第53條 自古以來道聽途說的捨脈從證和捨證從脈；色與脈不同的真正原因是時間差 作者：陳建元
自古以來很多醫家都好空談，出口便言捨證從脈，捨脈從證，乍聽之下似乎很有道理，博學滿腹，實際上是道聽途說隨古人呻吟幾句者居多，講得他人糊塗，自己不懂。試問既然要捨證從脈，捨脈從證， 那就要定出一套規矩標準來讓後學者遵循，而不是隨隨便便就用兩句話搪塞帶過去，這叫後面的人怎麼學？試問，若定不出一套標準講不出一個規矩來，臨床上是不是又變成雙頭馬車，終究還是沒有辦法決定是要捨脈還是捨證， 結果又回歸空話一場，講了等於白講，這就叫做打糊塗帳！
或許大部分的人會說，大虛有實狀，大實有羸狀，此時要捨證捨脈。藥王脈學必須請你想想看，這種極端的病人能遇過幾個？這種極端的病人還需捨證捨脈嗎？對照一下前後的病程，心中應該早已經有一個譜了的是不是？捨證捨脈不是用在這個地方的！
藥王脈學在這邊必須要告訴你一個觀念────脈證通通不能捨
不管是脈還是證
通通都是體內變化的真實反應
沒有捨脈或捨證的問題
或說這個問題根本未曾存在過
只有不會判斷的問題。
第二個要提出的概念是色與脈不同或相反的原因是因為時間差，而矛盾的地方正是下藥的關鍵處！
下面舉例來說明：
一個人體質看起來是恍胖白嫩，舌色同時也是淡胖白嫩有水滑苔是氣陽虛夾濕； 但按他的脈象卻是呈現六脈同時浮細無力的陰血虧現象。 請問這時是要從證的方面來取氣陽虛夾濕為主來下藥， 還是要從脈的方面來取陰血虧為主來下藥？這時脈證剛好相反互相矛盾。
其實體恍胖白嫩，舌色也是淡胖白嫩有水滑苔是表示一段時間之前的體質狀態【 形態是實質，所以在短期間內是不會有變化的，例如今天是淡胖白嫩舌，不可能明天馬上縮枯變成枯瘦舌（溫病例外）】，而脈象顯現的則是代表現在即時的身體狀態【你運動一下，會發現脈馬上就會有變化】。以上面這個例子來看應該要如何判斷？這時就要把色脈相合起來來看，答案就是要從氣陰兩虛夾濕或是從陰陽兩虛夾濕方面來開藥，意思就是說這個病人的病機由從前的氣陽虛【形態】，漸漸的損陽及陰【脈象】，而變成陰陽兩虛的現象。所以他的氣陽虛夾濕呈現在較久體質的證上，而陰血虧卻呈現在馬上即時反應的脈上，色與脈不同或相反的原因是因為時間差，而矛盾的地方正是下藥有沒有效果的關鍵處！
這個關鍵點在藥王脈學中叫它作時間差。諸如此類還有很多，都是前人未曾闡發之密，藥王脈學會一樣一樣的告訴你，也是開藥應與不應的奧妙處，色脈只能相合不能相離， 而色脈相反處也正是病機和開藥方向的關鍵處。
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