女科經綸

[懸壺子]

第七章，崩漏門

2=標題= 第一節，經論血崩屬悲哀陽氣內動
素問曰：
悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發為心下崩，數溲血。

2=標題= 第二節，經論血崩屬悲哀熱氣在中
素問曰：
悲哀太過，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。

2=標題= 第三節，經論血崩屬陰虛陽搏
素問曰：
陰虛陽搏謂之崩。

2=標題= 第四節，經論血溢屬勞力傷腸胃絡脈
靈樞曰：
猝然飲食，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷。陰絡傷則血內溢，
血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於外。
〔慎齋按〕
已上經論三條，序婦人血崩之屬內傷為病也。
血崩有得之悲哀者，此七情傷心之崩也，有得之勞力者，此內傷勞倦之崩也。

2=標題= 第五節，經論血崩屬於熱
運氣曰：
少陰司天，熱淫所勝，民病血泄。
少陽在澩，火淫所勝，民病便血，歲金小及，炎火乃行，民病下血。
綱目曰：
是火炎助心，血盛而血下也。

2=標題= 第六節，經論血崩屬於寒
運氣曰：
太陰司天，寒淫所勝，血變於中，民病血泄。
太陽之勝，血脈凝泣，感為血泄。
陽明司天之氣，民病便血，治以諸熱。
綱目曰：
是寒攻心，血虛而下血也。

2=標題= 第七節，經論血崩尼於風
運氣曰：
少陽司天之政，初之氣，風勝乃搖，候乃大溫，民病血崩。
〔慎齋按〕
已上經論三條，序婦人血崩之屬火熱、風寒、外感為病也。
血崩固屬內傷不足證，而火熱風寒客邪之感，亦間有之。
但血崩為婦人前陰病，屬於內因，運氣血泄便血，是言大腸下血，屬於外因。
綱目列之血崩證內則誤矣。
序書之訛，在於全善且然，而況下此乎，故存以俟正之。

2=標題= 第八節，金匱論血崩屬三焦絕經
張仲景曰：
寸囗脈微而緩，微者衛氣梳，梳則其膚空；緩者胃弱不實，則榖消而水化；榖人於胃，
脈道乃行，水人於經，其血乃成；榮盛則其府必梳，三焦絕經，名曰血崩。

2=標題= 第九節，金匱論崩漏屬虛寒相搏
張仲景曰：
寸囗脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，
婦人則半產漏下。
〔慎齋按〕
已上金匱二條，序婦人崩漏本於三焦絕經，而?F減之脈，為虛寒相搏之病也。

2=標題= 第十節，崩漏屬敗血膿積
王海藏曰：
或因胎產，或因酒色，前後脫血，帶漏不已。先由子臟，俱入赤腸，滓液惡穢，
前行太週，滓糞燥結，後滯不通，此胎腸俱病，治宜推去敗血膿積，益血致新也。
心所不生，脾所不裹，肝所小藏，此三焦經絕也。宿雖為病，亦有淺深新久，
治亦從輕重之。

2=標題= 第十一節，血崩有瘀屬惡血未盡
戴原禮曰：
血大至日崩，或清或濁，或純下瘀血，勢不可止。
有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡，又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。
大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，
又焉知瘀之不為虛冷乎。
瘀而腹痛，血行則痛止。崩而腹痛，血住則痛止。芎歸湯加薑附，止其血而痛自止。

2=標題= 第十二節，血崩屬涎鬱胸膈
朱丹溪曰：
有涎鬱胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下，非開涎小足以行氣，
非氣升則血不能歸隧道。
此論血泄之義甚明，蓋以開胸膈間之濁涎，則清氣升，清氣升，則血歸隧道而不崩矣。
其證或腹滿如孕，或臍腹?豯h，或血結成片，或血出則快，止則悶，或臍上動。
治宜開結痰，行滯氣，消污血。
〔慎齋按〕
已上三條，序血崩之屬污血痰涎，實邪為病也。
凡病先明虛實寒熱，如崩漏證，有虛有實，有寒有熱。虛者主於血虛氣虛，陰虛陽虛。
實者主於污瘀惡血，痰涎鬱滯。虛則為寒為冷，實則為火為熱，
此證之不可不先辨者也。

2=標題= 第十三節，崩漏屬衝任血虛不能約制
聖濟總錄曰：
婦人崩漏病，經血淋瀝不斷是也。
衝任之脈，所至有時，若非時而下，猶器之津洩，故名曰漏下。
蓋由血虛氣衰，不能約制。又有瘀血在內，因冷熱不調，使血敗。其色或赤如豆汁，
黃如爛瓜，黑如衃，青如藍，血如膿，五色隨五臟虛損而漏應焉。

2=標題= 第十四節，崩下屬衝任氣虛不能制
朱丹溪曰：
崩下由臟腑傷損，衝任二脈血氣俱虛故也。
二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑。若勞傷過極，衝任氣虛，
不能約制經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。
治當大補氣血，升舉脾胃之氣，微加鎮墜心火之藥以治心，補陰瀉陽，而崩自止。
東垣有治法，但小言熱，其主在寒，學者宜細思之。

2=標題= 第十五節，血崩屬陽虛不足
趙養葵曰：
血崩之疾，當分陰陽而治。
氣血人身之陰陽也，陽主升，陰主降，陽根陰，陰根陽，一升一降，循經而行，
無崩漏也。
若陽有餘則升者勝，血出上竅，陽不足則降者勝，血出下竅，總之血隨陽氣而升降。
陽氣者風也，風能上升，然必須東方之溫風始能升，故用助風益氣湯。
凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，食飲無味，久病者有之。
〔慎齋按〕
已上三條，序血駽之屬血虛、氣虛、陽虛不足也。
血崩本為血病，而有陽氣之虛者，血脫氣亦脫也，陰陽相維，互為其根，陰血大下，
陽不能維，固當以無形之氣生有形之血也。

2=標題= 第十六節，血崩屬熱為陽脈有餘病
張子和曰：
婦人天癸盡，本小當下血，血得熱而流散，非寒也。女子血崩，多因大悲哭甚，
則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。
經曰：「陰虛陽搏，謂之崩」。陰脈不足，陽脈有餘，數則內崩血下流，
世有以虛損治之，莫有知其非者，可服大劑黃連解毒湯。

2=標題= 第十七節，血崩屬陽乘於陰為陽邪有餘病
許學士曰：
崩中多用止血及補血藥，不效，以霹靂酒治之，此陽乘於陰，所謂天暑地熱，
經水沸溢是也。經云：「陰虛者尺胍虛浮，陽搏者寸脈弦急也」。是為陰血不足，
陽邪有餘，故為失血內崩證，用奇效四物加膠艾，再入黃芩。
醫曰：「心主血，血得熱則行，得寒則止。」故漏下屬熱兼虛者，四物加黃連。
凡婦人感熱，血脈妄行，病曰熱崩，以抑氣散，倍加生地。

2=標題= 第十八節，血崩屬熱不可作寒論
王海藏曰：
婦人血崩，來如潮湧，明是熱勢妄行，豈可作寒論，治宜清補，兼升提，不可驟止。

2=標題= 第十九節，經血暴崩屬火熱為喜怒驚恐所致
張子和曰：
婦人經血，終於七七之數，數外暴下，經曰：「火主暴速」。亦因暴喜暴怒，
憂急驚恐所致然也。
慎不可作冷病治之，用峻熱之藥則死，可用黃連解毒湯以清於上，
更用蓮房殼灰棕灰以滲於下，後用四物加胡索散，涼血和經之藥。

2=標題= 第二十節，血崩屬陰虛火逼妄行關心腎二經
馬玄臺曰：
經云：「陰虛陽搏謂之崩」。蓋尺脈既虛，虛則血已損，寸脈搏擊，虛火愈熾，
謂之曰崩，由 火逼而妄行也。
婦人血崩，是從胞絡宮來，血久下行，已為熟徑，則本宮血乏，
十二經之血皆從此滲漏矣。然
胞絡下繫於腎，上通於心，故此證實關心腎二經，宜有陰虛陽搏之脈也。
束垣用十二經引經之藥，使血歸十二經，然後用黑藥止之。若徙用黑藥，
不先服領血歸經藥，病亦難愈也。

[懸壺子]

第二十一節，血崩屬真陰不能鎮守包絡相火
張潔古曰：
崩者，倏然暴下也。漏者，淋瀝不斷也。
將息失宜，勞役過度，喜怒不常，大傷於肝，肝為血府，傷則小藏血，而為崩中漏下。
或悲思憂恐太甚，陽氣內動，真陰虛，小能鎮守包絡相火，故血走而崩，
宜養血安神為主。
或困脾胃氣虛下陷，腎與相火相合，濕熟下迫而致，宜調脾養血為主。
或大小新產，遽觸房事，皆作崩漏，或經水未絕，慾熾而傷血海，亦致崩漏；
皆宜養血鎮守為上。

