三氣門方
痙病二十方 熱病十五方 濕病十五方 暑病三十一方
栝蔞根桂枝湯方（《金匱》方 論具本門前） 栝蔞根（二兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩）生薑（三兩） 大棗（十二枚） 上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，食熱粥發之。 按∶此方原是不欲發汗之意，以夏月縱不得汗。服藥亦易透出也。若服此食頃不得汗，當食熱粥發之。所以桂枝有汗能止，無汗能發也。然既以栝蔞根為君，當增之；桂枝為臣，當減之。大約栝蔞根三錢，桂枝一錢五分，芍藥二錢，甘草一錢五分，生薑三片，大棗二枚。無汗發以熱粥，連服三劑可也。蓋濕持其汗，或兼微受風寒，榮衛不和。設不用此通其榮衛，則未痙者成痙，已痙者難愈矣。凡用古方，分兩當仿此裁酌。
葛根湯方（《金匱》方 論具本門中） 葛根（四兩） 桂枝（三兩） 麻黃（三兩） 芍藥（二兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 上七味 咀，以水一鬥，先煮麻黃、葛根減三升，去沫，內諸藥煮取三升。
溫服一升，複取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝湯方法及禁忌。 按∶此方為夏月傷寒，脈緊發熱無汗者而設。仲景雲∶夏月脈洪大者，是其本位。若其人病苦頭疼，發熱無汗者，鬚髮其汗，亦此意也。然身才有潤，便撤其複，勿令汗出為節可矣。
大承氣湯方（《金匱》方 論具本門） 大黃（四兩酒洗） 濃樸（半斤炙去皮） 枳實（三枚炙） 芒硝（一合） 上四味，以水一鬥，先煮二味，取五升。去滓，內大黃，煮取二升。去滓，內芒硝，更上火微一二沸。分溫再服，得下止服。 按∶此治痙病之極重難返，死裏求生之法。在邪甚而正未大傷者，服此十有九活，所以仲景著之為法也。
麻黃加獨活防風湯（治剛痙） 麻黃（去節） 桂枝（各一兩） 芍藥（三兩） 甘草（半兩） 獨活 防風（各一兩） 上銼細，每服一兩，以水二鐘，煎至一鐘半，溫服。 按∶此方乃後人假託仲景之名而立，以治風濕相搏，骨節煩疼，無汗而成剛痙者。然無引及服法，殊不精詳。當知前葛根湯方內，去葛根加獨活、防風，與此無二，但引及服法詳明耳。
海藏神術湯（治內傷冷凍飲料，外感寒邪而無汗者。） 蒼朮（制） 防風（各二兩） 甘草（一兩炒） 上 咀。
加蔥白、生薑同煎服，如太陽證，發熱惡寒，脈浮而緊者，加羌活二錢。太陽脈浮緊中帶弦數者，是兼少陽，加柴胡二錢。太陽脈浮緊帶洪者，是兼陽明，加黃芩二錢。婦人加當歸，或加木香湯，或加 本湯。如乳吹，煎成調六一散三五錢。按∶此海藏得意之方也。以治春夏外感寒邪，內傷生冷，發熱而無汗者。即痙病亦可用之。蓋不欲無識者，輕以麻黃、桂枝之熱傷人也。夫麻黃、桂枝，遇濕熱時令，原不敢輕用。即有宜用之證，十中不過一二而已。昌明仲景，不得不表揚海藏之功。
海藏白朮湯（治內傷冷物，外感風寒有汗者。） 白朮（三兩） 防風（二兩） 甘草（一兩炙） 上 咀，每服三錢，水一盞，薑三片，煎至七分，溫服，一日止用一二服。待二三日，漸漸汗少為解。 按∶二術最能行濕，夏月分有汗無汗用之，所以為神。
海藏白朮湯加藥法（上解三陽，下安太陰。） 白朮（如欲汗之換用蒼朮） 防風（各一兩） 上 咀，水煎至七分，溫服。若發熱引飲者，加黃芩、甘草。若頭疼惡風者，加羌活散，羌活一錢五分、川芎七分五厘、細辛五分是也。若身熱目痛者，加石膏湯，石膏二錢半、知母八分、白芷一錢是也。腹中痛者，加芍藥湯，芍藥二錢、桂枝一錢是也。往來寒熱而嘔者，加柴胡散，柴胡二錢、半夏一錢是也。心下痞者，加枳實一錢。若有裏證，加大黃一錢。量虛實加減之，邪去止服。三方總稱神術，所稱上解三陽，下安太陰，縱未必然。而太陰脾惡濕者也，夏月預清其濕，俾不與熱邪相合，其得力不亦多乎。
海藏桂枝葛根湯 治傷寒項背強，及有汗不惡風柔痙，即仲景葛根湯去麻黃也。若無汗之剛痙，又必用麻黃矣。
可見麻黃、桂枝，夏月原有不得不用之病。蓋邪在太陽，通其榮衛，則外受之邪，有出無入，其所全不更大乎。但未可執為常法耳，學人參之。
海藏桂枝加川芎防風湯 治發熱，自汗而不惡寒者，名曰柔痙。即仲景葛根湯去麻黃、葛根，加川芎、防風也。
海藏柴胡加防風湯 治汗後不解，乍靜乍躁，目直視，口噤，往來寒熱，脈弦，此少陽風痙。 柴胡 防風（各一兩） 半夏（制六錢） 人參 黃芩（各五錢） 生薑 甘草（各六錢五分） 大棗（三枚） 每服一兩，水三盞，煎一盞半，去渣溫服。
海藏防風當歸湯 治發汗過多，發熱，頭面搖動，口噤，背反張者，太陽兼陽明也，宜去風養血。 防風 當歸川芎 地黃（各一兩） 每服一兩，水三盞，煎至二盞溫服。 按∶痙病，本太陽經病。太陽日久，勢必傳遍六經，然必兼乎太陽。二方治太陽兼少陽，太陽兼陽明，論證頗詳，超越尋常萬萬。惜其于三陰之痙，獨詳太陰，連出五方，似欲推及少陰、厥陰而未明言。觀其後三方項下雲∶手足厥冷，筋脈拘急，意可識矣。然終是三陰混同立治，未有精詳，且三陰經既有陰痙矣，又豈無陽痙耶。此等處，合《尚論篇》三陰經細參。自為得師可矣。
海藏八物白朮散 治傷寒陰痙三日，面腫，手足厥冷，筋脈拘急，汗不出，恐陰氣內傷。 白朮 茯苓 五味子（各半兩） 桂心（三分） 麻黃（半兩） 良薑（三分） 羌活（半兩） 附子（三分） 每服四錢，水一大盞，薑五片，同煎至五分，去渣，溫服無時。按∶此方乃太陽兼三陰之證治也。
海藏桂枝加芍藥防風防己湯 治發熱脈沉而細者，附太陰也，必腹痛。 桂枝（一兩半） 防風 防己（各一兩） 芍藥（二兩） 生薑（一兩半） 大棗（六枚） 每服一兩，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。亦宜服小續命湯。
按∶脈沉而細，未是太陽確證，少陰亦有發熱者，服此方。及小續命湯，恐有不對。
海藏附子散 治傷寒陰痙，手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止，頭項強直，頭搖口噤。 桂心（三錢） 附子（一兩炮） 白朮（一兩） 川芎（三錢） 獨活（半兩） 每服三錢，水一盞，棗一枚，煎至五分，去渣溫服。
海藏桂心白朮湯 治傷寒陰痙，手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止。 白朮 防風 甘草 桂心 川芎 附子（各等分） 每服五錢，水二鐘，生薑五片，棗二枚，同煎至七分，去渣溫服。
海藏附子防風散 治傷寒陰痙，閉目合面，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止。 白朮（一兩） 防風 甘草 茯苓附子 乾薑（各七錢五分） 柴胡 五味（各一兩） 桂心（半兩） 每服三錢，生薑四片，同煎，去渣溫服。 按∶三方俱用白朮在內，原為太陰而設。然俱雲汗出不止，則陽亡於外，津亡于內，方中每兼表散，何耶？況筋脈拘急，全賴陽氣以柔和之，陰津以灌潤之，方中兩不相照，殊有未到也。
羚羊角散（此四方，別選精益。） 治傷寒陽痙，身熱無汗惡寒，頭項強直，四肢疼痛，煩躁心悸，睡臥不得。
羚羊角（屑） 犀角（屑） 防風 茯神 柴胡 麥門冬 人參 葛根 枳殼 甘草（炙各二錢五分） 石膏 龍齒（各五錢） 上 咀，每服五錢，水一鐘，煎至五分，去渣溫服，不拘時。 按∶此方治陽痙，深得清解之法。
麥門冬散 治傷寒陽痙，身體壯熱，項背強直，心膈煩躁，發熱惡寒，頭面赤色，四肢疼痛。 麥門冬 地骨皮麻黃（去節） 赤茯苓（去皮） 知母 黃芩 赤芍藥 白蘚皮 杏仁（麩炒去皮尖） 甘草（炙） 犀角屑（各七分半） 上 咀，每服五錢，水一大盞，煎至五分，去渣溫服，不拘時。 按∶此方徑用麻黃，不用防、柴、葛、枳，其意更深。但羚角、石膏，似不可少。
石膏散 治傷寒陽痙，通身壯熱，目眩頭痛。 石膏（二兩） 秦艽（去土） 龍齒（各一兩另研） 犀角屑前胡（各半兩） 上 咀，每服五錢，水一大盞，入豆豉五十粒，蔥白七莖，同煎至五分。去渣，入牛黃末一字，攪令勻，溫服不拘時。 按∶三方俱用龍齒之澀，似有未當。餘藥則各極其妙，此方用豆豉、蔥白作引，調入牛黃末，更妙。
牛黃散 治傷寒陽痙，發熱惡寒，頭項強直，四肢拘急，心神煩躁。 牛黃（另研） 麝香（另研） 犀角屑朱砂（水飛） 人參 赤茯苓 防風 芎 甘草 麥門冬 桂心 地骨皮 天麻（各二錢半） 上為細末研勻，每服二錢，竹瀝調下，不拘時。 按∶發熱惡寒之證，邪在經絡。此一方，直攻神明，何耶？即謂邪入心胞，用犀、羚、牛黃足矣。何並朱砂、麝香而用之，毋乃開門延寇乎？
海藏愈風湯（一名舉卿古拜飲） 治一切失血，筋脈緊急，產後與汗後搐搦。 荊芥（為細末） 先以炒大豆黃卷，以酒沃之，去黃卷，取清汁調前末三五錢，和渣服之。輕者一服，重者二三服即止。氣虛者，忌服。童便調亦可。
按∶此海藏治風入血分之方，與痙病無涉。然而《金匱》有垂戒二條雲，夫風病下之則痙，複發汗必拘急；又雲瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。設使不發汗，但用此方治之，亦何遽成痙病耶？蓋邪風從虛而入，補則補其邪，汗則傷其正。惟先服此出其風，隨即補之，乃為要訣耳。以上治痙。
人參瀉肺湯（治熱十五方） 治肺經積熱，上喘咳嗽，胸膈脹滿，痰多大便澀。 人參 黃芩 梔子仁 枳殼（炒） 薄荷 甘草 連翹 杏仁（去皮尖） 桑白皮 大黃 桔梗（各等分） 每服七錢，水二盞，煎八分，食後通口服。 按∶人參肺熱反能傷肺。此清肺經積熱，以人參瀉肺立名，可見瀉其肺熱，必不可傷其肺氣也。況人參之溫，以一味清涼，監之有餘。如此大隊寒下之藥，不推之為君，其敢用乎？
天門冬散 治肺壅腦熱，鼻幹，大便秘澀。 天門冬（去心） 桑白皮 升麻 大黃 枳殼（麩炒） 甘草（各八分） 荊芥（一錢） 水二盞，煎八分，食後溫服。 按∶此方藥味，較前少減。然用升麻，且升且降，以散上焦壅熱，可取。
半夏湯 治膽熱，精神不守。 半夏曲 黃芩 乾薑（炮） 遠志（去心） 茯苓 生地黃（各八分） 黍米（一合） 酸棗仁（微炒研八分） 長流水二盞，煎八分，食後溫服。 按∶此方雖曰治膽熱，尚有未備。如柴胡、人參、青黛、羚羊角、豬膽汁之屬，加入一二味為切。
赤茯苓湯 治膀胱實熱，小便不通，口苦舌幹，咽腫不利。 赤茯苓 豬苓 葵子 枳實 瞿麥 木通 黃芩車前 滑石 甘草（各等分） 水二盞，薑三片，煎八分，食前服。 按∶此方不清肺熱，顓利小便。且有降無升，上竅不開，徒開其下，是名霸道，是為劫法，庸醫多蹈此。
龍腦雞蘇丸 除煩熱，鬱熱，肺熱。咳嗽吐血，鼻衄血崩，消渴驚悸。解酒毒膈熱，口臭口瘡，清心明目。 薄荷葉（一兩六錢） 生地黃（六錢浸汁） 麥門冬（四錢） 蒲黃（炒） 阿膠（炒各二錢） 黃 （一錢） 人參 木通（各二錢） 甘草（錢半） 銀柴胡（用木通浸二日取汁入膏） 上為末，用蜜三兩煉過，後下地黃汁等藥，熬成膏，丸如梧桐子大。每服二十丸，嚼碎湯送下。 按∶此丸兩解氣分血分之熱，有益無損，宜常制用之。
利膈散 治脾肺大熱，虛煩上壅，咽喉生瘡。 雞蘇葉 荊芥穗 防風 桔梗 牛蒡子（炒） 人參 甘草（各一兩） 上為末，每服二錢，不拘時，沸湯點服。咽痛口瘡甚，加僵蠶一兩。 按∶此方清上焦熱，全用辛涼輕清之氣，不雜苦寒降下之味，其見甚超，較涼膈散更勝。
地黃煎 治積熱 地黃汁（四升三合） 茯神 知母（各四兩） 葳蕤（四兩） 栝蔞根 生薑汁 鮮地骨皮生麥冬汁 白蜜（各二升） 石膏（八兩） 竹瀝（三合） 上 咀，以水一鬥零二升，先煮諸藥取汁三升。去渣，下竹瀝、地黃、麥冬汁，緩火煎四五沸，下蜜薑汁，微火煎至六升。初服四合，日三服，夜一服。加至五七合，四五月作散服之。 按∶此方生津涼血，制火徹熱，兼擅其長，再加人參，乃治虛熱之聖方也。
碧雪 治一切積熱，咽喉口舌生瘡，心中煩躁，咽物妨悶，致咽閉壅塞。及天行時熱，發強昏憒。 芒硝 樸硝硝石 馬牙硝 青黛 石膏 寒水石（水研飛） 甘草（各等分） 上將甘草煎湯二升。去渣，卻入諸藥再煎，用柳木棍不住手攪，令消溶得所，卻入青黛和勻，傾入砂盆內候冷，結凝成霜，研為細末。每用少許，含化津咽，不拘時候。如覺喉壅閉塞，不能吞物者，即以小竹筒，吹藥入喉中，即愈。 按∶此方仿紫雪之制，而不用黃芩、犀、羚等貴重之藥，亦為簡便。
消毒犀角飲 治大人小兒，內蘊邪熱，痰涎壅盛，腮項結核，口舌生瘡。及遍生瘡癤，已潰未潰，並宜服之。
犀角（磨汁） 防風（各一錢） 鼠粘子（炒二錢） 荊芥穗（一錢） 甘草（炙錢半） 水二盞，煎一盞，食後溫服。 按∶此方顓清上焦蘊熱，與利膈散略同。彼可多服，此可暫服耳。
四物二連湯 治血虛、虛勞發熱，五心煩熱，晝則了明，夜則發熱。 當歸 生地黃 白芍藥（各一錢） 川芎黃連 胡黃連（各八分） 水盞半，加薑煎。
四順清涼飲子 治血熱壅塞，面赤，蘊結煩悶。 大黃 赤芍藥 當歸 甘草（各一錢） 水盞半，煎八分，食遠通口服。 按∶二方清血分之熱，然惟實熱可用，虛熱則不宜用，恐傷其胃也。
牛黃膏 治熱入血室，發狂心熱，不認人者。 牛黃（一錢） 朱砂 郁金（各二錢） 腦子（五分） 甘草牡丹皮（各二錢） 上為末，煉蜜丸皂角子大。新汲水化下。 按∶此方乃清鎮安神之劑，熱由心胞，襲入神明，不得已而用之也。
楊氏秦艽扶羸湯 治肺痿骨蒸成勞，或嗽或寒或熱，聲啞不出，體虛自汗，四肢倦怠。 柴胡（二錢） 人參鱉甲（炙） 秦艽 當歸 地骨皮（各一錢半） 半夏 紫菀 甘草（一錢） 上 咀，水煎服。 按∶此治少陽經久熱成勞，氣血兩治之法。
《局方》當歸補血湯 治肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無，此脈虛血虛也。若誤服白虎湯必死，宜此主之。 黃 當歸 上 咀，水服。 按∶此足三陰血分之病。若以肺氣虛熱，白虎湯法施之，則脾氣從之下溜，轉促其陰之亡耳。蓋病深之人，服藥中竅，未必效。一不當而追之不及矣，可不辨哉。再按∶人身熱病最多，蓋素蘊之熱，挾天時之熱而橫發耳。是則胃氣清和，遇暄熱而不覺其熱者，乃為平人。迨至積熱既久，然後治之，已為失算，況於藥不對病乎！所以肥人之病，多因血肉過盛，而積飲食之熱。瘦人之病，因津液素衰，而生火炎之熱。治肥人之熱，慮虛其陽。治瘦人之熱，慮虛其陰，未可執方妄施矣。茲所錄方，各宜自為推展。至表裏之熱，及升陽滋陰等法，各有顓方，此不及。再按∶六腑實熱，腹脹不通，口舌生瘡，有生薑瀉心湯一法。大奇用生薑、橘皮、竹茹、黃芩、梔子仁、白朮各三兩，桂心一兩，茯苓、芒硝各二兩，生地黃十兩， 咀入大棗煎，每服一兩。蓋必陰虛血燥，火熱難伏，為從治耳。因推《金匱》腎氣丸，童子亦可服附桂者，不過從治法。虛熱得除，可多服哉。以上治痙熱。
《金匱》麻黃白朮湯（論見前 治濕十五方） 麻黃（三兩去節） 桂枝（二兩）甘草（一兩炙） 杏仁（七十個去皮尖） 白朮（四兩） 上五味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半。去渣，溫服八合，複取微似汗。
桂枝附子湯方（論見前） 桂枝（四兩） 生薑（三兩） 附子（三枚炮去皮切八片）甘草（二兩） 大棗（十二枚） 上五味，以水六升，煮取二升。去渣，分溫三服完。
白朮附子湯方 白朮（二兩） 附子（一枚半） 甘草（一兩炙） 生薑（一兩半）大棗（六枚） 上五味，以水三升，煮取一升。去渣，分溫三服。一服覺身癢，半日再服，三服都盡。其人如 狀勿怪，即是術附並走皮中，逐水氣未得除故耳。
《金匱》甘草附子湯方 甘草（二兩炙） 附子（二個） 白朮（二兩） 桂枝（四兩） 上四味，以水六升，煮取三升。去渣，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗出複煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。
《金匱》麻黃杏子薏苡甘草湯方 病者一身盡痛，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏子薏苡甘草湯。 麻黃（去節泡四兩） 甘草（一兩炙） 薏苡仁（半斤） 杏仁（七十個去皮尖炒） 上銼麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去渣，溫服，有微汗避風。
《金匱》防己黃 湯 防己（一兩） 甘草（半兩炒） 白朮（七錢半） 黃 （一兩二錢） 上銼麻豆大，每服五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分。去渣，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩。胃中不和者加芍藥三分。氣上沖加桂枝三分。下有沉寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如水暖，坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。
《和劑》五積散 治感冒寒邪，頭疼身痛，項背拘急，惡寒嘔吐，或有腹痛。又治傷寒發熱，頭疼惡風，無問內傷生冷，外感風寒。及寒濕客於經絡，腰腳酸疼。及婦人經血不調，或難產並治。 白芷 茯苓 半夏（湯洗七次） 當歸川芎 甘草（炒） 肉桂 芍藥（各三兩） 枳殼（麩炒） 麻黃（去節） 陳皮（去白各六兩） 桔梗（十二兩）
濃朴（薑炒） 乾薑（炮各四兩） 蒼朮（米泔浸去皮四兩） 上 咀，每服四錢，水一盞，薑三片，蔥白三根，煎七分，熱服。胃寒用煨薑。挾氣加茱萸。婦人調經催生加艾醋。 按∶此一方，能治多病，粗工咸樂用之。而海藏雲∶麻黃、桂、芍、甘草，即各半湯也。蒼朮、甘草、陳皮、濃朴，即平胃散也。枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，即枳桔二陳湯也。又川芎、當歸治血，兼乾薑、濃樸散氣，此數藥相合，為解表溫中泄濕之劑，去痰消痞，調經之方。雖為內寒外感表裏之分所制，實非仲景表裏麻黃桂枝姜附之的方也。主積冷嘔泄時疫，項背拘急加蔥白、豆豉。厥逆加吳茱萸。
寒熱 逆加棗。婦人難產加醋。始知用之非一途也，惟知活法者其擇之。由海藏所雲觀之，可見裏急者治先其裏，表急者治先其表，毋取於兩頭忙矣。
活人敗毒散 羌活 獨活 前胡 柴胡 芎 枳殼 白茯苓 桔梗 人參（以上各一兩） 甘草（半兩） 上為細末，每服二錢，水一盞，入生薑三片，煎至七分，溫服。或沸湯點亦得。治傷寒瘟疫，風濕風眩，拘蜷風痰，頭疼目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛疼，及老人小兒皆可服。或瘴煙之地，或瘟疫時行，或人多風痰，或處卑濕腳弱，此藥不可缺也。日二三服，以知為度，煩熱口乾，加黃芩。
昌鄙見三氣門中，推此方為第一，以其功之著也。雷公問黃帝曰∶三陽莫當，何謂也？帝曰∶三陽並至，如風雨，如霹靂，故人莫能當也。然則夏月三氣聚合，其為病也。豈同一氣之易當乎？人感三氣而病，病而死，其氣互傳，乃至十百千萬，傳為疫矣。倘病者日服此藥二三劑，所受疫邪，不復留於胸中，詎不快哉！方中所用皆辛平，更以人參大力者，負荷其正，驅逐其邪，所以活人百千萬億。奈何庸醫俗子，往往減去人參不用，曾與眾方有別而能活人耶？
清熱滲濕湯 黃柏（鹽水炒二錢） 黃連 茯苓 澤瀉（各一錢） 蒼朮 白朮（各一錢半） 甘草（五分）
水二鐘，煎八分服。如單用滲濕，去黃連、黃柏，加橘皮、乾薑。
昌閱此一方，差合鄙意，以夏月所受之濕，為濕熱暑濕，而群方所主之藥，多在寒濕風濕，殊不慊耳。方後云云，乃是去寒增熱，依樣葫蘆矣。
二術四苓湯 治諸濕腫滿，一身盡痛，發熱頓悶，二便不利。 白朮 蒼朮 茯苓 豬苓 澤瀉 黃芩 羌活芍藥 梔子仁 甘草（各等分） 水二盞，薑三片，燈心一撮，煎服。此方通治表裏濕邪，從水道出，兼清暑熱之氣，所宜遵也。
桂苓甘露飲 治濕熱內甚，煩渴瀉利，小便澀，大便急，霍亂吐下，頭痛口乾。（方見本門）
羌活勝濕湯 治脊痛項強，腰如折，項如板，上沖頭痛，乃足太陽經氣不行，此方主之。 羌活 獨活（各一錢） 本 防風（各一錢半） 荊子 川芎 甘草（炙各四分） 水二盞，煎八分，食後溫服。 按∶濕土甚而熱，汗之則易，下之則難。故當變其常法而為表散，此方得之。
續隨子丸 治肺經有濕，通身虛腫，滿悶不快，或咳或喘。 人參 漢防己 赤茯苓 寒食面（包煨） 檳榔木香（各半兩） 葶藶（四兩炒） 續隨子（一兩） 海金砂（半兩） 上為末，棗肉丸梧子大。每三十丸，桑白皮湯下。 按∶攻下之方，多過於峻。此治肺經病，以人參為君，海金砂散以白朮為君，瘥可耳。
除濕湯 治寒濕所傷，身體重著，腰腳酸疼，大便溏泄，小便或澀或利。 半夏曲（炒） 濃朴（薑制） 蒼朮（米泔制各二錢） 藿香葉 陳皮（去白） 白茯苓（各一兩） 甘草（炙七錢） 白朮（生用一兩） 上 咀，每服四錢，水一盞，薑七片，棗一枚，煎七分，食前溫服。 按∶脾惡濕，濕從下入而傷其脾，是以身重足軟，小便澀，大便反利。不溫其脾，濕無由去，當以此方加清熱利水藥。
白朮酒 治中濕骨節疼痛。 白朮一兩，酒三盞，煎一盞，不拘時頻服。不能飲酒，以水代之。 按∶此方顓一理脾，不分功於利小便。蓋以脾能健運，濕自不留而從水道出耳。然則胃中津液不充，不敢利其小便者，得此非聖藥乎？
《金匱》白虎加人參湯（有論治暑三十二方。） 知母（六兩） 石膏（一斤） 甘草（二兩） 粳米（一合）人參（三兩） 上五味，以水一鬥，煮米熟湯成。去渣，溫服一升，日三服。
《金匱》瓜蒂湯（有論） 瓜蒂（二七個） 上銼，以水一升，煮取五合。去滓，頓服。
清暑益氣湯（東垣方） 治夏月暑熱蒸人，人感之四肢倦怠，胸滿氣促，肢節疼。或氣高而喘，身熱而煩，心下痞脹，小便黃數，大便溏泄。或痢口渴，不思飲食，自汗體重。 人參 黃 升麻 蒼朮（各一錢） 白朮 神曲（各五分） 陳皮 炙甘草 黃柏 麥門冬 當歸 幹葛 五味子 澤瀉 青皮（各三分） 上水煎，溫服。（諸方總論見前。）
人參益氣湯（東垣） 治暑熱傷氣，四肢倦怠嗜臥，手指麻木。 人參（一錢二分） 黃 （二錢） 白芍（七分） 甘草（一錢） 五味子（三十粒） 柴胡（六分） 升麻（五分） 上水煎服。
生脈散 治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短懶言，口乾作渴，汗出不止。或濕熱大行，金為火制，絕寒水生化之源，致肢體痿軟，腳欹眼黑，最宜服之。 人參 麥門冬 五味子（各等分） 水煎服。
竹葉石膏湯 治暑熱煩躁。 石膏（一兩） 半夏（二錢） 人參 麥門冬（各三錢） 甘草（二錢） 竹葉（二十個揉碎） 上薑三片，水煎服。
黃 人參湯（並加減法） 黃 （一錢自汗過多者加一錢） 人參 白朮（各五分） 蒼朮（五分無汗一錢）橘皮（不去白） 甘草 當歸身（酒洗） 麥門冬（各二分） 黃柏 神曲（炒各三分） 升麻（六分） 五味子（九粒） 上水二盞，煎一盞，去渣，稍熱食遠或空心服之。忌酒濕面大料物之類，及過食冷物。如心下痞悶，加黃連二三分。胃脘當心痛減大寒藥，加草豆蔻仁五分。脅下痛或縮急，加柴胡二三分。頭痛目中溜火，加黃連二三分、川芎三分。
頭目不清利，上壅下熱，加蔓荊子三分、 本二分、細辛一分、川芎三分、生地黃二分。如氣短精神少，夢寐間困乏無力，加五味子九粒。大便澀，隔一二日不見，致食少食不下，血中伏火而不得潤也，加當歸身、生地黃各五分、桃仁三粒去皮尖、麻子仁研泥五分。如大便通行，所加之藥勿再服。如大便又不快利，勿用別藥，少加大黃五分煨。如久不利，非血結血閉而不通也，是熱則生風，其病患必顯風證，行血藥不可複加，只宜常服黃 人參湯。外用羌活、防風各五錢，水四盞，煎至一盞，去渣，空心服之，大便必大走也。一服便止，胸中氣滯，加青皮倍陳皮，去其邪氣，此病本元氣不足，惟當補元氣，不當瀉之。氣滯太甚，或補藥太過，或心下有憂滯鬱結之事，更加木香二三分、砂仁二三分、白豆蔻二分，與正藥同煎服。腹痛不惡寒者，加芍藥五分、黃芩二分、卻減五味子。
香薷飲 治一切暑熱腹痛，或霍亂吐利煩心等證。 香薷（一斤） 濃樸（制） 白扁豆（炒各半斤） 每服五錢，水盞半，煎八分，不拘時溫服。
五物香薷飲 驅暑和中，即前方少加茯苓、甘草也。
黃連香薷飲 黃連（四兩） 香薷（一斤） 樸濃（半斤） 每服四錢，如前服。
十味香薷飲 治伏暑身體倦怠，神昏頭重吐利。 香薷 人參 陳皮 白朮 茯苓 黃 木瓜 濃樸 扁豆甘草（各五錢） 上 咀，水煎，每服一兩。
《宣明》桂苓甘露飲（共八味） 茯苓 澤瀉（各一兩） 白朮 石膏 寒水石（各一兩） 滑石（四兩） 豬苓肉桂（各五錢） 上為末，每服三錢，溫湯調下。
子和桂苓甘露飲 治伏暑發渴，脈虛水逆滯。 共十二味，即前方加人參、甘草、幹葛各一兩，藿香、木香各一錢，減桂只用一錢，豬苓不用。
桂苓丸 治冒暑煩渴，飲水過多，心腹脹滿，小便赤少。肉桂 茯苓（各一兩） 上為末，蜜丸，每兩作十丸。
每細嚼一丸，白湯下。
五苓散（加人參一錢名春澤湯。） 治暑濕為病，發熱頭疼，煩躁而渴。 白朮 豬苓 茯苓（各兩半） 澤瀉（二兩半） 肉桂（一兩） 上為末，每服三二錢，熱湯調下。
辰砂五苓散 加辰砂等分，減桂三之一。
益元散（即天水散） 治傷寒表裏俱熱，煩渴口乾，小便不通，及霍亂吐瀉下利腸 。偏主石淋，及婦人產難，催生下乳神效。 滑石（膩白者六兩） 粉草（一兩） 上為極細末，每服三錢，白湯調下，新水亦得。加薄荷末少許，名雞蘇散。加青黛末少許，名碧玉散，治療並同。但以回避世俗之輕侮耳，加辰砂少許，名辰砂益元散。
通苓散 治傷暑潮熱煩渴，小便不利。 麥門冬 淡竹葉 車前穗 燈芯 各等分，水煎服。
三黃石膏湯 黃連（二錢） 黃柏 山梔 玄參（各一錢） 黃芩 知母（各一錢五分） 石膏（三錢） 甘草（七分） 水煎服。
白虎加蒼朮湯 即本方不用人參，加蒼朮二兩，增水作四服。
六和湯 治心脾不調，氣不升降，霍亂吐瀉，寒熱交作，傷寒陰陽不分。冒暑伏熱煩悶，或成痢疾，中酒，煩渴，畏食。 香薷（二錢） 砂仁 半夏（湯洗七次） 杏仁（去皮尖） 人參 甘草（炙各五分） 赤茯苓 藿香 白扁豆（薑汁略炒） 濃朴（薑制） 木瓜（各一錢） 水二鐘，薑五片，紅棗二枚，煎一鐘，不拘時服。
卻暑散 赤茯苓 甘草（生各四兩） 寒食面 生薑（各一斤） 上為細末，每服二錢，不拘時。新汲水，或白湯調服。
消暑丸 治伏暑引飲，脾胃不利。 半夏（一斤用醋五升煮幹） 甘草（生用） 茯苓（各半斤） 上為末，薑汁糊丸，毋見生水，如桐子大。每服五十丸，不拘時，熱湯送下。中暑為患，藥下即蘇。傷暑發熱頭疼，服之尤妙。
夏月常服止渴，利小便，雖飲水多，亦不為害。應時暑藥，皆不及此。若停痰飲，並用生薑湯下，入夏之後，不可缺此。
枇杷葉散 治中暑伏熱，煩渴引飲，嘔噦噁心，頭目昏眩。 枇杷葉（去毛炙） 陳皮（去白焙） 丁香 濃朴（去皮薑汁炙各半兩） 白茅根 麥門冬 幹木瓜 甘草 香薷（一錢半） 上搗羅為末，每服二錢，水一盞，生薑三片，煎七分溫服。溫湯調服亦得。如煩躁，用井花水調下。小兒三歲以下，可服半錢，更量大小加減。
潑火散（即地榆散） 治中暑昏迷，不省人事欲死者。並治傷暑煩躁，口苦舌幹，頭痛噁心，不思飲食，及血痢。 地榆 赤芍藥 黃連 青皮（去白各等分） 每服三錢，漿水調服。若血痢，水煎服。
香薷丸 治大人小兒，傷暑伏熱，燥渴瞀悶，頭目昏眩，胸膈煩滿，嘔噦噁心，口苦舌幹，肢體困倦∶不思飲食。或發霍亂，吐利轉筋。 香薷（一兩） 蘇葉（五錢） 甘草（炙） 檀香（銼） 丁香（各二錢半） 上為細末，煉蜜為丸，每兩作三十丸。每服一丸，細嚼溫湯下。
酒煮黃連丸 治伏暑發熱，嘔吐噁心。並治膈熱，解酒毒，濃腸胃。 黃連（十二兩） 好酒（五斤） 上將黃連以酒煮幹，研為末，滴水丸如梧桐子大。空心送下三五十丸。
水葫蘆丸 治冒暑毒，解煩渴。 川百藥（煎三兩） 人參（二錢） 麥門冬 烏梅肉 白梅肉 幹葛 甘草（各半兩） 上為細末，麵糊為丸，如雞頭實大。含化一丸，夏月出行，可度一日。 按∶孔明五月渡瀘，深入不毛，分給此丸于軍士，故名水葫蘆。孟德遙指前有梅林，失於未備耳。
縮脾飲 消暑氣，除煩渴。 縮砂仁 烏梅肉（淨） 草果（煨去皮） 甘草（炙各四兩） 幹葛 白扁豆（去皮炒各二兩） 每服四錢，水一碗，煎八分，水澄冷服以解煩。或欲熱欲溫，任意服。或熟水飲之，極妙。
大順散 治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水穀不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂嘔吐，臟腑不調。 甘草乾薑 杏仁（去皮尖） 桂枝（去皮） 上先將甘草用白砂炒，次入薑，卻下杏仁炒過，篩去沙淨，合桂為末。每服二三錢，湯點服。
冷香飲子 治傷暑渴，霍亂腹痛煩躁，脈沉微或伏。 附子（炮） 陳皮（各一錢） 草果 甘草（炙各一錢半） 水盞半，薑十片，煎八分，去渣，井水頓冷服。
大黃龍丸 治中暑身熱頭疼，狀如脾寒。或煩渴嘔吐，昏悶不食。 舶上硫黃 硝石（各一兩） 白礬 雄黃滑石（各半兩） 白麵（四兩） 上五味研末，入面和勻，滴水丸，如梧子大。每服三十丸，新井水下。管見雲∶有中昏死，灌之立蘇。
【律十一條】
凡治痙病，不察致病之因，率爾施治，醫之罪也。因者，或因外感六淫，或因發汗過多，或因瘡家誤汗，或因風病誤下，或因灸後火熾，或因陰血素虧，或因陽氣素弱，各各不同，不辨其因，從何救藥耶？
凡治痙病，不深明傷寒經候脈候，妄肩其任者，醫之罪也。不知邪在何經，則藥與病不相當。不知脈有可據，則藥徒用而無濟。故痙病之壞，不出亡陰亡陽兩途。亡陰者，精血津液素虧，不能榮養其筋脈，此宜急救其陰也。亡陽者，陽氣素薄，不能充養柔和其筋脈，此宜急救其陽也。陰已虧而複補其陽，則陰立盡；陽已薄而複補其陰，則陽立盡。不明傷寒經候脈理，則動手輒錯，何可自貽冥報耶？
