖為五臟六腑之血海，故經言太沖脈盛則月事以時下，此可見沖脈為月經之本也”（《景嶽全書•婦人規》）。
　　（2）女子胞與任脈：任有妊養之義。任脈為陰脈之海，蓄積陰血，為人體妊養之本。任脈通暢，月經正常。月經如常，方能孕育胎兒。因一身之陰血經任脈聚于胞宮，妊養胎兒，故稱“任主胞胎”。任脈氣血通盛是女子胞主持月經、孕育胎兒的生理基礎。沖為血海，任主胞胎，二者相資，方能有子。所以，胞宮的作用與沖任二脈的關係更加密切。
　　（3）女子胞與督脈：督脈為“陽脈之海”，督脈與任脈，同起於胞中，一行于身後，一行於身前，交會於齦交，其經氣循環往復，溝通陰陽，調攝氣血，以維持胞宮正常的經、孕、產的生理活動；
　　（4）女子胞與帶脈：“帶脈下系于胞宮，中束人身，居身之中央”（《血證論•崩帶》）。既可約束、統攝沖任督三經的氣血，又可固攝胞胎。
　　（5）女子胞與十二經脈：十二經脈的氣血通過沖脈、任脈、督脈灌注于胞宮之中，而為經血之源，胎孕之本。女子胞直接或間接與十二經脈相通，稟受臟腑之氣血，泄而為經血，藏而育胎胞，從而完成其生理功能。
　　[附]精室
　　女子之胞名曰子宮，具有主持月經，孕育胎兒的功能，是女性生殖器官之一。而男子之胞名為精室，具有貯藏精液，生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官，亦屬腎所主，與沖任相關。故曰：“女子之胞，男子為精室，乃血氣交會，化精成胎之所，最為緊要”（《中西匯通醫經精義•下卷》）。精室包括解剖學所說的睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等，具有化生和貯藏精子等功能，主司生育繁衍。精室的功能與腎之精氣盛衰密切相關。睾丸，又稱外腎，“睾丸者，腎之外候”（《類證治裁•卷之首》）。“外腎，睾丸也”（《中西醫粹》）。亦稱勢，“宦者少時去其勢，故須不生。勢，陰丸也，此言宗筋，亦指睾丸而言”（丹波元簡注《靈樞•五音五味》）。