2=標題= 第二十二節，崩漏屬脾胃虛火乘心包
李東垣曰：
女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物。皆由飲食不節，或勞傷形體，
或心氣不足，致令心火乘脾，脾土受邪。
夫脾土，滋榮周身者也。心生血，血主脈。二者受邪，病皆在脈，脈血之府也，
心脈之神也，心不主令，包絡代之。心系者，包絡命門之脈也，主月事生孕，
因脾胃虛而心包乘之，故漏下血水不止。
當除濕去熱，用升陽除濕湯，此藥乃從權衡之法，以風藥勝濕，為胃氣下陷而迫於下，
以救其血之暴崩也。
若病愈，經血惡物已盡，主病雖除，後必須以黃耆、人參、甘草、當歸之類，
數服以補之。
若經血惡物下之不絕，尤宜救根本，當益脾胃，退心火之亢甚，是治其根蒂也。

2=標題= 第二十三節，崩漏屬心火亢甚肝實不納血
虞天民曰：
婦人崩漏不止，先因心火亢甚，於是血脈泛溢，以致肝實而不納血，出納之道遂廢。
經曰：「子能令母實」。是肝腎之相火，挾心火之勢，從而相扇，所以月水錯經妄行，
無時而泛溢也。
若不早治，漸而崩中；甚則為血枯發熱勞極證，不可治矣。
〔慎齋按〕
已上八條，序崩漏之屬火熱為病也。
血崩漏下，內經運氣均主於火，然火亦有虛實之分，惟子和、學士、海藏三家，
則以陽邪有餘立論，故有不可作寒冷治法之說。
至潔古、東垣雖言包絡相火，心火乘脾，而曰真陰虛，曰脾胃虛，
則又不可純以火熱為治矣。玄臺、天民亦從張李以發明其未盡，臨是證者，毋竟從火治，
必兼潔古、東垣之論，為不易也。

2=標題= 第二十四節，血崩屬寒在下焦
陳良甫曰：
婦人衝任二脈，為經脈之海，外循經絡，內榮臟腑，若陰陽和平，則經下依時。
如勞傷不能約制，忽然暴下，甚則昏悶。
若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血衄血。尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血。
法當調補脾胃為主。

2=標題= 第二十五節，崩漏日久化寒主升舉論
李東垣曰：
聖人治病，必本四時升降浮沉之理。
經漏不止，是前陰之氣血己下脫。水瀉不止，是後陰之氣血又下陷。
後陰者，主有形之物，前陰者，精氣之門戶。前後二陰俱下，是病人周身之氣，
常行秋冬之令，主肅殺收藏。
人身中陽氣升浮，榖氣上行，則陽生陰長，春夏是也。既病則周身氣血皆不生長，
榖氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒。
久沉久降，寒濕大勝，當急救之，瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉以助生長，
補養氣血，不致偏枯。
聖人立治法云，濕氣大勝，以所勝助之，用風木上升是也。
經云：「風勝濕。」是以所勝平之，當和調胃氣而滋元氣。如不止，用風藥以勝濕，
此之謂也。
2=標題= 第二十六節，血崩服寒藥變寒用熱治法
薛立齋曰：
有婦人患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病復起，煩渴引飲，粒米不進，
昏憒時作，脈洪大，按之微弱，此無根之火，內虛寒而外假熱也，十全大補加附子；
崩減，日服八味丸愈又有久患崩，服四物涼血劑，或作或止，有主降火，如腹痛，
手足俱冷，此脾胃虛寒所致，先 用附子理中湯，次用濟生歸脾、補中益氣二湯，
崩頓愈。若泥痛無補法，則誤矣。
〔慎齋按〕
已上三條，序血崩之屬虛寒為病也。
血崩屬火熱致病者多，崩中日久，則熱變為寒，亦有服寒涼過甚，中寒內生者，東垣、
立齋之案治，小可不留意也。
崩漏有實、有虛、有熱、有寒，寒熱虛實之辨明，而治法可以不忒矣。

2=標題= 第二十七節，崩漏有五色之分
王叔和曰：
五崩何等類？
師曰：白崩者，形如涕。赤崩者，形如絳。黃崩者，形如爛瓜。青崩者，形如藍色。
黑崩者，形如衃血。

2=標題= 第二十八節，崩有陰陽以五色分五臟屬虛冷所致
齊仲甫曰：
受熱而色赤者，謂之陽崩。受冷而色白者，謂之陰崩。
五臟皆虛，五色隨崩俱下，一臟虛，隨臟見色而下。其色白如涕，知肺臟之虛冷也。
其色青如藍，知肝臟之虛冷也。其色黃如爛瓜，知脾臟之虛冷也。其色赤如絳，
知心臟之虛冷也。
其色黑形如肝血，知腎臟之虛冷也。五臟俱虛，五色相雜，謂之五崩。

2=標題= 第二十九節，崩漏有陰證陽證之分
龔雲林曰：
崩漏之證，有陰陽。
若埽人年五十後，經止數年，忽然又行，兼腹痛，或身熱囗渴者曰崩，此陰謹也。
若婦人年三十四十後，經行三十日，湧暴小止者曰漏，此陽證也。
〔慎齋按〕
已上二條，序崩漏有陰陽、五色、五臟之見證也。

2=標題= 第三十節，血崩心痛名殺血心痛
陳良甫曰：
婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。
若小產去血過多而心痛者，亦虛也。
用馬賊骨炒末，醋湯下失笑散。

2=標題= 第三十一節，血崩心痛屬血虛心無所養
薛立齋曰：
血崩兼心痛者，心主血，去血週多，心無所養，以致作痛，十全湯倍參、朮多服。
如瘀血不行者，失笑散。
陰血耗散者，烏賊丸收歛之。
〔慎齋按〕
已上二條，序血崩有兼心痛之證也。

2=標題= 第三十二節，治崩漏先調其氣
許叔微曰：
治下血不止，成五色崩漏，香附是婦人仙藥，醋炒為末，久服為佳。
又曰：女人以氣血為主，小知因氣小先理，然後血脈不煩，即生崩帶諸證，抑氣散，
異香四神散，大有奧理。
〔慎齋按〕
香附味辛氣溫，能行十二經八脈，為血中耗氣之藥，婦人虛寒，氣鬱不舒，用之固宜。
若陰虛血熱，有囗乾燥渴，骨蒸，五心煩熱等證，而必謂婦人之仙藥以用之，
末免抱薪救火矣，慎之。

2=標題= 第三十三節，崩與漏有分證治法
李太素曰：
崩為急證，漏為緩病。
崩必是大怒傷肝，衝動血海；或火盛之極，血熱沸騰而然。
漏則房勞過度，傷損衝任二脈，氣虛不能約制經血；或其人平素多火，血不能安，
故小時漏泄。崩宜理氣降火升提；漏宜滋陰養氣養血，或兼制火。

2=標題= 第三十四節，治血崩有初中末之三法
方約之曰：
血屬陰，靜則循經榮內，動則錯經妄行，故七情過極，則五志亢甚，經血暴下，
久而不止，謂之崩中。
治法初用止血，以塞其流；中用清熱涼血，以澄其源；末用補血，以復其舊。
若止塞其流，不澄其涼，則滔天之勢小能遏。若止澄其源，而小復其舊，
前孤陽之浮無以止，不可不審也。
〔慎齋按〕
治崩之法，有消逐污血，有寒涼降火，有收澀固脫，有大升大舉，有扶脾健胃，
有補氣補血，有溫暖下焦，種種不一。
方氏三法，分初中末，有倒行逆施之弊，予謂中法當為初法，初法當為末法，
末法當為中法，庶無差治也。

2=標題= 第三十五節，治崩漏宜調脾胃為主
薛立齋曰：
人以脾胃為本，納五榖，化精微，清者入榮，濁者人衛，陰陽得此，是謂橐籥。
人得土以養百骸，失土則枯。東垣以飲食自傷，醫多妄下，清氣下陷，濁氣小降，
乃生瞋脹，所以胃脘之陽不能升舉其氣，陷入中焦，當用補中湯，使濁氣得降，
不治自安。若因飽食後致崩漏，是傷脾氣下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫所致，
宜甘溫之劑調補脾胃，則血自歸瀅。若誤用寒涼，損傷胃氣，則不能攝血歸經。
東垣曰：「凡下血證，須用四君子湯收功。」厥有旨哉，此皆從脾胃本源病治，
不可不知也。〔慎齋按〕
已上四條，序治崩漏之大略也。