凡治小兒痙病，妄稱驚風名，色輕用鎮驚之藥者，立殺其兒，此通國所當共禁者也。小兒不耐傷寒壯熱，易至昏沉，即於其前放銃呐喊，有所不知。妄捏驚風，輕施鎮墜，勾引外邪，深入內藏，千中千死，從未有一救者。通國不為共禁，寧有底止哉！
凡治產後痙病，妄稱產後驚風，輕用鎮驚之藥者，立殺其婦。此庸工所當知警者也。產後血舍空虛，外風易入，仲景謂新產亡血。虛多汗出，喜中風故令病痙。後賢各從血舍驅風，成法可遵。非甚不肖者，必不妄用鎮驚之藥，不似小兒驚風之名，貽害千古，在賢智且不免焉。茲約通國共為厲禁，革除驚風二字，不許退場門入耳。凡兒病發熱昏沉，務擇傷寒名家，循經救治，百不失一。于以打破小兒人鬼關，人天共快也。
凡治濕病，禁發其汗，而陽鬱者不微汗之，轉致傷人，醫之過也。濕家不可發汗，以身本多汗，易至亡陽。故濕溫之證，誤發其汗，名曰重 。此為醫之所殺，古律垂戒深矣。其久冒風涼，恣食生冷，乃至以水灌汗，遏抑其陽者，不微汗之，病無從解。《內經》謂當暑汗不出者，秋成風瘧，亦其一也。不當汗者反發其汗，當微汗者全不取汙，因噎廢食，此之謂矣。
凡治濕病，當利小便。而陽虛者一概利之，轉至殺人，醫之罪也。濕家當利小便，此大法也。而真陽素虛之人，汗出小便滴瀝。正泉竭而陽欲出亡之象。若以為濕熱，恣膽利之，真陽無水維附，頃刻脫離而死矣。此法所不禁中之大禁也。
凡治中濕危篤之候，即當固護其陽。若以風藥勝濕，是為操刃，即以溫藥理脾，亦為待斃，醫之罪也。人身陽盛則輕矯，濕盛則重著，乃至身重如山，百脈痛楚，不能轉側，此而不用附子回陽勝濕，更欲何待？在表之濕，其有可汗者，用附子合桂枝湯以驅之外出。在裏之濕，其有可下者，用附子合細辛、大黃以驅之下出。在中之濕，則用附子合白朮以溫中而燥其脾。今之用白朮，而雜入羌、防、枳、樸、梔、橘等藥，且無濟於事。況用檳榔、滑石，舟車導水 川等法乎？
凡治中暑病，不辨外感內傷，動靜勞逸，一概襲用成方者，醫之罪也。傷寒夾陰，誤用陽旦湯，得之便厥。傷暑夾陰，誤用香薷飲，入喉便喑。後賢於香薷飲中，加人參、黃 、白朮、陳皮、木瓜，兼治內傷，誠有見也。而不辨證者之貽誤，寧止此乎？
凡治中暑病，不兼治其濕者，醫之過也。熱蒸其濕是為暑，無濕則但為幹熱而已，非暑也。故肥人濕多，即病暑者多。瘦人火多，即病熱者多。
凡治中暑病，遇無汗者，必以得汗為正。若但清其內，不解其外，醫之罪也。中暑必至多汗，反無汗者，非因水濕所持，即為風寒所閉，此宜先散外邪，得汗已，方清其內。若不先從外解，則清之不勝清，究成瘧痢等患，貽累無窮。
凡治中暑病，無故妄行溫補，致令暑邪深入，逼血妄行，醫之罪也。暑傷氣，才中即懨懨短息，有似乎虛。故清暑益氣，兼而行之。不知者，妄行溫補，致令暑邪深入血分，而成衄痢。即遇隆冬大寒，漫無解期，故熱邪誤以溫治，其害無窮也。
醫門法律
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
卷四\傷燥門（論一首 法十一條 律五條）
卷四\傷燥門（論一首 法十一條 律五條）
秋燥論
喻昌曰∶燥之與濕，有天壤之殊。燥者，天之氣也；濕者，地之氣也。水流濕，火就燥，各從其類，此勝彼負，兩不相謀。春月地氣動而濕勝，斯草木暢茂。秋月天氣肅而燥勝，斯草木黃落。故春分以後之濕，秋分以後之燥，各司其政。今指秋月之燥為濕，是必指夏月之熱為寒然後可，奈何《內經》病機一十九條，獨遺燥氣。他凡秋傷於燥，皆謂秋傷於濕，歷代諸賢，隨文作解，弗察其訛。昌特正之，大意謂春傷于風，夏傷於暑，長夏傷於濕，秋傷於燥，冬傷於寒。
覺六氣配四時之旨，與五運不相背戾，而千古之大疑始一決也。然則秋燥可無論乎？夫秋不遽燥也，大熱之後，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼，而燥令乃行焉。《經》謂陽明所至，始為燥終為涼者，亦誤文也。豈有新秋月華露湛，星潤淵澄，天香遍野，萬寶垂實，歸之燥政？迨至山空月小，水落石出，天降繁霜，地凝白鹵，一往堅急勁切之化，反謂涼生，不謂燥乎？或者疑燥從火化，故先燥而後涼，此非理也。深乎！深乎！《上古脈要》曰∶春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是謂四塞。謂脈之從四時者，不循序漸進，則四塞而不退也。所以春夏秋冬孟月之脈，仍循冬春夏秋季月之常，不改其度。俟二分二至以後，始轉而從本令之王氣，乃為平人順脈也。故天道春不分不溫，夏不至不熱，自然之運，悠久無疆。使在人之脈，方春即以弦應，方夏即以數應，躁促所加，不三時而歲度終矣。其能長世乎？即是推之，秋月之所以忌數脈者，以其新秋為燥所勝，故忌之也。若不病之人，新秋而脈帶微數，乃天真之脈，何反忌之耶？且夫始為燥，終為涼，涼已即當寒矣。何至十月而反溫耶？涼已反溫，失時之序，天道不幾頓乎。不知十月之溫，不從涼轉，正從燥生，蓋金位之下，火氣承之，以故初冬常溫，其脈之應，仍從乎金之澀耳。由澀而沉，其澀也，為生水之金；其沉也，即為水中之金矣。珠輝玉映，傷燥雲乎哉？然新秋之涼，方以卻暑也，而夏月所受暑邪，即從涼發。《經》雲∶當暑汗不出者，秋成風瘧。舉一瘧，而凡當風取涼，以水灌汗，乃至不復汗而傷其內者，病發皆當如瘧之例治之矣。其內傷生冷成滯下者，並可從瘧而比例矣。以其原來皆暑濕之邪，外內所主雖不同，同從秋風發之耳。若夫深秋燥金主病，則大異焉。經曰∶燥勝則幹。夫幹之為害，非遽赤地千里也。有幹於外而皮膚皺揭者；有幹於內而精血枯涸者；有幹于津液而榮衛氣衰，肉爍而皮著於骨者。隨其大經小絡，所屬上下中外前後，各為病所，燥之所勝；亦雲 矣。至所傷則更厲，燥金所傷，本摧肝木，甚則自戕肺金。蓋肺金主氣，而治節行焉，此惟土生之金，堅剛不撓，故能生殺自由，紀綱不紊。
若病起於秋而傷其燥，金受火刑，化剛為柔，方圓且隨型埴，欲仍清肅之舊，其可得耶？《經》謂咳不止而出白血者死，白血謂色淺紅，而似肉似肺者，非肺金自削。何以有此？試觀草木菁英可掬，一乘金氣，忽焉改容，焦其上首，而燥氣先傷上焦華蓋，豈不明耶。詳此則病機之諸氣 鬱，皆屬於肺；諸痿喘嘔，皆屬於上。二條明指燥病言矣。生氣通天論謂秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥。燥病之要，一言而終。與病機二條適相吻合。只以誤傳傷燥為傷濕，解者競指燥病為濕病，遂至經旨不明。今一論之，而燥病之機，了無餘義矣。其左 脅痛，不能轉側，嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛驚駭筋攣，丈夫 疝，婦人少腹痛，目昧皆瘡，則燥病之本於肝，而散見不一者也。《內經》燥淫所勝，其主治必以苦溫者，用火之氣味而制其勝也。其佐以或酸或辛者，臨病制宜，宜補則佐酸，宜瀉則佐辛也。其下之亦以苦溫者，如清甚生寒，留而不去，則不當用寒下，宜以苦溫下之。即氣有餘，亦但以辛瀉之，不以寒也。要知金性畏熱，燥複畏寒，有宜用平寒而佐以苦甘者，必以冷熱和平為方，制乃盡善也。又六氣凡見下承之氣，方制即宜少變。如金位之下，火氣承之，則苦溫之屬宜減，恐其以火濟火也。即用下，亦當變苦溫而從寒下也。此《內經》治燥淫之旨，可贊一辭者也。至於肺氣 鬱，痿喘嘔咳，皆傷燥之劇病，又非制勝一法所能理也。茲併入燥門，細商良治，學人精心求之，罔不獲矣。若但以潤治燥，不求病情，不適病所，猶未免涉於粗疏耳。
《痹論》雲∶陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。下文但言飲食自倍，腸胃乃傷，曾不及於肺也。其所以致燥而令陰氣消亡之故，引而未發也。至《靈樞》雲∶形寒飲冷則傷肺，始知傷肺關於寒冷矣。可見肺氣外達皮毛，內行水道，形寒則外寒從皮毛內入，飲冷則水冷從肺中上溢，遏抑肺氣，不令外揚下達。其治節不行，周身之氣，無所稟仰，而肺病矣。
究竟肺為嬌髒，寒冷所傷者，十之二三。火熱所傷者，十之七八。寒冷所傷，不過裹束其外。火熱所傷，則更消爍其中，所以為害倍烈也。然火熱傷肺，以致諸氣 郁，諸痿喘嘔而成燥病，百道方中，率皆依樣葫蘆。如烏藥、香附、紫蘇、半夏、茯苓、濃朴、丁、沉、訶、蔻、姜、桂、蓬、棱、檳榔、益智之屬，方方取足。只因《內經》脫遺燥證，後之無識者，競皆以燥治燥，恬於操刃，曾罔顧陰氣之消亡耳。
雖以東垣之大賢，其治燥諸方，但養榮血，及補肝腎虧損，二便閉結而已，初不論及於肺也。是非謂中下二焦有燥病，而上焦獨無也。不過闕經旨傷濕之疑，遂因仍不察耳。夫諸氣 鬱之屬於肺者，屬於肺之燥，非屬於肺之濕也。苟肺氣不燥，則諸氣稟清肅之令，而周身四達，亦胡致 鬱耶。諸痿喘嘔之屬於上者，上亦指肺，不指心也。若統上焦心肺並言，則心病不主痿喘及嘔也，惟肺燥甚，則肺葉痿而不用，肺氣逆而喘鳴，食難過膈而嘔出，三者皆燥證之極者也。
經文原有逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿之文，其可稱為濕病乎。更考東垣治肺消方中，引用白豆蔻、蓽澄茄，及治諸氣方中，雜用辛香行氣之藥，覺於傷燥一途，有未悉耳。又如丹溪折衷雜證，為後代所宗，亦無一方一論及於肺燥。但于熱郁湯下雲∶有陰虛而得之者；有胃虛食冷物，抑遏陽氣於脾土中而得之者；其治法皆見發熱條中，此治非陰虛非陽陷，亦不發熱，而常自蒸蒸不解者。夫蒸蒸不解，非肺氣為熱所內蒸，而不能外達耶。方用連翹、薄荷葉、黃芩、山梔仁、麥門冬、甘草、郁金、栝蔞皮穣八味，竹葉為引。方後複設為問答雲∶何不用蒼朮、香附、撫芎？曰∶火就燥，燥藥皆能助火，故不用也。似此一方，示不欲以燥助火之意，于熱鬱之條，其不敢以燥益燥，重傷肺金，隱然可會。何為不立燥病一門，暢發其義耶？又如繆仲醇治病，所用者，無非四君、四物、二冬、二母、沙參、玄參、黃 、山藥、蘇子、橘紅、桑葉、枇杷葉、杏仁、棗仁、扁豆、蓮心、栝蔞、五味、升、葛、柴、前、芩、蓮、梔、柏、滑石、石膏、菊花、枸杞、牛膝、續斷、薏苡、木瓜、胡麻、首烏、豆豉、霜梅、膠飴之屬，千方一律，不過選擇於此。增入對證一二味，自成一家。識者稱其不盡用方書所載，投之輒效，蓋獨開門戶者也。又有稱其精於本草，擇用五六十種無過之藥，屢獲奇驗，無以多為者。昌謂不然，世之患燥病者多，仲醇喜用潤劑，於治燥似乎獨開門戶，然亦聰明偶合，未有發明，可以治內傷之燥，不可以治外感之燥。何況風寒暑濕哉，節取其長可矣！
《內經》雲∶心移熱於肺，傳為膈消，肺燥之繇來者遠矣。苟其人腎水足以上升而交於心，則心火下降而交於腎，不傳於肺矣。心火不傳于肺，曾何傷燥之虞哉？即腎水或見不足，其腸胃津血足以協濟上供，肺亦不致過傷也。若夫中下之澤盡竭，而高源之水，猶得措於不傾，則必無之事矣。所以經文又雲∶二陽結，謂之消。手陽明大腸，熱結而津不潤。足陽明胃，熱結而血不榮，證成消渴。舌上赤裂，大渴引飲，與心移熱於肺，傳為膈消，文雖異而義則一也。治膈消者，用白虎加人參湯顓救其肺，以施于諸氣 郁，諸痿喘嘔，罔不合矣。學人可不知引伸觸類，以求坐進此道耶。
《陰陽別論》雲∶二陽之病發心脾，有不得隱曲，男子少精，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁，死不治。此亦肺燥所繇來，而未經揭出者，夫燥而令男子精液衰少，女子津血枯閉，亦雲極矣。然其始，但不利於隱曲之事耳。其繼則胃之燥傳入於脾而為風消，風消者，風熱熾而肌肉消削也。大腸之燥，傳入於肺而為息賁，息賁者，息有音而上奔不下也。是則胃腸合心脾以共成肺金之燥，三藏二府，陰氣消亡殆盡，尚可救療者乎？夫由心之肺，已為死陰之屬。然脾氣散二陽之精，上輸於肺，猶得少蘇涸鮒。今以燥之為害，令生我者盡轉而浚我之生，故直斷為死不治也。從前憒憒，特繹明之。
病機十九條內雲∶諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。燥金雖為秋令，雖屬陰經，然異於寒濕，同於火熱。火熱勝則金衰，火熱勝則風熾，風能勝濕，熱能耗液，轉令陽實陰虛，故風火熱之氣，勝於水土而為燥也。
肝主於筋，風氣自甚；燥熱加之，則液聚於胸膈，不榮於筋脈而筋燥。故勁強緊急而口噤，或螈 昏冒僵僕也。
風熱燥甚，怫鬱在表而裏氣平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦。若風熱燥並郁甚於裏，則必為煩滿，必為悶結，故燥有表裏氣血之分也。
至於筋緩不收，痿痹不仁，因其風熱勝濕，為燥日久，乃燥病之甚者也。至於諸氣 郁，諸痿喘嘔，皆屬於肺。金從燥化，金且自病，而肺氣日見消亡，又何論痿痹乎？
五臟五志之火，皆有真液以養之，故凝聚不動，而真液尤賴腎之陰精，胃之津液，交灌於不竭。若腎胃之水不繼，則五臟之真陰隨耗，五志之火，翕然內動，而下上中三消之病作矣。河間雲∶燥太甚而脾胃乾涸，則成消渴，亦其一也。
燥病必渴，而渴之所屬各不同，有心肺氣厥而渴；有肝痹而渴；有脾熱而渴；有腎熱而渴；有胃與大腸結熱而渴；有小腸痹熱而渴；有因病瘧而渴；有原素食肥甘而渴；有因醉飲入房而渴；有因遠行勞倦，遇大熱而渴；有因傷害胃，幹而渴；有因風而渴。五臟部分不同，病之所遇各異，其為燥熱亡液則一也。另詳消渴門。
治燥病者，補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實；除腸中燥熱之甚，濟胃中津液之衰；使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣。
腎惡燥，急食辛以潤之。故腎主五液，津則大便如常。若饑飽勞逸，損傷胃氣，及食辛熱味濃之物，而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。仲景雲∶小便利，大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。戒輕下而重傷津液也。然藏結複有陽結陰結之不同，陽結者以辛涼潤之，陰結者以辛溫潤之，其辨又在微芒之間矣。
【律五條】
凡秋月燥病，誤以為濕治者，操刃之事也。從前未明，咎猶可諉。今明知故犯，傷人必多，孽鏡當前，悔之無及。
凡治燥病，燥在氣而治血，燥在血而治氣，燥在表而治裏，燥在裏而治表，藥不適病，醫之過也。
凡治雜病，有兼帶燥證者，誤用燥藥，轉成其燥，因致危困者，醫之罪也。
凡治燥病，須分肝肺二藏見證。肝藏見證，治其肺燥可也。若肺藏見證，反治其肝，則坐誤矣！醫之罪也。肝藏見燥證，固當急救肝葉，勿令焦損。然清其肺金，除其燥本，尤為先務。若肺金自病，不及於肝，即顓力救肺。焦枯且恐立至，尚可分功緩圖乎？
凡治燥病，不深達治燥之旨，但用潤劑潤燥，雖不重傷，亦誤時日，只名粗工，所當戒也。
秋燥論
喻昌曰∶燥之與濕，有天壤之殊。燥者，天之氣也；濕者，地之氣也。水流濕，火就燥，各從其類，此勝彼負，兩不相謀。春月地氣動而濕勝，斯草木暢茂。秋月天氣肅而燥勝，斯草木黃落。故春分以後之濕，秋分以後之燥，各司其政。今指秋月之燥為濕，是必指夏月之熱為寒然後可，奈何《內經》病機一十九條，獨遺燥氣。他凡秋傷於燥，皆謂秋傷於濕，歷代諸賢，隨文作解，弗察其訛。昌特正之，大意謂春傷于風，夏傷於暑，長夏傷於濕，秋傷於燥，冬傷於寒。
覺六氣配四時之旨，與五運不相背戾，而千古之大疑始一決也。然則秋燥可無論乎？夫秋不遽燥也，大熱之後，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼，而燥令乃行焉。《經》謂陽明所至，始為燥終為涼者，亦誤文也。豈有新秋月華露湛，星潤淵澄，天香遍野，萬寶垂實，歸之燥政？迨至山空月小，水落石出，天降繁霜，地凝白鹵，一往堅急勁切之化，反謂涼生，不謂燥乎？或者疑燥從火化，故先燥而後涼，此非理也。深乎！深乎！《上古脈要》曰∶春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是謂四塞。謂脈之從四時者，不循序漸進，則四塞而不退也。所以春夏秋冬孟月之脈，仍循冬春夏秋季月之常，不改其度。俟二分二至以後，始轉而從本令之王氣，乃為平人順脈也。故天道春不分不溫，夏不至不熱，自然之運，悠久無疆。使在人之脈，方春即以弦應，方夏即以數應，躁促所加，不三時而歲度終矣。其能長世乎？即是推之，秋月之所以忌數脈者，以其新秋為燥所勝，故忌之也。若不病之人，新秋而脈帶微數，乃天真之脈，何反忌之耶？且夫始為燥，終為涼，涼已即當寒矣。何至十月而反溫耶？涼已反溫，失時之序，天道不幾頓乎。不知十月之溫，不從涼轉，正從燥生，蓋金位之下，火氣承之，以故初冬常溫，其脈之應，仍從乎金之澀耳。由澀而沉，其澀也，為生水之金；其沉也，即為水中之金矣。珠輝玉映，傷燥雲乎哉？然新秋之涼，方以卻暑也，而夏月所受暑邪，即從涼發。《經》雲∶當暑汗不出者，秋成風瘧。舉一瘧，而凡當風取涼，以水灌汗，乃至不復汗而傷其內者，病發皆當如瘧之例治之矣。其內傷生冷成滯下者，並可從瘧而比例矣。以其原來皆暑濕之邪，外內所主雖不同，同從秋風發之耳。若夫深秋燥金主病，則大異焉。經曰∶燥勝則幹。夫幹之為害，非遽赤地千里也。有幹於外而皮膚皺揭者；有幹於內而精血枯涸者；有幹于津液而榮衛氣衰，肉爍而皮著於骨者。隨其大經小絡，所屬上下中外前後，各為病所，燥之所勝；亦雲 矣。至所傷則更厲，燥金所傷，本摧肝木，甚則自戕肺金。蓋肺金主氣，而治節行焉，此惟土生之金，堅剛不撓，故能生殺自由，紀綱不紊。
若病起於秋而傷其燥，金受火刑，化剛為柔，方圓且隨型埴，欲仍清肅之舊，其可得耶？《經》謂咳不止而出白血者死，白血謂色淺紅，而似肉似肺者，非肺金自削。何以有此？試觀草木菁英可掬，一乘金氣，忽焉改容，焦其上首，而燥氣先傷上焦華蓋，豈不明耶。詳此則病機之諸氣 鬱，皆屬於肺；諸痿喘嘔，皆屬於上。二條明指燥病言矣。生氣通天論謂秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥。燥病之要，一言而終。與病機二條適相吻合。只以誤傳傷燥為傷濕，解者競指燥病為濕病，遂至經旨不明。今一論之，而燥病之機，了無餘義矣。其左 脅痛，不能轉側，嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛驚駭筋攣，丈夫 疝，婦人少腹痛，目昧皆瘡，則燥病之本於肝，而散見不一者也。《內經》燥淫所勝，其主治必以苦溫者，用火之氣味而制其勝也。其佐以或酸或辛者，臨病制宜，宜補則佐酸，宜瀉則佐辛也。其下之亦以苦溫者，如清甚生寒，留而不去，則不當用寒下，宜以苦溫下之。即氣有餘，亦但以辛瀉之，不以寒也。要知金性畏熱，燥複畏寒，有宜用平寒而佐以苦甘者，必以冷熱和平為方，制乃盡善也。又六氣凡見下承之氣，方制即宜少變。如金位之下，火氣承之，則苦溫之屬宜減，恐其以火濟火也。即用下，亦當變苦溫而從寒下也。此《內經》治燥淫之旨，可贊一辭者也。至於肺氣 鬱，痿喘嘔咳，皆傷燥之劇病，又非制勝一法所能理也。茲併入燥門，細商良治，學人精心求之，罔不獲矣。若但以潤治燥，不求病情，不適病所，猶未免涉於粗疏耳。
《痹論》雲∶陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。下文但言飲食自倍，腸胃乃傷，曾不及於肺也。其所以致燥而令陰氣消亡之故，引而未發也。至《靈樞》雲∶形寒飲冷則傷肺，始知傷肺關於寒冷矣。可見肺氣外達皮毛，內行水道，形寒則外寒從皮毛內入，飲冷則水冷從肺中上溢，遏抑肺氣，不令外揚下達。其治節不行，周身之氣，無所稟仰，而肺病矣。
究竟肺為嬌髒，寒冷所傷者，十之二三。火熱所傷者，十之七八。寒冷所傷，不過裹束其外。火熱所傷，則更消爍其中，所以為害倍烈也。然火熱傷肺，以致諸氣 郁，諸痿喘嘔而成燥病，百道方中，率皆依樣葫蘆。如烏藥、香附、紫蘇、半夏、茯苓、濃朴、丁、沉、訶、蔻、姜、桂、蓬、棱、檳榔、益智之屬，方方取足。只因《內經》脫遺燥證，後之無識者，競皆以燥治燥，恬於操刃，曾罔顧陰氣之消亡耳。
雖以東垣之大賢，其治燥諸方，但養榮血，及補肝腎虧損，二便閉結而已，初不論及於肺也。是非謂中下二焦有燥病，而上焦獨無也。不過闕經旨傷濕之疑，遂因仍不察耳。夫諸氣 鬱之屬於肺者，屬於肺之燥，非屬於肺之濕也。苟肺氣不燥，則諸氣稟清肅之令，而周身四達，亦胡致 鬱耶。諸痿喘嘔之屬於上者，上亦指肺，不指心也。若統上焦心肺並言，則心病不主痿喘及嘔也，惟肺燥甚，則肺葉痿而不用，肺氣逆而喘鳴，食難過膈而嘔出，三者皆燥證之極者也。
經文原有逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿之文，其可稱為濕病乎。更考東垣治肺消方中，引用白豆蔻、蓽澄茄，及治諸氣方中，雜用辛香行氣之藥，覺於傷燥一途，有未悉耳。又如丹溪折衷雜證，為後代所宗，亦無一方一論及於肺燥。但于熱郁湯下雲∶有陰虛而得之者；有胃虛食冷物，抑遏陽氣於脾土中而得之者；其治法皆見發熱條中，此治非陰虛非陽陷，亦不發熱，而常自蒸蒸不解者。夫蒸蒸不解，非肺氣為熱所內蒸，而不能外達耶。方用連翹、薄荷葉、黃芩、山梔仁、麥門冬、甘草、郁金、栝蔞皮穣八味，竹葉為引。方後複設為問答雲∶何不用蒼朮、香附、撫芎？曰∶火就燥，燥藥皆能助火，故不用也。似此一方，示不欲以燥助火之意，于熱鬱之條，其不敢以燥益燥，重傷肺金，隱然可會。何為不立燥病一門，暢發其義耶？又如繆仲醇治病，所用者，無非四君、四物、二冬、二母、沙參、玄參、黃 、山藥、蘇子、橘紅、桑葉、枇杷葉、杏仁、棗仁、扁豆、蓮心、栝蔞、五味、升、葛、柴、前、芩、蓮、梔、柏、滑石、石膏、菊花、枸杞、牛膝、續斷、薏苡、木瓜、胡麻、首烏、豆豉、霜梅、膠飴之屬，千方一律，不過選擇於此。增入對證一二味，自成一家。識者稱其不盡用方書所載，投之輒效，蓋獨開門戶者也。又有稱其精於本草，擇用五六十種無過之藥，屢獲奇驗，無以多為者。昌謂不然，世之患燥病者多，仲醇喜用潤劑，於治燥似乎獨開門戶，然亦聰明偶合，未有發明，可以治內傷之燥，不可以治外感之燥。何況風寒暑濕哉，節取其長可矣！
《內經》雲∶心移熱於肺，傳為膈消，肺燥之繇來者遠矣。苟其人腎水足以上升而交於心，則心火下降而交於腎，不傳於肺矣。心火不傳于肺，曾何傷燥之虞哉？即腎水或見不足，其腸胃津血足以協濟上供，肺亦不致過傷也。若夫中下之澤盡竭，而高源之水，猶得措於不傾，則必無之事矣。所以經文又雲∶二陽結，謂之消。手陽明大腸，熱結而津不潤。足陽明胃，熱結而血不榮，證成消渴。舌上赤裂，大渴引飲，與心移熱於肺，傳為膈消，文雖異而義則一也。治膈消者，用白虎加人參湯顓救其肺，以施于諸氣 郁，諸痿喘嘔，罔不合矣。學人可不知引伸觸類，以求坐進此道耶。
《陰陽別論》雲∶二陽之病發心脾，有不得隱曲，男子少精，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁，死不治。此亦肺燥所繇來，而未經揭出者，夫燥而令男子精液衰少，女子津血枯閉，亦雲極矣。然其始，但不利於隱曲之事耳。其繼則胃之燥傳入於脾而為風消，風消者，風熱熾而肌肉消削也。大腸之燥，傳入於肺而為息賁，息賁者，息有音而上奔不下也。是則胃腸合心脾以共成肺金之燥，三藏二府，陰氣消亡殆盡，尚可救療者乎？夫由心之肺，已為死陰之屬。然脾氣散二陽之精，上輸於肺，猶得少蘇涸鮒。今以燥之為害，令生我者盡轉而浚我之生，故直斷為死不治也。從前憒憒，特繹明之。
病機十九條內雲∶諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。燥金雖為秋令，雖屬陰經，然異於寒濕，同於火熱。火熱勝則金衰，火熱勝則風熾，風能勝濕，熱能耗液，轉令陽實陰虛，故風火熱之氣，勝於水土而為燥也。
肝主於筋，風氣自甚；燥熱加之，則液聚於胸膈，不榮於筋脈而筋燥。故勁強緊急而口噤，或螈 昏冒僵僕也。
風熱燥甚，怫鬱在表而裏氣平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦。若風熱燥並郁甚於裏，則必為煩滿，必為悶結，故燥有表裏氣血之分也。
至於筋緩不收，痿痹不仁，因其風熱勝濕，為燥日久，乃燥病之甚者也。至於諸氣 郁，諸痿喘嘔，皆屬於肺。金從燥化，金且自病，而肺氣日見消亡，又何論痿痹乎？
五臟五志之火，皆有真液以養之，故凝聚不動，而真液尤賴腎之陰精，胃之津液，交灌於不竭。若腎胃之水不繼，則五臟之真陰隨耗，五志之火，翕然內動，而下上中三消之病作矣。河間雲∶燥太甚而脾胃乾涸，則成消渴，亦其一也。
燥病必渴，而渴之所屬各不同，有心肺氣厥而渴；有肝痹而渴；有脾熱而渴；有腎熱而渴；有胃與大腸結熱而渴；有小腸痹熱而渴；有因病瘧而渴；有原素食肥甘而渴；有因醉飲入房而渴；有因遠行勞倦，遇大熱而渴；有因傷害胃，幹而渴；有因風而渴。五臟部分不同，病之所遇各異，其為燥熱亡液則一也。另詳消渴門。
治燥病者，補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實；除腸中燥熱之甚，濟胃中津液之衰；使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣。
腎惡燥，急食辛以潤之。故腎主五液，津則大便如常。若饑飽勞逸，損傷胃氣，及食辛熱味濃之物，而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。仲景雲∶小便利，大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。戒輕下而重傷津液也。然藏結複有陽結陰結之不同，陽結者以辛涼潤之，陰結者以辛溫潤之，其辨又在微芒之間矣。
【律五條】
凡秋月燥病，誤以為濕治者，操刃之事也。從前未明，咎猶可諉。今明知故犯，傷人必多，孽鏡當前，悔之無及。
凡治燥病，燥在氣而治血，燥在血而治氣，燥在表而治裏，燥在裏而治表，藥不適病，醫之過也。
凡治雜病，有兼帶燥證者，誤用燥藥，轉成其燥，因致危困者，醫之罪也。
凡治燥病，須分肝肺二藏見證。肝藏見證，治其肺燥可也。若肺藏見證，反治其肝，則坐誤矣！醫之罪也。肝藏見燥證，固當急救肝葉，勿令焦損。然清其肺金，除其燥本，尤為先務。若肺金自病，不及於肝，即顓力救肺。焦枯且恐立至，尚可分功緩圖乎？
凡治燥病，不深達治燥之旨，但用潤劑潤燥，雖不重傷，亦誤時日，只名粗工，所當戒也。
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
燥門方
燥門方
滋燥養榮湯 治皮膚皴揭，筋燥，爪幹。 當歸（酒洗二錢） 生地黃 熟地黃 白芍藥 秦艽 黃芩（各一錢半） 防風（一錢） 甘草（五分） 水煎服。
大補地黃丸 治精血枯涸，燥熱。 黃柏（鹽水炒二錢） 熟地黃（酒蒸四兩） 當歸（酒洗） 山藥 枸杞子（甘州佳各三兩） 知母（鹽水炒） 山茱肉 白芍藥（各二兩） 生地黃（二兩五錢） 肉蓯蓉（酒浸） 元參（各一兩半） 上為細末，煉蜜丸如桐子大。每服七八十丸，空心淡鹽湯送下。
東垣潤腸丸 治脾胃中伏火，大便秘澀，或乾燥閉塞不通，全不思食，乃風結秘，皆令閉塞也。以潤燥和血疏風，自然通矣。 麻子仁（另研） 桃仁（另研） 羌活 當歸尾 大黃（煨各半兩） 皂角仁 秦艽（各五錢） 上除另研外，為細末，五上火，煉蜜丸，如桐子大。每三五十丸，食前白湯下。又有潤燥丸一方，本方加郁李仁、防風。
東垣導滯通幽湯 治大便難，幽門不通，上沖，吸門不開，噎塞不便。燥秘氣不得下，治在幽門，以辛潤之。
當歸 升麻 桃仁（另研各一錢） 生地黃 熟地黃（各五分） 紅花 甘草（炙各三分） 上作一服，水煎，調檳榔末五分服，加大黃名當歸潤燥湯。
清涼飲子（一名生液甘露飲。） 治上焦積熱，口舌咽鼻乾燥。 黃芩 黃連（各二錢） 薄荷 元參 當歸 芍藥（各一錢五分） 甘草（一錢） 水二鐘，煎八分，不拘時服。大便秘結，加大黃二錢。
大秦艽湯 治血弱，陰虛不能養筋，筋燥而手足不能運動，指爪乾燥，屬風熱甚者。方見三卷中風門。
元戎四物湯 治髒結秘澀者。 當歸 熟地黃 川芎 白芍藥 大黃（煨） 桃仁（各等分） 水煎，或丸。
丹溪大補丸 降陰火，補腎水，治陰虛燥熱。 黃柏（炒褐色） 知母（酒浸炒各四兩） 熟地黃（酒蒸） 敗龜板（酥炙黃各六兩） 上為末，豬脊髓和煉蜜丸，如桐子大。每七十丸，空心淡鹽湯送下。
六味地黃丸 治下焦燥熱，小便澀而數。又治腎氣虛，身體憔悴，寢汗發熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，骨蒸下血，自汗盜汗，水泛為痰，咽燥口渴，眼花耳聾等證。功效不能盡述。 懷熟地（八兩杵膏） 山茱萸肉 幹山藥（各四兩）
牡丹皮 白茯苓 澤瀉（各三兩） 上各另為末，和地黃膏，加煉蜜，丸桐子大。每服七八十丸，空心食前滾湯下。
自製清燥救肺湯 治諸氣 郁，諸痿喘嘔。 桑葉（經霜者得金氣而柔潤不凋取之為君去枝梗淨葉三錢） 石膏（ 稟清肅之氣極清肺熱二錢五分） 甘草（和胃生金一錢） 人參（生胃之津養肺之氣七分） 胡麻仁（炒研一錢）真阿膠（八分） 麥門冬（去心一錢二分） 杏仁（泡去皮尖炒黃七分） 枇杷葉（一片刷去毛蜜塗炙黃） 水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。痰多加貝母、栝蔞。血枯加生地黃。熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。 昌按∶諸氣 鬱之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古今治氣郁之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法，以痿嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬之上矣。所以千百方中，亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即瀉氣，間有一二用潤劑者，又不得其旨矣。總之《內經》六氣，脫誤秋傷於燥一氣，指長夏之濕，為秋之燥。後人不敢更端其說，置此一氣於不理，即或明知理燥，而用藥夾雜。如弋獲飛蟲，茫無定法示人也。今擬此方，命名清燥救肺湯，大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也。其天門冬，雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，故不用也。其知母能滋腎水、清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥，所存陰氣，不過一線耳。倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠仿此增損以救肺燥變生諸證，如沃焦救焚，不厭其頻，庶克有濟耳。
