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遺尿

　　【概述】

　　遺尿是指5歲以上幼童，不能自主控制排尿，經常入睡後遺尿者。新生兒的排尿受植物神經系統的交感神經和副交感神經調節，而大腦皮層對其有效的控制尚未建立。隨著膀胱感覺神經的成熟，小兒逐漸能意識到膀胱的充盈。在此之後，大腦皮層對排尿的控製作用在白天逐漸有效；再過一段時間當小兒在夜間臥床睡覺的程序中，也能有效地控制排尿。3歲以上，膀胱的排尿功能開始受大腦皮層的有效控制，當膀胱脹滿時，產生沖動，向上傳至大腦皮層，如果大腦皮層解除對脊髓排尿中樞的抑制，膀胱逼尿肌即收縮而產生排尿。

　　【病因】

　　1.先天腎氣不足，下元虛冷所致。

　　2.下列情況可引起遺尿：

　　器質性疾病：例如先天性尿道畸形。

　　功能性遺尿：也可稱為“原發性遺尿”，大多數患兒屬於這一類。

　　心理性原因，精神性原因，或缺乏訓練也可造成經久不愈的遺尿。

　　【症狀】

　　睡眠中不自主地排尿。

　　【診斷】

　　1.睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發生尿床，甚則一夜尿床數次。

　　2.發病年齡在5週歲以上。

　　3.小便一般及尿培養多無異常發現。

　　4.X線攝片檢查，部分患兒可發現有隱性脊柱裂，泌尿系X線造影可見其階組異常。

　　【証候分類】

　　1.腎氣不足：睡中遺尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌質淡，苔白，脈沉遲無力。

　　2.脾肺氣虛：睡中遺尿，尿頻而量多，面色無華，神疲乏力，食慾不振，大便溏薄。舌質偏淡，脈緩細。

　　3.肝經溼熱：睡中遺尿，尿頻量少，性情急躁，手足心熱，唇紅而乾。舌質紅，苔黃，脈弦滑。

　　【治療】

　　1.治則：溫補脾腎，固澀下元。

　　2.處方：揉百會，補脾經，補肺經，補腎經，推三關，揉丹田，推氣海，揉關元，摩腹，推擦命門、腎俞，揉三陰交。

　　3.方義：揉丹田、補腎經、按揉腎俞、擦腰　部以溫補腎氣，壯命門之火，固澀下元；補脾經、補肺經、推三關、健脾益氣，補肺脾氣虛；按揉百會、揉外勞溫陽升提；按揉三陰交以通調水道。

　　【注意事項】

　　1.應輔助說明患兒養成定時排尿的習慣及安排合理的生活制度，不使其過度疲勞。

　　2.應及早治療。

　　3.夜間入睡後應定時叫其起床排尿。