2=標題= 第三十六節，婦人血崩服四物湯問
王海藏曰：
婦人月事不至，是為胞閉，為血不足，宜服四物湯。婦人崩者，是為血有餘，
亦服四物湯何也？曰：婦人月事不至者，內損其原，不能生血，故胞閉不通，是血不足，
宜服四物湯，是益原和血之藥也。
崩中者，是血多也；暴損其原，是火逼妄行，涸竭為根，亦宜四物湯，
乃潤燥益原之藥也。

2=標題= 第三十七節，崩漏屬虛熱用藥之法
朱丹溪曰：
崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則宣通。
氣虛血虛，皆以四物加參、耆。因勞力者加升麻，熱加黃芩，寒加乾薑。
又曰：
漏下乃熱而虛，四物加黃連。崩過多者，先用五靈一服。
紫色成塊者，血熱也，四物加柴胡、黃連，後用四物加黑薑。
急則治標，用白芷湯下百草霜。

2=標題= 第三十八節，崩漏分諸證用藥之法
經云：「陰虛陽搏謂之崩。」又云：「陽絡傷，血外溢，陰絡傷，血內溢。」又云：
「脾統血，肝臟血。」
其為患：因脾胃虛損，不能攝血歸經。或因肝經有火，血得熱而下行。或因肝經有風，
血得風而妄行。或因怒動肝火，血熱沸騰。或因脾經鬱熱，血不歸經。或因悲哀太過，
胞絡傷而下崩。
治療之法：
脾胃虛弱者，六君子加芎、歸、柴胡。
脾胃虛陷者，補中湯加白芍、山梔。
肝經血熱者，四物湯加柴胡、山梔、蒼朮。
肝經風熱者，加味逍遙散，或小柴胡加山梔、白芍、丹皮。
n若怒動肝火，亦用前藥。
脾經鬱火者，歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。
悲傷胞絡者，四君子加升、柴、山梔。
故丹溪、東垣云：「凡下血證，須四君子收功」。斯言厥有旨也。
若大去血後，毋以脈診，急用獨參湯。
若發熱潮熱，咳嗽脈數，乃元氣虛弱，假熱之脈也，尤當用人參。
此等證無不由脾胃先損，故脈洪大，察其中有胃氣受補則可救，設用寒涼，
復傷脾胃生氣，反不能攝血歸源，是速其危也。

2=標題= 第三十九節，血崩用藥有三治
醫壘元戒曰：
女子經病血崩，久而成枯者，宜澀之益之。血閉久而成竭者，宜益之破之。
破血有三治：
始則四物人紅花，調黃耆、肉桂。
次則四物人紅花，調鮫鯉甲、桃仁、桂，童便和酒煎服。
末則四物人紅花，調易老沒藥散。
〔慎齋按〕
已上四條，序治血崩用藥之大法也。

2=標題= 第四十節，血熱崩漏用荊芥四物湯論
武叔卿曰：
血藏於肝，盰氣小升，則熱迫於下，故血不能藏而崩也。況厥陰之經環陰器，
廷孔前陰皆屬之荊芥升肝氣，香附理肝氣，條芩除內熱，四物養血涼血，故能收功也。

[懸壺子]

第四十一節，血熱崩漏用河間生地黃散論
武叔卿曰：
河間生地黃散，治經漏不止，脈虛洪，經水紫黑。
夫脈虛洪者，氣不足也。紫黑者，熱之甚也。黃耆所以補氣，氣盛則生火：天冬、
地骨以清氣中之火；熟地所以生血。
血生而不涼，尤慮妄行，故以生地、黃連涼心，芍藥、甘草緩肝益脾，柴胡升畢，
枸杞、地黃，又肝腎同歸者也。

2=標題= 第四十二節，熱崩用涼血地黃湯論
武叔卿曰：
涼血地黃湯，治婦人血崩小止，腎水陰虛，鎮守胞絡相火，血走而崩。
夫陰者，從陽而亟起也，血屬陰，陰不自升，故諸經之血，必隨諸經之氣而後升，
若氣有所陷，則熟迫血而內崩矣。
故用黃柏以清下焦胞絡之火；心者，火之主也，故以生地、黃連治火之原，知母、
黃芩滋水之母，歸尾破瘀，紅花生血，所謂去故生新也。
川芎行血海之餘，蔓荊涼諸經之血，升、柴、防、羌、?膆說B細辛諸風藥，
皆所以升諸經之氣也。諸經氣行，則陰血不得不隨之而起矣，故曰從陽亟起也，
有是證者法之。
〔慎齋按〕
血崩不止，則去血過多矣，方中風藥大半，不敵生地一味，獨小慮風藥燥血乎？
雖云升舉，而血之耗者已多，用力者酌之。

2=標題= 第四十三節，虛寒崩漏用丁香膠艾湯論
武叔卿曰：
丁香膠艾湯，治婦人崩漏不止。
蓋心氣不足，勞役及飲食小節，其脈兩尺俱弦緊而洪，按之無力。
其證自覺臍下如冰，求厚衣被以禦寒，白帶白滑之物蜼多，間下如屋漏水下，
時有鮮血不多，右尺脈時微洪。
屋漏水暴下者，是弦急脈為寒多，洪脈時貝乃熱少，合而言之，急弦者，
北方寒水多也，洪脈時出者，命門胞絡之火也，黑物多，赤物少，合成屋漏水之狀也。
以四物湯加丁香、阿膠、生艾。

2=標題= 第四十四節，虛寒崩下用鹿茸丸論
武叔卿曰：
鹿茸丸治經候過多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少氣，臍腹冷極，則汗如雨，
兩尺脈微小，由衝任虛衰，為風冷客胞中，氣不能固，可灸關元百壯。
夫丹溪以紫黑為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒血凝而黑，各有治法。
然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而後氣升血行。如鹿茸以血成形，由氣而長，
血隨氣上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾葉，佐而溫之；以赤石脂、
禹餘糧鎮而固之；柏葉清之：歸、地續斷補之，誠下元虛寒之全力也。不加人參，
豈無意焉，而灸關元之意可想矣。

2=標題= 第四十五節，虛寒崩漏用伏龍肝散論
武叔卿曰：
伏龍肝散治勞傷衝任脹虛，非時崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相難，
或赤白相兼，臍腹冷痛，經久未止，令人黃瘦，囗乾，飲食減少，四肢無力，
虛煩驚悸。
夫五色者五臟之色，崩久則五臟氣陷，血不能化，故五色見焉。蓋血生於氣，
而化於中焦，氣生於下元，而培於脾胃。
如臍腹疼痛者，下元氣寒也，以艾葉溫之。
黃瘦食減無力者，中焦氣寒也，以乾薑煖之。
伏龍肝，有火土相生之妙。
君以川芎，有扶肝行濁之能。
肉桂、甘草，和榮衛而通調血脈。
麥冬、熟地，益金水而治虛煩囗乾。
石脂、當歸，補血以固脫。
通之、澀之、溫之、濡之，誠治久脫藏寒之良方也。

2=標題= 第四十六節，勞傷崩漏用當歸芍藥湯論
武叔卿曰：
當歸芍藥湯，治婦人經脈漏下不止，其色鮮紅。
先因勞役，脾胃虛弱，氣短氣逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，四肢倦怠，
大便時溏，東垣製此方，一服後，諸證悉去。
大抵因勞役下血，若拘血熱之說，用四物加黃芩則不愈矣，蓋血虛須兼補氣，
譬之血猶水也，氣猶隄也，隄堅則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。黃耆最多，
白朮次之，四物兼生熟地，以陳皮、甘草、柴胡佐之。
俗醫不達此理，專用涼藥，不知涼藥傷胃，服久則正氣愈弱，血安得固，
故特表而出之。

2=標題= 第四十七節，氣陷崩漏用益胃升陽湯論
武叔卿曰：
東垣云：「血脫益氣。」古法也，先補胃氣以助生長，故曰陽生陰長，
諸甘藥為之先務。
舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理也，故先理胃氣。
人之一身，內榖為寶，補中益氣方加神麴、黃芩，名益胃升陽湯，
以起婦人崩血之屬氣下陷者。

2=標題= 第四十八節，火鬱崩漏用升陽除濕湯論
武叔卿曰：
升陽除濕湯，治女子漏下惡血，或暴崩小止。
夫土陷則濕，故怠惰嗜臥。木鬱則熱，故氣上衝。緩為濕之微，弦為木之象，
鬱而不伸則熱，此心火乘脾也。
脈之洪大者，火在下也。胞絡為相火，寄於命門，為多血之經，病從火，
心火以藏德為神，相火聽命於心，三焦主氣，胞絡主血，故血分之火專主胞絡，
氣分之火專主三焦。鬱則火小得遂，炎上之性，迫於血分，故陰絡傷也。
方以蒼朮、升麻發太陽陽明之濕，柴胡、防風達厥陰少陽之木，羌活、
?膆誑H升舉少陰太陽下部之鬱，所謂下者舉之也。
但升散之物，週則耗氣而傷金，故又以黃耆保肺，當歸引血，使各有所歸，甘草和氣，
蔓荊涼血，此四種者，又制亢害之法也。