滋燥養榮湯 治皮膚皴揭，筋燥，爪幹。 當歸（酒洗二錢） 生地黃 熟地黃 白芍藥 秦艽 黃芩（各一錢半） 防風（一錢） 甘草（五分） 水煎服。
大補地黃丸 治精血枯涸，燥熱。 黃柏（鹽水炒二錢） 熟地黃（酒蒸四兩） 當歸（酒洗） 山藥 枸杞子（甘州佳各三兩） 知母（鹽水炒） 山茱肉 白芍藥（各二兩） 生地黃（二兩五錢） 肉蓯蓉（酒浸） 元參（各一兩半） 上為細末，煉蜜丸如桐子大。每服七八十丸，空心淡鹽湯送下。
東垣潤腸丸 治脾胃中伏火，大便秘澀，或乾燥閉塞不通，全不思食，乃風結秘，皆令閉塞也。以潤燥和血疏風，自然通矣。 麻子仁（另研） 桃仁（另研） 羌活 當歸尾 大黃（煨各半兩） 皂角仁 秦艽（各五錢） 上除另研外，為細末，五上火，煉蜜丸，如桐子大。每三五十丸，食前白湯下。又有潤燥丸一方，本方加郁李仁、防風。
東垣導滯通幽湯 治大便難，幽門不通，上沖，吸門不開，噎塞不便。燥秘氣不得下，治在幽門，以辛潤之。
當歸 升麻 桃仁（另研各一錢） 生地黃 熟地黃（各五分） 紅花 甘草（炙各三分） 上作一服，水煎，調檳榔末五分服，加大黃名當歸潤燥湯。
清涼飲子（一名生液甘露飲。） 治上焦積熱，口舌咽鼻乾燥。 黃芩 黃連（各二錢） 薄荷 元參 當歸 芍藥（各一錢五分） 甘草（一錢） 水二鐘，煎八分，不拘時服。大便秘結，加大黃二錢。
大秦艽湯 治血弱，陰虛不能養筋，筋燥而手足不能運動，指爪乾燥，屬風熱甚者。方見三卷中風門。
元戎四物湯 治髒結秘澀者。 當歸 熟地黃 川芎 白芍藥 大黃（煨） 桃仁（各等分） 水煎，或丸。
丹溪大補丸 降陰火，補腎水，治陰虛燥熱。 黃柏（炒褐色） 知母（酒浸炒各四兩） 熟地黃（酒蒸） 敗龜板（酥炙黃各六兩） 上為末，豬脊髓和煉蜜丸，如桐子大。每七十丸，空心淡鹽湯送下。
六味地黃丸 治下焦燥熱，小便澀而數。又治腎氣虛，身體憔悴，寢汗發熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，骨蒸下血，自汗盜汗，水泛為痰，咽燥口渴，眼花耳聾等證。功效不能盡述。 懷熟地（八兩杵膏） 山茱萸肉 幹山藥（各四兩）
牡丹皮 白茯苓 澤瀉（各三兩） 上各另為末，和地黃膏，加煉蜜，丸桐子大。每服七八十丸，空心食前滾湯下。
自製清燥救肺湯 治諸氣 郁，諸痿喘嘔。 桑葉（經霜者得金氣而柔潤不凋取之為君去枝梗淨葉三錢） 石膏（ 稟清肅之氣極清肺熱二錢五分） 甘草（和胃生金一錢） 人參（生胃之津養肺之氣七分） 胡麻仁（炒研一錢）真阿膠（八分） 麥門冬（去心一錢二分） 杏仁（泡去皮尖炒黃七分） 枇杷葉（一片刷去毛蜜塗炙黃） 水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。痰多加貝母、栝蔞。血枯加生地黃。熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。 昌按∶諸氣 鬱之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古今治氣郁之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法，以痿嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬之上矣。所以千百方中，亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即瀉氣，間有一二用潤劑者，又不得其旨矣。總之《內經》六氣，脫誤秋傷於燥一氣，指長夏之濕，為秋之燥。後人不敢更端其說，置此一氣於不理，即或明知理燥，而用藥夾雜。如弋獲飛蟲，茫無定法示人也。今擬此方，命名清燥救肺湯，大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也。其天門冬，雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，故不用也。其知母能滋腎水、清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥，所存陰氣，不過一線耳。倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠仿此增損以救肺燥變生諸證，如沃焦救焚，不厭其頻，庶克有濟耳。
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
卷五\瘧證門（論一首 法九條 律三條）
卷五\瘧證門（論一首 法九條 律三條）
瘧證論
喻昌曰∶瘧之一病，無如《內經》論之最詳最徹，隨其病之所形，按法刺之，莫不應手而愈。蓋九針之用，通於神明，不可有微芒之差忒，故《內經》論瘧，不得不詳也。後世惡于針石，不可與言至巧，乃以藥劑攻邪存正，調榮衛之偏，和陰陽之逆，於是種種聖法，不適於用矣。如張子和見羸人病瘧二年，不敢輒投寒涼，取《刺瘧論》詳之，刺其十指出血立愈。此正《內經》所謂瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。堅束其處，決去其血，則邪往而不得並，故立愈也。以子和之久諳針法，且檢《針經》致其詳慎，針其可以瀆用哉？舍針而求《內經》，用藥之捷法，茫然無可下手矣！予之所以心折仲景，稱為百世之師者，每遇一證，必出一法，以緯《內經》之不逮，一言當千百言而居其要也。
夫人四體安然，外邪得以入而瘧之，每伏藏於半表半裏，入而與陰爭則寒，出而與陽爭則熱。半表半裏者，少陽也。所以寒熱往來，亦少陽所主，謂少陽而兼他經之證，則有之。謂他經而全不涉少陽，則不成其為瘧矣。所以仲景曰∶瘧脈多弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗針灸也，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。只此七言，而少陽一經，汗、吐、下、和、溫之法具備。其他癉瘧、溫瘧、牡瘧、瘧母四證，要不外少陽求治耳。出《傷寒論》之緒餘，以補《內經》下手之法，非聖人而能之乎？謹將《金匱》奧義，一一發明于左。
少陽乃東方甲木之象，故其脈主弦，此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在內。所以仲景雲∶瘧脈自弦，由首及尾，脈之屢遷縱不同，而弦之一字，實貫徹之也。瘧邪之舍于榮衛，正屬少陽半表半裏，始之似瘧非瘧，與後之經年不解，總一少陽主之，蓋瘧發必有寒有熱，其寒熱之往來，適在少陽所主之界，偏陰則多寒，偏陽則多熱。即其純熱無寒，而為癉瘧、溫瘧。純寒無熱，而為牡瘧。要皆自少陽而造其極偏，補偏救弊，亦必返還少陽之界，陰陽兩協於和，而後愈也。施汗、吐、下之法，以治實熱。施和、溫之法，以治虛寒，無非欲致其和平耳。瘧邪如傀儡，少陽則提傀儡之線索，操縱進退，一惟少陽主張，寧不恢恢乎遊刃空虛也耶？
弦數者，風發也，以飲食消息止之。仲景既雲，弦數者多熱矣。而複申一義雲∶弦數者風發，見多熱不已，必至於極熱，熱極則生風，風生則肝木侮土，而傳其熱於胃。坐耗津液，陽愈偏而不返，此未可徒求之於藥也。須以飲食消息而止其熾熱，即梨汁、蔗漿，生津止渴之屬。正《內經》“風淫於內，治以甘寒”之旨也。
陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。《內經》謂其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。仲景之重引其文，另有妙義。蓋從上條弦數者風發也，以飲食消息止之，抽絲引絮，而出其證。謂弦數之脈，熱盛生風，必侮土而傷其津液，由少陽而入陽明。兩經合邪，其熱倍熾，倘不能以飲食消息，急止其熱，則熱之移於胃者，必上熏心肺，少氣煩冤而心肺病，手心熱欲嘔，而胃自病。所以繼之曰∶邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉，蓋傷寒病三陽合邪，其來如風雨如霹靂，令人莫當。而瘧之在少陽，苟不入于陰，而但出於陽，迨至兩陽合邪，亦豈能堪之耶？故知消息而止入胃之熱邪，真聖法也。然仲景之法，亦從《內經》而得，《內經》謂瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。又謂虛者不宜用針，以甘藥調之，昌知意中在用甘寒也。
溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩時嘔，白虎加桂枝湯主之。《內經》言溫瘧有二，但先熱後寒。仲景所名溫瘧，則但熱不寒，有似癉瘧，而實不同也。癉瘧兩陽合邪，上熏心肺，肺主氣者，少氣煩冤，則心主脈者，陽盛脈促，津虧脈代，從可推矣。溫瘧脈如平人，則邪未合，而津未傷，其所以但熱而不寒者，則以其人素有痹氣，榮衛不通、故瘧之發于陽，不入于陰，即入而陰亦不受。所以骨節煩疼，時嘔，邪氣 格之狀，有如此者，惟用白虎湯以治陽邪，而加桂枝以通榮衛，斯陰陽和，血脈通，得汗而愈矣。在傷寒病，衛強營弱，衛氣不共營氣和諧者，用桂枝湯復發其汗立愈。此瘧邪偏著于陽，桂枝陽藥，即不可用。但用白虎湯大清氣分之熱，少加桂枝，合陰陽而兩和之，乃知仲景之法，絲絲入扣也。
其《內經》所稱先熱後寒之溫瘧，一者先傷於風，後傷於寒，風為陽邪，寒為陰邪，瘧發時先陽後陰，故先熱後寒也。此以風寒兩傷營衛之法治之，初無難也。其一為冬感風寒，深藏骨髓，內舍於腎，至春夏時令大熱而始發。其發也，瘧邪從腎出之於外而大熱，則其內先已如焚，水中火發，雖非真火，亦可畏也。俟其瘧勢外衰，複返於腎，而陰精與之相持，乃始為寒，設不知壯水之主，以急救其陰，十數發而陰精盡矣。陰精盡，則真火自焚，灑灑時驚，目亂無精，頃之死矣。所以傷寒偏死下虛之人，謂邪入少陰，無陰精以禦之也。而溫瘧之慘，寧有異哉？此亦仲景意中之隱，昌特比例陳情，以為來學之助。
瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。
瘧多寒者，寒多於熱，如三七二八之分，非純寒無熱也。純寒無熱，則為陰證，而非瘧證矣。此條又抽絲引絮，即上條兩陽合邪，上熏心肺證中，複指出多寒少熱一證。蓋邪之伏於心下，適在膻中心包之位，心為陽中之陽，陽邪從陽，尤為易入。邪入則心虛。《經》曰∶心虛者，熱收於內，內收其熱，並其邪亦收之，不易外出，此寒多之一因也。邪入心胞，都城震動，周身精液，悉力內援，重重裹擷，胞內之邪，為外所拒，而不易出，又寒多之一因也。心者牡藏，故即以寒多熱少之瘧，名曰牡瘧。用蜀漆散和漿水，吐其心下結伏之邪，則內陷之邪，亦隨之俱出，一舉而蕩逐無餘矣。豈不快哉！蜀漆，常山苗也。常山善吐，何以不用常山而用蜀漆？取苗性之輕揚者，入重陽之界，引拔其邪。合之龍骨鎮心寧神，蠲除伏氣。雲母安藏補虛，媚茲君主，仲景補天浴日之方，每多若此。至如溫瘧，亦用此方，更加蜀漆，以吐去其心下結伏之邪、蓋一吐則周身之痹者通，而營衛並可藉以無忤，則又以吐法為和法者也。
其附《外台秘要》牡蠣湯一方，同治牡瘧者，又初感病時，風寒未清，傳變為瘧，結伏心下，故方中用麻黃以散風寒，並借之以通陽氣耳。可見病之途原不一，學人於此一證二方，比而參之，以求生心之變化，則幾矣。
論《金匱》柴胡去半夏加栝蔞湯方 治瘧病發渴者，亦治勞瘧。
此仲景治少陽病，全體大用之一方也。仲景謂瘧邪盛衰出入，必在少陽表裏之間，小柴胡湯乃傷寒少陽經天然不易之法。渴者去半夏加栝蔞實，亦天然不易之法。而施之于少陽邪傳陽明，傷耗津液之證，亦為天然不易之法。蓋渴雖陽明津竭，而所以致陽明津竭者，全本少陽之邪。觀《內經》刺法，渴者取之少陽，非以其木火之勢劫奪胃津而然耶。故瘧邪進退于少陽，即以此方進退而施其巧。柴胡、黃芩，對治木火。人參、甘草，扶助胃土。栝蔞生津潤燥。姜棗發越榮衛。若夫勞瘧之病，其本火盛，營衛衰，津液竭，亦不待言，故並可施此方以治之也。
論柴胡桂姜湯 治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。
此瘧之寒多熱少，或但寒不熱，非不似於牡瘧，而微甚則大不同。仲景不立論，止附一方，且雲服一劑如神，其邪之輕而且淺，從可識矣。蓋以衛即表也，營即裏也，胸中之陽氣，散行於分肉之間。今以邪氣痹之，則外衛之陽，反郁伏於內守之陰。而血之痹者，愈瘀結而不散，遇衛氣行陽二十五度而病發。其邪之入營者，既無外出之勢，而營之素痹者，亦不出而與陽爭。所以多寒少熱，或但有寒無熱也。小柴胡湯，本陰陽兩停之方，可隨瘧邪之進退以為進退者，加桂枝、乾薑，則進而從陽，痹著之邪，可以開矣。更加牡蠣以軟其堅壘，則陰陽豁然貫通，而大汗解矣，所以服一劑如神也。其加芩、連以退而從陰，即可類推。
病瘧以月一日發，當十五日愈。設不瘥，當月盡解，如其不瘥，當雲何？師曰∶此結為 瘕，名曰瘧母。急治之，宜鱉甲煎丸。
此見瘧邪不能久據少陽，即或少陽經氣衰弱，不能送邪外出，而天氣半月一更，天氣更，則人身之氣亦更，瘧邪自無可容矣。不則天人之氣再更，其瘧邪縱盛，亦強弩之末，不能複振矣。設仍不解，以為元氣未生耶，而月已生魄矣。
元氣何以不生？以為邪氣不盡耶，而月已由滿而空矣。邪氣何以不盡？此必少陽所主之脅肋，外邪盤踞其間，根據山傍險，結為窠巢。州縣當一指可撲之時，曾不加意，漸至滋蔓難圖，興言及此，不覺涕泗交流，乃知仲景急治之法，真經世宰物之大法也。
再按∶譚醫者當以《靈》、《素》為經，《金匱》為緯，讀《靈》、《素》而不了了者，求之《金匱》，矩 森森，但旨深詞約，味如嚼蠟，不若《內經》之芻豢悅口，所以古今注《內經》者，不下百家；而注《金匱》者卒罕其人。即間有之，其胸中渾是疑團，擇顯明之句，發揮一二，隨竟其說，觀者曾何賴焉？歷代名賢，屈指不過數人，咸以仲景之學為絕學，存而不論，論而不議，其所以卓冠億兆人千百年者，各從《內經》分頭證入。如瘧病一門，《巢氏病源》妄分五臟，後人謂其發明《內經》，深信不疑。而不知瘧邪不從藏發，《內經》所無之理，巢氏臆言之耳，陳無擇三因之說韙矣。乃謂夏傷於暑，秋為 瘧者，不可專以此論，何其甘悖聖言耶？至論內因，剿襲巢氏心肝脾肺腎五瘧立言，仍是巴人下裏之音矣！張子和治瘧，喜用汗吐下三法，自誇本于長沙。詎知仲景所為汗下者，但從少陽之和法而進退其間，不從傷寒之汗下起見也。其可吐者，或用瓜蒂，或用常山苗，各有深義，亦豈漫然而吐之耶。且子和謂治平之時，其民夷靜，雖用砒石、辰砂有毒之藥，以熱治熱，亦能取效。是何言歟？至東垣、丹溪，確遵《內經》夏傷於暑，秋必 瘧之論，多所發明。而謂吳楚閩廣之人，患瘧至多。陽氣素盛之處，其地卑濕，長夏之時，人多患 瘧、霍亂、瀉痢，傷濕熱也，此語誠為聰明絕世矣。然於《內經》之旨，尚隔一層。《內經》運氣，暑與濕同推，不分彼此，曾何分南北乎？《內經》本謂夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必 瘧，脫落五字，遂謂秋傷於濕，冬生咳嗽。而傷燥一氣，古今絕無一人起而揚言，此等大綱不正，亦何貴於識人之賢哉！且丹溪所論十二經皆能為病，固即刺瘧篇之旨。曷不遵《金匱》推足少陽一經為主，坐令多岐亡羊耶！方書俱以溫瘧為傷寒壞病，與風瘧大同，此言出於何典？至於牡瘧，總無其名，統括於寒瘧之內，誤指寒瘧為藏寒之極，故無熱有寒，用姜、桂、附子溫之。又有更其名為牡瘧者雲∶久受寒濕，陰盛陽虛，不能制陰。
所以寒多不熱，悽愴振振，亦行溫熱之法，真是殺人不轉睫矣。又謂暑瘧即癉瘧，嘔者用縮脾等藥，從無有救少陽木火之邪如救焚者，適燕而南其指，抑何生民之不幸耶！
【律三條】
凡治瘧，不求邪之所在，輒行大汗大下，傷人正氣者，醫之罪也。瘧邪在於半表半裏，故有寒有熱，若大汗以傷其表，大下以傷其裏，是藥反增瘧矣。倘瘧邪伏而未盡，藥過再發，更將何法以處之？
凡用吐法，妄施惡劣之藥，並各種丸藥，傷人臟腑者，醫之罪也。吐法，止可用清芬之氣，透入經絡，引出瘧邪。
如酒浸常山，不用火煎之類。其膽礬、信石等丸，吞入腹中，粘著不行，攪亂腸胃臟腑，究竟無益，戒之！戒之！
凡用截瘧之法，不俟瘧勢稍衰，輒求速止者，醫之罪也。截者，堵截也。兵精餉足，寇至方可堵截。若兵微城孤，不可截也。在壯盛之體，三四發後，瘧勢少減，可以截之。其虛弱之人，始終不可截也。誤截因致腹脹者，每多壞事。
即服藥亦有避忌，瘧將來可服藥阻其來，將退可服藥追其去。若瘧勢正盛，服藥與之混戰，徒自苦耳。但瘧之來去既遠，藥不相及，五不當一，故服藥妙在將來將去之時。
瘧證論
喻昌曰∶瘧之一病，無如《內經》論之最詳最徹，隨其病之所形，按法刺之，莫不應手而愈。蓋九針之用，通於神明，不可有微芒之差忒，故《內經》論瘧，不得不詳也。後世惡于針石，不可與言至巧，乃以藥劑攻邪存正，調榮衛之偏，和陰陽之逆，於是種種聖法，不適於用矣。如張子和見羸人病瘧二年，不敢輒投寒涼，取《刺瘧論》詳之，刺其十指出血立愈。此正《內經》所謂瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。堅束其處，決去其血，則邪往而不得並，故立愈也。以子和之久諳針法，且檢《針經》致其詳慎，針其可以瀆用哉？舍針而求《內經》，用藥之捷法，茫然無可下手矣！予之所以心折仲景，稱為百世之師者，每遇一證，必出一法，以緯《內經》之不逮，一言當千百言而居其要也。
夫人四體安然，外邪得以入而瘧之，每伏藏於半表半裏，入而與陰爭則寒，出而與陽爭則熱。半表半裏者，少陽也。所以寒熱往來，亦少陽所主，謂少陽而兼他經之證，則有之。謂他經而全不涉少陽，則不成其為瘧矣。所以仲景曰∶瘧脈多弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗針灸也，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息止之。只此七言，而少陽一經，汗、吐、下、和、溫之法具備。其他癉瘧、溫瘧、牡瘧、瘧母四證，要不外少陽求治耳。出《傷寒論》之緒餘，以補《內經》下手之法，非聖人而能之乎？謹將《金匱》奧義，一一發明于左。
少陽乃東方甲木之象，故其脈主弦，此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在內。所以仲景雲∶瘧脈自弦，由首及尾，脈之屢遷縱不同，而弦之一字，實貫徹之也。瘧邪之舍于榮衛，正屬少陽半表半裏，始之似瘧非瘧，與後之經年不解，總一少陽主之，蓋瘧發必有寒有熱，其寒熱之往來，適在少陽所主之界，偏陰則多寒，偏陽則多熱。即其純熱無寒，而為癉瘧、溫瘧。純寒無熱，而為牡瘧。要皆自少陽而造其極偏，補偏救弊，亦必返還少陽之界，陰陽兩協於和，而後愈也。施汗、吐、下之法，以治實熱。施和、溫之法，以治虛寒，無非欲致其和平耳。瘧邪如傀儡，少陽則提傀儡之線索，操縱進退，一惟少陽主張，寧不恢恢乎遊刃空虛也耶？
弦數者，風發也，以飲食消息止之。仲景既雲，弦數者多熱矣。而複申一義雲∶弦數者風發，見多熱不已，必至於極熱，熱極則生風，風生則肝木侮土，而傳其熱於胃。坐耗津液，陽愈偏而不返，此未可徒求之於藥也。須以飲食消息而止其熾熱，即梨汁、蔗漿，生津止渴之屬。正《內經》“風淫於內，治以甘寒”之旨也。
陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉。《內經》謂其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。仲景之重引其文，另有妙義。蓋從上條弦數者風發也，以飲食消息止之，抽絲引絮，而出其證。謂弦數之脈，熱盛生風，必侮土而傷其津液，由少陽而入陽明。兩經合邪，其熱倍熾，倘不能以飲食消息，急止其熱，則熱之移於胃者，必上熏心肺，少氣煩冤而心肺病，手心熱欲嘔，而胃自病。所以繼之曰∶邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉，蓋傷寒病三陽合邪，其來如風雨如霹靂，令人莫當。而瘧之在少陽，苟不入于陰，而但出於陽，迨至兩陽合邪，亦豈能堪之耶？故知消息而止入胃之熱邪，真聖法也。然仲景之法，亦從《內經》而得，《內經》謂瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。又謂虛者不宜用針，以甘藥調之，昌知意中在用甘寒也。
溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩時嘔，白虎加桂枝湯主之。《內經》言溫瘧有二，但先熱後寒。仲景所名溫瘧，則但熱不寒，有似癉瘧，而實不同也。癉瘧兩陽合邪，上熏心肺，肺主氣者，少氣煩冤，則心主脈者，陽盛脈促，津虧脈代，從可推矣。溫瘧脈如平人，則邪未合，而津未傷，其所以但熱而不寒者，則以其人素有痹氣，榮衛不通、故瘧之發于陽，不入于陰，即入而陰亦不受。所以骨節煩疼，時嘔，邪氣 格之狀，有如此者，惟用白虎湯以治陽邪，而加桂枝以通榮衛，斯陰陽和，血脈通，得汗而愈矣。在傷寒病，衛強營弱，衛氣不共營氣和諧者，用桂枝湯復發其汗立愈。此瘧邪偏著于陽，桂枝陽藥，即不可用。但用白虎湯大清氣分之熱，少加桂枝，合陰陽而兩和之，乃知仲景之法，絲絲入扣也。
其《內經》所稱先熱後寒之溫瘧，一者先傷於風，後傷於寒，風為陽邪，寒為陰邪，瘧發時先陽後陰，故先熱後寒也。此以風寒兩傷營衛之法治之，初無難也。其一為冬感風寒，深藏骨髓，內舍於腎，至春夏時令大熱而始發。其發也，瘧邪從腎出之於外而大熱，則其內先已如焚，水中火發，雖非真火，亦可畏也。俟其瘧勢外衰，複返於腎，而陰精與之相持，乃始為寒，設不知壯水之主，以急救其陰，十數發而陰精盡矣。陰精盡，則真火自焚，灑灑時驚，目亂無精，頃之死矣。所以傷寒偏死下虛之人，謂邪入少陰，無陰精以禦之也。而溫瘧之慘，寧有異哉？此亦仲景意中之隱，昌特比例陳情，以為來學之助。
瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。
瘧多寒者，寒多於熱，如三七二八之分，非純寒無熱也。純寒無熱，則為陰證，而非瘧證矣。此條又抽絲引絮，即上條兩陽合邪，上熏心肺證中，複指出多寒少熱一證。蓋邪之伏於心下，適在膻中心包之位，心為陽中之陽，陽邪從陽，尤為易入。邪入則心虛。《經》曰∶心虛者，熱收於內，內收其熱，並其邪亦收之，不易外出，此寒多之一因也。邪入心胞，都城震動，周身精液，悉力內援，重重裹擷，胞內之邪，為外所拒，而不易出，又寒多之一因也。心者牡藏，故即以寒多熱少之瘧，名曰牡瘧。用蜀漆散和漿水，吐其心下結伏之邪，則內陷之邪，亦隨之俱出，一舉而蕩逐無餘矣。豈不快哉！蜀漆，常山苗也。常山善吐，何以不用常山而用蜀漆？取苗性之輕揚者，入重陽之界，引拔其邪。合之龍骨鎮心寧神，蠲除伏氣。雲母安藏補虛，媚茲君主，仲景補天浴日之方，每多若此。至如溫瘧，亦用此方，更加蜀漆，以吐去其心下結伏之邪、蓋一吐則周身之痹者通，而營衛並可藉以無忤，則又以吐法為和法者也。
其附《外台秘要》牡蠣湯一方，同治牡瘧者，又初感病時，風寒未清，傳變為瘧，結伏心下，故方中用麻黃以散風寒，並借之以通陽氣耳。可見病之途原不一，學人於此一證二方，比而參之，以求生心之變化，則幾矣。
論《金匱》柴胡去半夏加栝蔞湯方 治瘧病發渴者，亦治勞瘧。
此仲景治少陽病，全體大用之一方也。仲景謂瘧邪盛衰出入，必在少陽表裏之間，小柴胡湯乃傷寒少陽經天然不易之法。渴者去半夏加栝蔞實，亦天然不易之法。而施之于少陽邪傳陽明，傷耗津液之證，亦為天然不易之法。蓋渴雖陽明津竭，而所以致陽明津竭者，全本少陽之邪。觀《內經》刺法，渴者取之少陽，非以其木火之勢劫奪胃津而然耶。故瘧邪進退于少陽，即以此方進退而施其巧。柴胡、黃芩，對治木火。人參、甘草，扶助胃土。栝蔞生津潤燥。姜棗發越榮衛。若夫勞瘧之病，其本火盛，營衛衰，津液竭，亦不待言，故並可施此方以治之也。
論柴胡桂姜湯 治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。
此瘧之寒多熱少，或但寒不熱，非不似於牡瘧，而微甚則大不同。仲景不立論，止附一方，且雲服一劑如神，其邪之輕而且淺，從可識矣。蓋以衛即表也，營即裏也，胸中之陽氣，散行於分肉之間。今以邪氣痹之，則外衛之陽，反郁伏於內守之陰。而血之痹者，愈瘀結而不散，遇衛氣行陽二十五度而病發。其邪之入營者，既無外出之勢，而營之素痹者，亦不出而與陽爭。所以多寒少熱，或但有寒無熱也。小柴胡湯，本陰陽兩停之方，可隨瘧邪之進退以為進退者，加桂枝、乾薑，則進而從陽，痹著之邪，可以開矣。更加牡蠣以軟其堅壘，則陰陽豁然貫通，而大汗解矣，所以服一劑如神也。其加芩、連以退而從陰，即可類推。
病瘧以月一日發，當十五日愈。設不瘥，當月盡解，如其不瘥，當雲何？師曰∶此結為 瘕，名曰瘧母。急治之，宜鱉甲煎丸。
此見瘧邪不能久據少陽，即或少陽經氣衰弱，不能送邪外出，而天氣半月一更，天氣更，則人身之氣亦更，瘧邪自無可容矣。不則天人之氣再更，其瘧邪縱盛，亦強弩之末，不能複振矣。設仍不解，以為元氣未生耶，而月已生魄矣。
元氣何以不生？以為邪氣不盡耶，而月已由滿而空矣。邪氣何以不盡？此必少陽所主之脅肋，外邪盤踞其間，根據山傍險，結為窠巢。州縣當一指可撲之時，曾不加意，漸至滋蔓難圖，興言及此，不覺涕泗交流，乃知仲景急治之法，真經世宰物之大法也。
再按∶譚醫者當以《靈》、《素》為經，《金匱》為緯，讀《靈》、《素》而不了了者，求之《金匱》，矩 森森，但旨深詞約，味如嚼蠟，不若《內經》之芻豢悅口，所以古今注《內經》者，不下百家；而注《金匱》者卒罕其人。即間有之，其胸中渾是疑團，擇顯明之句，發揮一二，隨竟其說，觀者曾何賴焉？歷代名賢，屈指不過數人，咸以仲景之學為絕學，存而不論，論而不議，其所以卓冠億兆人千百年者，各從《內經》分頭證入。如瘧病一門，《巢氏病源》妄分五臟，後人謂其發明《內經》，深信不疑。而不知瘧邪不從藏發，《內經》所無之理，巢氏臆言之耳，陳無擇三因之說韙矣。乃謂夏傷於暑，秋為 瘧者，不可專以此論，何其甘悖聖言耶？至論內因，剿襲巢氏心肝脾肺腎五瘧立言，仍是巴人下裏之音矣！張子和治瘧，喜用汗吐下三法，自誇本于長沙。詎知仲景所為汗下者，但從少陽之和法而進退其間，不從傷寒之汗下起見也。其可吐者，或用瓜蒂，或用常山苗，各有深義，亦豈漫然而吐之耶。且子和謂治平之時，其民夷靜，雖用砒石、辰砂有毒之藥，以熱治熱，亦能取效。是何言歟？至東垣、丹溪，確遵《內經》夏傷於暑，秋必 瘧之論，多所發明。而謂吳楚閩廣之人，患瘧至多。陽氣素盛之處，其地卑濕，長夏之時，人多患 瘧、霍亂、瀉痢，傷濕熱也，此語誠為聰明絕世矣。然於《內經》之旨，尚隔一層。《內經》運氣，暑與濕同推，不分彼此，曾何分南北乎？《內經》本謂夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必 瘧，脫落五字，遂謂秋傷於濕，冬生咳嗽。而傷燥一氣，古今絕無一人起而揚言，此等大綱不正，亦何貴於識人之賢哉！且丹溪所論十二經皆能為病，固即刺瘧篇之旨。曷不遵《金匱》推足少陽一經為主，坐令多岐亡羊耶！方書俱以溫瘧為傷寒壞病，與風瘧大同，此言出於何典？至於牡瘧，總無其名，統括於寒瘧之內，誤指寒瘧為藏寒之極，故無熱有寒，用姜、桂、附子溫之。又有更其名為牡瘧者雲∶久受寒濕，陰盛陽虛，不能制陰。
所以寒多不熱，悽愴振振，亦行溫熱之法，真是殺人不轉睫矣。又謂暑瘧即癉瘧，嘔者用縮脾等藥，從無有救少陽木火之邪如救焚者，適燕而南其指，抑何生民之不幸耶！
【律三條】
凡治瘧，不求邪之所在，輒行大汗大下，傷人正氣者，醫之罪也。瘧邪在於半表半裏，故有寒有熱，若大汗以傷其表，大下以傷其裏，是藥反增瘧矣。倘瘧邪伏而未盡，藥過再發，更將何法以處之？
凡用吐法，妄施惡劣之藥，並各種丸藥，傷人臟腑者，醫之罪也。吐法，止可用清芬之氣，透入經絡，引出瘧邪。
如酒浸常山，不用火煎之類。其膽礬、信石等丸，吞入腹中，粘著不行，攪亂腸胃臟腑，究竟無益，戒之！戒之！
凡用截瘧之法，不俟瘧勢稍衰，輒求速止者，醫之罪也。截者，堵截也。兵精餉足，寇至方可堵截。若兵微城孤，不可截也。在壯盛之體，三四發後，瘧勢少減，可以截之。其虛弱之人，始終不可截也。誤截因致腹脹者，每多壞事。
即服藥亦有避忌，瘧將來可服藥阻其來，將退可服藥追其去。若瘧勢正盛，服藥與之混戰，徒自苦耳。但瘧之來去既遠，藥不相及，五不當一，故服藥妙在將來將去之時。
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
瘧證門方
瘧證門方
白虎加桂枝湯方（《金匱》方有論） 知母（六兩） 甘草（二兩炙） 石膏（一斤） 粳米（二合） 桂枝（三兩） 上銼，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。
蜀漆散方（《金匱》方有論） 蜀漆（洗去腥） 雲母（燒二日夜） 龍骨（等分） 上三味，杵為散。未發前，以漿水服半錢匕，溫瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕。
牡蠣湯（《外台秘要》方 《金匱》有論） 治牡瘧。 牡蠣（四兩熬） 麻黃（四兩去節） 甘草（二兩） 蜀漆（三兩） 上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐則勿更服。
柴胡去半夏加栝蔞湯方（《金匱》有論） 治瘧病發渴者，亦治勞瘧。 柴胡（八兩） 人參（三兩） 黃芩（三兩） 甘草（三兩） 栝蔞根（四兩） 生薑（二兩） 大棗（十二枚） 上七味。以水一鬥二升，煮取六升，去滓。再煎取二升，溫服一升，日二服。
柴胡桂姜湯（《金匱》有論） 治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。（服一劑如神） 柴胡（半斤） 桂枝（三兩去皮） 乾薑（二兩） 黃芩（三兩） 栝蔞根（四兩） 牡蠣（三兩熬） 甘草（二兩炙） 上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，複服汗出便愈。
鱉甲煎丸方（《金匱》有論） 鱉甲（十二分炙） 烏扇（三分燒） 黃芩（三分） 柴胡（六分） 鼠婦（三分熬） 乾薑（三分） 大黃（三分） 芍藥（五分） 桂枝（三分） 葶藶（一分熬） 石韋（三分去毛） 濃樸（三分） 牡丹（五分去心） 瞿麥（二分） 紫葳（三分） 半夏（一分） 人參（一分） 蟲（五分熬） 阿膠（三分炙） 蜂窠（四分炙） 赤硝（十二分） 蜣 （六分） 桃仁（二分） 上二十三味為末， 灶下灰一鬥，清酒一斛，五鬥浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泥瀾如膠漆，絞取汁內諸藥末煎為丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服。《千金方》用鱉甲十二片，又有海藻二分、大戟一分、 蟲五分，無鼠婦、赤硝二味，以鱉甲煎和諸藥為丸。
桂枝黃芩湯 柴胡（一兩二錢） 黃芩 人參 甘草（各四錢五分） 半夏（四錢） 石膏 知母（各五錢）桂枝（一錢） 上為粗末，每服五七錢，水煎。 昌按∶此方小柴胡湯合白虎加桂枝湯，於和法中兼解表熱，遵用仲景聖法，可喜可喜。
人參柴胡引子（《事親》） 人參 柴胡 黃芩 甘草 大黃 當歸 芍藥（各等分） 上為粗末，每服三錢，水一盞，生薑三片，煎至七分，去渣溫服。 昌按∶此即小柴胡去半夏，加大黃，當歸、芍藥，大柴胡去半夏、枳實，加人參、當歸。于和法中略施攻裏之法，深中肯綮。
柴朴湯 柴胡 獨活 前胡 黃芩 蒼朮 濃樸 陳皮 半夏曲 白茯苓 藿香（各一錢） 甘草（三分） 水二鐘，生薑五片，煎一鐘，發日五更服。氣弱加人參、白朮。食不克化加神曲、麥芽、山楂。 昌按∶此方治瘧因起於暑濕，及食滯者宜之。
加味香薷飲 香薷（二錢） 濃樸（制） 扁豆（炒） 白朮（炒） 白芍藥（炒） 陳皮 白茯苓 黃芩（各一錢） 黃連（薑汁炒） 甘草（炙） 豬苓 澤瀉（各五分） 木瓜（七分） 上生薑煎服。口渴實者，加天花粉、葛根、知母。虛者，加五味子、麥門冬、人參。 昌按∶此方暑邪入裏，外無表證者宜之。
祛瘧散 黃 （蜜炙一錢六分） 人參 白朮 白茯苓 砂仁 草果 陳皮（去白） 五味子（各一錢） 甘草（七分） 烏梅（三枚去核） 水二鐘，生薑三片，棗二枚，煎一鐘溫服。 昌按∶此方表裏之邪已透，中氣虛弱者可用。
二術柴葛湯 治諸瘧必用之劑。 白朮 蒼朮 柴胡 葛根 陳皮（各七分） 甘草（五分） 若一日一發，及午前發者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢。熱甚頭痛，加川芎，軟石膏各一錢。口渴，加石膏、知母、麥門冬各一錢。若間日、或三日發，午後或夜發者，邪在陰分，加川芎、當歸酒炒、芍藥、熟地黃酒炒、知母各一錢，酒黃、酒紅花各四分。提在陽分，可截之。若間一日，連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃 、白茯苓各一錢以補氣，川芎、地黃、歸、芍以補血。若陽瘧多汗，用黃 、人參、白朮以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、葛根以發之。若陰瘧多汗，用當歸、白芍、熟地、黃 、黃柏以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發之。
胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而食少者，加人參、酒芍藥、大麥芽各一錢。傷食痞悶，或有食積者，加神曲、麥芽、枳實各一錢，黃連五分。痰盛加姜半夏、南星、枳實炒各一錢，黃連、黃芩各六分。若用截之，加檳榔、常山、青皮、黃芩各一錢，烏梅肉三枚。日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而但微熱者，邪氣已無，只用四君子湯合四物湯，加柴胡、黃芩、黃 、陳皮，以滋補氣血。
柴苓湯（《活人》） 治瘧熱多寒少，口燥心煩少睡。（即小柴胡湯合五苓散。小柴胡湯見黃膽門。五苓散見三氣門。） 昌按∶活人柴苓湯，治瘧之要藥也。然不敢輒入正選，姑存備用者，則以五苓散利水，恐遇木火乘胃，大耗津液。大渴引水自救之證，反利其小水，而自犯其律也，用方者詳之。
半夏散 治痰瘧發作有時，熱多寒少，頭痛額角，並胸前肌肉 動，食才入口即吐出，面色帶赤，宜服之。 半夏（泡七次為末薑汁和調作餅曬乾） 藿香 羌活 芎 （各一分） 牽牛（半兩） 上為細末，每服三錢，食後白湯調下。
露薑飲 治脾胃痰瘧，發為寒熱。 生薑（四兩） 和皮，搗汁一碗，夜露至曉，空心冷服。
二十四味斷瘧飲 治久瘧。 常山（酒炒） 草果 檳榔 知母（酒炒） 陳皮 青皮 川芎 枳殼 柴胡 黃芩荊芥 白芷 人參 紫蘇 蒼朮 白朮 半夏 良薑 茯苓 桂枝 葛根 甘草 杏仁 烏梅（各等分） 上 咀，每服一兩，水二盞，薑三片，棗一枚，煎八分，發日早服。 昌按∶此方治久瘧母瘧，邪氣散漫，表裏俱亂。廣其法以求之，然仍不離小柴胡湯為主，亦可喜也。
治瘧，因勞役憂思而作，汗多食少倦甚者，補中益氣湯。（方見虛勞門）
小柴胡湯加常山，截瘧神效。（方見黃膽門）
婦人久瘧，用小柴胡，合四物湯服之。（小柴胡湯見黃膽門，四物湯見婦人門。）
小兒瘧疾，有痞塊，生地、芍藥各一錢、陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草三分，加薑煎，調醋炙鱉甲末效。
《正傳》有二男子，皆年四五十，各得 瘧三年。俱發于寅申巳亥日，一人晝發，發於巳而退于申。一人夜發，發於亥而退於寅。晝發者，乃陰中之陽，病宜補氣解表，與小柴胡倍柴胡、人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。夜發者，為陰中之陰，病宜補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯，加青皮，各與十帖，加薑棗煎，於未發前二時，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈。
丹溪治一人，因勞役發嗽得 瘧，又服發散藥，變為發熱，舌短，語言不正，痰吼有聲，脈洪實似滑。先用獨參湯，加竹瀝二蛤殼，一服後，吐膠痰，舌本正，後用黃 人參湯，半月愈。
一婦病瘧，三日一發，食少，經不行已三月，脈無，時寒，議作虛寒治。疑誤，再診見其梳洗言動如常，知果誤也。
經不行，非無血，為痰所凝。脈無，非血氣衰，乃積痰生熱，結伏其脈而不見耳。當作實熱治，與三化丸。旬日後，食進脈出，帶微弦，謂胃氣既全，雖不藥，瘧當自愈而經行也，令淡滋味，果應。
一婦 瘧月餘，間日發于申酉，頭與身痛，寒多喜極熱辣湯，脈伏面慘晦，作實熱治之，以十棗湯為末，粥丸黍米大。服十粒津咽，日三次，令淡飯半月，大汗愈。
一婦人痢，因哭子變瘧，一日五六作，汗如雨，不吐，脈微數，疲甚。無邪可治，陰虛陽散，命在旦夕，遂用參朮二兩、白芍一兩、黃 半兩、炙甘草二錢，作四大劑，服之而愈。
白虎加桂枝湯方（《金匱》方有論） 知母（六兩） 甘草（二兩炙） 石膏（一斤） 粳米（二合） 桂枝（三兩） 上銼，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。
蜀漆散方（《金匱》方有論） 蜀漆（洗去腥） 雲母（燒二日夜） 龍骨（等分） 上三味，杵為散。未發前，以漿水服半錢匕，溫瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕。
牡蠣湯（《外台秘要》方 《金匱》有論） 治牡瘧。 牡蠣（四兩熬） 麻黃（四兩去節） 甘草（二兩） 蜀漆（三兩） 上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐則勿更服。
柴胡去半夏加栝蔞湯方（《金匱》有論） 治瘧病發渴者，亦治勞瘧。 柴胡（八兩） 人參（三兩） 黃芩（三兩） 甘草（三兩） 栝蔞根（四兩） 生薑（二兩） 大棗（十二枚） 上七味。以水一鬥二升，煮取六升，去滓。再煎取二升，溫服一升，日二服。
柴胡桂姜湯（《金匱》有論） 治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。（服一劑如神） 柴胡（半斤） 桂枝（三兩去皮） 乾薑（二兩） 黃芩（三兩） 栝蔞根（四兩） 牡蠣（三兩熬） 甘草（二兩炙） 上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，複服汗出便愈。
鱉甲煎丸方（《金匱》有論） 鱉甲（十二分炙） 烏扇（三分燒） 黃芩（三分） 柴胡（六分） 鼠婦（三分熬） 乾薑（三分） 大黃（三分） 芍藥（五分） 桂枝（三分） 葶藶（一分熬） 石韋（三分去毛） 濃樸（三分） 牡丹（五分去心） 瞿麥（二分） 紫葳（三分） 半夏（一分） 人參（一分） 蟲（五分熬） 阿膠（三分炙） 蜂窠（四分炙） 赤硝（十二分） 蜣 （六分） 桃仁（二分） 上二十三味為末， 灶下灰一鬥，清酒一斛，五鬥浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泥瀾如膠漆，絞取汁內諸藥末煎為丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服。《千金方》用鱉甲十二片，又有海藻二分、大戟一分、 蟲五分，無鼠婦、赤硝二味，以鱉甲煎和諸藥為丸。
桂枝黃芩湯 柴胡（一兩二錢） 黃芩 人參 甘草（各四錢五分） 半夏（四錢） 石膏 知母（各五錢）桂枝（一錢） 上為粗末，每服五七錢，水煎。 昌按∶此方小柴胡湯合白虎加桂枝湯，於和法中兼解表熱，遵用仲景聖法，可喜可喜。
人參柴胡引子（《事親》） 人參 柴胡 黃芩 甘草 大黃 當歸 芍藥（各等分） 上為粗末，每服三錢，水一盞，生薑三片，煎至七分，去渣溫服。 昌按∶此即小柴胡去半夏，加大黃，當歸、芍藥，大柴胡去半夏、枳實，加人參、當歸。于和法中略施攻裏之法，深中肯綮。
柴朴湯 柴胡 獨活 前胡 黃芩 蒼朮 濃樸 陳皮 半夏曲 白茯苓 藿香（各一錢） 甘草（三分） 水二鐘，生薑五片，煎一鐘，發日五更服。氣弱加人參、白朮。食不克化加神曲、麥芽、山楂。 昌按∶此方治瘧因起於暑濕，及食滯者宜之。
加味香薷飲 香薷（二錢） 濃樸（制） 扁豆（炒） 白朮（炒） 白芍藥（炒） 陳皮 白茯苓 黃芩（各一錢） 黃連（薑汁炒） 甘草（炙） 豬苓 澤瀉（各五分） 木瓜（七分） 上生薑煎服。口渴實者，加天花粉、葛根、知母。虛者，加五味子、麥門冬、人參。 昌按∶此方暑邪入裏，外無表證者宜之。
祛瘧散 黃 （蜜炙一錢六分） 人參 白朮 白茯苓 砂仁 草果 陳皮（去白） 五味子（各一錢） 甘草（七分） 烏梅（三枚去核） 水二鐘，生薑三片，棗二枚，煎一鐘溫服。 昌按∶此方表裏之邪已透，中氣虛弱者可用。
二術柴葛湯 治諸瘧必用之劑。 白朮 蒼朮 柴胡 葛根 陳皮（各七分） 甘草（五分） 若一日一發，及午前發者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢。熱甚頭痛，加川芎，軟石膏各一錢。口渴，加石膏、知母、麥門冬各一錢。若間日、或三日發，午後或夜發者，邪在陰分，加川芎、當歸酒炒、芍藥、熟地黃酒炒、知母各一錢，酒黃、酒紅花各四分。提在陽分，可截之。若間一日，連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃 、白茯苓各一錢以補氣，川芎、地黃、歸、芍以補血。若陽瘧多汗，用黃 、人參、白朮以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、葛根以發之。若陰瘧多汗，用當歸、白芍、熟地、黃 、黃柏以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發之。
胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而食少者，加人參、酒芍藥、大麥芽各一錢。傷食痞悶，或有食積者，加神曲、麥芽、枳實各一錢，黃連五分。痰盛加姜半夏、南星、枳實炒各一錢，黃連、黃芩各六分。若用截之，加檳榔、常山、青皮、黃芩各一錢，烏梅肉三枚。日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而但微熱者，邪氣已無，只用四君子湯合四物湯，加柴胡、黃芩、黃 、陳皮，以滋補氣血。
柴苓湯（《活人》） 治瘧熱多寒少，口燥心煩少睡。（即小柴胡湯合五苓散。小柴胡湯見黃膽門。五苓散見三氣門。） 昌按∶活人柴苓湯，治瘧之要藥也。然不敢輒入正選，姑存備用者，則以五苓散利水，恐遇木火乘胃，大耗津液。大渴引水自救之證，反利其小水，而自犯其律也，用方者詳之。
半夏散 治痰瘧發作有時，熱多寒少，頭痛額角，並胸前肌肉 動，食才入口即吐出，面色帶赤，宜服之。 半夏（泡七次為末薑汁和調作餅曬乾） 藿香 羌活 芎 （各一分） 牽牛（半兩） 上為細末，每服三錢，食後白湯調下。
露薑飲 治脾胃痰瘧，發為寒熱。 生薑（四兩） 和皮，搗汁一碗，夜露至曉，空心冷服。
二十四味斷瘧飲 治久瘧。 常山（酒炒） 草果 檳榔 知母（酒炒） 陳皮 青皮 川芎 枳殼 柴胡 黃芩荊芥 白芷 人參 紫蘇 蒼朮 白朮 半夏 良薑 茯苓 桂枝 葛根 甘草 杏仁 烏梅（各等分） 上 咀，每服一兩，水二盞，薑三片，棗一枚，煎八分，發日早服。 昌按∶此方治久瘧母瘧，邪氣散漫，表裏俱亂。廣其法以求之，然仍不離小柴胡湯為主，亦可喜也。
治瘧，因勞役憂思而作，汗多食少倦甚者，補中益氣湯。（方見虛勞門）
小柴胡湯加常山，截瘧神效。（方見黃膽門）
婦人久瘧，用小柴胡，合四物湯服之。（小柴胡湯見黃膽門，四物湯見婦人門。）
小兒瘧疾，有痞塊，生地、芍藥各一錢、陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草三分，加薑煎，調醋炙鱉甲末效。
《正傳》有二男子，皆年四五十，各得 瘧三年。俱發于寅申巳亥日，一人晝發，發於巳而退于申。一人夜發，發於亥而退於寅。晝發者，乃陰中之陽，病宜補氣解表，與小柴胡倍柴胡、人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。夜發者，為陰中之陰，病宜補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯，加青皮，各與十帖，加薑棗煎，於未發前二時，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈。
丹溪治一人，因勞役發嗽得 瘧，又服發散藥，變為發熱，舌短，語言不正，痰吼有聲，脈洪實似滑。先用獨參湯，加竹瀝二蛤殼，一服後，吐膠痰，舌本正，後用黃 人參湯，半月愈。
一婦病瘧，三日一發，食少，經不行已三月，脈無，時寒，議作虛寒治。疑誤，再診見其梳洗言動如常，知果誤也。
經不行，非無血，為痰所凝。脈無，非血氣衰，乃積痰生熱，結伏其脈而不見耳。當作實熱治，與三化丸。旬日後，食進脈出，帶微弦，謂胃氣既全，雖不藥，瘧當自愈而經行也，令淡滋味，果應。
一婦 瘧月餘，間日發于申酉，頭與身痛，寒多喜極熱辣湯，脈伏面慘晦，作實熱治之，以十棗湯為末，粥丸黍米大。服十粒津咽，日三次，令淡飯半月，大汗愈。
一婦人痢，因哭子變瘧，一日五六作，汗如雨，不吐，脈微數，疲甚。無邪可治，陰虛陽散，命在旦夕，遂用參朮二兩、白芍一兩、黃 半兩、炙甘草二錢，作四大劑，服之而愈。
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
卷五\痢疾門
卷五\痢疾門
痢疾論
喻昌曰∶痢疾一證，難言之矣。在《靈》、《素》謂之腸 ，亦曰滯下；《金匱》以嘔吐噦下利，列為一門。蓋以三者，皆足陽明胃手陽明大腸所生之病也。至其所論下利，則皆《傷寒論》中厥陰經之本證，與二陽明嘔吐噦同列之義，殊不相合。觀其論中，厥與利每每並言，始先即云∶六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，下利不禁，是則厥而且利，為虛寒之極。所以反能食者則死，反發熱者不死。若痢證則能食者不死，發熱者多死。何其相反若是耶？此必《金匱》嘔吐噦之下，脫失下痢一證，乃取傷寒厥陰下利之文，補入其中，後人屢試不驗，投杼而起者多矣。夫冬月傷寒之下利，與夏秋傷暑濕熱之下痢，而可藉口仲景，謾言治法哉。後人以其無師之智，各呈偏見，或得於目之所擊，手之所試，分播廣傳，終不可以為法，乃遂謂瘧痢無正方也。醫事之偷，何遂至此！昌謹以黃岐仲景之法，擬議言之∶在《內經》冬月傷寒，已稱病熱，至夏秋熱暑濕三氣交蒸，互結之熱，十倍於冬月矣！外感三氣之熱而成下痢，其必從外而出之，以故下痢必從汗，先解其外，後調其內。首用辛涼以解其表，次用苦寒以清其裏，一二劑愈矣。失於表者，外邪但從裏出，不死不休，故雖百日之遠，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之於外，則死證可活，危證可安。治經千人，成效歷歷可紀。
按《金匱》有云∶下痢脈反弦，發熱身汗者自愈。夫久痢之脈，深入陰分，沉澀微弱矣。忽然而轉弦脈，渾是少陽生髮之氣，非用逆挽之法，何以得此。久利邪入於陰，身必不熱，間有陰虛之熱，則熱而不休。今因逆挽之勢，逼其臨時燥熱，頃之邪從表出，熱自無矣。久痢陽氣下陷，皮膚乾澀，斷然無汗。今以逆挽之法，衛外之陽領邪氣同還於表，而身有汗，是以腹中安靜，而其病自愈也。昌豈敢用無師之智哉？又有驟受暑濕之毒，水穀傾囊而出，一晝夜七八十行，大渴引水自救，百杯不止，此則腸胃為熱毒所攻，頃刻腐爛。比之誤食巴豆、鉛粉，其烈十倍，更用逆挽之法，迂矣！遠矣！每從《內經》通因通用之法，大黃、黃連、甘草，一晝夜連進三五十杯，俟其下利、上渴之勢少緩，乃始平調於內，更不必挽之於外。蓋其邪如決水轉石，乘勢出盡，無可挽耳。更有急開支河一法，其邪熱之在裏者，奔迫於大腸，必鬱結於膀胱。膀胱熱結，則氣不化而小溲短赤，不用順導而用逆挽，仍非計也。清膀胱之熱，令氣化行而分消熱勢，則甚捷也。仲景謂下利氣者，當利其小便。夫氣者膀胱之化也，反從大腸而出，當利其小便，非急開支河之謂乎？然而水出高源，肺不熱則小溲自行。肺與大腸為表裏，大腸之熱，皆因肺熱所移，尤宜用辛涼之藥，先清肺之化源矣。《金匱》有下利肺痛者，紫參湯主之。氣利，訶黎勒散主之。後人疑二方非仲景之方，詎知腸胃有病，其所關全在於肺，本草謂紫參主心腹中積聚，療腸胃中熱，通九竅，利大小便，仲景取之，固通因通用之意也。訶黎勒有通有塞，通以下涎液，消宿食，破結氣；澀以固腸脫。仲景取之，亦通塞互用之意也。又可見肺氣不通而痛，則急通其壅；大腸之氣，墜而逼迫，則通塞互用，而緩調其適矣。嗟乎！《內經》之法，無可下手者，求之《金匱》。《金匱》下利之法，無可下手者，求之自心寤寐之神，轉覺《金匱》之法，一如指掌。可惜少仕光陰虛擲，今老矣，不能進步矣。特揭鄙言，為後人深入之一助。
再按∶治瘧之法，當從少陽而進退其間，進而就陽，則從少陽為表法，固矣。乃痢疾之表，亦當從於少陽，蓋水穀之氣，由胃入腸，疾趨而下，始焉少陽生髮之氣不伸，繼焉少陽生髮之氣轉陷，故泛而求之三陽，不若顓而求之少陽。
俾蒼天清淨之氣，足以升舉，水土物產之味，自然變化精微，輸泄有度，而無下痢奔迫之苦矣。況兩陽明經所藏之津液，既以下泄，尤不可更發其汗。在傷寒經禁，明有陽明禁汗之條，而《金匱》複申下利發汗之禁，謂下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。蓋以下利一傷其津液，發汗再傷其津液。津液去，則胃氣空，而下出之濁氣，隨汗勢上入胃中，遂成脹滿。求其下利且不可得，寧非大戒乎？所以當從少陽半表之法，緩緩逆挽其下陷之清氣，俾身中行春夏之令，不致於收降耳。究竟亦是和法，全非發汗之意。津液未傷者，汗出無妨；津液既傷，皮間微微得潤，其下陷之氣已舉矣。夫豈太陽外感風寒，可正發汗之比乎？又豈太陽陽明合病下利，可用葛根之比乎？噫，微矣！微矣！
治痢用通因通用之法，亦有金針。蓋火濕熱之邪，奔迫而出，止宜用苦寒之藥，如大小承氣之類。方書每雜以溫中濃腸胃之藥，是欲為火濕熱立幟也，其孰辨之？
《內經》曰∶腸 便血，身熱則死，寒則生。又曰∶腸 下白沫，脈沉則生，浮則死。腸 之候，身不熱，脈不懸絕，滑大者生，懸澀者死，以藏期之。又曰∶陰陽虛脫，腸 死，泄而奪血，脈沉微，手足逆，皆難治。
《脈經》曰∶腸 下膿血，脈沉小留連者生，數大發熱者死。又腸 筋攣，脈細小安靜者生，浮大堅者死。
噤口痢，乃胃中濕熱之毒，薰蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成噤口之證。亦有誤服澀熱之藥，而邪氣停於胃口者，用人參、石蓮子等分，煎服強呷，但得一口下嚥，虛熱即開，更以二味為末，頻頻服之。
治噤口痢，多有用黃連者，此正治濕熱之藥，苦而且降，不能開提，況非胃虛所宜，昌故不敢取用。有用田螺搗如泥，納臍中，引火熱下行最妙。但鬱熱宜一開一降，未可徒恃一法。有用丁香、砂仁之屬，以火濟火，則殺人之事矣。
休息痢者，乃乍作乍止，或因邪氣未曾滌盡，遽止而複作者是也。或初愈恣食濃味，及妄作勞，皆能致之。
《金匱》云∶下利已瘥，至其年月日時復發者，以病不盡故也。當下之，宜大承氣湯。
休息痢，止而不止，正氣既虛，邪複不盡，未可言下。此證止之已久，其正已複，其積未除。故須下之。
《原病》式云∶白痢既非寒證，何故服辛熱之藥，亦有愈者？蓋辛熱之藥。能開發腸胃鬱結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已，此特其一端也。甚有先曾通泄，或因涼藥太過，脈微沉細，四肢厥冷，即宜溫補升陽益胃理中之屬。至雲概不可用熱藥，亦非通變之精妙也。
《機要》云∶後重則宜下；腹痛則宜和；身重則除濕；脈弦則去風；膿血稠粘，以重劑竭之；身冷自汗，以熱藥溫之；風邪內結宜汗之； 溏而痢宜溫之。
仲景治下痢，可下者悉用承氣湯。大黃之寒，其性善走，佐以濃樸之溫，善行滯氣。緩以甘草之甘，飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤輕快，積行即止。
凡先瀉而後痢者逆也，複通之而不已者虛也。脈微遲，宜溫補。脈弦數為逆，主死。產後痢，亦宜溫補。
腹痛因肺金之氣鬱在大腸之間者，以苦梗發之，後用痢藥。
肛門痛，熱留於下也。初病身熱，脈洪大，宜清之，黃芩芍藥湯。病患身冷自汗，宜溫之，理中湯。
下血者，宜涼血活血，當歸、黃芩、桃仁之類。風邪下陷者，宜升提之。濕熱傷血者，宜行濕清熱。下墜異常，積中有紫黑血，而且痛甚者，此為死血，用桃仁、滑石行之。
血痢久不愈者，屬陽虛陰脫，用八珍湯加升舉之藥。甚有陣陣自下，手足厥冷，脈漸微縮，此為元氣欲絕，急灸氣海穴，用附子理中湯，稍遲之則死。
凡下痢純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔開而不收如竹筒，唇如朱紅者，俱死。如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。
久痢血，脈沉弱，諸藥不效，以十全大補湯，加薑棗少入蜜煎服。
【律三條】
凡治痢不分標本先後，概用苦寒者，醫之罪也。以腸胃論，大腸為標，胃為本；以經脈論，手足陽明為標，少陽相火為本。故胃受濕熱，水穀從少陽之火化，變為惡濁，而傳入於大腸。不治少陽，但治陽明，無益也。以少陽生髮之氣，傳入土中，因而下陷，不先以辛涼舉之，徑以苦寒奪之，痢無止期矣。
凡治痢不審病情虛實，徒執常法，自恃顓門者，醫之罪也。實者邪氣之實也，虛者正氣之虛也。七實三虛，攻邪為先。七虛三實，扶正為本。十分實邪，即為壯火食氣，無正可扶，急去其邪，以留其正。十分虛邪，即為淹淹一息，無實可攻，急補其正，聽邪自去。故醫而不知變通，徒守家傳，最為誤事。
凡治痢不分所受濕熱多寡，輒投合成丸藥誤人者，醫之罪也。痢由濕熱內蘊，不得已用苦寒蕩滌，宜煎不宜丸。丸藥不能蕩滌，且多夾帶巴豆、輕粉、定粉、硫黃、瑙砂、甘遂、芫花、大戟、牽牛、烏梅、粟殼之類，即使病去藥存，為害且大。況病不能去，毒烈轉深，難以複救，可不慎耶！
痢疾論
喻昌曰∶痢疾一證，難言之矣。在《靈》、《素》謂之腸 ，亦曰滯下；《金匱》以嘔吐噦下利，列為一門。蓋以三者，皆足陽明胃手陽明大腸所生之病也。至其所論下利，則皆《傷寒論》中厥陰經之本證，與二陽明嘔吐噦同列之義，殊不相合。觀其論中，厥與利每每並言，始先即云∶六腑氣絕於外者，手足寒；五臟氣絕於內者，下利不禁，是則厥而且利，為虛寒之極。所以反能食者則死，反發熱者不死。若痢證則能食者不死，發熱者多死。何其相反若是耶？此必《金匱》嘔吐噦之下，脫失下痢一證，乃取傷寒厥陰下利之文，補入其中，後人屢試不驗，投杼而起者多矣。夫冬月傷寒之下利，與夏秋傷暑濕熱之下痢，而可藉口仲景，謾言治法哉。後人以其無師之智，各呈偏見，或得於目之所擊，手之所試，分播廣傳，終不可以為法，乃遂謂瘧痢無正方也。醫事之偷，何遂至此！昌謹以黃岐仲景之法，擬議言之∶在《內經》冬月傷寒，已稱病熱，至夏秋熱暑濕三氣交蒸，互結之熱，十倍於冬月矣！外感三氣之熱而成下痢，其必從外而出之，以故下痢必從汗，先解其外，後調其內。首用辛涼以解其表，次用苦寒以清其裏，一二劑愈矣。失於表者，外邪但從裏出，不死不休，故雖百日之遠，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之於外，則死證可活，危證可安。治經千人，成效歷歷可紀。
按《金匱》有云∶下痢脈反弦，發熱身汗者自愈。夫久痢之脈，深入陰分，沉澀微弱矣。忽然而轉弦脈，渾是少陽生髮之氣，非用逆挽之法，何以得此。久利邪入於陰，身必不熱，間有陰虛之熱，則熱而不休。今因逆挽之勢，逼其臨時燥熱，頃之邪從表出，熱自無矣。久痢陽氣下陷，皮膚乾澀，斷然無汗。今以逆挽之法，衛外之陽領邪氣同還於表，而身有汗，是以腹中安靜，而其病自愈也。昌豈敢用無師之智哉？又有驟受暑濕之毒，水穀傾囊而出，一晝夜七八十行，大渴引水自救，百杯不止，此則腸胃為熱毒所攻，頃刻腐爛。比之誤食巴豆、鉛粉，其烈十倍，更用逆挽之法，迂矣！遠矣！每從《內經》通因通用之法，大黃、黃連、甘草，一晝夜連進三五十杯，俟其下利、上渴之勢少緩，乃始平調於內，更不必挽之於外。蓋其邪如決水轉石，乘勢出盡，無可挽耳。更有急開支河一法，其邪熱之在裏者，奔迫於大腸，必鬱結於膀胱。膀胱熱結，則氣不化而小溲短赤，不用順導而用逆挽，仍非計也。清膀胱之熱，令氣化行而分消熱勢，則甚捷也。仲景謂下利氣者，當利其小便。夫氣者膀胱之化也，反從大腸而出，當利其小便，非急開支河之謂乎？然而水出高源，肺不熱則小溲自行。肺與大腸為表裏，大腸之熱，皆因肺熱所移，尤宜用辛涼之藥，先清肺之化源矣。《金匱》有下利肺痛者，紫參湯主之。氣利，訶黎勒散主之。後人疑二方非仲景之方，詎知腸胃有病，其所關全在於肺，本草謂紫參主心腹中積聚，療腸胃中熱，通九竅，利大小便，仲景取之，固通因通用之意也。訶黎勒有通有塞，通以下涎液，消宿食，破結氣；澀以固腸脫。仲景取之，亦通塞互用之意也。又可見肺氣不通而痛，則急通其壅；大腸之氣，墜而逼迫，則通塞互用，而緩調其適矣。嗟乎！《內經》之法，無可下手者，求之《金匱》。《金匱》下利之法，無可下手者，求之自心寤寐之神，轉覺《金匱》之法，一如指掌。可惜少仕光陰虛擲，今老矣，不能進步矣。特揭鄙言，為後人深入之一助。
再按∶治瘧之法，當從少陽而進退其間，進而就陽，則從少陽為表法，固矣。乃痢疾之表，亦當從於少陽，蓋水穀之氣，由胃入腸，疾趨而下，始焉少陽生髮之氣不伸，繼焉少陽生髮之氣轉陷，故泛而求之三陽，不若顓而求之少陽。
俾蒼天清淨之氣，足以升舉，水土物產之味，自然變化精微，輸泄有度，而無下痢奔迫之苦矣。況兩陽明經所藏之津液，既以下泄，尤不可更發其汗。在傷寒經禁，明有陽明禁汗之條，而《金匱》複申下利發汗之禁，謂下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。蓋以下利一傷其津液，發汗再傷其津液。津液去，則胃氣空，而下出之濁氣，隨汗勢上入胃中，遂成脹滿。求其下利且不可得，寧非大戒乎？所以當從少陽半表之法，緩緩逆挽其下陷之清氣，俾身中行春夏之令，不致於收降耳。究竟亦是和法，全非發汗之意。津液未傷者，汗出無妨；津液既傷，皮間微微得潤，其下陷之氣已舉矣。夫豈太陽外感風寒，可正發汗之比乎？又豈太陽陽明合病下利，可用葛根之比乎？噫，微矣！微矣！
治痢用通因通用之法，亦有金針。蓋火濕熱之邪，奔迫而出，止宜用苦寒之藥，如大小承氣之類。方書每雜以溫中濃腸胃之藥，是欲為火濕熱立幟也，其孰辨之？