2=標題= 第四十九節，氣虛崩漏用斷下湯論
武叔卿曰：
斷下湯，治衝任氣虛，崩中漏下，肛腹痛，漸減飲食，四肢無力。
此膠艾四物之變例也。彼有芍藥，此有人參、乾薑、艾。大概血虛而不飲者，
宜芍藥酸寒以收之。氣脫而小溫者，宜參。薑。烏賊之類溫補而瀴之。阿膠者，
益金水以成收苡之用也。陽虛則寒，陰虛則熱，故以此主之。
而腹痛一證，人皆以為瘀血者多，此以為漏不止者，服焎附丸，
正元禮所謂「崩而腹痛者，崩止而痛除也。」

2=標題= 第五十節，血瘀崩漏用五靈脂
武叔卿曰：
五靈脂散，治血崩不止。
不拘多少，炒令煙盡，研末，加當歸酒或童便謂下三錢，一名抽刀散。
治產後惡心心腹痛不可忍，其效如神，真救急之良方也。
人家不可不備，并治蛇蝎娛蚣咬，塗傷處立愈。

2=標題= 第五十一節，崩漏丸論
濟陰綱目曰：氣血人身之陰陽也，陽主升，陰主降，陽根乎陰，陰根乎陽，一動一靜，
互為其根，則一升一降，循經而行，無崩漏之患。
若陽有餘，則升者勝，血從上竅而出。陽不足，則降者勝，血從下竅而出。
是丸也，肉桂、人參、耆、朮、甘草，壯陽益氣之品也。二活、柴、防、高、細、
川芎，升陽舉經之品也。歸、地、白芍、桃仁、紅花，滋陰入血之品也。
壯陽則氣小虛，舉經則血小陷，滋陰則血不燥，如是則血為氣之守，氣為血之衛，
血榮於中，氣衛於外，升降上下，一循乎經，胡自而崩哉。

2=標題= 第五十二節，崩漏用灰藥主治
醫學綱目曰：
氣陷者，用升氣藥灰止之，如夏枯草、荊芥之類。
血熱者，涼血藥灰止之，如槐花、黃芩之類。
氣湍者，用行氣藥灰止之如醋炒黑香附之類。
血污者，炒熟失笑散之類。
血寒者，用熟藥灰，如桂心、乾薑之類。
血脫者，用澀藥，如白礬、百草霜、棕灰之類。
〔慎齋按〕
已上十三條，序治崩漏用藥之方論也。
濟陰綱目載方立論，不止於此，數方詳說，簡要切用，故採錄之。

2=標題= 第五十三節，崩漏之脈
脈訣舉要曰：
崩漏下血，脤遲小虛滑者生，疾急大實緊數者死，尺寸虛者漏血，脈浮者死不治。

[懸壺子]

第八章，帶下門

2=標題= 第一節，經論帶下屬任脈為病
素問曰：
任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。
王水註曰：
任脈起於胞中，上週帶脈，黃於臍下，起於季脅章門，似束帶狀，故日帶下。

2=標題= 第二節，經論帶下屬小腸冤結
素問曰：
脾傳之腎，名曰疝瘕。小腸冤結而痛，出自，名曰白蠱，出白溲。又曰：少腹冤熱，
溲出自液

2=標題= 第三節，經論帶下屬思想無窮所致
素問曰：
思想無窮，所願小得，意淫於外，人房太甚，發為白淫。
王水註曰：
白淫者，白物淫衍如精狀，男子因溲而下，女子陰中綿綿下也。
〔慎齋按〕
已上經論三條，序帶下為任脈小腸經之病，而其因或得之思想入房所致也。
經文白蠱、白液、白淫，郋是男子白濁之屬。婦人帶下，亦屬白物，
王太僕以為陰中綿綿下，即是白帶之物也。
若思想無窮，人房太甚，乃夢遺證也，與帶下證有別，因前賢論帶下，
必引經文數條為證，故載之。

2=標題= 第四節，考婦人帶下屬任脈之病
劉河間曰：
帶下者，任脈之病也。
經云：「任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裹，上關元，至喉咽，上頤循面。
任脈自胞上過帶脈，貫臍上，其病所發，正在過帶脈之分，淋瀝故曰帶。」
〔慎齋按〕
已上一條，序帶病本於任脈之考也。

2=標題= 第五節，帶下屬於風冷人脬
聖惠方曰：
婦人帶下者，由勞神過度，損動經血，致令身虛，受於風冷，風冷人於脬絡，
打其血之所成也。

2=標題= 第六節，帶下屬風邪乘虛入脬中
巢元方曰：
任脈為經之海，任之為病，女子則帶下。
手太陽為小腸經，手少陰為心經，心為臟主?堙A小腸為腑主表，二經之血，
在婦人上為乳汁，下為月水，衝任所統也。
衝任脈起於脬內，陰陽過度，則傷脬絡，故風邪乘虛，人於脬中，損衝任之經，
傷太陽少陽之血，致令脬絡之間，穢與血相兼帶而下，冷則白，熱則赤。

2=標題= 第七節，帶下屬風冷傷於胞絡
嚴用和曰：
婦人赤白帶下，此由勞傷衝任，風冷薑於胞絡。
婦人平居，血欲常多，氣欲常少，而疾不生。或氣倍於血，氣倍生寒，血不化赤，
遂成白帶。若氣平血少，血少生熱，血不化紅，遂成赤帶。寒熱交併，赤白俱下。
其脈右尺浮，浮為陽，陽絕者無子。
若足冷帶下，輕則漏下，甚則崩中，皆心小榮血，肝不藏血所致。

2=標題= 第八節，帶下出於風冷停宿
楊仁齋曰：
帶之為患，由於風冷停宿，官桂、乾薑、細辛、白芷，先與散其寒邪，然後為封固，
用二朮、人參以補氣。

2=標題= 第九節，帶下屬下元虛冷
戴復庵曰：
赤白帶下，皆因七情內傷，或下元虛冷，感非一端。
大率下白帶多，間有下赤帶者，並宜順氣散，香鎮靈丹，佐艾附丸。
帶下不止，成尪羸者，四物加牡蠣，下固腸丸。

2=標題= 第十節，帶下屬虛寒精氣蘊積而成
李氏曰：
帶下有虛寒，帶腥臭者，因小水淋瀝不已，或崩中暴下，或產後去血過多，
以致陰虧陽竭，榮 氣不升，經脈凝泣，衛氣下陷，精氣累滯下焦，蘊積而成，
白滑如涕，下流腥臭者，黃耆建中湯去桂，加當歸。
〔慎齋按〕
已上六條，序婦人帶下屬風冷寒邪為病也。
婦人帶下，小止風冷邪干，自聖惠方以風冷入脬絡立論，巢氏以下諸家，遂無異議，
豈知病邪之感不一，故以張子和濕熱之論序後，當令濕熱諸論參治，庶無偏失也。

2=標題= 第十一節，室女帶下有三病所致
產寶百問曰：
未嫁女子有三病，何也？
曰：女子一病經水初下，陰中必熱，或當風臥，或乘涼飲冷。二病太衝脈盛則內熱，
以冷水澆洗之。三病或見丹下驚悸，或因鬱怒悲哀之氣擊搏。三者一有所犯，
後必有帶下之疾。

2=標題= 第十二節，婦人帶下分三證所感俱屬風冷客邪
婁全善曰：
未嫁之女，月經初下，止而即浴以冷水，或熱而當風，此室女病帶下之由也。
有家之婦，陰陽過多，郋傷胞絡，風邪乘虛而入，胞絡觸冷，遂成穢液與血水，
相混而下也。
產後帶下，由亡血過多則氣脫，傷動胞絡，玉門未閉，外風襲體虛，風冷乘之，
冷輿熱搏，
則成液而下。
〔慎齋按〕
已上二條，序室女與婦人帶下之病，所感有三證之分，不外風冷客邪之傷也。