《內經》曰∶腸 便血，身熱則死，寒則生。又曰∶腸 下白沫，脈沉則生，浮則死。腸 之候，身不熱，脈不懸絕，滑大者生，懸澀者死，以藏期之。又曰∶陰陽虛脫，腸 死，泄而奪血，脈沉微，手足逆，皆難治。
《脈經》曰∶腸 下膿血，脈沉小留連者生，數大發熱者死。又腸 筋攣，脈細小安靜者生，浮大堅者死。
噤口痢，乃胃中濕熱之毒，薰蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成噤口之證。亦有誤服澀熱之藥，而邪氣停於胃口者，用人參、石蓮子等分，煎服強呷，但得一口下嚥，虛熱即開，更以二味為末，頻頻服之。
治噤口痢，多有用黃連者，此正治濕熱之藥，苦而且降，不能開提，況非胃虛所宜，昌故不敢取用。有用田螺搗如泥，納臍中，引火熱下行最妙。但鬱熱宜一開一降，未可徒恃一法。有用丁香、砂仁之屬，以火濟火，則殺人之事矣。
休息痢者，乃乍作乍止，或因邪氣未曾滌盡，遽止而複作者是也。或初愈恣食濃味，及妄作勞，皆能致之。
《金匱》云∶下利已瘥，至其年月日時復發者，以病不盡故也。當下之，宜大承氣湯。
休息痢，止而不止，正氣既虛，邪複不盡，未可言下。此證止之已久，其正已複，其積未除。故須下之。
《原病》式云∶白痢既非寒證，何故服辛熱之藥，亦有愈者？蓋辛熱之藥。能開發腸胃鬱結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已，此特其一端也。甚有先曾通泄，或因涼藥太過，脈微沉細，四肢厥冷，即宜溫補升陽益胃理中之屬。至雲概不可用熱藥，亦非通變之精妙也。
《機要》云∶後重則宜下；腹痛則宜和；身重則除濕；脈弦則去風；膿血稠粘，以重劑竭之；身冷自汗，以熱藥溫之；風邪內結宜汗之； 溏而痢宜溫之。
仲景治下痢，可下者悉用承氣湯。大黃之寒，其性善走，佐以濃樸之溫，善行滯氣。緩以甘草之甘，飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤輕快，積行即止。
凡先瀉而後痢者逆也，複通之而不已者虛也。脈微遲，宜溫補。脈弦數為逆，主死。產後痢，亦宜溫補。
腹痛因肺金之氣鬱在大腸之間者，以苦梗發之，後用痢藥。
肛門痛，熱留於下也。初病身熱，脈洪大，宜清之，黃芩芍藥湯。病患身冷自汗，宜溫之，理中湯。
下血者，宜涼血活血，當歸、黃芩、桃仁之類。風邪下陷者，宜升提之。濕熱傷血者，宜行濕清熱。下墜異常，積中有紫黑血，而且痛甚者，此為死血，用桃仁、滑石行之。
血痢久不愈者，屬陽虛陰脫，用八珍湯加升舉之藥。甚有陣陣自下，手足厥冷，脈漸微縮，此為元氣欲絕，急灸氣海穴，用附子理中湯，稍遲之則死。
凡下痢純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔開而不收如竹筒，唇如朱紅者，俱死。如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。
久痢血，脈沉弱，諸藥不效，以十全大補湯，加薑棗少入蜜煎服。
【律三條】
凡治痢不分標本先後，概用苦寒者，醫之罪也。以腸胃論，大腸為標，胃為本；以經脈論，手足陽明為標，少陽相火為本。故胃受濕熱，水穀從少陽之火化，變為惡濁，而傳入於大腸。不治少陽，但治陽明，無益也。以少陽生髮之氣，傳入土中，因而下陷，不先以辛涼舉之，徑以苦寒奪之，痢無止期矣。
凡治痢不審病情虛實，徒執常法，自恃顓門者，醫之罪也。實者邪氣之實也，虛者正氣之虛也。七實三虛，攻邪為先。七虛三實，扶正為本。十分實邪，即為壯火食氣，無正可扶，急去其邪，以留其正。十分虛邪，即為淹淹一息，無實可攻，急補其正，聽邪自去。故醫而不知變通，徒守家傳，最為誤事。
凡治痢不分所受濕熱多寡，輒投合成丸藥誤人者，醫之罪也。痢由濕熱內蘊，不得已用苦寒蕩滌，宜煎不宜丸。丸藥不能蕩滌，且多夾帶巴豆、輕粉、定粉、硫黃、瑙砂、甘遂、芫花、大戟、牽牛、烏梅、粟殼之類，即使病去藥存，為害且大。況病不能去，毒烈轉深，難以複救，可不慎耶！
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
痢疾門方
痢疾門方
《金匱》小柴胡去半夏加栝蔞實湯（方見瘧疾門） 昌按∶此方乃少陽經半表半裏之的藥，原用半夏之辛溫，半兼乎表。今改用栝蔞實之涼苦，半兼乎裏。退而從陰則可，進而從陽，不勝其任矣。然不必更求他藥，但於柴胡增一倍二倍用之，允為進之之法也。
活人敗毒散（方見三氣門） 昌按∶活人此方，全不因病痢而出。但昌所為逆挽之法，推重此方，蓋借人參之大力，而後能逆挽之耳。《金匱》治下痢，未及小柴胡湯，後來方書不用，猶曰無所祖也。至活人敗毒散，夏秋疫癘諸方，莫不收用之矣。而治下痢，迥不及之者何哉？遍查方書，從無有一用表法者，惟楊子建治痢，廣引運氣，自逞狂能、名其方曰萬全護命湯，採用活人之半，川芎、獨活、桔梗、防風、甘草，而增麻黃、官桂、 本、白芷、細辛，一派辛溫辛熱之藥，且雜牽牛峻下於內，百道方中，似此無知妄作，一方言表，不殺人哉。再閱潔古七方，雖為平淡無奇，而老成全不犯手，茲特錄之。其他備用諸方，亦各有取義，以俟臨病采擇。
大黃湯（潔古） 治瀉利久不愈，膿血稠粘，裏急後重，日夜無度。上用大黃一兩銼碎，好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去渣，分作二服，頓服之，痢止勿服，如未止再服，取利為度，後服芍藥湯和之。痢止再服白朮黃芩湯，盡撤其毒也。
芍藥湯（潔古） 行血調氣，《經》曰∶溲而便膿血，知氣行而血止，行血則便自愈，調氣則後重除。
芍藥（一兩） 當歸 黃連 黃芩（各半兩） 大黃（三錢） 肉桂（二錢半） 甘草（炒） 檳榔（各二錢） 木香（一錢） 如便後髒毒，加黃柏半兩。 上九味， 咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如痢不減，漸加大黃，食後服。
白朮黃芩湯（潔古） 服前藥痢疾雖除，更宜調和。 白朮（一兩） 黃芩（七錢） 甘草（三錢） 上 咀，作三服，水一盞半，煎一盞溫服。
黃連阿膠丸（《和劑》） 治冷熱不調，下痢赤白，裏急後重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。 黃連（去須三兩） 阿膠（碎炒一兩） 茯苓（去皮二兩） 上以連苓為細末，水熬阿膠膏，和丸如桐子大。每服三十丸，空心溫米湯下。
白頭翁湯（《金匱》） 白頭翁（二兩） 黃連 黃柏 秦皮（各三兩） 上四味，以水七升，煮取二升，去渣溫服一升。不愈，更服。
加減平胃散（潔古） 《經》雲∶平時皆以胃氣為本。如下血，則脾胃虛損，血水流於四肢，卻入於胃，而為血痢。宜服此方，以養脾胃。 白朮（一兩） 濃樸 陳皮（各一兩） 木香（一兩） 檳榔（三錢） 甘草（七錢） 桃仁（一兩） 人參 黃連 阿膠（炒） 茯苓（各五錢） 上 咀，每服五錢，薑三片，棗一枚，水煎，溫服無時。血多加桃仁。熱泄加黃連。小便澀加茯苓、澤瀉。氣不下，後重加檳榔、木香。腹痛加官桂、芍藥、甘草。膿多加阿膠。
濕多加白朮。脈洪大加大黃。
蒼朮地榆湯（潔古） 治脾經受濕，下血痢。 蒼朮（三兩） 地榆（一兩） 每一兩，水二盞，煎一盞溫服。
槐花散（潔古） 青皮 槐花 荊芥穗（各等分） 上為末，水煎，空心溫服。
犀角散 治熱痢，下赤黃膿血，心腹困悶。 犀角屑（一兩） 黃連（去須微炒一兩） 地榆 黃 （各一兩）當歸（半兩炒） 木香（二錢五分） 上為散，每服三錢，以水一盞，煎至六分，去渣溫服無時。
黃連丸（一名羚羊角丸。） 治一切熱痢，及休息痢，日夜頻並。兼治下血，黑如雞肝色。 黃連（去須二兩半） 羚羊角（鎊） 黃柏（去粗皮各一兩半） 赤茯苓（去皮半兩） 上為細末，蜜和丸如桐子大。每服二十丸，姜蜜湯下。暑月下痢，用之尤驗。一方用白茯苓，臘茶送下。
生地黃湯 治熱利不止。 生地黃（半兩） 地榆（七錢半） 甘草（二錢半炙） 上 咀，如麻豆大，以水二盞，煎至一盞，去渣，分溫二服。空心，日晚再服。
郁金散 治一切熱毒痢，下血不止。川郁金 槐花（炒各半兩） 甘草（炙二錢半） 上為細末，每服一二盞，食前用豆豉湯調下。
茜根散 治血痢，心神煩熱，腹中痛，不納飲食。 茜根（一兩） 地榆（一兩） 生乾地黃 當歸（炒各一兩） 犀角（屑） 黃芩（各一兩） 梔子（半兩） 黃連（二兩去須微炒） 上 咀，每服四錢，以水一盞，入豆豉五十粒、薤白七寸，煎至六分∶去渣，不拘時溫服。
十寶湯 治冷痢如魚腦者，三服見效甚捷。 黃 （四兩） 熟地（酒浸） 白茯苓 人參 當歸（酒浸） 白朮半夏 白芍藥 五味子 官桂（各一兩） 甘草（半兩） 上為粗末，每服二錢，水一盞，生薑三片，烏梅一個，煎至七分，食前溫服。
芍藥黃芩湯（東垣） 治泄利腹痛，或後重身熱，久不愈，脈洪疾者，及下痢膿血稠粘。 黃芩 芍藥（各一兩） 甘草（五錢） 上 咀，每服一兩，水一盞半，煎一盞溫服無時。如痛加桂少許。
香連丸（《直指》） 治下痢赤白，裏急後重。 黃連（去蘆二十兩用吳茱萸十兩同炒令赤去茱萸不用） 木香（四兩八錢八分不見火） 上為細末，醋糊丸如桐子大。每服三十丸，空心飯飲下。
大承氣湯（方見三氣門）
小承氣湯（方見三氣門）
進承氣法，治太陰證不能食是也。當先補而後瀉，乃進藥法也。先銼濃樸（半兩）姜制，水一盞，煎至半盞服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳實（二錢）同煎服。二三服，泄又未已，如不加食，尚有熱毒，又加大黃（三錢）服過，泄未止者，為腸胃久有塵垢滑粘，加芒硝（半合），垢去盡則安矣。後重兼無虛證者宜之。若力倦氣少，脈虛不能食者，不宜此法。蓋濃樸、枳實，大瀉元氣也。退承氣法，治陽明證能食是也。當先瀉而後補，乃退藥法也。先用大承氣（五錢）水一盞，根據前法煎至七分，稍熱服。如瀉未止，去芒硝，減大黃一半，煎二服。如熱氣雖已，其人心腹滿，又減去大黃，但與枳實濃朴湯，又煎二三服。如腹脹滿退，泄亦自安，後服濃朴湯，數服則已。
地榆芍藥湯（《保命》） 治泄痢膿血脫肛。 蒼朮（八兩） 地榆 卷柏 芍藥（酒炒各三兩） 上 咀，每服二兩，水煎溫服，病退勿服。
敗毒散（方見三氣門） 治壯熱下痢，及似痢非痢，似血非血如濁酒。 上銼，每服五錢，水煎，生薑三片，薄荷五葉煎服。熱多則溫服，寒多則熱服。傷濕加白朮。頭痛加天麻。
參苓白朮散（《和劑》） 治久瀉，及大病後痢後，調理消渴者尤宜。人參 乾山藥 蓮肉（去心） 白扁豆（去皮薑汁浸炒各一斤半） 白朮（於潛者二斤） 桔梗（炒令黃色） 砂仁 白茯苓（去皮） 薏苡仁 炙甘草（各一斤）
上為細末，每服二錢，米湯調下，或加薑棗煎服，或棗肉和藥丸如桐子大，每服七十丸。空心米湯送下，或煉蜜丸如彈子大，湯化下。
倉廩湯 治噤口痢有熱，乃毒瓦斯沖心，食即吐出。 人參 茯苓 甘草（炙） 前胡 川芎 羌活 獨活 桔梗柴胡 枳殼 陳倉米（等分） 上 咀，每服五錢，水一盞半，生薑三片，煎至七分，去渣，無時熱服。
蕷蓮飲 蓮肉 乾山藥（各等分） 上為細末，生薑茶煎湯調下三錢。
犀角丸 但是痢病，服之無不瘥者。 犀角屑（取黑色文理粗者產後用彌佳） 宣州黃連 苦參（多買輕搗）金州黃柏（赤色堅薄者） 川當歸（五味俱取細末） 各末等分和勻，空腹，爛煮糯米飲調方寸匕服之。日再服，忌粘滑油膩生菜。
葛根湯 專治酒痢。 葛根 枳殼 半夏 生地 杏仁（去皮尖） 茯苓（各三錢四分） 黃芩（一錢二分）甘草（炙半錢） 上分作二帖，水二盞，黑豆百粒，生薑五片，白梅一個；煎至一盞，去渣，食前溫服。
栝蔞根湯 治下痢冷熱相沖，氣不和順，本因下虛，津液耗少，口乾咽燥，常思飲水，毒瓦斯更增，煩躁轉甚，宜服此藥救之。 栝蔞根 白茯苓 甘草（炙各半兩） 麥門冬（去心二錢二分） 上 咀，每服五錢，水一盞半，棗二枚劈破，煎至七分，去渣服，不拘時。
陳米湯 治吐痢後大渴，飲水不止。 上用陳倉米二合，水淘淨，以水二盞，煎至一盞，去渣，空心溫服。晚食前再煎服。
治痢後渴 上用粳米二合，以水一盞半，同煮研，絞汁空心頓服之。
澤漆湯 治痢後腫滿，氣急喘嗽，小便如血。 澤漆葉（微炒五兩） 桑根白皮（炙黃） 郁李仁（湯浸去皮尖炒熟各三兩） 陳皮（去白） 白朮（炒） 杏仁（湯浸去皮尖仁炒各一兩） 人參（一兩半） 上 咀，每服五錢，水二盞，生薑三片，煎取八分，去渣溫服。候半時辰再服。取下黃水數升，或小便利為度。
茯苓湯 治痢後遍身微腫。 赤茯苓（去黑皮） 澤漆葉（微炒） 白朮（微炒各一兩） 桑白皮（炙黃） 黃芩射干 防己 澤瀉（各三兩） 上 咀，每服五錢匕，先以水三盞煮大豆一合，取二盞，去渣，內藥煎至一盞，分為二服。未瘥，頻服二料。
《金匱》小柴胡去半夏加栝蔞實湯（方見瘧疾門） 昌按∶此方乃少陽經半表半裏之的藥，原用半夏之辛溫，半兼乎表。今改用栝蔞實之涼苦，半兼乎裏。退而從陰則可，進而從陽，不勝其任矣。然不必更求他藥，但於柴胡增一倍二倍用之，允為進之之法也。
活人敗毒散（方見三氣門） 昌按∶活人此方，全不因病痢而出。但昌所為逆挽之法，推重此方，蓋借人參之大力，而後能逆挽之耳。《金匱》治下痢，未及小柴胡湯，後來方書不用，猶曰無所祖也。至活人敗毒散，夏秋疫癘諸方，莫不收用之矣。而治下痢，迥不及之者何哉？遍查方書，從無有一用表法者，惟楊子建治痢，廣引運氣，自逞狂能、名其方曰萬全護命湯，採用活人之半，川芎、獨活、桔梗、防風、甘草，而增麻黃、官桂、 本、白芷、細辛，一派辛溫辛熱之藥，且雜牽牛峻下於內，百道方中，似此無知妄作，一方言表，不殺人哉。再閱潔古七方，雖為平淡無奇，而老成全不犯手，茲特錄之。其他備用諸方，亦各有取義，以俟臨病采擇。
大黃湯（潔古） 治瀉利久不愈，膿血稠粘，裏急後重，日夜無度。上用大黃一兩銼碎，好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去渣，分作二服，頓服之，痢止勿服，如未止再服，取利為度，後服芍藥湯和之。痢止再服白朮黃芩湯，盡撤其毒也。
芍藥湯（潔古） 行血調氣，《經》曰∶溲而便膿血，知氣行而血止，行血則便自愈，調氣則後重除。
芍藥（一兩） 當歸 黃連 黃芩（各半兩） 大黃（三錢） 肉桂（二錢半） 甘草（炒） 檳榔（各二錢） 木香（一錢） 如便後髒毒，加黃柏半兩。 上九味， 咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如痢不減，漸加大黃，食後服。
白朮黃芩湯（潔古） 服前藥痢疾雖除，更宜調和。 白朮（一兩） 黃芩（七錢） 甘草（三錢） 上 咀，作三服，水一盞半，煎一盞溫服。
黃連阿膠丸（《和劑》） 治冷熱不調，下痢赤白，裏急後重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。 黃連（去須三兩） 阿膠（碎炒一兩） 茯苓（去皮二兩） 上以連苓為細末，水熬阿膠膏，和丸如桐子大。每服三十丸，空心溫米湯下。
白頭翁湯（《金匱》） 白頭翁（二兩） 黃連 黃柏 秦皮（各三兩） 上四味，以水七升，煮取二升，去渣溫服一升。不愈，更服。
加減平胃散（潔古） 《經》雲∶平時皆以胃氣為本。如下血，則脾胃虛損，血水流於四肢，卻入於胃，而為血痢。宜服此方，以養脾胃。 白朮（一兩） 濃樸 陳皮（各一兩） 木香（一兩） 檳榔（三錢） 甘草（七錢） 桃仁（一兩） 人參 黃連 阿膠（炒） 茯苓（各五錢） 上 咀，每服五錢，薑三片，棗一枚，水煎，溫服無時。血多加桃仁。熱泄加黃連。小便澀加茯苓、澤瀉。氣不下，後重加檳榔、木香。腹痛加官桂、芍藥、甘草。膿多加阿膠。
濕多加白朮。脈洪大加大黃。
蒼朮地榆湯（潔古） 治脾經受濕，下血痢。 蒼朮（三兩） 地榆（一兩） 每一兩，水二盞，煎一盞溫服。
槐花散（潔古） 青皮 槐花 荊芥穗（各等分） 上為末，水煎，空心溫服。
犀角散 治熱痢，下赤黃膿血，心腹困悶。 犀角屑（一兩） 黃連（去須微炒一兩） 地榆 黃 （各一兩）當歸（半兩炒） 木香（二錢五分） 上為散，每服三錢，以水一盞，煎至六分，去渣溫服無時。
黃連丸（一名羚羊角丸。） 治一切熱痢，及休息痢，日夜頻並。兼治下血，黑如雞肝色。 黃連（去須二兩半） 羚羊角（鎊） 黃柏（去粗皮各一兩半） 赤茯苓（去皮半兩） 上為細末，蜜和丸如桐子大。每服二十丸，姜蜜湯下。暑月下痢，用之尤驗。一方用白茯苓，臘茶送下。
生地黃湯 治熱利不止。 生地黃（半兩） 地榆（七錢半） 甘草（二錢半炙） 上 咀，如麻豆大，以水二盞，煎至一盞，去渣，分溫二服。空心，日晚再服。
郁金散 治一切熱毒痢，下血不止。川郁金 槐花（炒各半兩） 甘草（炙二錢半） 上為細末，每服一二盞，食前用豆豉湯調下。
茜根散 治血痢，心神煩熱，腹中痛，不納飲食。 茜根（一兩） 地榆（一兩） 生乾地黃 當歸（炒各一兩） 犀角（屑） 黃芩（各一兩） 梔子（半兩） 黃連（二兩去須微炒） 上 咀，每服四錢，以水一盞，入豆豉五十粒、薤白七寸，煎至六分∶去渣，不拘時溫服。
十寶湯 治冷痢如魚腦者，三服見效甚捷。 黃 （四兩） 熟地（酒浸） 白茯苓 人參 當歸（酒浸） 白朮半夏 白芍藥 五味子 官桂（各一兩） 甘草（半兩） 上為粗末，每服二錢，水一盞，生薑三片，烏梅一個，煎至七分，食前溫服。
芍藥黃芩湯（東垣） 治泄利腹痛，或後重身熱，久不愈，脈洪疾者，及下痢膿血稠粘。 黃芩 芍藥（各一兩） 甘草（五錢） 上 咀，每服一兩，水一盞半，煎一盞溫服無時。如痛加桂少許。
香連丸（《直指》） 治下痢赤白，裏急後重。 黃連（去蘆二十兩用吳茱萸十兩同炒令赤去茱萸不用） 木香（四兩八錢八分不見火） 上為細末，醋糊丸如桐子大。每服三十丸，空心飯飲下。
大承氣湯（方見三氣門）
小承氣湯（方見三氣門）
進承氣法，治太陰證不能食是也。當先補而後瀉，乃進藥法也。先銼濃樸（半兩）姜制，水一盞，煎至半盞服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳實（二錢）同煎服。二三服，泄又未已，如不加食，尚有熱毒，又加大黃（三錢）服過，泄未止者，為腸胃久有塵垢滑粘，加芒硝（半合），垢去盡則安矣。後重兼無虛證者宜之。若力倦氣少，脈虛不能食者，不宜此法。蓋濃樸、枳實，大瀉元氣也。退承氣法，治陽明證能食是也。當先瀉而後補，乃退藥法也。先用大承氣（五錢）水一盞，根據前法煎至七分，稍熱服。如瀉未止，去芒硝，減大黃一半，煎二服。如熱氣雖已，其人心腹滿，又減去大黃，但與枳實濃朴湯，又煎二三服。如腹脹滿退，泄亦自安，後服濃朴湯，數服則已。
地榆芍藥湯（《保命》） 治泄痢膿血脫肛。 蒼朮（八兩） 地榆 卷柏 芍藥（酒炒各三兩） 上 咀，每服二兩，水煎溫服，病退勿服。
敗毒散（方見三氣門） 治壯熱下痢，及似痢非痢，似血非血如濁酒。 上銼，每服五錢，水煎，生薑三片，薄荷五葉煎服。熱多則溫服，寒多則熱服。傷濕加白朮。頭痛加天麻。
參苓白朮散（《和劑》） 治久瀉，及大病後痢後，調理消渴者尤宜。人參 乾山藥 蓮肉（去心） 白扁豆（去皮薑汁浸炒各一斤半） 白朮（於潛者二斤） 桔梗（炒令黃色） 砂仁 白茯苓（去皮） 薏苡仁 炙甘草（各一斤）
上為細末，每服二錢，米湯調下，或加薑棗煎服，或棗肉和藥丸如桐子大，每服七十丸。空心米湯送下，或煉蜜丸如彈子大，湯化下。
倉廩湯 治噤口痢有熱，乃毒瓦斯沖心，食即吐出。 人參 茯苓 甘草（炙） 前胡 川芎 羌活 獨活 桔梗柴胡 枳殼 陳倉米（等分） 上 咀，每服五錢，水一盞半，生薑三片，煎至七分，去渣，無時熱服。
蕷蓮飲 蓮肉 乾山藥（各等分） 上為細末，生薑茶煎湯調下三錢。
犀角丸 但是痢病，服之無不瘥者。 犀角屑（取黑色文理粗者產後用彌佳） 宣州黃連 苦參（多買輕搗）金州黃柏（赤色堅薄者） 川當歸（五味俱取細末） 各末等分和勻，空腹，爛煮糯米飲調方寸匕服之。日再服，忌粘滑油膩生菜。
葛根湯 專治酒痢。 葛根 枳殼 半夏 生地 杏仁（去皮尖） 茯苓（各三錢四分） 黃芩（一錢二分）甘草（炙半錢） 上分作二帖，水二盞，黑豆百粒，生薑五片，白梅一個；煎至一盞，去渣，食前溫服。
栝蔞根湯 治下痢冷熱相沖，氣不和順，本因下虛，津液耗少，口乾咽燥，常思飲水，毒瓦斯更增，煩躁轉甚，宜服此藥救之。 栝蔞根 白茯苓 甘草（炙各半兩） 麥門冬（去心二錢二分） 上 咀，每服五錢，水一盞半，棗二枚劈破，煎至七分，去渣服，不拘時。
陳米湯 治吐痢後大渴，飲水不止。 上用陳倉米二合，水淘淨，以水二盞，煎至一盞，去渣，空心溫服。晚食前再煎服。
治痢後渴 上用粳米二合，以水一盞半，同煮研，絞汁空心頓服之。
澤漆湯 治痢後腫滿，氣急喘嗽，小便如血。 澤漆葉（微炒五兩） 桑根白皮（炙黃） 郁李仁（湯浸去皮尖炒熟各三兩） 陳皮（去白） 白朮（炒） 杏仁（湯浸去皮尖仁炒各一兩） 人參（一兩半） 上 咀，每服五錢，水二盞，生薑三片，煎取八分，去渣溫服。候半時辰再服。取下黃水數升，或小便利為度。
茯苓湯 治痢後遍身微腫。 赤茯苓（去黑皮） 澤漆葉（微炒） 白朮（微炒各一兩） 桑白皮（炙黃） 黃芩射干 防己 澤瀉（各三兩） 上 咀，每服五錢匕，先以水三盞煮大豆一合，取二盞，去渣，內藥煎至一盞，分為二服。未瘥，頻服二料。
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
卷五\痰飲門（論三首 律三條 法一十四條）
卷五\痰飲門（論三首 律三條 法一十四條）
痰飲論
喻昌曰∶痰飲為患，十人居其七八。《金匱》論之最詳，分別而各立其名。後世以其名之多也，徒徇其末而忘其本。曾不思聖人立法，皆從一源而出，無多歧也。蓋胃為水穀之海，五臟六腑之大源。飲入于胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經並行，以為常人。《金匱》即從水精不四布，五經不並行之處，以言其患。謂人身所貴者水也，天一生水，乃至充周流灌，無處不到。一有瘀蓄，即如江河回薄之處，穢 叢積，水道日隘，橫流旁溢，有所不免。必順其性因其勢而疏導之，由高山而平川，由平川而江海，庶得免乎氾濫。所以仲景分別淺深，誨人因名以求其義焉。淺者在於軀殼之內，臟腑之外，其名有四∶曰痰飲、曰懸飲、曰溢飲、曰支飲。痰飲者，水走腸間，瀝瀝有聲。懸飲者，水流脅下，咳唾引痛。溢飲者，水流行於四肢，汗不出而身重。支飲者，咳逆倚息短氣，其形如腫。一由胃而下流於腸，一由胃而旁流於脅，一由胃而外出於四肢，一由胃而上入於胸膈，始先不覺，日積月累，水之精華，轉為混濁，於是遂成痰飲。必先團聚於呼吸大氣難到之處，故由腸而脅，而四肢，至漸漬於胸膈，其勢愈逆矣。痰飲之患，未有不從胃起者矣。其深者，由胃上入陽分，漸及於心肺。由胃下入陰分，漸及於脾肝腎。故水在心，心下堅築短氣，惡水不欲飲，緣水攻於外，火衰故水益堅。火郁於內，氣收故築動短氣，火與水為仇，故惡而不飲也。
水在肺，吐涎沫，欲飲水，緣肺主氣，行榮衛，布津液，水邪入之，則塞其氣道，氣凝則液聚，變成涎沫，失其清肅，故引水自救也。水在脾，少氣身重，緣脾惡濕，濕勝則氣虛而身重也。水在肝，脅下支滿，嚏而痛，緣肝與膽為表裏，經脈並行於脅，火氣沖鼻則嚏，吊脅則痛也。水在腎，心下悸，緣腎水淩心，逼處不安，又非支飲鄰國為壑之比矣。夫五臟藏神之地也，積水泛為痰飲，包裹其外。詩有謂波撼岳陽城者，情景最肖，詎非人身之大患乎？然此特隨其所在，辨名定位，以祈治不乖方耳。究竟水所蓄聚之區，皆名留飲，留者留而不去也。留飲去而不盡者，皆名伏飲，伏者伏而不出也。隨其痰飲之或留或伏，而用法以治之，始為精義。昌試言之，由胃而上，胸膈心肺之分者，驅其所留之飲還胃，下從腸出，或上從嘔出，其出皆直截痛快，而不至於伏匿，人鹹知之。若由胸膈而外出肌膚，其清者或從汗出，其濁者無可出矣，必還返於胸膈。由胸膈還返於胃，乃可入腸而下出驅之，必有伏匿肌膚而不勝驅者。若由胸膈而深藏於背，背為胸之府，更無出路，尤必還返胸膈，始得趨胃趨腸而順下。豈但驅之不勝驅，且有挾背間之狂陽壯火，發為癰毒，結如橘囊者。伏飲之艱於下出，易於釀禍，其誰能辨之，誰能出之耶？昌以靜理而譚醫施治，鑿鑿有據，謹因《金匱》秘典，直授金針，令業醫之子，已精而益求其精耳。
痰飲論
喻昌曰∶痰飲為患，十人居其七八。《金匱》論之最詳，分別而各立其名。後世以其名之多也，徒徇其末而忘其本。曾不思聖人立法，皆從一源而出，無多歧也。蓋胃為水穀之海，五臟六腑之大源。飲入于胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經並行，以為常人。《金匱》即從水精不四布，五經不並行之處，以言其患。謂人身所貴者水也，天一生水，乃至充周流灌，無處不到。一有瘀蓄，即如江河回薄之處，穢 叢積，水道日隘，橫流旁溢，有所不免。必順其性因其勢而疏導之，由高山而平川，由平川而江海，庶得免乎氾濫。所以仲景分別淺深，誨人因名以求其義焉。淺者在於軀殼之內，臟腑之外，其名有四∶曰痰飲、曰懸飲、曰溢飲、曰支飲。痰飲者，水走腸間，瀝瀝有聲。懸飲者，水流脅下，咳唾引痛。溢飲者，水流行於四肢，汗不出而身重。支飲者，咳逆倚息短氣，其形如腫。一由胃而下流於腸，一由胃而旁流於脅，一由胃而外出於四肢，一由胃而上入於胸膈，始先不覺，日積月累，水之精華，轉為混濁，於是遂成痰飲。必先團聚於呼吸大氣難到之處，故由腸而脅，而四肢，至漸漬於胸膈，其勢愈逆矣。痰飲之患，未有不從胃起者矣。其深者，由胃上入陽分，漸及於心肺。由胃下入陰分，漸及於脾肝腎。故水在心，心下堅築短氣，惡水不欲飲，緣水攻於外，火衰故水益堅。火郁於內，氣收故築動短氣，火與水為仇，故惡而不飲也。
水在肺，吐涎沫，欲飲水，緣肺主氣，行榮衛，布津液，水邪入之，則塞其氣道，氣凝則液聚，變成涎沫，失其清肅，故引水自救也。水在脾，少氣身重，緣脾惡濕，濕勝則氣虛而身重也。水在肝，脅下支滿，嚏而痛，緣肝與膽為表裏，經脈並行於脅，火氣沖鼻則嚏，吊脅則痛也。水在腎，心下悸，緣腎水淩心，逼處不安，又非支飲鄰國為壑之比矣。夫五臟藏神之地也，積水泛為痰飲，包裹其外。詩有謂波撼岳陽城者，情景最肖，詎非人身之大患乎？然此特隨其所在，辨名定位，以祈治不乖方耳。究竟水所蓄聚之區，皆名留飲，留者留而不去也。留飲去而不盡者，皆名伏飲，伏者伏而不出也。隨其痰飲之或留或伏，而用法以治之，始為精義。昌試言之，由胃而上，胸膈心肺之分者，驅其所留之飲還胃，下從腸出，或上從嘔出，其出皆直截痛快，而不至於伏匿，人鹹知之。若由胸膈而外出肌膚，其清者或從汗出，其濁者無可出矣，必還返於胸膈。由胸膈還返於胃，乃可入腸而下出驅之，必有伏匿肌膚而不勝驅者。若由胸膈而深藏於背，背為胸之府，更無出路，尤必還返胸膈，始得趨胃趨腸而順下。豈但驅之不勝驅，且有挾背間之狂陽壯火，發為癰毒，結如橘囊者。伏飲之艱於下出，易於釀禍，其誰能辨之，誰能出之耶？昌以靜理而譚醫施治，鑿鑿有據，謹因《金匱》秘典，直授金針，令業醫之子，已精而益求其精耳。
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
痰飲脈論
痰飲脈論
喻昌曰∶痰飲之脈，《金匱》錯出不一，難於會通。以鄙見論之，亦有淺深微甚之不同，可預明也，《脈要精微》篇曰∶肝脈軟而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。此特舉暴飲水溢，飲病之最淺者為言耳。仲景會其意，即以飲證分之為四，統言其綱曰∶痰飲、懸飲、溢飲、支飲。大都為由淺及深者商治，失此不治，而至於積水滔天，即此四飲，自有不可同語者矣。其謂飲脈不弦，但苦喘短氣者，見飲脈本弦，飲脈不弦，則水之積也不濃，然亦害其陽氣，微喘短氣而已。其謂支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平者，見支飲上於胸膈，喘而短氣，其脈仍平，有而若無，才有停積，未至留伏，故不見於脈也。其謂脈浮而細滑者傷飲，見浮而細滑，非傷風傷寒之比，亦飲之初鬱氣分而未深也。醫者於此時，蚤思昏墊之災，亟興己溺之念，而行因勢利導之法，患斯解矣。否則證成深錮，末流愈分，伏根之所，愈不可識。經年檢方問藥，漫圖成功，其可得乎？故凡見脈轉沉弦一派，即當按法求之。其曰脈沉者，胸中有留飲，短氣而渴，四肢曆節痛，言肺之治節不行，宗氣不布，故短氣；氣不布則津亦不化，故膈燥而渴；脾氣不運，水飲流於肢節而作痛也。似此一證，肺脾交病，所稱飲入于胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺之常者，且轉而藉寇兵 盜糧矣。欲求其安，寧可得乎？至論弦脈，則曰咳者其脈弦。為有水，曰雙弦者寒也，皆大下後虛脈，偏弦者飲也。為喘滿，曰脈弦數有寒飲，冬夏難治。曰脈沉而弦者，懸飲內痛，此即沉潛水蓄。支飲急弦而廣其說，與大下後其脈雙弦者，有虛寒之別。其偏弦者，具為水飲也。冬夏難治，亦因用寒遠寒，用熱遠熱之法，不若春秋為易施耳。懸飲內痛，謂懸飲結積於內，其甚者則痛也。更有沉緊之脈，主心下痞堅，面色黧黑之證，謂挾腎寒相雜揉於心肺之分，則心下堅而面色黑也。有脈伏而為留飲之證，積飲把持其脈而不露，較澀脈尤甚矣。又曰脈伏便利，心下續堅，此為留飲欲去故也。又曰久咳數歲，其脈弱者可治，實大數者死，其脈虛者必苦冒，本有支飲在胸中故也。凡此皆病深而脈變，當一一溯其流而窮其源者，夫天樞開發，胃和則脈和，今為痰飲凝結其中，則開闔之機關不利，而脈因之轉為沉弦、急弦、偏弦、弦數、弦緊、或伏而不見，非亟去其痰飲，亦胡繇脈複其常耶。淺者淺治；深者深治；淺深之間者，適其中而治。留者可攻；伏者可導；堅者可削；再一因循，病深無氣，灑灑時驚，不可救藥矣。
喻昌曰∶痰飲之脈，《金匱》錯出不一，難於會通。以鄙見論之，亦有淺深微甚之不同，可預明也，《脈要精微》篇曰∶肝脈軟而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。此特舉暴飲水溢，飲病之最淺者為言耳。仲景會其意，即以飲證分之為四，統言其綱曰∶痰飲、懸飲、溢飲、支飲。大都為由淺及深者商治，失此不治，而至於積水滔天，即此四飲，自有不可同語者矣。其謂飲脈不弦，但苦喘短氣者，見飲脈本弦，飲脈不弦，則水之積也不濃，然亦害其陽氣，微喘短氣而已。其謂支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平者，見支飲上於胸膈，喘而短氣，其脈仍平，有而若無，才有停積，未至留伏，故不見於脈也。其謂脈浮而細滑者傷飲，見浮而細滑，非傷風傷寒之比，亦飲之初鬱氣分而未深也。醫者於此時，蚤思昏墊之災，亟興己溺之念，而行因勢利導之法，患斯解矣。否則證成深錮，末流愈分，伏根之所，愈不可識。經年檢方問藥，漫圖成功，其可得乎？故凡見脈轉沉弦一派，即當按法求之。其曰脈沉者，胸中有留飲，短氣而渴，四肢曆節痛，言肺之治節不行，宗氣不布，故短氣；氣不布則津亦不化，故膈燥而渴；脾氣不運，水飲流於肢節而作痛也。似此一證，肺脾交病，所稱飲入于胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺之常者，且轉而藉寇兵 盜糧矣。欲求其安，寧可得乎？至論弦脈，則曰咳者其脈弦。為有水，曰雙弦者寒也，皆大下後虛脈，偏弦者飲也。為喘滿，曰脈弦數有寒飲，冬夏難治。曰脈沉而弦者，懸飲內痛，此即沉潛水蓄。支飲急弦而廣其說，與大下後其脈雙弦者，有虛寒之別。其偏弦者，具為水飲也。冬夏難治，亦因用寒遠寒，用熱遠熱之法，不若春秋為易施耳。懸飲內痛，謂懸飲結積於內，其甚者則痛也。更有沉緊之脈，主心下痞堅，面色黧黑之證，謂挾腎寒相雜揉於心肺之分，則心下堅而面色黑也。有脈伏而為留飲之證，積飲把持其脈而不露，較澀脈尤甚矣。又曰脈伏便利，心下續堅，此為留飲欲去故也。又曰久咳數歲，其脈弱者可治，實大數者死，其脈虛者必苦冒，本有支飲在胸中故也。凡此皆病深而脈變，當一一溯其流而窮其源者，夫天樞開發，胃和則脈和，今為痰飲凝結其中，則開闔之機關不利，而脈因之轉為沉弦、急弦、偏弦、弦數、弦緊、或伏而不見，非亟去其痰飲，亦胡繇脈複其常耶。淺者淺治；深者深治；淺深之間者，適其中而治。留者可攻；伏者可導；堅者可削；再一因循，病深無氣，灑灑時驚，不可救藥矣。
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
痰飲留伏論
痰飲留伏論
喻昌曰∶痰飲之證，留伏二義，最為難明。前論留飲者留而不去，伏飲者即留飲之伏於內者也。留飲有去時，伏飲終不去，留伏之義，已見一斑。而《金匱》奧義，夫豈渺言能盡，謹吾陳之∶《金匱》論留飲者三，伏飲者一。曰心下有留飲，其人背寒如掌大，曰留飲者。脅下痛引缺盆，曰胸中有留飲。其人短氣而渴，四肢曆節痛，言胸中留飲。阻抑上焦心肺之陽，而為陰 ，則其深入於背者，有寒無熱，並阻督脈上升之陽。而背寒如掌大，無非陽火內鬱之象也，脅下為手足厥陰上下之脈，而足少陽之脈，則由缺盆過季肋，故脅下引缺盆而痛，為留飲偏阻，木火不伸之象。飲留胸中，短氣而渴，四肢曆節痛，為肺不行氣，脾不散精之象也。合三條而觀之，心、肺、肝、脾，痰飲皆可留而累之矣！其義不更著耶？至伏飲則曰膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身 劇，必有伏飲。言胸中乃陽氣所治，留飲阻抑其陽，則不能發動，然重陰終難蔽 ，有時陽伸，陰無可容，忽而吐發，其留飲可以出矣。若更伏留不出，乃是三陽之氣，伸而複屈，太陽不伸，作寒熱，腰背痛目泣，少陽不伸，風火之化，郁而並于陽明土中，陽明主肌肉，遂振振身 而劇也。留飲之伏而不去，其為累更大若此。然留飲、伏飲，仲景不言治法，昌自其遏抑四藏三府之陽而求之，則所雲宜用溫藥和之者，豈不切於此證，而急以之通其陽乎？所雲苓桂術甘湯者，雖治支滿目眩，豈不切於此證，而可仿其意乎？故必深知此例，始可與言往法也。後人不明《金匱》之理，妄生五飲六證之說，即以海藏之明，于五飲湯方下雲∶一留飲在心下；二支飲在脅下；三痰飲在胃中；四溢飲在膈上；五懸飲在腸間。而統一方以治之，何其淺耶？
再按∶痰飲總為一證，而因則有二。痰因於火，有熱無寒；飲因於濕，有熱有寒，即有溫泉無寒火之理也。人身熱郁於內，氣血凝滯，蒸其津液，結而為痰，皆火之變現也。水得於濕，留戀不侑，積而成飲。究竟飲證，熱濕釀成者多，寒濕釀成者少。蓋濕無定體，春曰風濕，夏曰熱濕，秋曰燥濕，冬曰寒濕。三時主熱，一時主寒，熱濕較寒濕三倍也。
《內經》濕土太過，痰飲為病，治以諸熱劑，非指痰飲為寒。後人不解，妄用熱藥，借為口實，詎知凡治下淫之邪，先從外解，故治濕淫所勝，亦不遠熱以散其表邪，及攻裏自不遠於寒矣。況於先即不可表，而積陰阻遏身中之陽，亦必借溫熱以伸其陽，陰邪乃得速去。若遂指為漫用常行之法，豈不愚哉！
論苓桂術甘湯 痰飲陰象，阻抑其陽，用此陽藥化氣，以伸其陽，此正法也。茲所主乃在胸脅支滿，目眩者何耶？《靈樞》謂心包之脈，是動則病胸脅支滿，然則痰飲積於心包，其病自必若是目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布水精於土也。茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道；桂枝通陽氣，和榮衛，開經絡；白朮治風眩，燥痰水，除脹滿；甘草得茯苓，則不資滿而反泄滿，本草亦曰甘草能下氣，除煩滿，故用之也。
論苓桂術甘湯腎氣丸二方 《金匱》雲∶夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。腎氣丸亦主之。
並出二方，其妙義愈益彰著，首卷辨息論中，已詳仲景分別呼吸言病之旨矣。今短氣亦分呼吸，各出一方，呼氣之短，用苓桂術甘湯以通其陽，陽化氣則小便能出矣。吸氣之短，用腎氣丸以通其陰，腎氣通則小便之關門利矣。一言半句之間，莫非精蘊，其斯以為聖人乎！
論大小青龍湯 溢飲之證，水飲溢出于表，榮衛盡為之不利，必仿傷寒病榮衛兩傷之法，發汗以散其水，而榮衛通經脈行，則四肢之水亦散矣。究竟大青龍升天而行雲雨，小青龍鼓浪而奔滄海，治飲證必以小青龍為第一義也。
合論十棗湯甘遂半夏湯二方 傷寒病，其脅痞滿而痛，用十棗湯下其痰飲。雜病雖非傷寒之比，而懸飲內痛，在脅則同，況脈見沉弦，非亟奪其邪，邪必不去，脈必不返。所以用十棗湯，不嫌其過峻也。凡病之在脅而當用下者，必仿此為例也。至甘遂甘草湯之治留飲，微妙玄通，非深入聖域，莫能制之。《內經》但曰∶留者攻之耳。仲景於是析義以盡其變，無形之氣，熱結於胃，則用調胃承氣攻之。熱結於腸，則用大小承氣攻之。有形之飲，痞結於胸，則用陷胸湯攻之。痞結於脅，則用十棗湯攻之。留結於腸胃之間，則用甘遂半夏湯攻之。法曰病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。脈道為留飲所膈，伏而不行，其證欲下利，利反快，似乎留飲欲去，然雖欲去不能去也。心下續堅滿，可見留飲之末，已及於腸，留飲之根，仍著於胃，不 其根，飲必不去，故立是方。甘遂甘草大相反者，合而用之，俾其向留著之根，盡力一 ，得留者去，而藥根已不存矣！正《內經》有故無殞之義也。又加白蜜同煎，留戀其藥，不致迸入無過之地。其用半夏、芍藥者，入土中成其上滿，半夏益土，芍藥伐木，抑何神耶？後世方書，並甘草刪去，神奇化為拘腐，制本立論，皆中人以下之事矣，竟何益哉？
合論木防己湯葶藶大棗瀉肺湯防己椒目葶藶大黃丸三方 三方皆治支飲，上入膈中，而有淺深次第之分。首一方先治其肺，中一方顓治其肺，後一方兼治肺府所傳之府。蓋支飲上入於膈，逼近心肺，奧援腎邪。本文雲∶其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之；虛者即愈，實者三日復發，複與不愈者，去石膏加茯苓芒硝。蓋以支飲上入，阻其氣則逆於肺間，而為喘消；阻其血則雜揉心下，而為痞堅，腎氣上應，其色黑，血凝之色亦黑，故黧黑見於面部。然且姑緩心腎之治，先治其肺，肺之氣行，則飲不逆而俱解耳。木防己味辛溫，能散留飲結氣，又主肺氣喘滿。石膏辛甘微寒，主心下逆氣，清肺定喘。人參甘美，治喘消膈飲，補心肺不足。桂枝辛熱，通血脈，開結氣，宣導諸氣，在氣分服之即愈。若飲在血分，深連下焦，必愈而復發，故去石膏氣分之藥，加芒硝入陰分，開痞結，消血。石膏與茯苓，去心下堅，且伐腎邪也。葶藶大棗湯，大瀉其肺氣，亦以氣停故液聚耳。防己椒目葶藶大黃丸，治腹滿口舌乾燥，腸間有水氣之證，乃肺氣 郁於上，以致水飲不行於下，而燥熱之甚，用此丸急通水道，以救金氣之 鬱，不治上而治其下，故用丸劑也。
合論小半夏湯小半夏加茯苓湯外台茯苓飲三方 前一方，治支飲嘔而不渴者，支飲上入膈中而至於嘔，從高而越，其勢最便。但嘔家本當渴，渴則可征支飲之全去，若不渴，其飲尚留，去之未盡也，不必加治。但用半夏之辛溫，生薑之辛散，再引其欲出之勢，則所留之邪自盡矣。中一方，亦治卒嘔吐者，但多心下痞，膈間有水，眩悸，故加茯苓以去水，伐腎而安心也。後一方，加人參、枳實、橘皮，尤為緊要，治積飲既去，而虛氣寒滿其中，不能進食，此證最多，《金匱》蚤附外台一方，啟誘後人，非天民之先覺而誰？
合論澤瀉湯濃樸大黃湯二方 二方之治支飲，俱從下奪，而有氣血之分，前後之辨。首一方，為支飲之在心下者，阻其陽氣之升降，心氣鬱極，火動風生，而作冒眩。惟是不治其冒眩，但利小便以泄其支飲，則陽自升而風火自息。
仲景制方每多，若此後一方，治支飲之胸滿者，夫支飲而至胸滿，在仲景自用大小陷胸湯治之。此方乃承氣之法，止可施於傷寒無形，氣分熱結，而乃以治有質之痰飲，非仲景絲絲畢貫之法矣。其為編書者誤入，更複何疑。
論五苓散一方 本文雲∶假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。此尋常一方耳。深維其義，譬如以手指月，當下了然。蓋瘦人木火之氣本盛，今以水飲之故，下郁于陰中，挾其陰邪鼓動於臍，則為悸；上入於胃，則吐涎沫；及其鬱極乃發，直上頭目，為癲為眩。《巢氏病源》雲∶邪入之陰則癲，夫陽郁于陰，其時不為癲眩，出歸陽位，反為癲眩者，夾帶陰氣而上也。故不治其癲眩，但散其在上夾帶之陰邪，則立愈矣。散陰邪之法，固當從表，然不如五苓散之表法為長，以五苓散兼利其水耳。今世之用五苓散者，但知其為分利前後水谷之方，不知其為分利表裏陰陽之方。方下所雲∶多飲暖水汗出愈之文，總置不錄，何其淺耶！不但此也，即如小青龍一方，世但知為發表之輕劑，全不知其為利小水而設。夫山澤小龍，養成頭角，乘雷雨而直奔滄海，其不能奮髯而升天，奚待問哉！所以《金匱》治支飲五方，總不出小青龍一方為加減，取其開通水道，千里不留行耳。
後世治痰飲有四法∶曰實脾、燥濕、降火、行氣。實脾燥濕，二陳二術，最為相宜，若陰虛則反忌之矣。降火之法，須分虛實∶實用苦寒，虛用甘寒，庶乎可也。若夫行氣之藥，諸方漫然，全無著落，謹再明之。風寒之邪，從外入內，裹其痰飲，惟用小青龍湯，則分其邪從外出，而痰飲從下出也。濁陰之氣，從下入上，裹其痰飲，用茯苓濃朴湯，則分其濁氣下出，而痰飲上出也。多怒則肝氣上逆，而血亦隨之，氣血痰飲，互結成癖，用柴胡鱉甲散以除之。多憂則脾氣內鬱，而食亦不食，氣食痰飲，亦互結成癖，用清痰丸以除之。多欲則腎氣上逆，直透膜原，結壘萬千， 脹重墜，不可以仰，用桂苓丸引氣下趨，痰飲始去也。
虛寒痰飲少壯，十中間見一二。老人小兒，十中常見四五。若果脾胃虛寒，飲食不思，陰氣痞塞，嘔吐涎沫者，宜溫其中。真陽虛者，更補其下，清上諸藥，不可用也。
小兒慢脾風，痰飲，阻塞竅隧，星附六君湯以醒之。
老人腎虛水泛，痰飲上湧，崔氏八味丸以攝之。
痰在膈上，大滿大實，非吐不除，然非定法也。使為定法，人人能用之矣，何必獨推子和哉？子和必相其人可吐，後乃吐之。一吐不徹，俟再俟三。緩以開之，據雲湧痰之法，自有擒縱卷舒，其非浪用可知。謹再論《金匱》不言之意以明之，傷寒論用汗、吐、下、和、溫之法矣。至痰飲首當言吐者，仲景反不言之，何耶？其以吐發二字為言者，因喘滿而痰飲上溢，從內而自發也。其曰醫吐下之不愈，亦非以吐下為咎也。其曰嘔家本渴，渴者為欲解，又屬望於從吐得解也，胡竟不出可吐一語耶？仲景意中謂痰飲證內，多夾帶氣眩冒等證，吐之則殆。故不煩辭說，直不以吐立法，開後世之過端，所以為立法之祖也。自子和以吐法擅名，無識者爭趨快捷方式，貽誤不可勝道，必會仲景意以言吐，然後吐罔不當也。
今定吐禁一十二條 眩冒昏暈不可吐。氣高氣淺不可吐。積勞未息不可吐，病後新虛不可吐。水道微弱不可吐。
病勢險急不可吐。陽虛多汗不可吐。素慣失血不可吐。風雨晦冥不可吐。冬氣閉藏不可吐。多疑少決不可吐。吐後犯戒不可吐。
今定藥禁一十條 陰虛枯燥妄用二陳。陽虛多汗妄用青龍。心虛神怯妄用辛散。肺虛無氣妄用苦瀉。肝虛氣刺妄用龍薈。脾虛浮腫妄用滾痰。胃虛津竭妄用香燥。藏腑易動妄行湧泄。本非堅積妄行峻攻。血氣虛羸妄行針灸。
【律三條】
凡熱痰乘風火上入，目暗耳鳴，多似虛證，誤行溫補，轉錮其痰，永無出路，醫之罪也。
凡痰飲隨食並出，不開幽門，徒溫其胃，束手無策，遷延誤人，醫之罪也。
凡遇腎虛水泛，痰湧氣高，喘急之證，不補其下，反清其上，必致氣脫而死，醫之罪也。
喻昌曰∶痰飲之證，留伏二義，最為難明。前論留飲者留而不去，伏飲者即留飲之伏於內者也。留飲有去時，伏飲終不去，留伏之義，已見一斑。而《金匱》奧義，夫豈渺言能盡，謹吾陳之∶《金匱》論留飲者三，伏飲者一。曰心下有留飲，其人背寒如掌大，曰留飲者。脅下痛引缺盆，曰胸中有留飲。其人短氣而渴，四肢曆節痛，言胸中留飲。阻抑上焦心肺之陽，而為陰 ，則其深入於背者，有寒無熱，並阻督脈上升之陽。而背寒如掌大，無非陽火內鬱之象也，脅下為手足厥陰上下之脈，而足少陽之脈，則由缺盆過季肋，故脅下引缺盆而痛，為留飲偏阻，木火不伸之象。飲留胸中，短氣而渴，四肢曆節痛，為肺不行氣，脾不散精之象也。合三條而觀之，心、肺、肝、脾，痰飲皆可留而累之矣！其義不更著耶？至伏飲則曰膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身 劇，必有伏飲。言胸中乃陽氣所治，留飲阻抑其陽，則不能發動，然重陰終難蔽 ，有時陽伸，陰無可容，忽而吐發，其留飲可以出矣。若更伏留不出，乃是三陽之氣，伸而複屈，太陽不伸，作寒熱，腰背痛目泣，少陽不伸，風火之化，郁而並于陽明土中，陽明主肌肉，遂振振身 而劇也。留飲之伏而不去，其為累更大若此。然留飲、伏飲，仲景不言治法，昌自其遏抑四藏三府之陽而求之，則所雲宜用溫藥和之者，豈不切於此證，而急以之通其陽乎？所雲苓桂術甘湯者，雖治支滿目眩，豈不切於此證，而可仿其意乎？故必深知此例，始可與言往法也。後人不明《金匱》之理，妄生五飲六證之說，即以海藏之明，于五飲湯方下雲∶一留飲在心下；二支飲在脅下；三痰飲在胃中；四溢飲在膈上；五懸飲在腸間。而統一方以治之，何其淺耶？
再按∶痰飲總為一證，而因則有二。痰因於火，有熱無寒；飲因於濕，有熱有寒，即有溫泉無寒火之理也。人身熱郁於內，氣血凝滯，蒸其津液，結而為痰，皆火之變現也。水得於濕，留戀不侑，積而成飲。究竟飲證，熱濕釀成者多，寒濕釀成者少。蓋濕無定體，春曰風濕，夏曰熱濕，秋曰燥濕，冬曰寒濕。三時主熱，一時主寒，熱濕較寒濕三倍也。
《內經》濕土太過，痰飲為病，治以諸熱劑，非指痰飲為寒。後人不解，妄用熱藥，借為口實，詎知凡治下淫之邪，先從外解，故治濕淫所勝，亦不遠熱以散其表邪，及攻裏自不遠於寒矣。況於先即不可表，而積陰阻遏身中之陽，亦必借溫熱以伸其陽，陰邪乃得速去。若遂指為漫用常行之法，豈不愚哉！
論苓桂術甘湯 痰飲陰象，阻抑其陽，用此陽藥化氣，以伸其陽，此正法也。茲所主乃在胸脅支滿，目眩者何耶？《靈樞》謂心包之脈，是動則病胸脅支滿，然則痰飲積於心包，其病自必若是目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布水精於土也。茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道；桂枝通陽氣，和榮衛，開經絡；白朮治風眩，燥痰水，除脹滿；甘草得茯苓，則不資滿而反泄滿，本草亦曰甘草能下氣，除煩滿，故用之也。
論苓桂術甘湯腎氣丸二方 《金匱》雲∶夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。腎氣丸亦主之。
並出二方，其妙義愈益彰著，首卷辨息論中，已詳仲景分別呼吸言病之旨矣。今短氣亦分呼吸，各出一方，呼氣之短，用苓桂術甘湯以通其陽，陽化氣則小便能出矣。吸氣之短，用腎氣丸以通其陰，腎氣通則小便之關門利矣。一言半句之間，莫非精蘊，其斯以為聖人乎！
論大小青龍湯 溢飲之證，水飲溢出于表，榮衛盡為之不利，必仿傷寒病榮衛兩傷之法，發汗以散其水，而榮衛通經脈行，則四肢之水亦散矣。究竟大青龍升天而行雲雨，小青龍鼓浪而奔滄海，治飲證必以小青龍為第一義也。
合論十棗湯甘遂半夏湯二方 傷寒病，其脅痞滿而痛，用十棗湯下其痰飲。雜病雖非傷寒之比，而懸飲內痛，在脅則同，況脈見沉弦，非亟奪其邪，邪必不去，脈必不返。所以用十棗湯，不嫌其過峻也。凡病之在脅而當用下者，必仿此為例也。至甘遂甘草湯之治留飲，微妙玄通，非深入聖域，莫能制之。《內經》但曰∶留者攻之耳。仲景於是析義以盡其變，無形之氣，熱結於胃，則用調胃承氣攻之。熱結於腸，則用大小承氣攻之。有形之飲，痞結於胸，則用陷胸湯攻之。痞結於脅，則用十棗湯攻之。留結於腸胃之間，則用甘遂半夏湯攻之。法曰病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。脈道為留飲所膈，伏而不行，其證欲下利，利反快，似乎留飲欲去，然雖欲去不能去也。心下續堅滿，可見留飲之末，已及於腸，留飲之根，仍著於胃，不 其根，飲必不去，故立是方。甘遂甘草大相反者，合而用之，俾其向留著之根，盡力一 ，得留者去，而藥根已不存矣！正《內經》有故無殞之義也。又加白蜜同煎，留戀其藥，不致迸入無過之地。其用半夏、芍藥者，入土中成其上滿，半夏益土，芍藥伐木，抑何神耶？後世方書，並甘草刪去，神奇化為拘腐，制本立論，皆中人以下之事矣，竟何益哉？
合論木防己湯葶藶大棗瀉肺湯防己椒目葶藶大黃丸三方 三方皆治支飲，上入膈中，而有淺深次第之分。首一方先治其肺，中一方顓治其肺，後一方兼治肺府所傳之府。蓋支飲上入於膈，逼近心肺，奧援腎邪。本文雲∶其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之；虛者即愈，實者三日復發，複與不愈者，去石膏加茯苓芒硝。蓋以支飲上入，阻其氣則逆於肺間，而為喘消；阻其血則雜揉心下，而為痞堅，腎氣上應，其色黑，血凝之色亦黑，故黧黑見於面部。然且姑緩心腎之治，先治其肺，肺之氣行，則飲不逆而俱解耳。木防己味辛溫，能散留飲結氣，又主肺氣喘滿。石膏辛甘微寒，主心下逆氣，清肺定喘。人參甘美，治喘消膈飲，補心肺不足。桂枝辛熱，通血脈，開結氣，宣導諸氣，在氣分服之即愈。若飲在血分，深連下焦，必愈而復發，故去石膏氣分之藥，加芒硝入陰分，開痞結，消血。石膏與茯苓，去心下堅，且伐腎邪也。葶藶大棗湯，大瀉其肺氣，亦以氣停故液聚耳。防己椒目葶藶大黃丸，治腹滿口舌乾燥，腸間有水氣之證，乃肺氣 郁於上，以致水飲不行於下，而燥熱之甚，用此丸急通水道，以救金氣之 鬱，不治上而治其下，故用丸劑也。
合論小半夏湯小半夏加茯苓湯外台茯苓飲三方 前一方，治支飲嘔而不渴者，支飲上入膈中而至於嘔，從高而越，其勢最便。但嘔家本當渴，渴則可征支飲之全去，若不渴，其飲尚留，去之未盡也，不必加治。但用半夏之辛溫，生薑之辛散，再引其欲出之勢，則所留之邪自盡矣。中一方，亦治卒嘔吐者，但多心下痞，膈間有水，眩悸，故加茯苓以去水，伐腎而安心也。後一方，加人參、枳實、橘皮，尤為緊要，治積飲既去，而虛氣寒滿其中，不能進食，此證最多，《金匱》蚤附外台一方，啟誘後人，非天民之先覺而誰？
合論澤瀉湯濃樸大黃湯二方 二方之治支飲，俱從下奪，而有氣血之分，前後之辨。首一方，為支飲之在心下者，阻其陽氣之升降，心氣鬱極，火動風生，而作冒眩。惟是不治其冒眩，但利小便以泄其支飲，則陽自升而風火自息。
仲景制方每多，若此後一方，治支飲之胸滿者，夫支飲而至胸滿，在仲景自用大小陷胸湯治之。此方乃承氣之法，止可施於傷寒無形，氣分熱結，而乃以治有質之痰飲，非仲景絲絲畢貫之法矣。其為編書者誤入，更複何疑。
論五苓散一方 本文雲∶假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。此尋常一方耳。深維其義，譬如以手指月，當下了然。蓋瘦人木火之氣本盛，今以水飲之故，下郁于陰中，挾其陰邪鼓動於臍，則為悸；上入於胃，則吐涎沫；及其鬱極乃發，直上頭目，為癲為眩。《巢氏病源》雲∶邪入之陰則癲，夫陽郁于陰，其時不為癲眩，出歸陽位，反為癲眩者，夾帶陰氣而上也。故不治其癲眩，但散其在上夾帶之陰邪，則立愈矣。散陰邪之法，固當從表，然不如五苓散之表法為長，以五苓散兼利其水耳。今世之用五苓散者，但知其為分利前後水谷之方，不知其為分利表裏陰陽之方。方下所雲∶多飲暖水汗出愈之文，總置不錄，何其淺耶！不但此也，即如小青龍一方，世但知為發表之輕劑，全不知其為利小水而設。夫山澤小龍，養成頭角，乘雷雨而直奔滄海，其不能奮髯而升天，奚待問哉！所以《金匱》治支飲五方，總不出小青龍一方為加減，取其開通水道，千里不留行耳。
後世治痰飲有四法∶曰實脾、燥濕、降火、行氣。實脾燥濕，二陳二術，最為相宜，若陰虛則反忌之矣。降火之法，須分虛實∶實用苦寒，虛用甘寒，庶乎可也。若夫行氣之藥，諸方漫然，全無著落，謹再明之。風寒之邪，從外入內，裹其痰飲，惟用小青龍湯，則分其邪從外出，而痰飲從下出也。濁陰之氣，從下入上，裹其痰飲，用茯苓濃朴湯，則分其濁氣下出，而痰飲上出也。多怒則肝氣上逆，而血亦隨之，氣血痰飲，互結成癖，用柴胡鱉甲散以除之。多憂則脾氣內鬱，而食亦不食，氣食痰飲，亦互結成癖，用清痰丸以除之。多欲則腎氣上逆，直透膜原，結壘萬千， 脹重墜，不可以仰，用桂苓丸引氣下趨，痰飲始去也。
虛寒痰飲少壯，十中間見一二。老人小兒，十中常見四五。若果脾胃虛寒，飲食不思，陰氣痞塞，嘔吐涎沫者，宜溫其中。真陽虛者，更補其下，清上諸藥，不可用也。
小兒慢脾風，痰飲，阻塞竅隧，星附六君湯以醒之。
老人腎虛水泛，痰飲上湧，崔氏八味丸以攝之。
痰在膈上，大滿大實，非吐不除，然非定法也。使為定法，人人能用之矣，何必獨推子和哉？子和必相其人可吐，後乃吐之。一吐不徹，俟再俟三。緩以開之，據雲湧痰之法，自有擒縱卷舒，其非浪用可知。謹再論《金匱》不言之意以明之，傷寒論用汗、吐、下、和、溫之法矣。至痰飲首當言吐者，仲景反不言之，何耶？其以吐發二字為言者，因喘滿而痰飲上溢，從內而自發也。其曰醫吐下之不愈，亦非以吐下為咎也。其曰嘔家本渴，渴者為欲解，又屬望於從吐得解也，胡竟不出可吐一語耶？仲景意中謂痰飲證內，多夾帶氣眩冒等證，吐之則殆。故不煩辭說，直不以吐立法，開後世之過端，所以為立法之祖也。自子和以吐法擅名，無識者爭趨快捷方式，貽誤不可勝道，必會仲景意以言吐，然後吐罔不當也。
今定吐禁一十二條 眩冒昏暈不可吐。氣高氣淺不可吐。積勞未息不可吐，病後新虛不可吐。水道微弱不可吐。
病勢險急不可吐。陽虛多汗不可吐。素慣失血不可吐。風雨晦冥不可吐。冬氣閉藏不可吐。多疑少決不可吐。吐後犯戒不可吐。
今定藥禁一十條 陰虛枯燥妄用二陳。陽虛多汗妄用青龍。心虛神怯妄用辛散。肺虛無氣妄用苦瀉。肝虛氣刺妄用龍薈。脾虛浮腫妄用滾痰。胃虛津竭妄用香燥。藏腑易動妄行湧泄。本非堅積妄行峻攻。血氣虛羸妄行針灸。
【律三條】
凡熱痰乘風火上入，目暗耳鳴，多似虛證，誤行溫補，轉錮其痰，永無出路，醫之罪也。
凡痰飲隨食並出，不開幽門，徒溫其胃，束手無策，遷延誤人，醫之罪也。
凡遇腎虛水泛，痰湧氣高，喘急之證，不補其下，反清其上，必致氣脫而死，醫之罪也。
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
痰飲門方
痰飲門方
苓桂術甘湯 茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白朮（三兩） 甘草（二兩） 上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便自利。
腎氣丸（即六味丸，方見中寒門。）
甘遂半夏湯 甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚以水一升煮取半升去渣） 芍藥（五枚） 甘草（如指大一枚）
上四味，以水二升，煮取半升，去渣，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。
十棗湯 芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分） 上三味，以水一升五合，先煎大棗十枚，取九合，去渣，內藥末，強人服一錢匕。羸人服半錢，平旦溫服之。不下者，明日更加半錢，得快下後，糜粥自養。
大青龍湯 麻黃（去節六兩） 桂枝（二兩去皮） 甘草（二兩炙） 杏仁（四十個去皮尖） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚） 石膏（如雞子大，一塊碎） 上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥煮取三升，去渣，溫服一升。取微似汗，汗多溫粉撲之。
小青龍湯 麻黃（三兩去節） 芍藥（三兩） 五味子（半升） 乾薑（三兩） 甘草（三兩炙） 細辛（三兩） 桂枝（三兩去皮） 半夏（半升） 上八味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥煮取三升，去渣，溫服一升。
木防己湯 木防己（三兩） 石膏（十二枚雞子大碎） 桂枝（二兩） 人參（四兩） 上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
木防己加茯苓芒硝湯 木防己（二兩） 桂枝（二兩） 人參（四兩） 芒硝（三合） 茯苓（四兩） 上五味，以水六升，煮取二升，去渣，內芒硝再微煎，分再服，微利則愈。
澤瀉湯 澤瀉（五兩） 白朮（二兩） 上二味，以水二升，煮取一升，分溫服。
濃樸大黃湯 濃樸（一尺） 大黃（六兩） 枳實（四枚） 上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
小半夏湯 半夏（一升） 生薑（半升） 上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
己椒藶黃丸 防己 椒目 葶藶（熬一兩） 大黃（各二兩） 上四味末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半兩。
小半夏加茯苓湯 半夏（一升） 生薑（半斤） 茯苓（三兩一法用四兩） 上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。
五苓散（方見三氣門 以上俱《金匱》方）
外台茯苓飲 茯苓 人參 白朮（各三兩） 枳實（二兩） 橘皮（二兩半） 生薑（四兩） 上六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九裏進之。
星附六君子湯（即六君子加南星附子，方見眩病門。）
崔氏八味丸 （方見中寒門。）
二賢湯 治一切痰飲。 橘皮（用真正廣產者一斤） 炙甘草 食鹽（各四兩） 上水一碗，慢火煮，焙乾，搗為細末，白湯頓服。一方用橘紅四兩、甘草一兩，為細末頓服，治痰極有效。
豁痰湯 治一切痰疾，此方與滾痰丸相副。蓋以小柴胡湯為主，合前胡、半、南、殼、蘇、陳、樸之屬，出入加減。素抱痰疾及肺氣壅塞者，以柴胡為主。餘者並去柴胡，以前胡為主。 柴胡 半夏（各二錢） 枯芩 人參（脈盛有力者不用） 甘草 紫蘇 陳皮 濃朴 南星 薄荷 枳殼 羌活（各五分） 水二盞，薑五片，煎八分，不拘時服。中風者加獨活。胸膈不利者加枳實。內外無熱者去黃芩。治一切痰氣最效。
茯苓丸（一名指迷茯苓丸。） 本治臂痛，其指迷方中雲∶有人臂痛不能舉，手足或左右時複轉移，由伏痰在內，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏。四肢屬脾，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也。後人為此臂痛，乃痰證也，但治痰而臂痛自止。及婦人產後發喘，四肢浮腫者，用此而愈。 半夏（二兩） 茯苓（二兩） 枳殼（去瓤麩炒半兩） 風化樸硝（二錢五分，如一時未易成，但以樸硝撒在竹盤中，少時盛水置當風處，即幹如芒硝，刮取用亦可。） 上為細末，生薑汁煮，麵糊丸如桐子大。每服三十丸，姜湯送下。
有裏人為痰所苦，夜間兩臂如人抽搐，兩手戰掉，茶盞亦不能舉，服此隨愈。痰藥方多，惟此立見功效。
神術丸 治痰飲。 茅山蒼朮（制一斤） 生油麻（半兩水二盞研取漿） 大棗（十五枚煮爛取肉） 上三味，和丸梧桐子大，日幹，每服七十丸，空心溫酒下。
老痰丸 潤燥開鬱，降火消痰，治老痰郁痰，結成粘塊，凝滯喉間，肺氣不清，或吐咯難出。 天門冬（去心）黃芩（酒炒） 海粉（另研） 橘紅（去白各一兩） 連翹（半兩） 桔梗 香附（淡鹽水浸炒各半兩） 青黛（另研一錢） 芒硝（另研二錢） 栝蔞仁（另研一兩） 上為細末，煉蜜入薑汁少許，和藥杵勻，丸如龍眼大。嚼一丸，清湯送，細咽之，或丸如綠豆大，淡姜湯送下五六十丸。
栝蔞半夏丸 治肺熱痰嗽。 栝蔞仁（另研） 半夏（制各一兩） 上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜湯下。