2=標題= 第十三節，帶下屬濕熱冤鬱不可主風冷論
張子和曰：
婦人帶下，聖惠方與巢氏二家之說皆非也。
夫治病當先識經絡，人身大經有十二，奇經有八脈，十二經與八脈，通身往來，
經絡共二十道上下流走環周，書夜不忌，然此十二經，上下周流者，止十九道耳。
惟帶脈起少腹季脅之端，乃章門穴也，環周一身，絡腰而過，如東帶之於身，難經云：
「帶之為病，溶溶如坐水中」。
衝任者，是經脈之海也，循腹膀，夾臍傍，傳流於氣衝，屬於帶脈，絡於督脈。
督脈者，起於關元穴。任脈者，女子養胎孕之所。督脈乃是督領婦人經脈之海也。
衝任督三脈，同趄而異行，一源而三歧，皆絡於帶脈。
衝任督三脈，皆統於篡戶，循陰器，行廷孔，溺孔上端。衝任督三脈，以帶脹束之，
因餘經上下往來，遺熱於帶脈之間。客熱所鬱，熱者血也，血積多日小流，
從金之化而為白，乘小腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶，多不痛，
或有痛者，因壅礙而成也。經曰：「少腹冤熱，溲出自液。」冤者屈滯也，病非本經，
為他經冤鬱而成此疾，皆從濕熱治之。遺熱於小腸，從金化而為白，與治痢同法。
赤白痢，乃邪熱傳於大腸。赤白帶，邪熱傳於小腸。故治二證，不可驟用峻熱藥燥之，
燥之則內水涸，內水涸則必煩渴，煩渴則小便小利，則足腫而浮，漸至不起。
治法先以導水禹功瀉之，次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，利水道，則愈矣。

2=標題= 第十四節，帶下屬任脈濕熱鬱結不可用辛熱治
劉河間曰：
帶下由下部任脈濕熱甚，津液溢而為帶下也。
如以火煉金，熱極反兼水化，如六月熱極，則物反出液而濕潤，林木流津。
故肝熱甚則出泣，心熱則出汗，脾熱則出涎，肺熱則出涕，腎熱則出唾，
猶煎湯熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸於物而生津也。
俗醫治白帶用辛爇樂，病微者，或令鬱結開通，流濕潤燥，重者反加病劇。
莫若以辛苦寒藥按法治之，使微甚者得鬱結開通，濕去燥除而愈也。

2=標題= 第十五節，帶下屬任脈經虛濕熱冤結
張潔古曰：
帶下證，皆任脈經虛也。
赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本，皆濕熱結於任脈，故津液湧溢，為赤白帶下。
本不病結，緣任經脈虛，結熱滯於帶脈，故臍下痛，陰中綿綿而下，
此濕熱冤結不散為病也。先以十棗湯下之，後服苦練丸，大延胡索散，熱去濕除，
病自愈矣。

2=標題= 第十六節，帶下屬濁水熱乘太陽經
張戴人曰：
有病白帶，如水窈漏中綿綿不絕，臭穢不可近，諸醫皆云積冷，以陽起石、硫黃、薑、
附、燥補之，污水轉多，此帶本濁水，熱乘太陽經寒水不禁故也。
經云：「少腹冤熱，溲出自液。帶病溶溶然，若在水中。」故治帶必從溼熱，
治宜逐水利小便。夫水自高而趨下，宜先絕其上源，乃湧痰二三升，次用寒涼之劑。

2=標題= 第十七節，帶下屬中焦濕熱濁氣滲入膀胱
羅周彥曰：
帶下者，榮衛滯氣所成也。
皆因喜怒憂思，產育房勞，傷其榮衛；或素有濕熱，使濁氣滲入膀胱；故穢白之物，
如涕而下流下止，面色無光，腰腿酸疼，精神短少。
世徒知中焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補之劑偏助心火，心火既盛，
陰血漸爍，譬如豬膏，烹之則融，冷則凝，中焦濕熱，淫氣不清，則為白帶，
所以火升水降，則上熱下寒，下焦虛冷，凝結濁物。
若熟氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨言虛寒乎。
法當清上實下，清濁自分，理脾養血，濕熱自解也。

2=標題= 第十八節，帶下屬瀑熱鬱下焦帶脈
汪石山曰：
帶證色有赤白之分，病有氣血之異，與痢相似，盡由中氣虧敗，運動失常，
致濕熱鬱結於下焦帶脈之分，滲流而下，故名帶下。治先清濕為主，必須卻厚味，
以防濕熱之氣。
故丹溪論赤白帶下，由七情內傷，使下元虛憊，致濕熟痰積，乘虛下流。
叔和謂崩中日久為白帶，崩中日久者，下元虛憊之意。
治注羅太無謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可用。但虛弱者不可峻攻，丹溪用升提法，
真妙諦也。
〔慎齋按〕
已上六條，序帶下之屬濕熱為病也。
帶下自聖惠元方以下，主於風冷之邪，子和非之，斷為濕熱冤鬱，不可作風冷治，
故河間、潔古，均從濕熱立論。
但濕熱有主於任脈經虛者，有主於熱乘太陽者，有主於中焦濁氣者，
有主於下焦鬱滯者，無非明濕熱下乘，有各經不同，總不若據經考證，
帶脈受病原委為詳悉也。

2=標題= 第十九節，帶下屬瘀血在於少腹
張仲景曰：
問婦人年五十，病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹?堳獢A腹滿，手掌煩熱，
脣囗乾燥，何也？師曰。此病屬帶下。
何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。
何以知之？其證脣囗乾燥，故知之，當以溫經主之。

2=標題= 第二十節，帶下屬腸中有膿血敗濁
王叔和曰：
婦人帶下，腸中有膿，為榮衛相干，血為敗濁，有可下不可下之異。
準繩曰：
帶下有敗膿淋瀝不己，腥穢之甚，遂至臍腹冷痛，此蓋敗膿所致。
用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白礬各五錢，為末，蠟丸米飲，候穠盡，
以補藥佐之。

[懸壺子]

第二十一節，帶下屬胃中濕痰滲入膀胱
朱丹溪曰：
赤屬血，白屬氣屬痰，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，宜用升舉，無人知此。
肥人多屬濕痰；瘦人帶病少，如有，屬熱痰，用半夏、南星、蒼朮、海石、炒黃柏、
青黛、川芎、椿樹皮之屬。
濟陰綱目引薜立齋云：
不可拘肥人多痰，瘦人多火，輕用燥瀉火之法。
夫肥痰瘦火之說，為丹溪認病總訣，何嘗教人泥定一方，雖不可輕治，
而火濕終莫能逃，若以穩當之言猶不可輕治，則潔古之十棗，子和之吐下，
太無之神佑，玉燭與小胃丹之類，可輕用歟？
〔慎齋按〕
已上三條，序帶下之屬瘀血、敗膿、濕痰為病也。
帶下有風冷，有濕熱，是外感有餘之病。有瘀血，有敗膿，有濕痰，是內傷有餘之病。
病機小一，不可不審。

2=標題= 第二十二節，帶下屬血柏津液內竭
李東垣曰：
有病白帶，常下漏，久服諸藥不止，診得心包尺眽微，下流不止。
叔和曰：「崩中日久為白帶，漏下時多骨水枯。」崩中者，始病血崩，久則血少，
復亡其陽，故白滑之物，下流不止，是本經血海將枯，津液復亡，枯乾不能滋養筋骨。
以本部行經藥為引；使以大辛甘油膩之藥潤其枯燥，滋養精液；
以大辛熱氣味之藥補其陽道，生其血脈；以苫寒之藥瀉肺而救上熱；氣傷者以人參補之，
以苦溫之藥為佐，名補經固真湯。

2=標題= 第二十三節，帶下屬脾虛氣陷
繆仲淳曰：
婦人多憂思鬱怒，損傷心脾，肺火時發，血走不歸經，此多患赤白帶也。
白帶多是脾虛，肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，
而下白滑之物，皆由肝木鬱於地中使然。法當開提肝氣，補助脾元，
蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補氣要法也。
若有帶下如米泔水，腥穢臭者，濕熱勝也。亦有脾胃氣虛，不能約制其水，
而濕痰下墜者，宜 二朮、茯苓、芩、柏、車前主之，佐以升提。
若帶下如雞子清者，脾腎虛極也，面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、
八味丸，間用開脾養心之劑，如歸脾湯之類。
陰虛有火，宜六味丸，加免絲、五味、車前、黃柏。
叔和云：「崩中日久為白帶，漏下時多骨水枯」。言崩久氣血虛耗，白滑之物，
下小止耳。此證雖有氣血寒熱之分，總屬氣虛下陷。

2=標題= 第二十四節，帶下屬於下焦腎氣虛損
趙養葵曰：
女人帶下之疾，帶者，奇經八脈之一也，腰臍間圍身一週，如束帶焉。八脈俱屬腎經，
人身帶脈，統攝一身無形之水，下焦腎氣損虛，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火。
治法俱以補腎為主，白者多，赤者少。有脾虛者，六君子加升麻。有氣虛者，補中湯。
肝虛者，逍遙散兼六味丸。