千緡湯 治風痰壅盛喘急，日夜不得臥，人扶而坐者，一服立愈。 半夏（大者七枚制） 皂莢（炙去皮弦一寸） 甘草（炙一寸） 上作一服，水一盞，薑三片，煎七分溫服。
禦愛紫宸湯 解宿酒嘔噦，噁心痰唾，不進飲食。 木香（五分） 砂仁 芍藥 檀香 茯苓 官桂 藿香（各一錢） 陳皮 幹葛 良薑 丁香 甘草（炙各二錢） 分二服，每服水盞半，煎七分，不拘時服。
四七湯 治七情氣鬱，結滯痰涎，如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下。並治中脘痞滿，痰涎壅盛，上氣喘急。 半夏（三錢） 茯苓（二錢四分） 濃朴（一錢六分） 紫蘇葉（一錢二分） 水二盞，薑五片，棗一枚，煎七分服。
大川芎丸 消風壅，化痰涎，利咽膈，清頭目。治頭痛旋運，心忪煩熱，頸項緊急，肩背拘倦，肢體煩疼，皮膚瘙癢，腦昏目疼，鼻塞聲重，面上游風，狀如蟲行。 川芎 龍腦 薄荷葉（炒幹各七十五兩） 桔梗（一百兩） 甘草（炙三十五兩） 防風（去苗二十五兩） 細辛（洗五兩） 上為細末，煉蜜搜和，每一兩半，分作五十丸。每服一丸，臘茶清細嚼下，食後臨臥服。
小胃丹 芫花（好醋拌勻，過一宿於瓦器。不住手攪炒，令黑不可焦。） 甘遂（濕面裹，長流水浸半日，煮曬乾。） 大戟（長流水煮一時，再用水洗，曬乾各半兩。） 大黃（濕紙裹 ，勿令焦，切焙乾。再以水潤炒熟，焙乾一兩半。） 黃柏（炒三兩） 上為末，以白朮膏丸，如蘿蔔子大。臨臥津液吞下，或白湯送下。取膈上濕痰熱積，以意消息之，欲利空心服。一方加木香、檳榔各半兩。
小川芎丸 治膈上痰。 川芎（二兩細銼慢火熬熟） 川大黃（二兩蒸令幹） 上件焙乾為末，用不蛀皂角五七枚，溫水揉汁，絹濾出渣，瓦罐中熬成膏，和前二味為丸，如桐子大。每服五十丸，小兒三丸，姜湯下。
旋複花散 治心胸痰熱，頭目旋痛，飲食不下。 旋複花 甘草（炙各半兩） 枳殼（去瓤麩炒） 石膏（細研各二兩） 赤茯苓 麥門冬（去心） 柴胡（去足） 人參（各一兩） 犀角屑 防風（去蘆） 黃芩（各七錢半） 上咀，每服五錢，水一大盞，生薑半分，煎至五分，去渣，食後良久溫服。
化涎散 治熱痰、利胸膈，止煩渴。 凝水石（ 研一兩） 鉛白霜（另研） 馬牙硝（另研） 雄黃（另研各一錢） 白礬（枯研） 甘草（炙各二錢半） 龍腦（少許） 上為細末，研勻。每服一錢，不拘時，水調下。小兒風熱痰涎，用沙糖水，調下半錢，此藥太涼，不可多服。
八珍丸 治膈痰結實，滿悶喘逆。 丹砂（研半兩） 犀角（鎊） 羚羊角（鎊） 茯神（去木） 牛黃（研）
龍腦（研各二錢半） 牛膽南星 硼砂（研各一兩） 上為細末，研勻，煉蜜和丸，如雞豆實大。每服一丸，食後細嚼，人參荊芥湯下。
鵝梨煎丸 治熱痰，涼心肺，利咽膈，解熱毒，補元氣。 大鵝梨（二十枚，去皮核，用淨布絞取汁。） 薄荷（生半斤研汁） 皂角（不蛀者十枚，去皮子，漿水二升揉取濃汁。） 白蜜（濾淨半斤） 生地黃（半斤研取汁，同上五味慢火熬膏和下藥。） 人參 白茯苓（去皮） 白蒺藜（炒去刺） 肉蓯蓉（酒浸切焙乾） 牛膝（酒浸） 半夏（湯泡） 木香（各一兩） 檳榔（煨二兩） 防風（去叉） 青橘皮（去白）桔梗（炒） 羌活 白朮 山藥（各七錢半） 甘草（炙各半兩） 上為細末，同前膏拌勻，杵令得所，丸如梧子大。每服五十丸，加至二十丸，食後荊芥湯送下，日二服。
法制半夏 消飲化痰，壯脾順氣。 用大半夏湯洗泡七遍，以濃米泔浸一日夜。每半夏一兩，用白礬一兩半，研細溫水化浸半夏，上留水兩指許頻攪，冬月於暖處頓放，浸五日夜。取出焙乾，用鉛白霜一錢，溫水化，又浸一日夜，通七日盡。取出，再用漿水慢火煮，勿令滾，候漿水極熱，取出焙乾，以瓷器收貯。每服一二粒，食後細嚼，溫姜湯下。
又一法，根據前製成半夏，每一兩用白礬水少許漬半夏，細飛朱砂末，淹一宿，斂幹焙用。根據前法，亦可用生薑自然汁漬焙用。
神芎導水丸 黃芩（一兩） 黃連 川芎 薄荷（各半兩） 大黃（二兩） 滑石 黑牽牛（頭末各四兩）
河間制治一切熱證，其功不可盡述。設或久病熱鬱，無問瘦怯老弱，並一切證可下者，始自十丸以為度，常服此藥。
除腸胃積滯，不傷和氣，推陳致新，得利便快，並無藥燥搔擾，亦不困倦虛損，遂病患心意。或熱甚必急須下者，使服四五十丸，未效再服，以意消息，常服二三十丸，不動臟腑，有益無損。或婦人血病下惡物，加桂枝半兩，病微者常服，甚者取利，因而結滯開通，惡物自下也。凡老弱虛人，脾胃經虛，風熱所郁，色黑齒槁，身瘦萎黃，或服甘熱過度，成三消等病，若熱甚於外，則肢體躁擾，病於內，則神志躁動，怫鬱不開，變生諸證，皆令服之。惟臟腑滑泄者，或裏寒脈遲者，或婦人經病產後，血下不止，及孕婦等不宜服。
苓桂術甘湯 茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白朮（三兩） 甘草（二兩） 上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便自利。
腎氣丸（即六味丸，方見中寒門。）
甘遂半夏湯 甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚以水一升煮取半升去渣） 芍藥（五枚） 甘草（如指大一枚）
上四味，以水二升，煮取半升，去渣，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。
十棗湯 芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分） 上三味，以水一升五合，先煎大棗十枚，取九合，去渣，內藥末，強人服一錢匕。羸人服半錢，平旦溫服之。不下者，明日更加半錢，得快下後，糜粥自養。
大青龍湯 麻黃（去節六兩） 桂枝（二兩去皮） 甘草（二兩炙） 杏仁（四十個去皮尖） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚） 石膏（如雞子大，一塊碎） 上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥煮取三升，去渣，溫服一升。取微似汗，汗多溫粉撲之。
小青龍湯 麻黃（三兩去節） 芍藥（三兩） 五味子（半升） 乾薑（三兩） 甘草（三兩炙） 細辛（三兩） 桂枝（三兩去皮） 半夏（半升） 上八味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥煮取三升，去渣，溫服一升。
木防己湯 木防己（三兩） 石膏（十二枚雞子大碎） 桂枝（二兩） 人參（四兩） 上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
木防己加茯苓芒硝湯 木防己（二兩） 桂枝（二兩） 人參（四兩） 芒硝（三合） 茯苓（四兩） 上五味，以水六升，煮取二升，去渣，內芒硝再微煎，分再服，微利則愈。
澤瀉湯 澤瀉（五兩） 白朮（二兩） 上二味，以水二升，煮取一升，分溫服。
濃樸大黃湯 濃樸（一尺） 大黃（六兩） 枳實（四枚） 上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
小半夏湯 半夏（一升） 生薑（半升） 上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
己椒藶黃丸 防己 椒目 葶藶（熬一兩） 大黃（各二兩） 上四味末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半兩。
小半夏加茯苓湯 半夏（一升） 生薑（半斤） 茯苓（三兩一法用四兩） 上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。
五苓散（方見三氣門 以上俱《金匱》方）
外台茯苓飲 茯苓 人參 白朮（各三兩） 枳實（二兩） 橘皮（二兩半） 生薑（四兩） 上六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九裏進之。
星附六君子湯（即六君子加南星附子，方見眩病門。）
崔氏八味丸 （方見中寒門。）
二賢湯 治一切痰飲。 橘皮（用真正廣產者一斤） 炙甘草 食鹽（各四兩） 上水一碗，慢火煮，焙乾，搗為細末，白湯頓服。一方用橘紅四兩、甘草一兩，為細末頓服，治痰極有效。
豁痰湯 治一切痰疾，此方與滾痰丸相副。蓋以小柴胡湯為主，合前胡、半、南、殼、蘇、陳、樸之屬，出入加減。素抱痰疾及肺氣壅塞者，以柴胡為主。餘者並去柴胡，以前胡為主。 柴胡 半夏（各二錢） 枯芩 人參（脈盛有力者不用） 甘草 紫蘇 陳皮 濃朴 南星 薄荷 枳殼 羌活（各五分） 水二盞，薑五片，煎八分，不拘時服。中風者加獨活。胸膈不利者加枳實。內外無熱者去黃芩。治一切痰氣最效。
茯苓丸（一名指迷茯苓丸。） 本治臂痛，其指迷方中雲∶有人臂痛不能舉，手足或左右時複轉移，由伏痰在內，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏。四肢屬脾，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也。後人為此臂痛，乃痰證也，但治痰而臂痛自止。及婦人產後發喘，四肢浮腫者，用此而愈。 半夏（二兩） 茯苓（二兩） 枳殼（去瓤麩炒半兩） 風化樸硝（二錢五分，如一時未易成，但以樸硝撒在竹盤中，少時盛水置當風處，即幹如芒硝，刮取用亦可。） 上為細末，生薑汁煮，麵糊丸如桐子大。每服三十丸，姜湯送下。
有裏人為痰所苦，夜間兩臂如人抽搐，兩手戰掉，茶盞亦不能舉，服此隨愈。痰藥方多，惟此立見功效。
神術丸 治痰飲。 茅山蒼朮（制一斤） 生油麻（半兩水二盞研取漿） 大棗（十五枚煮爛取肉） 上三味，和丸梧桐子大，日幹，每服七十丸，空心溫酒下。
老痰丸 潤燥開鬱，降火消痰，治老痰郁痰，結成粘塊，凝滯喉間，肺氣不清，或吐咯難出。 天門冬（去心）黃芩（酒炒） 海粉（另研） 橘紅（去白各一兩） 連翹（半兩） 桔梗 香附（淡鹽水浸炒各半兩） 青黛（另研一錢） 芒硝（另研二錢） 栝蔞仁（另研一兩） 上為細末，煉蜜入薑汁少許，和藥杵勻，丸如龍眼大。嚼一丸，清湯送，細咽之，或丸如綠豆大，淡姜湯送下五六十丸。
栝蔞半夏丸 治肺熱痰嗽。 栝蔞仁（另研） 半夏（制各一兩） 上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜湯下。
千緡湯 治風痰壅盛喘急，日夜不得臥，人扶而坐者，一服立愈。 半夏（大者七枚制） 皂莢（炙去皮弦一寸） 甘草（炙一寸） 上作一服，水一盞，薑三片，煎七分溫服。
禦愛紫宸湯 解宿酒嘔噦，噁心痰唾，不進飲食。 木香（五分） 砂仁 芍藥 檀香 茯苓 官桂 藿香（各一錢） 陳皮 幹葛 良薑 丁香 甘草（炙各二錢） 分二服，每服水盞半，煎七分，不拘時服。
四七湯 治七情氣鬱，結滯痰涎，如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下。並治中脘痞滿，痰涎壅盛，上氣喘急。 半夏（三錢） 茯苓（二錢四分） 濃朴（一錢六分） 紫蘇葉（一錢二分） 水二盞，薑五片，棗一枚，煎七分服。
大川芎丸 消風壅，化痰涎，利咽膈，清頭目。治頭痛旋運，心忪煩熱，頸項緊急，肩背拘倦，肢體煩疼，皮膚瘙癢，腦昏目疼，鼻塞聲重，面上游風，狀如蟲行。 川芎 龍腦 薄荷葉（炒幹各七十五兩） 桔梗（一百兩） 甘草（炙三十五兩） 防風（去苗二十五兩） 細辛（洗五兩） 上為細末，煉蜜搜和，每一兩半，分作五十丸。每服一丸，臘茶清細嚼下，食後臨臥服。
小胃丹 芫花（好醋拌勻，過一宿於瓦器。不住手攪炒，令黑不可焦。） 甘遂（濕面裹，長流水浸半日，煮曬乾。） 大戟（長流水煮一時，再用水洗，曬乾各半兩。） 大黃（濕紙裹 ，勿令焦，切焙乾。再以水潤炒熟，焙乾一兩半。） 黃柏（炒三兩） 上為末，以白朮膏丸，如蘿蔔子大。臨臥津液吞下，或白湯送下。取膈上濕痰熱積，以意消息之，欲利空心服。一方加木香、檳榔各半兩。
小川芎丸 治膈上痰。 川芎（二兩細銼慢火熬熟） 川大黃（二兩蒸令幹） 上件焙乾為末，用不蛀皂角五七枚，溫水揉汁，絹濾出渣，瓦罐中熬成膏，和前二味為丸，如桐子大。每服五十丸，小兒三丸，姜湯下。
旋複花散 治心胸痰熱，頭目旋痛，飲食不下。 旋複花 甘草（炙各半兩） 枳殼（去瓤麩炒） 石膏（細研各二兩） 赤茯苓 麥門冬（去心） 柴胡（去足） 人參（各一兩） 犀角屑 防風（去蘆） 黃芩（各七錢半） 上咀，每服五錢，水一大盞，生薑半分，煎至五分，去渣，食後良久溫服。
化涎散 治熱痰、利胸膈，止煩渴。 凝水石（ 研一兩） 鉛白霜（另研） 馬牙硝（另研） 雄黃（另研各一錢） 白礬（枯研） 甘草（炙各二錢半） 龍腦（少許） 上為細末，研勻。每服一錢，不拘時，水調下。小兒風熱痰涎，用沙糖水，調下半錢，此藥太涼，不可多服。
八珍丸 治膈痰結實，滿悶喘逆。 丹砂（研半兩） 犀角（鎊） 羚羊角（鎊） 茯神（去木） 牛黃（研）
龍腦（研各二錢半） 牛膽南星 硼砂（研各一兩） 上為細末，研勻，煉蜜和丸，如雞豆實大。每服一丸，食後細嚼，人參荊芥湯下。
鵝梨煎丸 治熱痰，涼心肺，利咽膈，解熱毒，補元氣。 大鵝梨（二十枚，去皮核，用淨布絞取汁。） 薄荷（生半斤研汁） 皂角（不蛀者十枚，去皮子，漿水二升揉取濃汁。） 白蜜（濾淨半斤） 生地黃（半斤研取汁，同上五味慢火熬膏和下藥。） 人參 白茯苓（去皮） 白蒺藜（炒去刺） 肉蓯蓉（酒浸切焙乾） 牛膝（酒浸） 半夏（湯泡） 木香（各一兩） 檳榔（煨二兩） 防風（去叉） 青橘皮（去白）桔梗（炒） 羌活 白朮 山藥（各七錢半） 甘草（炙各半兩） 上為細末，同前膏拌勻，杵令得所，丸如梧子大。每服五十丸，加至二十丸，食後荊芥湯送下，日二服。
法制半夏 消飲化痰，壯脾順氣。 用大半夏湯洗泡七遍，以濃米泔浸一日夜。每半夏一兩，用白礬一兩半，研細溫水化浸半夏，上留水兩指許頻攪，冬月於暖處頓放，浸五日夜。取出焙乾，用鉛白霜一錢，溫水化，又浸一日夜，通七日盡。取出，再用漿水慢火煮，勿令滾，候漿水極熱，取出焙乾，以瓷器收貯。每服一二粒，食後細嚼，溫姜湯下。
又一法，根據前製成半夏，每一兩用白礬水少許漬半夏，細飛朱砂末，淹一宿，斂幹焙用。根據前法，亦可用生薑自然汁漬焙用。
神芎導水丸 黃芩（一兩） 黃連 川芎 薄荷（各半兩） 大黃（二兩） 滑石 黑牽牛（頭末各四兩）
河間制治一切熱證，其功不可盡述。設或久病熱鬱，無問瘦怯老弱，並一切證可下者，始自十丸以為度，常服此藥。
除腸胃積滯，不傷和氣，推陳致新，得利便快，並無藥燥搔擾，亦不困倦虛損，遂病患心意。或熱甚必急須下者，使服四五十丸，未效再服，以意消息，常服二三十丸，不動臟腑，有益無損。或婦人血病下惡物，加桂枝半兩，病微者常服，甚者取利，因而結滯開通，惡物自下也。凡老弱虛人，脾胃經虛，風熱所郁，色黑齒槁，身瘦萎黃，或服甘熱過度，成三消等病，若熱甚於外，則肢體躁擾，病於內，則神志躁動，怫鬱不開，變生諸證，皆令服之。惟臟腑滑泄者，或裏寒脈遲者，或婦人經病產後，血下不止，及孕婦等不宜服。
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
卷五\咳嗽門（論二首 法十六條 律六條）
卷五\咳嗽門（論二首 法十六條 律六條）
咳嗽論
喻昌曰∶咳嗽一證，求之《內經》，博而寡要；求之《金匱》，惟附五方於痰飲之後，亦無顓論。不得已問津于後代諸賢所述， 璧琳琅，非不棼然案頭，究竟各鳴己得而鮮會歸。昌不以漫然渺然之說，傳信後人，將何以為言哉？蓋嘗反復《內經》之文，黃帝問于岐伯曰∶肺之令人咳者，何也？岐伯對曰∶五臟六腑，皆足令人咳，非獨肺也。此一語推開肺咳，似涉太驟。設當日先陳肺咳，以漸推詳，則了無疑義，後世有成法可遵矣。非然也，聖神立言，不過隨文演義，微啟其端，苟必一一致詳，即非片言居要之體。所以讀《內經》，貴在自得其要。得其要，則一言而終；不得其要，則流散無窮，豈特論咳嗽一證為然哉？黃帝訓雷公之辭有曰∶不知比類，足以自亂，不足以自明。固知比類之法，不但足以蔽《內經》之義，並足以蔽窮無窮極無極之義，管可窺天，蠡可測海。《內經》千萬年脫略之文，一知比類，直可合符一堂。至於苛病當前，遊刃恢恢，不待言矣。請申之，岐伯雖言五臟六腑，皆足令人咳，其所重全在於肺。觀其下文雲∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從胃脈上至於肺，則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳，此舉形寒飲冷傷肺之一端，以明咳始之因耳。內外合邪四字扼要，比類之法，重在於此。人身有外邪，有內邪，有外內合邪，有外邪已去，而內邪不解，有內邪已除，而外邪未盡，才一比類，了然明白，奈何不辨之於蚤，聽其釀患日深耶。夫形寒者，外感風寒也。飲冷者，內傷飲食也。風寒無形之邪入內，與飲食有形之邪相合，必留戀不舍。治之外邪須從外出，內邪須從下出，然未可表裏並施也，《金匱》五方總不出小青龍湯一方為加減，是《內經》有其論，《金匱》有其方矣。而《內經》、《金匱》之所無者，欲從比類得之，果何從哉？進而求之暑濕，暑濕之邪，皆足令人咳也。蓋暑濕之外邪內入，必與素醞之熱邪相合，增其煩咳，宜從辛涼解散，又當變小青龍湯之例為白虎，而兼用天水五苓之屬矣。進而求之於火，則有君相之合，無內外之合，而其足以令人致咳者，十常八九。以心與肺同居膈上，心火本易於克制肺金，然君火無為而治，恒不自動，有時勞其心而致咳，息其心咳亦自止，尚不為剝膚之災也。惟相火從下而上，挾君火之威而刑其肺，上下合邪，為患最烈，治之亦可從外內合邪之例比擬，其或引或折以下其火，俾不至於燎原耳。於中咳嗽煩冤，腎氣之逆，亦為上下合邪，但濁陰之氣，上乾清陽，為膈肓遮蔽，任其煩冤，不能透出。亦惟下驅其濁陰，而咳自止矣。進而求之於燥，內外上下，初無定屬，或因汗吐太過而津越於外；或因瀉利太久而陰亡於下；或榮血衰少，不養於筋；或精髓耗竭，不充於骨；乃致肺金日就乾燥，火入莫禦，咳無止息。此時亟生其津，亟養其血，亟補其精水，猶可為也。失此不治，轉盼甕乾杯罄，毛瘁色弊，筋急爪枯，咳引胸背，吊脅疼痛，肺氣 郁，諸痿喘嘔，嗌塞血泄，種種危象，相因而見，更有何法可以沃其焦枯也耶？《經》謂咳不止而出白血者死，豈非肺受燥火煎熬而腐敗，其血亦從金化而色白耶。至於五臟六腑之咳；《內經》言之不盡者，要亦可比類而會通之耳。昌一人知見有限，由形寒飲冷傷肺一端，比類以及暑濕火燥，不過粗枝大葉，啟發聰明之一助，至從根本入理深譚，是必待于後人矣。
咳嗽論
喻昌曰∶咳嗽一證，求之《內經》，博而寡要；求之《金匱》，惟附五方於痰飲之後，亦無顓論。不得已問津于後代諸賢所述， 璧琳琅，非不棼然案頭，究竟各鳴己得而鮮會歸。昌不以漫然渺然之說，傳信後人，將何以為言哉？蓋嘗反復《內經》之文，黃帝問于岐伯曰∶肺之令人咳者，何也？岐伯對曰∶五臟六腑，皆足令人咳，非獨肺也。此一語推開肺咳，似涉太驟。設當日先陳肺咳，以漸推詳，則了無疑義，後世有成法可遵矣。非然也，聖神立言，不過隨文演義，微啟其端，苟必一一致詳，即非片言居要之體。所以讀《內經》，貴在自得其要。得其要，則一言而終；不得其要，則流散無窮，豈特論咳嗽一證為然哉？黃帝訓雷公之辭有曰∶不知比類，足以自亂，不足以自明。固知比類之法，不但足以蔽《內經》之義，並足以蔽窮無窮極無極之義，管可窺天，蠡可測海。《內經》千萬年脫略之文，一知比類，直可合符一堂。至於苛病當前，遊刃恢恢，不待言矣。請申之，岐伯雖言五臟六腑，皆足令人咳，其所重全在於肺。觀其下文雲∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從胃脈上至於肺，則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳，此舉形寒飲冷傷肺之一端，以明咳始之因耳。內外合邪四字扼要，比類之法，重在於此。人身有外邪，有內邪，有外內合邪，有外邪已去，而內邪不解，有內邪已除，而外邪未盡，才一比類，了然明白，奈何不辨之於蚤，聽其釀患日深耶。夫形寒者，外感風寒也。飲冷者，內傷飲食也。風寒無形之邪入內，與飲食有形之邪相合，必留戀不舍。治之外邪須從外出，內邪須從下出，然未可表裏並施也，《金匱》五方總不出小青龍湯一方為加減，是《內經》有其論，《金匱》有其方矣。而《內經》、《金匱》之所無者，欲從比類得之，果何從哉？進而求之暑濕，暑濕之邪，皆足令人咳也。蓋暑濕之外邪內入，必與素醞之熱邪相合，增其煩咳，宜從辛涼解散，又當變小青龍湯之例為白虎，而兼用天水五苓之屬矣。進而求之於火，則有君相之合，無內外之合，而其足以令人致咳者，十常八九。以心與肺同居膈上，心火本易於克制肺金，然君火無為而治，恒不自動，有時勞其心而致咳，息其心咳亦自止，尚不為剝膚之災也。惟相火從下而上，挾君火之威而刑其肺，上下合邪，為患最烈，治之亦可從外內合邪之例比擬，其或引或折以下其火，俾不至於燎原耳。於中咳嗽煩冤，腎氣之逆，亦為上下合邪，但濁陰之氣，上乾清陽，為膈肓遮蔽，任其煩冤，不能透出。亦惟下驅其濁陰，而咳自止矣。進而求之於燥，內外上下，初無定屬，或因汗吐太過而津越於外；或因瀉利太久而陰亡於下；或榮血衰少，不養於筋；或精髓耗竭，不充於骨；乃致肺金日就乾燥，火入莫禦，咳無止息。此時亟生其津，亟養其血，亟補其精水，猶可為也。失此不治，轉盼甕乾杯罄，毛瘁色弊，筋急爪枯，咳引胸背，吊脅疼痛，肺氣 郁，諸痿喘嘔，嗌塞血泄，種種危象，相因而見，更有何法可以沃其焦枯也耶？《經》謂咳不止而出白血者死，豈非肺受燥火煎熬而腐敗，其血亦從金化而色白耶。至於五臟六腑之咳；《內經》言之不盡者，要亦可比類而會通之耳。昌一人知見有限，由形寒飲冷傷肺一端，比類以及暑濕火燥，不過粗枝大葉，啟發聰明之一助，至從根本入理深譚，是必待于後人矣。
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
咳嗽續論
咳嗽續論
昌著咳嗽論，比類《內經》，未盡底裏，竊不自安。再取《金匱》嚼蠟，終日不輟，始得恍然有會，始知《金匱》以咳嗽敘於痰飲之下，有深意焉。蓋以咳嗽必因之痰飲，而五飲之中，獨膈上支飲，最為咳嗽根底。外邪入而合之固嗽，即無外邪，而支飲漬入肺中，自足令人咳嗽不已，況支飲久蓄膈上，其下焦之氣逆沖而上者，尤易上下合邪也。夫以支飲之故，而令外邪可內，下邪可上，不去支飲，其咳終無寧宇矣。去支飲取用十棗湯，不嫌其峻。豈但受病之初，即病蓄已久，亦不能舍此別求良法。其曰∶咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。正謂急弦之脈，必以去支飲為亟也，猶易知也。其曰∶夫有支飲家咳煩，胸中痛者不卒死，至一百日一歲，宜十棗湯。此則可以死而不死者，仍不外是方去其支飲，不幾令人駭且疑乎？凡人胸膈間孰無支飲，其害何以若此之大？其去害何必若此之力？蓋膈上為陽氣所治，心肺所居，支飲橫據其中，動肺則咳，動心則煩，搏擊陽氣則痛，逼處其中，榮衛不行，神魄無根據，則卒死耳。至一百日一年而不死，陽氣未散，神魂未散可知。惟亟去其邪，可安其正，所以不嫌於峻攻也。掃除陰濁，俾清明在躬，較彼姑待其死，何得何失耶？其曰∶久咳數歲，其脈弱者可治，實大數者死，其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家，夫不治其咳，而治其飲，仲景意中之隱，不覺一言逗出。其實大數為火刑金而無制，故死。其弱且虛為邪正俱衰而易複，故可愈也。其曰∶咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。明外內合邪之證，惟有小青龍的對一方耳。然而用小青龍湯，其中頗有精義，須防沖氣自下而上，重增濁亂也。沖氣重增濁亂，其咳不能堪矣。傷寒證用大青龍湯，無少陰證者可服，脈微弱者不可服，服之則肉 筋惕而亡陽。雜證用小青龍湯，亦恐少陰腎氣素虛，沖任之火易於逆上，沖任火上，無咳且增煩咳，況久咳不已，顧可動其沖氣耶。蓋沖任二脈，與腎之大絡，同起腎下出胞中，腎虛不得固守於下，則二脈相挾，從小腹逆沖而上也。於是用桂苓五味甘草湯，先治其沖氣，沖氣即低，而反更咳胸滿者，因水在膈間不散，其病再變，前方去桂加乾薑、細辛以治其咳滿，咳滿即止。第三變而更複渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者複內半夏以去其水，水去嘔止。第四變其人形腫者，以水尚在表也，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者必燥，所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。第五變頭面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。嗟夫！仲景治咳，全不從咳起見，去其支飲，下其沖氣，且及下，沖氣法，中之法，遊刃空虛，全牛劃然已解，何其神耶？向也不解作者之意，只覺無階可升，何期比類而得，外邪內入，下邪上入之端，因複參之《金匱》，其精蘊始得洞晰，豈非神先告之耶。慰矣！慰矣！
《內經》秋傷於濕，冬生咳嗽，此脫文也。訛傳千古，今特正之。曰∶夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必 瘧。秋傷於燥，冬生咳嗽。六氣配四時之理，燦然明矣。蓋濕者水類也，燥者火類也，濕病必甚于春夏，燥病必甚於秋冬。 瘧明是暑濕合邪，然濕更多于暑，何反遺而不言？至於咳嗽，全是火燥見病，何反以為傷濕耶？所以春夏多濕病者，春分以後，地氣上升，天氣下降，二氣交而濕蒸於中，土膏水溽，礎潤水津，人身應之，濕病見焉。秋冬多燥病者，秋分以後，天氣不降，地氣不升，二氣分而燥呈其象，草黃木落，山 水枯，人身應之，燥病見焉。然則咳嗽之為傷燥，豈不明哉？
六氣主病，風、火、熱、濕、燥、寒，皆能乘肺，皆足致咳。其濕咳，即分屬於風、火、熱、燥、寒五氣中也。風乘肺咳，汗出頭痛，痰涎不利。火乘肺咳，喘急壅逆，涕唾見血。熱乘肺咳，喘急面赤潮熱，甚者熱盛於中，四末反寒，熱移於下，便泄無度。燥乘肺咳，皮毛幹槁，細瘡濕癢，痰膠便秘。寒乘肺咳，惡寒無汗，鼻塞身疼，發熱躁煩。至於濕痰內動為咳，又必因風、因火、因熱、因燥、因寒，所挾各不相同，至其乘肺則一也。
風寒外束，華蓋散，參蘇飲。如聲音不出，風邪，人參荊芥湯。寒邪，三拗湯。遇冷咳發者，橘皮半夏湯。
火熱內燔，加減瀉白散，水煮金花丸。如身熱如炙，紫菀膏。
傷暑之咳，自汗脈虛，發渴，人參白虎湯、清暑益氣湯。
傷濕之咳，身重脈細痰多，五苓散，白朮湯。如喘滿浮腫，款氣丸。濕熱素蘊於中，黃連解毒湯、滾痰丸。濕熱素蘊於上，連聲迸氣不通者，桑白皮散。
傷燥之咳，痰粘氣逆，血腥，杏仁蘿蔔子丸。清金潤燥，天門冬丸、牛髓湯。如面目浮腫，蜜酥煎。
內傷之咳，治各不同。火盛壯水；金虛崇土；郁甚舒肝；氣逆理肺；食積和中；房勞補下；用熱遠熱，用寒遠寒。
內已先傷，藥不宜峻。至於上焦虛寒，嘔唾涎沫，則用溫肺腸。上中二焦俱虛，則用加味理中湯。三焦俱虛，則用加味三才湯。
傷腎之咳，氣逆煩冤，牽引腰腹，俯仰不利，六味地黃湯加五味子。水飲與裏寒合作，腹痛下利，真武湯。於中有燥咳，熱移大腸，亦主腹痛下利，毫釐千里，尤宜辨之。
榮衛兩虛之咳，榮虛發熱；衛虛自汗，或惡寒，甯肺湯。
虛勞之咳，五味黃 散、麥門冬飲。
心火刑肺見血，人參芎歸湯。
乾咳無痰，火熱內壅，用四物桔梗湯開提之。傷酒熱積，用瓊玉膏滋潤之。色欲過度，腎水不升，用八味丸蒸動之。
上半日咳多，火在陽分，宜白虎湯。下半日咳多，火在陰分，宜四物芩連湯。
久咳肺損肺痿，痰中見血，潮熱聲微，人參養肺湯。血腥喘乏，鐘乳補肺湯。久咳宜收澀者，人參清肺湯。如聲音不出，訶子散。
膏粱致咳，比濕熱內蘊例治之。如色欲過度，元氣虛損，又不可盡攻其痰，辛苦致咳，比風寒外束例治之。如外寒裹其內熱，須分寒熱多少，以消息於表裏兼治之法。
【律六條】
凡治咳不分外感內傷，虛實新久，襲用清涼藥，少加疏散者，因仍苟且，貽患實深，良醫所不為也。
凡治咳遇陰虛火盛，乾燥少痰，及痰咯艱出者，妄用二陳湯，轉劫其陰而生大患者，醫之罪也。
凡咳而且利，上下交征，而罔顧其人中氣者，十無一起。如此死者，醫殺之也。此有肺熱腎寒兩證，水火不同，毋論用涼用溫，總以回護中氣為主。
凡邪盛，咳頻，斷不可用劫澀藥。咳久邪衰，其勢不脫，方可澀之。誤則傷肺，必至咳無休止，坐以待斃，醫之罪也。
凡屬肺痿、肺癰之咳，誤作虛勞，妄補陰血，轉滯其痰，因致其人不救者，醫之罪也。
凡咳而漸至氣高汗漬，宜不俟喘急痰鳴，急補其本。若仍治標亡本，必至氣脫卒亡，醫之罪也。