2=標題= 第二十五節，赤帶屬心肝二火陰血漸虛
繆仲淳曰：
赤帶多因心肝二火時熾小已，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤帶。
治宜養心為主，兼和肝緩中，涼血清氣。
赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯，加便鍛牡蠣粉、棗仁、麥冬。
〔慎齋按〕
已上四條，序帶下屬於血枯、脾虛、腎虛為病也。
帶證自外邪風冷濕熱，內傷瘀血濕痰，皆有餘之病。
若東垣以血海將枯，津液復亡，是原其病在血虛也。仲淳以脾精不守，元氣下陷，
是原其病在氣虛也。養葵更推原帶脈為病，下焦腎氣虛損所致，尤為探本之要。
此吳梅坡以十六味保元湯，六龍固本丸，治婦人帶下證，蓋有自來矣。

2=標題= 第二十六節，治帶下同治溼之法
張子和曰：
赤白痢者，是邪熱傳於大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳於小腸，入脬經，
下赤白也。
據此二證，皆可同治溼之法治之。

2=標題= 第二十七節，治帶下有先攻後補之法
婁全善曰：
潔古治帶下，少腹冤結而痛者，先以十棗湯下之，次服苦練丸，大延胡散，
是先攻後補法也。丹溪治結痰白帶，先於半饑時，津下小胃丹十餘粒，至鬱積行，
用白朮四物諸藥補之，亦先攻後補法也。

2=標題= 第二十八節，治帶下用藥之法
朱丹溪曰：
赤白帶，羅先生法，或十棗湯、神佑丸，或玉燭散，皆可用。但虛者不可峻攻，
實者可行也。血虛加減四物，氣虛以參、朮、陳皮間用之。
赤屬血，白屬氣，主治以燥溼為先，甚者固腸丸。
若有相火動者，諸藥中加炒黃柏。
滑脫加龍骨、赤石脂。
婦人帶下，與男子夢遺同治之。

2=標題= 第二十九節，治帶下分寒熱用藥之法
方約之曰：
帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。
婦人多鬱怒傷肝，肝屬木，脾屬土，盰邪乘脾，則土受傷而有溼，溼生熱，熟則流通，
故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。
古人作溼寒用辛溫藥則非矣，丹溪作溼熱用苦溫藥為是，不知用苦寒正治也，
用辛溫從治也。如溼熱怫鬱於內，腹痛帶下，非辛溫從治能開散之乎。
若少腹不痛，止下赤白帶者，雖有淫熱，而氣不鬱結，用苦寒治之為當也。

2=標題= 第三十節，治帶下分諸因有虛實之法
劉宗厚曰：
帶證多本陰虛陽竭，榮氣不升，經脈凝泣，衛氣下陷，精氣累滯下焦奇經之分，
蘊積而成。
其病或醉飽房勞，服燥劑所致。亦有溼痰流注下焦。或腎肝陰淫之溼勝。
或因驚恐而木乘土位，濁液下流。或思想無窮而為筋痿。或餘經溼熱屈滯少腹而下。
是皆氣血虛損，
榮衛之精氣累滯而成也。
前人立論，已盡病機，治無定法，如戴人以帶下得兩手俱滑大有力，上用宣去痰飲，
下以導水丸泄熱去溼，繼以淡劑滲之，此瀉實法也。
若諸脈微細，或沉緊而澀，按之空虛，或洪大而澀，按之無力，正元氣不足，
陰虛中寒。
東垣有補陽調經之劑，丹溪治溼痰下注，用海石、南星、半夏之類，并加升提之法；
或發中兼補，補中兼利，燥中兼升發，潤中益氣兼收澀。
其例不一，正以病機有輕重淺深之異耳。

2=標題= 第三十一節，治帶下屬衛胃俱虛以固衛厚脾為主
楊仁齋曰：
下崩出血不止，謂之崩中。穢液常流，謂之帶下。
崩中失血，多因衝任虛損，榮衛受傷得之。冷帶難下，多因下焦不固，內挾風冷得之，
是固然矣。
然崩中者，投以芎、歸、香附諸黑藥之屬，則血暫止而終不止。帶下者，投以熟艾、
禹狼、桑螵、牡蠣之類，則帶暫歇而終不歇何哉？
經曰：「衛者所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔。」衛氣若虛，則分肉不溫，
皮膚不充，腠理不肥，而開闔失其司矣。況胃為血海，水液會焉，胃者，中央之土，
又主肌肉而約血水，衛氣與胃氣俱虛，則肌弱而實空，血與水不能約制，是以休作無時，
不暫停也。然則封之止之，可不加意於固衛厚脾之劑乎？此桂枝附子湯，以之固衛。
人參、白朮、茯苓、草果、丁香、木香，以之厚脾。二者俱不可缺，使氣血自循故道，
不專收澀以劫奪之也。

2=標題= 第三十二節，治帶下不可作溼痰治以補養固本為主
吳梅坡曰：
婦女下赤白而不甚稍者，曰白淫。與男子白濁同系於相火，如龍雷之擾而不澄清也，
屬足少陰足太陰，治當清補為主。
如有滑白稠粘者，謂之帶下。屬心包手厥陰少陽，即如男子自遺之精，甚如砂石之淋，
原乎心胞，系乎脊，絡於帶脈，通於任脈，下抵湧泉，上至泥丸，治宜血肉之劑培之。
此窮源探本之論，時人皆泥於常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠、
艾之類澀之，和以四物，加以升提。殊小知根本損傷，以致腐敗而來，
彼塞滯不清之物，則益加其滯：升提不正之氣，則逾增其鬱。
惟以六龍固本丸，十六味保元湯主之，證屬於虛，宜當補實。
其他書以痰以溼，俗謂內臟冷，又云：「白屬氣，赤屬血。」皆泛而不切之言也。
明於斯道者，必有神悟焉。
十六味保元湯，治赤白帶下。骨碎補、貫仲去毛三錢、杜仲、小茴香鹽酒炒一錢五分、
人參二錢、黃耆一錢、巴戟二錢、當歸一錢、石斛七分、升麻七分、山藥一錢、
生草六分、獨活一錢、茯苓七分、蓮鬚一錢、黃柏八分、員肉三枚。
六龍固本丸，山藥四兩、巴戟肉四兩、山茱萸四兩、川練子二兩、小茴香一兩、
補骨脂二兩、青鹽三錢湯拌，人參二兩、蓮肉二兩、黃耆二兩、川芎一兩、木瓜一兩。

2=標題= 第三十三節，治帶下以壯脾胃升陽氣為主
薛立齋曰：
徐用誠云：「帶下白屬氣，未屬血。」東垣云：「血崩久則亡陽。」故白滑之物下流，
未必全拘於帶脈。
竊謂前證，或因六淫七情，或因醉飽房勞，或因膏粱厚味，或燥劑所致，脾胃虧損，
陽氣下陷，或溼痰注，蘊積而成，故言帶也。
凡此皆當脾胃升陽為主，佐以各經見證之藥。
包青屬肝，小柴胡加山梔、防風。
濕熱壅滯，小便赤澀，龍膽瀉肝湯。
肝血不足，或燥熱風熱，六味丸。
色赤屬心，小柴胡加黃連、山梔、當歸。
思慮過傷，妙香散。
色白屬肺，補中湯加山梔。
色黃屬脾，六君子加山梔。柴胡，不應，用歸脾湯。
色黑屬腎，六味丸。
氣血俱虛，八珍湯。
陽氣下陷，補中湯。
濕痰下注，補中加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。
氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。
不可拘肥人多痰瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
〔慎齋按〕
已上七條，序治帶下之大法也。
帶下有寒冷、溼熱、虛實之不同，故諸家治法，有攻下，溫補之不一。
如子和、太無、潔古，用攻下之法也。丹溪、約之、宗厚，用攻補兼施之法也。
至楊仁齋、薛立齋以厚脾壯胃立論，與東垣。仲淳之旨為共貫矣。
吳梅坡以補腎固本為治，興養葵之旨有先得矣，此皆探本窮源之學，
與張劉之燥溼清熱，丹溪之消痰升澀，又有標本內外之殊，讀者當會通之。

2=標題= 第三十四節，帶下傷五臟有五色之分
婦人良方曰：
婦人帶下，其名有五，因經行產後，風邪入胞門，傳於臟腑而致之。
若傷足厥陰肝經，色如青泥。
傷手少陰心經，色如紅津。
傷手太陰肺經，形如白涕。
傷足太陰脾經，黃如爛瓜。
傷足少陰腎經，黑如衃血。
人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。

[懸壺子]

第九章，雜證門

2=標題= 第一節，熱入血室證
1、婦人熱入血室如瘧狀
金匱要略曰：
婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熟人血室其血必結，
故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
徐忠可曰：
婦人熱入血室有四，熟人血室必譫語，此則不譙語，但如瘧狀，謂寒男女皆有之，
而婦人有獨異，故首曰婦人中風，即傷寒中所主桂枝湯之風證也。
七八日，則表邪已解，復有寒爇，故曰續來，然小長熱，故曰有時
間其經水，則已來而適斷，明是餘熱未盡，乘虛入之，則餘血必結，故寒熱有時；
然非太陽傳入少陽，此因結血之熱致有此病，故曰使如瘧狀。
雖非傳入少陽，而藥仍用小柴胡者，蓋血室之氣肝主之，肝與膽為表?堙A
膽因肝受而而病如瘧，非他藥所宜，故主和表?堙A謂上焦之氣和，
而驟結之血將自行也。
若峻攻之如抵當湯證，則犯少陽之禁矣。
〔慎齋按〕
已上一條，是言經行未盡而適斷，雖有結血，未為全實，小柴胡加當歸、丹皮、
生地以涼之。
2、婦人熱入血室治無犯胃氣
金匱要略曰：
婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，
治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
徐忠可曰：
此言熱入血室，小必血結，初即搏邪為患。
曰傷寒，即所謂無汗惡寒也。曰發熟，病之初也。曰經水適來，是經水初行時也。
邪盛則經氣亦盛，適相值，寒邪必傷營，故邪與血搏。血屬陰主夜，故晝則熱，
雖發而明了。暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語如見鬼狀者，譫之甚也。
此為熱入血室者，言血室雖在內，表邪實未嘗犯胃及上二焦。
故治法亦惟和表邪，略兼清血室之熱足矣。誤以為客邪入內攻之，則所傷實多，
故曰無犯胃氣及上二焦，必自愈也。
〔慎齋按〕
此條是言經行不斷，則熱不留結，勿謂譫語，誤用硝黃，犯其胃氣，刺動榮血，
犯其中焦，柴胡和解，犯其上焦，但不妄犯，熱隨血散，自愈也。
3、婦人熱入血室當剌期門
金匱要略曰：
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得七八日，熱除，脈遲身涼，胸脅滿如結胸狀，
譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。
徐忠可曰：
此言經興病值，不即為患，病解後，反搏邪在胸協作楚。
謂中風病，雖稍異於前之傷寒，然發熱惡寒，經水適來，與前之邪盛經亦盛無二。
後七八日，熱除，脈遲身涼，是經在病中行而不礙也。卻七八日後，
反胸膀滿蚎結胸狀，譫語，是入血室之熱，小竄於經而結於肝之府，故脈所過處為滿，
甚則如結胸狀，陰火盛則譫語也。然胸脅雖滿，非少陽表邪，雖如結胸，
非太陽表邪入?堙A雖譫語，非胃實；故曰此熱入血室。亦見不可誤政胃及上二焦，
當刺期門。期門，肝之分也。此肝實病，瀉其實而取之。
〔慎齋按〕
此條言適來即斷，血結在?堿偎篜牷A故刺期門以潟之。
不善刺者，小柴胡去人參，加桃仁、丹皮、歸尾、山甲以行之。
4、熱入血室話語頭汗出當刺期門
金匱要略曰：
陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，
洩然汗出者愈。徐忠可曰：
此言陽明病，亦有熱入血室，但下血頭汗出不同耳。
陽明病，即頭痛、鼻乾、不眠是也。假如轉入陽明之腑，必有汗詭語等，為可下證，
何緣下血譫語，故知為熱入血室。
然陽明宜通身有汗，此血中有熱而血耗，耗則下虛而厥，身為燥陰所閉，故無汗：
惟頭則陰不能入，而陽仍通，故汗。
此病亦由肝實，不當責陽明，故亦刺期門，而曰隨其實而瀉之。
戢者，通身微微似汗也，汗則肝不強而陰陽平，故愈。
5、婦人熱入血室治宜化痰除熱
金匱要略曰：
婦人中風，發熱惡寒，經水迼來，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，
此名熱入血室。醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，昏冒不知，
當先化其痰，後除其熱。
〔慎齋按〕
已上五條，序金匱論婦人傷寒，有熱入血室之一證也。第一條詳熱入血室證侯，
下四條言治法也。
〔慎齋按〕
婦人熱入血室，因經水適來，寒邪乘虛襲入，熱血必結，故有譫語見鬼之證。
仲景第一條用小柴胡湯，以寒熱如瘧狀，故用之也。以下四條，但云刺期門隨實瀉之，
化痰、除熱、三法，原以血結於中而用瀉法也。
可笑庸工不解仲景全文，一遇熱入血室證，即以小柴胡湯一方為主劑，不大謬耶。
故凡遇熱入血室，當導血下行以清熱，不可誤執小柴胡方為戾也。
6、婦人熱入血室解
成無己曰：
室者，屋室也，謂可停止處。人之血室，榮血停止之所，為經脈留會之處，即衝脈也。
衝脈者，奇經八脈之一，趄於腎，下絡氣街，並足陽明，夾臍上行，至胸中而散。
太僕曰：「衝為血海」。言諸經之血朝會於此，男子運而行之，女子上為乳汁，
下為月水，經 一言「任脈通，太衝脈盛，月事以時下。」是也。
傷寒之邪，婦人則隨經而入，男子由陽明而傳。以衝脈與少陰之絡起於腎，女子感邪，
太陽隨經，便入衝之經，並足陽明，男子陽明內熱，方得入衝脈得熱血必妄行。
在男子則下血譫語，在婦人則月水適來。
陽明病，下血譫語，此為熱入血室，蓋言男子，不止謂婦人也。
婦人傷寒，經水適來適斷，經氣既虛，宮室不閉，邪得乘虛而入，有治而愈，
有不治而愈。
如婦人發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼，胸膀滿如結胸狀，
譫語，此為熱入血室，當剌期門，隨其實而溈之。
又婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，
故為瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。二者須治而愈。
婦人傷寒發熱，經水適來，晝則明了，夜則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，
無犯胃氣及上中二焦，必自愈。是不須治而愈。
夫譫語為病邪之甚，何反不須治而愈？蓋結胸譫語，是邪氣留結胸協而不去，
必刺期門，隨其實而瀉之。
寒熱如瘧，發作有時，是血結不行，須小柴胡散之，二者既有留邪，必散之可愈。
若發熱經水適來，書百明了，暮則譫語，此經水適來，以?媯L留邪，但不妄犯，
熱隨血散，必 自愈。經云：「血自下，下者愈」。故無犯胃氣及上二焦，必自愈。
所謂妄犯者，謂恐以譫語為陽明內實攻之，犯其胃氣也。此無胸協之邪，刺期門，
恐犯中焦也。此無血結，與小柴胡，恐犯上焦也。蓋小柴胡解散則動衛氣，衛出上焦，
動衛氣，是犯上焦矣。剌期門則動榮氣，榮出中焦，動榮氣，是犯中焦矣。脈經曰：
「無犯胃氣及上中二焦。」 豈謂藥而不謂鍼耶。
7、熱入血室成結胸證論
許叔微曰：
或間熱入血室，何為而成結胸？
曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流通，遇經水適來適斷，邢氣乘虛人於血室，
血為邪所迫，上入肝經，肝受邪則譫語見鬼，復入膻中，則血結於胸矣。
何以言之？婦人平居，水養木，方未受孕，則為月水，既孕則畜以養胎，已產，
上壅為乳，皆血也。今邪遂血併，歸於肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，
非藥可及，當刺期門也。
8、熱入血室屬肝臟邪客
武叔卿曰：
小柴胡湯治太陽傳經痛，蓋臟血適來。則血室虛，邪氣乘虛入而為越經證。
然血室與胃腑，有氣血之分，故譫語有晝夜之別，曰如見鬼者，以肝臟邪客而魂不安，
本神自病也。
用小柴胡解表?堣夾腹A用地黃涼血中之熱。設有不愈，又有刺期門法。
其加桃仁、紅花，與承氣、抵當等湯者，各因其微甚而瀉之也。
9、產後熱入血室治法
楊仁齋曰：
凡大小產，熱入血室，小柴胡湯力所不及者，於內加五靈脂，乃以黃連、赤茯苓佐之，
蓋心主血，黃連、茯苓皆清心涼血之劑，所以收功也。
若?狶Q血毒，則活人書桃仁承氣有餘勇矣。
10、熱入血室男子亦有
張路玉曰：
衝為血海，即是血室。衝脈得熱，則逼血下行，男子亦有是證，不獨婦人也。
〔慎齋按〕
已上五條，序婦人傷寒，有熱入血室之證也。
血室即血海，衝任之脈所係，為藏精受胎之所。因婦人血海有餘，
遇經行之期而犯傷寒之邪，則熱邪乘血室之虛，襲入而與血相搏。
夫肝藏魂，血室虛，則肝無所依，肝受熱邪，則為譫語，為見鬼，肝之魂不能安也。
故治法惟有清熱行血，甚則桃仁承氣，微則生地、丹皮、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、
甘草、木通、丹參，可以通治之，不可拘執小柴胡湯，為治傷寒熱入血室之定例也。
夫小柴胡方，為傷寒傳少陽，和解表?堣岔纂A必欲用之於慹入血室之證，
豈知柴胡發表，黃芩退熱，半夏行痰，為血家所忌，人參補氣助邪，非血熱所宜。
今人一遇熱入血室之證，使用小柴胡湯定法，曰我遵仲景書也，豈知仲景第一條云：
「婦人中風寒熱，發作有時，如瘧狀。」明屬少陽經證，故曰小柴胡湯主之，
則小柴胡湯原為少陽經設也。至後四條，但云必自愈，云當刺期門，
又云隨其實而瀉之。實者，熱血結於 胸也，瀉之者，瀉其實邪也，
並無小柴胡湯主之一語，則知小柴胡湯，祇因婦人傷寒，有續寒熱如瘧狀之證，
故以之治少陽如瘧之病，而本非治熱入血室之證也。
今人不玩仲景前後原文，漫謂婦人熟人血室，動輒用小柴胡主之，豈不大可嗤耶。
故凡婦人病熱入血室，有續得寒熱，發作有時如瘧狀者，小紫胡湯可用也，
亦必加桃仁、丹皮、五靈脂以其行血。如熱入血室，而無有寒熱如瘧之證，
則小柴胡湯斷小可用也。搴世懵懵，特表而出之。