昌著咳嗽論，比類《內經》，未盡底裏，竊不自安。再取《金匱》嚼蠟，終日不輟，始得恍然有會，始知《金匱》以咳嗽敘於痰飲之下，有深意焉。蓋以咳嗽必因之痰飲，而五飲之中，獨膈上支飲，最為咳嗽根底。外邪入而合之固嗽，即無外邪，而支飲漬入肺中，自足令人咳嗽不已，況支飲久蓄膈上，其下焦之氣逆沖而上者，尤易上下合邪也。夫以支飲之故，而令外邪可內，下邪可上，不去支飲，其咳終無寧宇矣。去支飲取用十棗湯，不嫌其峻。豈但受病之初，即病蓄已久，亦不能舍此別求良法。其曰∶咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。正謂急弦之脈，必以去支飲為亟也，猶易知也。其曰∶夫有支飲家咳煩，胸中痛者不卒死，至一百日一歲，宜十棗湯。此則可以死而不死者，仍不外是方去其支飲，不幾令人駭且疑乎？凡人胸膈間孰無支飲，其害何以若此之大？其去害何必若此之力？蓋膈上為陽氣所治，心肺所居，支飲橫據其中，動肺則咳，動心則煩，搏擊陽氣則痛，逼處其中，榮衛不行，神魄無根據，則卒死耳。至一百日一年而不死，陽氣未散，神魂未散可知。惟亟去其邪，可安其正，所以不嫌於峻攻也。掃除陰濁，俾清明在躬，較彼姑待其死，何得何失耶？其曰∶久咳數歲，其脈弱者可治，實大數者死，其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家，夫不治其咳，而治其飲，仲景意中之隱，不覺一言逗出。其實大數為火刑金而無制，故死。其弱且虛為邪正俱衰而易複，故可愈也。其曰∶咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。明外內合邪之證，惟有小青龍的對一方耳。然而用小青龍湯，其中頗有精義，須防沖氣自下而上，重增濁亂也。沖氣重增濁亂，其咳不能堪矣。傷寒證用大青龍湯，無少陰證者可服，脈微弱者不可服，服之則肉 筋惕而亡陽。雜證用小青龍湯，亦恐少陰腎氣素虛，沖任之火易於逆上，沖任火上，無咳且增煩咳，況久咳不已，顧可動其沖氣耶。蓋沖任二脈，與腎之大絡，同起腎下出胞中，腎虛不得固守於下，則二脈相挾，從小腹逆沖而上也。於是用桂苓五味甘草湯，先治其沖氣，沖氣即低，而反更咳胸滿者，因水在膈間不散，其病再變，前方去桂加乾薑、細辛以治其咳滿，咳滿即止。第三變而更複渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者法當冒，冒者必嘔，嘔者複內半夏以去其水，水去嘔止。第四變其人形腫者，以水尚在表也，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者必燥，所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。第五變頭面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。嗟夫！仲景治咳，全不從咳起見，去其支飲，下其沖氣，且及下，沖氣法，中之法，遊刃空虛，全牛劃然已解，何其神耶？向也不解作者之意，只覺無階可升，何期比類而得，外邪內入，下邪上入之端，因複參之《金匱》，其精蘊始得洞晰，豈非神先告之耶。慰矣！慰矣！
《內經》秋傷於濕，冬生咳嗽，此脫文也。訛傳千古，今特正之。曰∶夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必 瘧。秋傷於燥，冬生咳嗽。六氣配四時之理，燦然明矣。蓋濕者水類也，燥者火類也，濕病必甚于春夏，燥病必甚於秋冬。 瘧明是暑濕合邪，然濕更多于暑，何反遺而不言？至於咳嗽，全是火燥見病，何反以為傷濕耶？所以春夏多濕病者，春分以後，地氣上升，天氣下降，二氣交而濕蒸於中，土膏水溽，礎潤水津，人身應之，濕病見焉。秋冬多燥病者，秋分以後，天氣不降，地氣不升，二氣分而燥呈其象，草黃木落，山 水枯，人身應之，燥病見焉。然則咳嗽之為傷燥，豈不明哉？
六氣主病，風、火、熱、濕、燥、寒，皆能乘肺，皆足致咳。其濕咳，即分屬於風、火、熱、燥、寒五氣中也。風乘肺咳，汗出頭痛，痰涎不利。火乘肺咳，喘急壅逆，涕唾見血。熱乘肺咳，喘急面赤潮熱，甚者熱盛於中，四末反寒，熱移於下，便泄無度。燥乘肺咳，皮毛幹槁，細瘡濕癢，痰膠便秘。寒乘肺咳，惡寒無汗，鼻塞身疼，發熱躁煩。至於濕痰內動為咳，又必因風、因火、因熱、因燥、因寒，所挾各不相同，至其乘肺則一也。
風寒外束，華蓋散，參蘇飲。如聲音不出，風邪，人參荊芥湯。寒邪，三拗湯。遇冷咳發者，橘皮半夏湯。
火熱內燔，加減瀉白散，水煮金花丸。如身熱如炙，紫菀膏。
傷暑之咳，自汗脈虛，發渴，人參白虎湯、清暑益氣湯。
傷濕之咳，身重脈細痰多，五苓散，白朮湯。如喘滿浮腫，款氣丸。濕熱素蘊於中，黃連解毒湯、滾痰丸。濕熱素蘊於上，連聲迸氣不通者，桑白皮散。
傷燥之咳，痰粘氣逆，血腥，杏仁蘿蔔子丸。清金潤燥，天門冬丸、牛髓湯。如面目浮腫，蜜酥煎。
內傷之咳，治各不同。火盛壯水；金虛崇土；郁甚舒肝；氣逆理肺；食積和中；房勞補下；用熱遠熱，用寒遠寒。
內已先傷，藥不宜峻。至於上焦虛寒，嘔唾涎沫，則用溫肺腸。上中二焦俱虛，則用加味理中湯。三焦俱虛，則用加味三才湯。
傷腎之咳，氣逆煩冤，牽引腰腹，俯仰不利，六味地黃湯加五味子。水飲與裏寒合作，腹痛下利，真武湯。於中有燥咳，熱移大腸，亦主腹痛下利，毫釐千里，尤宜辨之。
榮衛兩虛之咳，榮虛發熱；衛虛自汗，或惡寒，甯肺湯。
虛勞之咳，五味黃 散、麥門冬飲。
心火刑肺見血，人參芎歸湯。
乾咳無痰，火熱內壅，用四物桔梗湯開提之。傷酒熱積，用瓊玉膏滋潤之。色欲過度，腎水不升，用八味丸蒸動之。
上半日咳多，火在陽分，宜白虎湯。下半日咳多，火在陰分，宜四物芩連湯。
久咳肺損肺痿，痰中見血，潮熱聲微，人參養肺湯。血腥喘乏，鐘乳補肺湯。久咳宜收澀者，人參清肺湯。如聲音不出，訶子散。
膏粱致咳，比濕熱內蘊例治之。如色欲過度，元氣虛損，又不可盡攻其痰，辛苦致咳，比風寒外束例治之。如外寒裹其內熱，須分寒熱多少，以消息於表裏兼治之法。
【律六條】
凡治咳不分外感內傷，虛實新久，襲用清涼藥，少加疏散者，因仍苟且，貽患實深，良醫所不為也。
凡治咳遇陰虛火盛，乾燥少痰，及痰咯艱出者，妄用二陳湯，轉劫其陰而生大患者，醫之罪也。
凡咳而且利，上下交征，而罔顧其人中氣者，十無一起。如此死者，醫殺之也。此有肺熱腎寒兩證，水火不同，毋論用涼用溫，總以回護中氣為主。
凡邪盛，咳頻，斷不可用劫澀藥。咳久邪衰，其勢不脫，方可澀之。誤則傷肺，必至咳無休止，坐以待斃，醫之罪也。
凡屬肺痿、肺癰之咳，誤作虛勞，妄補陰血，轉滯其痰，因致其人不救者，醫之罪也。
凡咳而漸至氣高汗漬，宜不俟喘急痰鳴，急補其本。若仍治標亡本，必至氣脫卒亡，醫之罪也。
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
咳嗽門方
咳嗽門方
《金匱》治咳五方
桂苓五味甘草湯 茯苓 桂枝（去皮各四兩） 甘草（炙三兩） 五味子（半升） 上四味，以水八升，煮取三升，去渣，分三溫服。
苓甘五味姜辛湯 茯苓（四兩） 甘草 乾薑 細辛（各三兩） 五味子（半升） 上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服半升，日三服。
茯苓五味甘草去桂加姜辛夏湯 茯苓（四兩） 甘草 細辛 乾薑（各二兩） 五味子 半夏（各半升） 上六味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服半升，日三服。
茯苓甘草五味姜辛湯（本方加大黃名曰茯甘姜味辛夏仁黃湯。） 茯苓（四兩） 甘草（三兩） 五味子（半升） 乾薑 細辛（各三兩） 半夏 杏仁（去皮尖各半升） 以水一鬥，煮取三升，去渣，溫服半升，日三服。
小青龍湯（方見痰飲門。）
華蓋散 麻黃（去根） 紫蘇子（炒） 杏仁（去皮尖炒） 桑白皮（炒） 赤茯苓（去皮） 橘紅（以上各一錢） 甘草（五分） 水二鐘，薑五片，紅棗二枚，煎至一錢，去渣，不拘時服。
參蘇飲 人參 蘇葉 乾葛 前胡 陳皮 枳殼 半夏 茯苓（各八分） 木香 桔梗 甘草（各五分） 水二盞，薑五片，棗二枚，煎一盞，熱服。
人參荊芥湯 陳皮 荊芥穗 人參 半夏 通草 麻黃 桔梗（各一錢） 杏仁 細辛 甘草（各五分） 水二盞，薑三片，棗二枚，煎服。
三拗湯 生甘草 麻黃（不去節） 杏仁（去尖） 上 咀，二錢，水二盞，薑三片，煎八分，食遠服。若憎寒惡風，取汗解，加桔梗、荊芥名五拗湯，治咽痛。
陳皮半夏湯 陳皮（半兩） 半夏（制二錢半） 上為細末，作二服，水盞半，薑十片，煎七分，溫服。
加減瀉白散 桑白皮（錢半） 地骨皮 陳皮 青皮 桔梗 甘草（炙） 黃芩 知母（各七分） 上水二盞，煎八分，食後溫服。
水煮金花丸 南星 半夏（生各一兩） 寒水石（一兩 存性） 天麻（五錢） 白麵（三兩） 雄黃（一錢）
上為細末，滴水為丸，小豆大。每服五七十丸至百丸，煎沸湯下藥丸，煮浮為度，撈出淡漿浸，另煎生薑湯下。
紫菀膏 枇杷葉（去毛） 木通 款冬花 紫菀 杏仁（去皮尖炒） 桑白皮（炙各四兩） 大黃（半兩） 上為細末，煉蜜丸櫻桃大。夜間噙化三五丸。
人參白虎湯
清暑益氣湯
五苓散
白朮湯（四方均見三氣門。）
款氣丸 青皮 陳皮 檳榔 木香 杏仁 茯苓 郁李仁（去皮） 川當歸 廣術 馬兜鈴（炮） 葶藶（各三錢） 人參 防己（各四錢） 牽牛（頭末二兩半） 上為細末，薑汁麵糊丸，如桐子大。每服二十丸，加至七十丸，食後姜湯送下。
黃連解毒湯 黃連（二錢） 黃芩 黃柏 梔子（各一錢） 水二盞，煎一盞，溫服。
滾痰丸（方見痰飲門。）
桑白皮散 桑白皮（炒） 桔梗 川芎 防風 薄荷 黃芩 前胡 柴胡 紫蘇 赤茯苓 枳殼 甘草（各等分） 上 咀，每服七錢，薑三片，棗一枚，煎七分，食遠服。
杏仁蘿蔔子丸 杏仁 蘿蔔子（炒各一兩） 上為細末，粥糊丸桐子大。每服五十丸，白湯下。
清金潤燥天門冬丸 治肺藏壅熱咳嗽，痰唾稠粘。 天門冬（去心一兩半焙） 百合 前胡 貝母（煨） 半夏（湯洗去滑） 桔梗 桑白皮防己 紫菀 赤茯苓 生地黃 杏仁（湯浸去皮尖，雙仁麩炒黃，研如膏以上各七錢半。）
上為細末，煉蜜和搗二三百杵，丸如桐子大。每服二十丸，不拘時生薑湯下，日三服。又方去防己、前胡、桑皮、赤茯苓，加麥門冬、人參、肉桂、阿膠、陳皮、甘草各三兩，糯米粉並黃蠟一兩成粥，更入蜜再熬和勻，丸如櫻桃大。每服一丸，同生薑細嚼下。治肺經內外合邪，咳嗽語聲不出，咽喉妨礙，狀如梅核，噎塞不通，膈氣噎食皆可服。又方單用天門冬十兩、生地三斤，取汁為膏，麥冬八兩，和膏為丸，如桐子大。每服五十丸，逍遙散下，逍遙散須去甘草加人參，治婦人喘嗽，手足煩熱，骨蒸寢汗，口乾引飲，面目浮腫。
牛髓湯 治咳嗽，大能潤肺。 牛髓（一斤取 骨中者） 白蜜（半斤） 杏仁（四兩去皮尖研如泥） 幹山藥（四兩炒） 胡桃仁（去皮四兩另研） 上將髓蜜二味，沙鍋內熬沸，以絹濾去渣，盛瓷瓶內，將杏仁等三味入瓶內，以紙密封瓶口，重湯煮一日夜，取出冷定，每早晨白湯化一二匙服。
蜜酥煎 白沙蜜（一升） 牛酥（一升） 杏仁（三升去皮尖研如泥） 上將杏仁于瓷盆中，用水研取汁五升，淨銅鍋內勿令油膩垢，先傾三升汁於鍋內，刻木記其淺深，減記。又傾汁二升，以緩火煎減所記處，即入蜜酥二味，煎至記處，藥成置淨瓷器中。每日三次，以溫酒調一匙，或以米飲白湯，皆可調服。七日唾色變白，二七唾稀，三七嗽止。此方非獨治嗽；兼補虛損，去風燥，悅肌膚，婦人服之尤佳。
溫肺湯 陳皮 半夏 肉桂 乾薑 白芍藥 杏仁（各一錢） 五味子 細辛 甘草（各四錢） 水盞半，煎八分，食後服，仁齋方有阿膠無芍藥。
加味理中湯 治脾肺俱虛，咳嗽不已。 人參 白朮 茯苓 甘草（炙） 陳皮 半夏 乾薑 五味子 細辛上咀，每服三錢，薑三片，棗一枚，煎七分，食遠服。
加味三才湯 天門冬 生地黃 人參（各等分） 水煎服。
六味地黃湯 地黃（二錢） 牡丹皮 白茯苓 山藥（各一錢） 山茱萸（一錢五分） 澤瀉（七分） 水煎，食前服。
甯肺湯 人參 當歸 白朮 熟地 川芎 白芍 五味子 麥門冬 桑皮 白茯苓 甘草（炙各七分） 阿膠（炒一錢） 上水二盞，薑三片，紫蘇五葉，煎八分，食遠服。
五味黃 散 麥門冬 熟地黃（各一錢） 桔梗 黃 （各錢半） 五味子 人參 芍藥 甘草（各五分） 上作一服，水二盞，煎八分，食後溫服。
麥門冬飲 川芎 當歸 白芍 生地 黃柏 知母 麥門冬（各一錢） 五味子（十五粒） 桑皮（八分） 水二盞，薑一片，棗一枚，煎八分，食後服。
人參芎歸湯 當歸 川芎 白芍藥（各二分） 人參 半夏 陳皮 赤茯苓 阿膠（炒成珠） 細辛 北五味甘草（炙各一分） 上 咀，每服五錢，薑三片，棗一枚，煎服。
四物桔梗湯 當歸 川芎 芍藥 熟地 桔梗 黃柏（炒各一錢） 上水二盞，煎八分，加竹瀝半盞，薑汁一匙，和勻服。
瓊玉膏 人參（十二兩） 白茯苓（十五兩） 琥珀 沉香（各半兩） 大生地（十斤洗淨，於銀石器內杵細取自然汁盛，忌鐵器。） 白蜜（五斤熬去沫） 上本方原無沉香、琥珀，乃 仙加入，自雲奇效異常，今錄其方。先以地黃汁，同蜜熬沸攪勻，用絹濾過，將人參等為細末，和蜜汁入瓷瓶、或銀瓶內，用綿紙十數層，加箬封固瓶口，入砂鍋內，或銅鍋內，以長流水煮沒瓶頸，用桑柴火煮三晝夜取出，換過油單蠟紙紮口，懸浸井中半日，以出火氣，提起仍煮半日以出氣，然後收藏。每日清晨及午後，取一二匙，用溫酒一兩調服，白湯調亦可，忌雞犬見。
八味丸（方見中寒門）
白虎湯（方見三氣門）
四物芩連湯（即四物湯加黃芩、黃連，方見前。）
人參養肺湯 人參 阿膠 貝母 杏仁（去皮尖） 桔梗 茯苓 桑皮 枳實（炒） 甘草（各五分） 柴胡（一錢） 五味子（十二粒） 上水二盞，薑三片，棗一枚，煎八分，食後服。
鐘乳補肺湯 鐘乳粉（另研如米） 桑皮（各三兩） 肉桂 白石英（另研如米） 五味子 款冬花 紫菀茸麥門冬 人參（各二兩） 上為粗末，次以鐘乳、石英同和勻。每服四錢，水盞半，薑五片，棗一枚，粳米一小撮，煎七分，去渣，食後服。
訶子散 治久嗽語聲不出。 訶子肉（炒） 通草（各錢半） 杏仁（去皮尖炒一錢） 水二盞，薑三片，棗一枚，煎八分，食後服。
真武湯（方見中寒門）
《金匱》治咳五方
桂苓五味甘草湯 茯苓 桂枝（去皮各四兩） 甘草（炙三兩） 五味子（半升） 上四味，以水八升，煮取三升，去渣，分三溫服。
苓甘五味姜辛湯 茯苓（四兩） 甘草 乾薑 細辛（各三兩） 五味子（半升） 上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服半升，日三服。
茯苓五味甘草去桂加姜辛夏湯 茯苓（四兩） 甘草 細辛 乾薑（各二兩） 五味子 半夏（各半升） 上六味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服半升，日三服。
茯苓甘草五味姜辛湯（本方加大黃名曰茯甘姜味辛夏仁黃湯。） 茯苓（四兩） 甘草（三兩） 五味子（半升） 乾薑 細辛（各三兩） 半夏 杏仁（去皮尖各半升） 以水一鬥，煮取三升，去渣，溫服半升，日三服。
小青龍湯（方見痰飲門。）
華蓋散 麻黃（去根） 紫蘇子（炒） 杏仁（去皮尖炒） 桑白皮（炒） 赤茯苓（去皮） 橘紅（以上各一錢） 甘草（五分） 水二鐘，薑五片，紅棗二枚，煎至一錢，去渣，不拘時服。
參蘇飲 人參 蘇葉 乾葛 前胡 陳皮 枳殼 半夏 茯苓（各八分） 木香 桔梗 甘草（各五分） 水二盞，薑五片，棗二枚，煎一盞，熱服。
人參荊芥湯 陳皮 荊芥穗 人參 半夏 通草 麻黃 桔梗（各一錢） 杏仁 細辛 甘草（各五分） 水二盞，薑三片，棗二枚，煎服。
三拗湯 生甘草 麻黃（不去節） 杏仁（去尖） 上 咀，二錢，水二盞，薑三片，煎八分，食遠服。若憎寒惡風，取汗解，加桔梗、荊芥名五拗湯，治咽痛。
陳皮半夏湯 陳皮（半兩） 半夏（制二錢半） 上為細末，作二服，水盞半，薑十片，煎七分，溫服。
加減瀉白散 桑白皮（錢半） 地骨皮 陳皮 青皮 桔梗 甘草（炙） 黃芩 知母（各七分） 上水二盞，煎八分，食後溫服。
水煮金花丸 南星 半夏（生各一兩） 寒水石（一兩 存性） 天麻（五錢） 白麵（三兩） 雄黃（一錢）
上為細末，滴水為丸，小豆大。每服五七十丸至百丸，煎沸湯下藥丸，煮浮為度，撈出淡漿浸，另煎生薑湯下。
紫菀膏 枇杷葉（去毛） 木通 款冬花 紫菀 杏仁（去皮尖炒） 桑白皮（炙各四兩） 大黃（半兩） 上為細末，煉蜜丸櫻桃大。夜間噙化三五丸。
人參白虎湯
清暑益氣湯
五苓散
白朮湯（四方均見三氣門。）
款氣丸 青皮 陳皮 檳榔 木香 杏仁 茯苓 郁李仁（去皮） 川當歸 廣術 馬兜鈴（炮） 葶藶（各三錢） 人參 防己（各四錢） 牽牛（頭末二兩半） 上為細末，薑汁麵糊丸，如桐子大。每服二十丸，加至七十丸，食後姜湯送下。
黃連解毒湯 黃連（二錢） 黃芩 黃柏 梔子（各一錢） 水二盞，煎一盞，溫服。
滾痰丸（方見痰飲門。）
桑白皮散 桑白皮（炒） 桔梗 川芎 防風 薄荷 黃芩 前胡 柴胡 紫蘇 赤茯苓 枳殼 甘草（各等分） 上 咀，每服七錢，薑三片，棗一枚，煎七分，食遠服。
杏仁蘿蔔子丸 杏仁 蘿蔔子（炒各一兩） 上為細末，粥糊丸桐子大。每服五十丸，白湯下。
清金潤燥天門冬丸 治肺藏壅熱咳嗽，痰唾稠粘。 天門冬（去心一兩半焙） 百合 前胡 貝母（煨） 半夏（湯洗去滑） 桔梗 桑白皮防己 紫菀 赤茯苓 生地黃 杏仁（湯浸去皮尖，雙仁麩炒黃，研如膏以上各七錢半。）
上為細末，煉蜜和搗二三百杵，丸如桐子大。每服二十丸，不拘時生薑湯下，日三服。又方去防己、前胡、桑皮、赤茯苓，加麥門冬、人參、肉桂、阿膠、陳皮、甘草各三兩，糯米粉並黃蠟一兩成粥，更入蜜再熬和勻，丸如櫻桃大。每服一丸，同生薑細嚼下。治肺經內外合邪，咳嗽語聲不出，咽喉妨礙，狀如梅核，噎塞不通，膈氣噎食皆可服。又方單用天門冬十兩、生地三斤，取汁為膏，麥冬八兩，和膏為丸，如桐子大。每服五十丸，逍遙散下，逍遙散須去甘草加人參，治婦人喘嗽，手足煩熱，骨蒸寢汗，口乾引飲，面目浮腫。
牛髓湯 治咳嗽，大能潤肺。 牛髓（一斤取 骨中者） 白蜜（半斤） 杏仁（四兩去皮尖研如泥） 幹山藥（四兩炒） 胡桃仁（去皮四兩另研） 上將髓蜜二味，沙鍋內熬沸，以絹濾去渣，盛瓷瓶內，將杏仁等三味入瓶內，以紙密封瓶口，重湯煮一日夜，取出冷定，每早晨白湯化一二匙服。
蜜酥煎 白沙蜜（一升） 牛酥（一升） 杏仁（三升去皮尖研如泥） 上將杏仁于瓷盆中，用水研取汁五升，淨銅鍋內勿令油膩垢，先傾三升汁於鍋內，刻木記其淺深，減記。又傾汁二升，以緩火煎減所記處，即入蜜酥二味，煎至記處，藥成置淨瓷器中。每日三次，以溫酒調一匙，或以米飲白湯，皆可調服。七日唾色變白，二七唾稀，三七嗽止。此方非獨治嗽；兼補虛損，去風燥，悅肌膚，婦人服之尤佳。
溫肺湯 陳皮 半夏 肉桂 乾薑 白芍藥 杏仁（各一錢） 五味子 細辛 甘草（各四錢） 水盞半，煎八分，食後服，仁齋方有阿膠無芍藥。
加味理中湯 治脾肺俱虛，咳嗽不已。 人參 白朮 茯苓 甘草（炙） 陳皮 半夏 乾薑 五味子 細辛上咀，每服三錢，薑三片，棗一枚，煎七分，食遠服。
加味三才湯 天門冬 生地黃 人參（各等分） 水煎服。
六味地黃湯 地黃（二錢） 牡丹皮 白茯苓 山藥（各一錢） 山茱萸（一錢五分） 澤瀉（七分） 水煎，食前服。
甯肺湯 人參 當歸 白朮 熟地 川芎 白芍 五味子 麥門冬 桑皮 白茯苓 甘草（炙各七分） 阿膠（炒一錢） 上水二盞，薑三片，紫蘇五葉，煎八分，食遠服。
五味黃 散 麥門冬 熟地黃（各一錢） 桔梗 黃 （各錢半） 五味子 人參 芍藥 甘草（各五分） 上作一服，水二盞，煎八分，食後溫服。
麥門冬飲 川芎 當歸 白芍 生地 黃柏 知母 麥門冬（各一錢） 五味子（十五粒） 桑皮（八分） 水二盞，薑一片，棗一枚，煎八分，食後服。
人參芎歸湯 當歸 川芎 白芍藥（各二分） 人參 半夏 陳皮 赤茯苓 阿膠（炒成珠） 細辛 北五味甘草（炙各一分） 上 咀，每服五錢，薑三片，棗一枚，煎服。
四物桔梗湯 當歸 川芎 芍藥 熟地 桔梗 黃柏（炒各一錢） 上水二盞，煎八分，加竹瀝半盞，薑汁一匙，和勻服。
瓊玉膏 人參（十二兩） 白茯苓（十五兩） 琥珀 沉香（各半兩） 大生地（十斤洗淨，於銀石器內杵細取自然汁盛，忌鐵器。） 白蜜（五斤熬去沫） 上本方原無沉香、琥珀，乃 仙加入，自雲奇效異常，今錄其方。先以地黃汁，同蜜熬沸攪勻，用絹濾過，將人參等為細末，和蜜汁入瓷瓶、或銀瓶內，用綿紙十數層，加箬封固瓶口，入砂鍋內，或銅鍋內，以長流水煮沒瓶頸，用桑柴火煮三晝夜取出，換過油單蠟紙紮口，懸浸井中半日，以出火氣，提起仍煮半日以出氣，然後收藏。每日清晨及午後，取一二匙，用溫酒一兩調服，白湯調亦可，忌雞犬見。
八味丸（方見中寒門）
白虎湯（方見三氣門）
四物芩連湯（即四物湯加黃芩、黃連，方見前。）
人參養肺湯 人參 阿膠 貝母 杏仁（去皮尖） 桔梗 茯苓 桑皮 枳實（炒） 甘草（各五分） 柴胡（一錢） 五味子（十二粒） 上水二盞，薑三片，棗一枚，煎八分，食後服。
鐘乳補肺湯 鐘乳粉（另研如米） 桑皮（各三兩） 肉桂 白石英（另研如米） 五味子 款冬花 紫菀茸麥門冬 人參（各二兩） 上為粗末，次以鐘乳、石英同和勻。每服四錢，水盞半，薑五片，棗一枚，粳米一小撮，煎七分，去渣，食後服。
訶子散 治久嗽語聲不出。 訶子肉（炒） 通草（各錢半） 杏仁（去皮尖炒一錢） 水二盞，薑三片，棗一枚，煎八分，食後服。
真武湯（方見中寒門）
-
懸壺子
- 系統管理員
- 主題中的帖子: 61
- 文章: 33799
- 註冊時間: 2001-10-05 , 10:10
- 個人狀態: 道骨學習佛心..^^..
- 貼心留言: 氣候不穩
- 性別: 公仔
- 來自: 黃金故鄉
- 聯繫:
卷五\關格門（論二首 律四條）
卷五\關格門（論二首 律四條）
關格論
喻昌曰∶關格之證，自《靈》、《素》以及《難經》，仲景脈法，皆深言之，然無其方也。後世以無成方根據傍，其中玄言奧義，總不參研，空存其名久矣。間有以無師之智，臨證處方，傳之於書。眼中金屑，不適於用，可奈之何！謹以《尚論》之懷，暢言其理。《素問》謂人迎一盛，病在少陽；二盛病在太陽；三盛病在陽明；四盛以上為格陽。寸口一盛，病在厥陰；二盛病在少陰；三盛病在太陰；四盛以上為關陰。人迎與寸口，俱盛四倍以上為關格。關格之脈，羸不能極於天地之精氣，則死矣。此以三陽之府，三陰之藏，分診於結喉兩旁人迎之位，兩手寸口大淵之位。蓋隨人迎寸口經脈之行度，而施其刺法也。《靈樞》言刺之從所分，人迎之盛瀉其陽，補其所合之陰，二瀉一補；從所分寸口之盛瀉其陰，補其所合之陽，二瀉一補，皆以上氣和乃止。而於用藥，則從兩手寸關尺三部之脈，辨其臟腑之陰陽。故《靈樞》複言邪在府，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛，則陰脈不和；陰脈不和，則血留之；血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不能相榮矣，故曰關格。關格者，不能盡期而死也。此則用藥之權衡，隨其脈之尺陰寸陽，偏盛俱盛而定治耳。越人宗之，發為陰乘陽乘之脈，因推其乘之之極，上魚為溢，入尺為複，形容陰陽偏而不返之象，精矣。至仲景複開三大法門，謂寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。從兩手寸口，關陰格陽過盛中，察其或浮或大，定其陽虛陽實，陰虛陰實，以施治療。蓋于《靈樞》陽太盛則陰不能榮，陰太盛則陽不能榮，以及越人陰乘陽乘之法，加以浮大之辨，而虛實始得燎然。不爾，關則定為陰實，格則定為陽實矣，抑何從得其微細耶？此一法也。謂心脈洪大而長，是心之本脈也，上微頭小者，則汗出；下微本大者，則關格不通，不得尿；頭無汗者可治，有汗者死。此則深明關格之源，由於五志厥陽之火，遏郁於心胞之內，其心脈上微見頭小，亦陽虛之驗，下微見本大，亦陽實之驗。頭無汗者可治，有汗則心之液外亡，自焚而死矣。在二陽之病發心脾，且不得隱曲，男子少精，女子不月，傳為風消，索澤而不治。況關格之病，精氣竭絕，形體毀沮，離絕菀結，憂愁恐怒，五臟空虛，氣血離守，厥陽之火獨行，上合心神，同處於方寸之內。存亡之機，間不容髮，可不一辨察之乎？此二法也。謂趺陽脈伏而澀，伏則吐嘔，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。診趺陽足脈，或伏或澀，辨胃氣所存幾何，伏則水穀入而不化，胃氣之所存可知矣；澀則並其食亦不得入，胃氣之所存更可知矣。榮衛之行遲，水穀之入少，中樞不運，下關上格，豈待言哉？此三法也。仲景金針暗度，有此三法，大概在顧慮其虛矣。因是上下古今，搜采群言，而諸大老名賢，無一論及此證者。惟雲岐子述其陰陽反背之狀，傳其所試九方，譬如航海萬里，得一聲氣相通之侶，欣慰無似，遑計其短乎？然不欲後人相安其說，又不忍緘口無言也。其謂陰陽易位，病名關格。胸膈上陽氣常在，則熱為主病；身半已下陰氣常在，則寒為主病。胸中有寒，以熱藥治之；丹田有熱，以寒藥治之。若胸中寒熱兼有，以主客之法治之，治主當緩，治客當急。此從傷寒論胸中有寒，丹田有熱立說，實非關格本證。所引《內經》運氣治主客之法，亦屬無據。至於《靈》、《素》、《難經》、《金匱》之文，絕不體會，所定諸方，渾入後人惡劣窠臼，觀之殊不慊耳。方中小疵，雜用二陳、五苓、枳殼、濃樸、檳榔、木香是也。方中大疵，雜用片腦、麝香、附子、皂角、牽牛、大黃、樸硝是也。夫陰陽不交，各造其偏，而謂陰反在上，陽反在下可乎？九死一生之證，而以霸術劫奪其陰陽可乎？仲景之以趺陽為診者，正欲人調其榮衛，不偏陰偏陽，一味沖和無忤，聽胃氣之自為敷布，由一九而二八三七四六，乃始得協于平也。豈一蹴所能幾耶？故不問其關於何而開，格于何而通，一惟求之於中，握樞而運，以漸透於上下，俟其趺陽脈不伏不澀，榮氣前通，乃加意于榮；衛氣前通，乃加意于衛；因其勢而利導之，庶不與藥 格耳。若榮氣才通，即求之衛；衛氣才通，即求之榮；且為生事喜功，況躁不能需，亟思一逞乎？夫死裏求生之治，須得死裏求生之人。嗒然若喪，先熄其五志交煽之火，治吐逆之格，由中而漸透於上；治不泄之關，由中而漸透於下；治格而且關，由中而漸透於上下。所謂三年之艾，不蓄則不免死亡，蓄之則免於死亡矣。人亦何為而不蓄之耶？或者病余不立一方，此終身不靈之人也，寧無見其方而反惑耶？不得已姑立進退黃連湯一方，要未可為中人道也。
關格論
喻昌曰∶關格之證，自《靈》、《素》以及《難經》，仲景脈法，皆深言之，然無其方也。後世以無成方根據傍，其中玄言奧義，總不參研，空存其名久矣。間有以無師之智，臨證處方，傳之於書。眼中金屑，不適於用，可奈之何！謹以《尚論》之懷，暢言其理。《素問》謂人迎一盛，病在少陽；二盛病在太陽；三盛病在陽明；四盛以上為格陽。寸口一盛，病在厥陰；二盛病在少陰；三盛病在太陰；四盛以上為關陰。人迎與寸口，俱盛四倍以上為關格。關格之脈，羸不能極於天地之精氣，則死矣。此以三陽之府，三陰之藏，分診於結喉兩旁人迎之位，兩手寸口大淵之位。蓋隨人迎寸口經脈之行度，而施其刺法也。《靈樞》言刺之從所分，人迎之盛瀉其陽，補其所合之陰，二瀉一補；從所分寸口之盛瀉其陰，補其所合之陽，二瀉一補，皆以上氣和乃止。而於用藥，則從兩手寸關尺三部之脈，辨其臟腑之陰陽。故《靈樞》複言邪在府，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛，則陰脈不和；陰脈不和，則血留之；血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不能相榮矣，故曰關格。關格者，不能盡期而死也。此則用藥之權衡，隨其脈之尺陰寸陽，偏盛俱盛而定治耳。越人宗之，發為陰乘陽乘之脈，因推其乘之之極，上魚為溢，入尺為複，形容陰陽偏而不返之象，精矣。至仲景複開三大法門，謂寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。從兩手寸口，關陰格陽過盛中，察其或浮或大，定其陽虛陽實，陰虛陰實，以施治療。蓋于《靈樞》陽太盛則陰不能榮，陰太盛則陽不能榮，以及越人陰乘陽乘之法，加以浮大之辨，而虛實始得燎然。不爾，關則定為陰實，格則定為陽實矣，抑何從得其微細耶？此一法也。謂心脈洪大而長，是心之本脈也，上微頭小者，則汗出；下微本大者，則關格不通，不得尿；頭無汗者可治，有汗者死。此則深明關格之源，由於五志厥陽之火，遏郁於心胞之內，其心脈上微見頭小，亦陽虛之驗，下微見本大，亦陽實之驗。頭無汗者可治，有汗則心之液外亡，自焚而死矣。在二陽之病發心脾，且不得隱曲，男子少精，女子不月，傳為風消，索澤而不治。況關格之病，精氣竭絕，形體毀沮，離絕菀結，憂愁恐怒，五臟空虛，氣血離守，厥陽之火獨行，上合心神，同處於方寸之內。存亡之機，間不容髮，可不一辨察之乎？此二法也。謂趺陽脈伏而澀，伏則吐嘔，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。診趺陽足脈，或伏或澀，辨胃氣所存幾何，伏則水穀入而不化，胃氣之所存可知矣；澀則並其食亦不得入，胃氣之所存更可知矣。榮衛之行遲，水穀之入少，中樞不運，下關上格，豈待言哉？此三法也。仲景金針暗度，有此三法，大概在顧慮其虛矣。因是上下古今，搜采群言，而諸大老名賢，無一論及此證者。惟雲岐子述其陰陽反背之狀，傳其所試九方，譬如航海萬里，得一聲氣相通之侶，欣慰無似，遑計其短乎？然不欲後人相安其說，又不忍緘口無言也。其謂陰陽易位，病名關格。胸膈上陽氣常在，則熱為主病；身半已下陰氣常在，則寒為主病。胸中有寒，以熱藥治之；丹田有熱，以寒藥治之。若胸中寒熱兼有，以主客之法治之，治主當緩，治客當急。此從傷寒論胸中有寒，丹田有熱立說，實非關格本證。所引《內經》運氣治主客之法，亦屬無據。至於《靈》、《素》、《難經》、《金匱》之文，絕不體會，所定諸方，渾入後人惡劣窠臼，觀之殊不慊耳。方中小疵，雜用二陳、五苓、枳殼、濃樸、檳榔、木香是也。方中大疵，雜用片腦、麝香、附子、皂角、牽牛、大黃、樸硝是也。夫陰陽不交，各造其偏，而謂陰反在上，陽反在下可乎？九死一生之證，而以霸術劫奪其陰陽可乎？仲景之以趺陽為診者，正欲人調其榮衛，不偏陰偏陽，一味沖和無忤，聽胃氣之自為敷布，由一九而二八三七四六，乃始得協于平也。豈一蹴所能幾耶？故不問其關於何而開，格于何而通，一惟求之於中，握樞而運，以漸透於上下，俟其趺陽脈不伏不澀，榮氣前通，乃加意于榮；衛氣前通，乃加意于衛；因其勢而利導之，庶不與藥 格耳。若榮氣才通，即求之衛；衛氣才通，即求之榮；且為生事喜功，況躁不能需，亟思一逞乎？夫死裏求生之治，須得死裏求生之人。嗒然若喪，先熄其五志交煽之火，治吐逆之格，由中而漸透於上；治不泄之關，由中而漸透於下；治格而且關，由中而漸透於上下。所謂三年之艾，不蓄則不免死亡，蓄之則免於死亡矣。人亦何為而不蓄之耶？或者病余不立一方，此終身不靈之人也，寧無見其方而反惑耶？不得已姑立進退黃連湯一方，要未可為中人道也。