2=標題= 第二節，血分水分證
1、婦人血分水分證
金匱要略曰：
問病有血分水分，何也？
師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病為難治。先病水，後斷經水，名曰水分，
此病易治，何以故？去水其經自下也。
2、婦人血分屬寒濕傷其衝任
聖濟總錄曰：
血分者，經水通之際，因寒濕傷其衝任，氣壅不行，播在皮膚，邪氣相搏，
經血分而為水，發 為胕腫，故曰血分。
脈經曰：「經水前斷，後病水者，名曰血分，久不治，積成水腫即難治。」
3、婦人水分屬水氣上溢皮膚
聖濟總錄曰：
水分者，以水氣上溢皮膚，散於四肢，發為胕腫，蓋腎者胃之關，關門不利，
故棸水而從其類也。
此病與血分相似，治藥有先後耳。
4、婦人血分水分屬脾肺虛冷
汪石山曰：
凡經先斷，而後病水，少陰脈沉而滑，沉則在?堙A滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，
為血分，難治。
若先病水，而後病經斷，少陽脈牢，少陰脈細，男子小便不利，婦人經水不通，
經通則為血，不利則為水，名水分，易治。
此因脾肺虛冷，小能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運。東垣云：
「水飲留樍，若土在雨中則為泥，得和氣暖曰，水濕去而萬物自生長。」
用加減腎氣丸、歸脾湯、六君子加木香、炮薑、肉桂。
5、婦人血分水分所化有別
陳良甫曰：
婦人經水不通，則水化為血，血小通則復化為水。
故先因經水斷絕，後四肢浮腫，小便不通，名曰血分，是血化為水也，宜椒仁丸。
若先因小便不通，後身面浮腫，致經水小通，名曰水分，是水化為血也，宜葶藶丸。
經脈小通而化為水，流走四肢悉腫滿，亦名血分，其證與水證相類，實非水也，
用人參丸。
張嶟璜曰：
先浮腫而後經水小通，明係土虛不能制水，經虛則血不能生，故經止，
若水化為血等語，真堪捧腹。
6、婦人血分辨證用藥法
李氏曰：
經水斷而後腫，名曰血分。乃瘀血化水，閉塞胞水，此水腫難治，但當調其經，
則水自消，用 小調經散、葶藶丸，加丹皮、牛膝、紅花。
若先浮腫，而後經水不通，名曰水分。乃脾不能制，血與水併，杋肉為之虛腫，
紅礬丸、腎氣丸，加澤瀉、防己、葶藶、木通。
7、血分水分以補元氣為主
薛立齋曰：
婦人血分水分證，或因飲食失節，或因六淫七情矢宜，以致脾胃虧損，不能生發，
氣血乖違失常，致形氣不足，邪塞隧道。
必用椒仁、葶藶二丸，以宣導其邪，佐以補元氣之藥，庶真氣不復傷也。
〔慎齋按〕
已上七條，序婦人有血分水分之證也。
婦人以血用事，而月信其最要也，故曰入門看婦人病，先間經期，
經期之先後多寡枯閉，即可以斷婦病之淺深輕重。
如血分之病，在經水先斷，而後頭面四肢腫滿，此血不運行，氣壅不化，
法當通經調血，血行而腫自消。
若先四肢腫滿，後經水斷絕，此直是水腫病耳，何必名以水分，與血分同出條例耶，
此古人分證立名之多惑也。
8、婦人血分病不可作水治
證治要訣曰：
有經事小通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨產後為然，名曰血分，誤作水治，
其害不小，宜調經散。
9、婦人血分屬氣壅不能化血
武叔卿曰：
氣者水之母，血者氣所化，非氣無以生血，非血無以養氣。
若經水小通，則血病氣亦病，豈有水不通而能化血乎，血不通而化水者，
乃是氣壅不能化血而成水也，觀桃仁丸可見矣。
10、婦人血分用藥從血上求治
婦人良方曰：
婦人血分，如奪命丹，黑神散，皆為要藥。
血分一證，大小產後多有之，惟胎前腳腫小同，產後則皆敗血所致，當於血上求之。
11、椒仁丸治血分
婦人良方曰：
先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便小通，血化為水，名曰血分，椒仁丸藥雖峻利，
所用不多，若畏而不服，有養病害身之患，嘗治虛弱人，亦未有誤也。
濟陰曰：
血既化為水，則以利水為先，而行血溫血，開結破氣，又不可少，
然非峻利氣悍之物不可，故 又佐以大毒之藥。
〔慎齋按〕
已上四條，序治血分用藥之法也。
失血分屬婦人經水小通而致，必是六淫外侵，七情內傷，以致脾胃虛衰，
不能運化精微，故血麈不流，氣不能化。
法當補脾健胃，扶養氣血，佐以溫經行血之劑可也。
椒仁丸，有斑蝥。砒信、甘遂、芫花、黑丑、蚖青群隊大黃之藥以攻之，
禍有小可勝言者，大 全乃曰，治虛弱人，未見有誤，是何言歟？

2=標題= 第三節，咽中證
1、婦人咽中如有灸臠病
金匱要略曰：
婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。
徐思可曰：
此條即所謂寒傷經絡，凝堅在上也。
炙臠，譬如乾肉也。千金所謂咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，香之不下，
狀如有炙臠，數語甚明切。
此病不因腸胃，故不礙飲食二便；不因表邪，故無骨痛寒熱；乃氣為積寒所傷，
不與血和，血 中之氣溢而浮於咽中，得水濕之氣而凝結難移，婦人血分受寒，
多積冷結氣，最易得此病，男 子亦間有之。
藥用半夏厚朴湯，乃二陳湯去陳皮、甘草，加厚朴、紫蘇、生薑也。
半夏降逆，厚朴兼散結，故主之。生薑、茯苓宜至高之滯，而下其濕，蘇葉味辛氣香，
色紫性溫，能入陰和血，兼歸氣於血，夏天暑傷心陰，能下暑鬱，而炙臠者用之，
則氣與血和，不復上浮也。
又曰：
余治王小乙咽中每噎塞，嗽小出，以十夏厚朴湯投之，即愈。後每復發，細問之云，
夜中燈下，每見暈如團五色，背脊內間痠，其人又壯盛，知夏初因受寒，
陰氣不足而肝反鬱熱，甚則結寒微動，挾腎氣上衝，咽喉塞噎也，
郋於此方加大劑枸杞、菊花、丹皮、肉桂，暈乃漸除，咽 中亦愈，故曰男子間有之，
信不誣也。
2、婦人咽中如梅核證
產寶百問曰：
喉嚨有咽門，二者各有所司，喉嚨者空虛也，肺之系，氣之道，絡肺應天，
故屬天氣所生，有 九節以通九臟之氣，所以謂之隘。
或陰陽之氣，痰結咽喉，膈塞噎狀若梅核，妨礙飲食，久而不愈，即成翻胃，
或胸膈痰結與氣相搏，上逆咽喉之間作棸，狀如炙肉之證也。
以半夏厚朴湯，治婦人喜怒悲思憂恐驚怖之氣結成痰涎，狀加破絮，或如梅核，
在咽喉，咯不出，嚥不下。
此七情所為，或中脘痞滿，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急，或因痰飲中滯，
嘔逆惡心。
〔慎齋按〕
已上二條，序婦人有咽中炙臠梅核之證也。
徐註主寒冷氣，產實主七情痰結，一用外感，一屬內傷，當兼參之。